Статистика по инфаркту миокарда казахстане
Снижение смертности от болезней сердечно-сосудистой системы в Казахстане – один из главных векторов государственной политики в области здравоохранения
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в результате инфарктов и инсультов умирают 17,1 млн человек. Все чаще они диагностируются у молодых людей. Как установлено многочисленными исследованиями, сердечно-сосудистые заболевания появляются в результате различных факторов риска, хотя некоторые из основных факторов риска не поддаются изменению, других факторов можно избежать путем изменения привычек и образа жизни.
Снижение смертности от болезней сердечно-сосудистой системы в Казахстане один из главных векторов государственной политики в области здравоохранения. В 2016 году смертность снизилась на10,5% (с 200,26 на 100 тыс. населения в 2015 году до 179,30 в 2016 году).
Чтобы снизить смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы в Казахстане в рамках реализации Госпрограммы развития здравоохранения РК «Денсаулық» на 2016-2019 годы внедряется интегрированная модель оказания медицинской помощи по 5 основным заболеваниям, существенно влияющим на демографию населения, в том числе при остром инфаркте миокарда и инсульта.
На сегодняшний день в Казахстане по каждому направлению оказывается весь цикл услуг: профилактика, лечебные мероприятия, включая реабилитацию, диспансерное наблюдение, медицинские и социальные услуги.
По мнению специалистов ВОЗ, 1/3 снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет развития лекарственной терапий и клинических вмешательств, в то время как 2/3 снижения смертности обеспечит изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения.
Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:
ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;
тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.
Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной этого является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг. Кровотечения из кровеносного сосуда в мозге или сгустки крови могут также быть причиной инсульта. Причиной инфаркта миокарда и инсульта обычно является наличие сочетания таких факторов риска, как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя, повышенное кровяное давление, диабет и гиперлипидемия.
О том, как избежать возникновения инфаркта миокарда, рассказывает доктор медицинских наук, заместитель директора НИИ кардиологии и внутренних болезней Гульнар Джунусбекова.
– Гульнар Алдешовна расскажите, кто входит в группу риска инфаркта миокарда?
– Факторы риска возникновения инфаркта миокарда: дислипидемия, избыточная масса тела, гиподинамия, артериальная гипертония, неправильное питание, сахарный диабет, курение, избыточное потребление алкоголя
– Почему идет омоложение инфаркта миокарда?
– Неправильный образ жизни, распространенность факторов риска приводит к прогрессированию атеросклероза и поражению коронарных артерий
– Чем опасен рецидив болезни, что может приблизить угрозу повторного инфаркта?
– Инфаркт – это заболевание, угрожающее жизни. Для предупреждения повторного инфаркта миокарда пациент должен четко выполнять рекомендации врача по лечению и коррекции образа жизни
– Какие существуют современные методы лечения инфаркта миокарда в Казахстане?
– На сегодняшний день существуют несколько стратегий ведения пациентов с инфарктом миокарда. При наличии острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST на ЭКГ стратегией выбора является первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием инфаркт-связанной артерии, при невозможности проведения первичного ЧКВ используется фармакоинвазивная стратегия, т.е. проведение фибринолитической терапии с последующим проведением коронароангиографии. Далее пациенту назначается длительная медикаментозная терапия. В некоторых случаях, при тяжелом поражении коронарного русла, при кардиогенном шоке может быть проведена операция аорто-коронарного шунтирования.
– Расскажите, как можно избежать инфаркта?
– Здоровый образ жизни, борьба с факторами риска позволят предупредить развитие инфаркта миокарда
– Что является первым сигналом, для обращения к кардиологу?
– Первыми сигналами инфаркта миокарда могут быть боль в области сердца, за грудиной жгучего, давящего характера, иногда с иррадиацией в левую руку, в челюсть, межлопаточную область, чувство нехватки воздуха, может сопровождаться резкой слабостью, холодным потом, снижением давления.
– Какие мероприятия проводятся государством в целях уменьшения числа сердечно-сосудистых заболеваний?
– Стабильно высокая сердечно-сосудистая смертность отмечалась в 2000-2007 годах. Ежегодно умирало более 80 тыс. больных с болезнями сердца и сосудов. Основной причиной смертности были различные проявления ишемической болезни сердца. В эти годы летальность от инфаркта миокарда по Республике колебалась от 17 до 20%.
В РК вопросам развития кардиологической службы уделяется большое внимание. Реализация Государственной Программы реформирования и развития здравоохранения республики Казахстан (2005-2010 гг), отраслевой Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан (2007-2009 гг) Государственной Программы развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы. способствовали снижению смертности от болезней системы кровообращения с 535,5 на 100 тыс. населения в 2005 году до 200,26 на 100 тыс. населения в 2015 году.
С 2016 г. в РК принята Государственная программа «Денсаулык» на 2016-2020 гг., целевыми индикаторами которой являются увеличение продолжительности жизни населения и снижение общей смертности. Кроме того в Республике разработана дорожная карта по внедрению интегрированной модели оказания медицинской помощи при остром инфаркте миокарда. В 2016г смертность от болезней системы кровообращения снизилась до 179,3 на 100 тыс. населения.
Симптомы инфаркта и инсульта по данным Всемирной организации здравоохранения.
Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании. Симптомы инфаркта включают:
боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки;
боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.
Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха; тошноту или рвоту; чувствовать головокружение или терять сознание; покрываться холодным потом и становиться бледным. Женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту и боли в спине и челюсти.
Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, чаще всего с какой-либо одной стороны, руке или ноге. Другие симптомы включают неожиданное онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги; спутанность сознания; затрудненную речь или трудности в понимании речи; затрудненное зрительное восприятие одним или двумя глазами; затрудненную походку, головокружение, потерю равновесия или координации; сильную головную боль без определенной причины, а также потерю сознания или беспамятство.
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник
Posted March 18th, 2013 by kaznmu & filed under Английский, Казахский, Категории, Русский, Скорая неотложная медицинская помощь, Язык публикации.
УДК 616.831-002
А.Е. Нартаева, У.А. Алшириева,Р.А. Нурахунов
Городская больница скорой неотложной помощи, г. Алматы
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
В работе рассмотрены частота, осложнения и морфологическая характеристика сердца при остром инфаркте миокарда в условиях стационара скорой неотложной помощи
Ключевые слова: инфаркт миокарда, трансмуральный, интрамуральный, субэндокардиальный, тромбоэмболический синдром
По данным международной статистики, в настоящее время сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти населения большинства развитых стран Европы, составляя до 40 % ,в Казахстане — более 50 % всех случаев смерти. Одной из важнейших причин смерти и инвалидизации населения является инфаркт миокарда. В последние годы в Казахстане отмечается рост заболеваемости инфарктом миокарда, и смертность достигает до 30-50% от общего числа заболевших.
Смертность от инфаркта миокарда в СНГ и Европе по статистическим данным ВОЗ составляет в Казахстане 55,7%, в России 44%, в Украине 54,3%, в Армении 61,6%, в США 42,2%.
По прогнозом ВОЗ, к 2030году около 23,6 млн. человек трудоспособного возраста умрет от сердечнососудистых заболеваний. Алматы является самым крупным городом в Казахстане по численности населения и по промышленности. Изучение частоту и морфологическую характеристику осложнений и причин смерти является актуальным вопросом.
Данное исследование выполнено на материале Городской больницы скорой неотложной помощи г. Алматы.
Для достижения цели и задачи нами изучены 114 протоколов вскрытий умерших с инфарктом миокарда. В каждом случае изучены макроскопические и гистологические исследования сердца и коронарных сосудов.
Рисунок 1 — Возраст исследованных (%)
Анализируя данные рисунка -1 можно сказать следующее. Количество умерших больных преобладали в возрасте от 70 – до 85 лет. Среди умерших от острого инфаркта миокарда количество женщин – 59,6% случаев, мужчин составило – 40,3%.
По локализации и глубины поражения миокарда в наших наблюдениях наиболее часто имели место трансмуральные инфаркты — 72,1%, во втором месте интрамуральные — 6,8%, реже встречались субэндокардиальные в 21,1% случаях. В 30,4% случаях инфаркты локализовались на передней стенке левого желудочка с вовлечением в процесс межжелудочковой перегородки и на верхушке сердца, в 27,7% случаях локализовался на задней и задне-боковой стенке, в 17,4% случаях на передней и передне-боковой стенке левого желудочка. В 6,5% случаях отмечались инфаркты передней и в 8,7% случаях задней стенок желудочков с вовлечением сосочковых мышц и межжелудочковой перегородки.
Клинический пример:
Больной К., 54 года. Провел в клинике 4 дня в отделение хирургии.
Диагноз после аутопсииного исследования умершего: ишемическая болезнь сердца, острый субэндокардиальный инфаркт миокарда (рисунок 2). Тромбоэмболический синдром: тромбоз левой коронарной артерий (рисунок 3), селезенки, мелких ветвей легочной артерий (рисунок 6), бедренной артерий с развитием инфаркта миокарда (рисунок 7), селезенки (рисунок 4,5) , легкого и гангрены первого и второго пальцев левой нижней конечности.
Рисунок – 2 — Макропрепарат. Субэндокардиальный инфаркт миокарда. Тромботические наложения на эндокарде | Рисунок – 3 — Тромбоз коронарного сосуда. Окраска НЕ. Х100. | |
Рисунок – 4. Макропрепарат. Белый инфаркт селезенки. | Рисунок – 5. Инфаркт селезенки. Окраска НЕ. Х100 | |
Рисунок – 6. Красный инфаркт легкого. Окраска НЕ. Х100 | Рисунок – 7. Инфаркт миокарда, некротическая стадия. Окраска НЕ. Х100 |
Таким образом, по нашим данным за 9 месяцев 2012 года по анализам истории болезней и протоколов вскрытия умерших от ишемической болезни сердца, по количеству преобладали больные в возрасте от 70 до 85 лет. По половой принадлежности больных преобладали женщины – 59,6%, мужчины 40,3%. Это объясняется тем, что клиника не является профильной для сердечной патологии и больные поступали по скорой помощи с другими диагнозами. Например, внебольничная пневмония, цирроз печени в стадии декомпенсации, острый панкреатит, гангрена пальцев нижней конечности, хроническая язвенная болезнь желудка. При морфологическом исследований инфаркт миокарда выставлялся как второе конкурирующее заболевание или основное заболевание.
Список литературы
1 Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г. Инфаркт миокарда .— М.: Литтерра, 2010. — 240 с.
2 Бокерия Л. А., Мерзляков В.Ю., Федоридис Д.П., Сопин Л.И., Захаров А.А., Малоинвазивная реваскуляризация миокарда со сниженной сократительной спасобностью левого желудочка. // Анналы хирургии. — 2006. C. 10-14.
А.Е. Нартаева, У.А. Алшериева, Р.А. Нұрахунов
ЖҮРЕК ИНФАРКТЫНЫҢ ЖИІЛІГІ, АСҚЫНУЛАРЫ МЕН МОРФОЛОГИЯЛЫҚ СИПАТЫ
Түйін: Мақалада жедел шұғыл көмек көрсету ауруханасына келіп түскен науқастардағы жүрек инфарктының жиілігі, асқынулары мен миокардтың морфологиялық сипаты талқыланған.
Түйінді сөздер: миокард инфаркті, трансмуральді, интрамуральді, субэндокардиальді, тромбоэмболиялық синдром
A.E. Nartaeva, W.A. Alshirieva, R.A. Nurahunov
FREQUENCY, COMPLICATIONS AND MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF MYOCARDIAL INFARCTION
Resume: The paper discusses the frequency, complications and morphological characteristics of the heart in acute myocardial infarction in a hospital emergency first aid
Keywords: myocardial infarction, transmural, intramural, subendocardial, thromboembolic syndrome
ЧАСТОТА, ОСЛОЖНЕНИЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
Поисковые слова:
- инфаркт миокарда в казахстане
- тромбоэмболиялық синдром
Источник
Несмотря на снижение смертности в последние десятилетия от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), она, по-прежнему, продолжает занимать лидирующие позиции среди причин ранней смерти в мире, в том числе и в Республике Казахстан (РК). В связи с этим в настоящее время в РК проводятся мероприятия по реализации Государственных Программ развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» и «Денсаулык», целевыми индикаторами которых являются увеличение продолжительности жизни населения и снижение общей смертности. Для достижения этих задач особое внимание уделяется мероприятиям, направленным, в первую очередь, на снижение сердечно – сосудистой смертности, усиление профилактики прежде всего болезней системы кровообращения.
Установлено, что ССЗ тесно связаны с образом жизни, особенно с потреблением табака, нездоровым питанием, недостаточной физической активностью и психосоциальным стрессом [1,2]. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что изменение образа жизни может привести к существенному снижению смертности от ССЗ [3,4].
По данным различных исследований профилактические мероприятия, такие как снижение артериального давления, прекращение курения и др. улучшают прогноз жизни больных [5-8]. Поэтому, раннее выявление лиц с факторами риска, способствующих развитию заболеваний сердца, имеет чрезвычайно важное значение. Для определения истинной распространенности ССЗ, факторов риска их развития необходимо выполнение эпидемиологических исследований.
В связи с этим, целью настоящего исследования явилось изучение распространенности основных ССЗ и факторов риска их развития среди жителей г. Алматы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В ходе одномоментного (кросс-секционного) эпидемиологического исследования обследовано 730 взрослых лиц в возрасте 18-69 лет, проживающих в г. Алматы.Определение факторов риска проводилось в соответствии со стандартизированной методикой Всемирной организации здравоохранения «STEPS» [9]. При обследовании использовалась анкета, разработанная сотрудниками НИИ кардиологии и внутренних болезней Министерства здравоохранения РК. Всем респондентам проводили физикальный осмотр, производили забор венозной крови натощак (после 12-часового голодания) и мочи для лабораторных исследований. Исследование одобрено Локальной Этической комиссией института (протокол № 22 от 31.07.2015г.).
На этапе сбора данных респондент проходил интервью по анкете с интервьюером. Анкета была направлена на получение информации социально-экономического характера, поведенческих данных об употреблении табака и алкоголя, о характере питания, степени физической активности и истории состояний, связанных с ССЗ (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, хроническая сердечная недостаточность, аритмия). Статистический анализ данных исследования состоял из двух основных этапов – одномерного и многомерного [10]. В ходе одномерного анализа вычисляется значение соотношения шансов и его 95% доверительный интервал для каждого потенциального фактора воздействия (фактора риска или защитного фактора) (p˂0,05).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
К числу основных биомедицинских факторов рисков (ФР), повышающих вероятность развития большинства хронических неинфекционных заболеваний и прежде всего болезней системы кровообращения (БСК), относятся избыточная масса тела, повышенный уровень кровяного давления, гипергликемия и дислипидемия. Только 36,8% (стандартизованный показатель – 42,0%) респондентов имели нормальный индекс массы тела (ИМТ), ожирение выявлено у 25,3% (стандартизованный показатель – 21,8%) жителей г. Алматы. Установлена четкая зависимость между ИМТ и возрастом. Ожирение среди молодых установлено лишь в 1,7% случаев, тогда как у лиц старше 60 лет – в 39,8%.
Обнаружена связь показателя ИМТ с национальной принадлежностью: 43,1% и 19,8% русского и казахского населения соответственно страдали ожирением (p<0,001). Абдоминальное ожирение оказалось у 65,3% респондентов (стандартизованный показатель – 53,3%), при этом у женщин этот вид ожирения встречается достоверно чаще, чем у мужчин (69,9%; 48,1%, соответственно, p<0,001).
Одним из важнейших модифицируемых факторов риска развития болезней сердечно-сосудистой системы является повышенный уровень артериального давления (АД). Частота встречаемости артериальной гипертонии (140/90 и выше мм.рт. ст.), по результатам измерений, проведенных во время исследования, составила 22,7% (стандартизованный показатель – 20,8%), что указывает на распространенность неконтролируемой АГ, причем с возрастом наблюдается увеличение числа лиц с повышенным АД. Частота встречаемости неконтролируемой АГ среди казахов (16,2%) была достоверно ниже, чем среди русских (42%) (p<0,001).
Средний уровень глюкозы крови натощак в обследованной популяции составил 3,82±0,79 ммоль/л (стандартизированный показатель – 3,79±0,72 ммоль/л). Гипергликемия обнаружена у 1,6% респондентов (стандартизованный показатель – 1,5%); статистически значимой связи повышенного уровня глюкозы с половой принадлежностью, возрастом, уровнем полученного образования, национальной принадлежностью и родом занятий респондентов не было. Гиперхолестеринемия выявлена у 43,7% жителей г. Алматы (стандартизованный показатель – 42,0%), причем не оказалось значимой зависимости уровня холестерина с социально демографическими показателями. Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) от 3 ммоль/л и выше зарегистрирован у 43,5% (стандартизованный показатель – 41,4%) обследованных лиц, статистически значимой связи повышенного уровня ХС ЛПНП с половой принадлежностью, с возрастом, уровнем полученного образования, национальной принадлежностью и родом занятий респондентов не установлено.
Нами проведен анализ сочетанной встречаемости биомедицинских ФР у одного респондента. Только у 23,2% опрошенных лиц не было ни одного из четырех основных вышеуказанных факторов риска (стандартизованный показатель – 20,4%).
Для выявления признаков, которые независимо связаны с гипертонией была построена модель логистической регрессии. Показано, что шанс иметь гипертонию в 2,48 раза выше среди мужчин, чем среди женщин (ДИ=1.38-4.45), в 2,22 раза (ДИ=1,19-4,17) выше среди лиц с избыточной массой тела, а также у русских (СШ=2,09, ДИ=1,22-3,57) и лиц других европейских национальностей (СШ=1,94, ДИ=1,03-3,65) по сравнению с казахами. Резюмируя, следует отметить, что у лиц казахской национальности, проживающих в г. Алматы, отмечается наименьшая распространенность повышенного ИМТ, абдоминального ожирения, неконтролируемой АГ по сравнению с представителями других национальностей.
В ходе исследования нами тщательно изучены анамнестические данные обследованного населения. Респондентам было предложено ответить на вопрос, выставлялся ли когда-либо диагноз различных БСК (артериальная гипертензия, ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, хроническая сердечная недостаточность, аритмия). Распространенность АГ, по данным опроса, составила 35,8%, значимых различий этого показателя среди мужчин и женщин не установлено. Частота встречаемости АГ значительно возрастала с возрастом: от 10,9% у лиц 18 – 24 лет до 77,4% – у опрошенных 60 – 69 лет (p<0,001). Среди лиц казахской национальности число случаев АГ (28,3%) оказалось достоверно ниже, чем среди русского населения (60,9%), другой европейской (46,2%) и другой азиатской (54,5%) национальностей (p<0,001) таблица 1.
Таблица 1– Частота артериальной гипертензии по данным опроса респондентов
| Есть n (%) | Нет n (%) | ВСЕГО n (%) | ||
| ВСЕГО | 273 (35,8%) | 490 (64,2%) | 763 (100,0%) | |
| Пол (p=0,627) | Мужской | 55 (35,0%) | 102 (65,0%) | 157 (100,0%) |
| Женский | 218 (37,1%) | 369 (62,9%) | 587 (100,0%) | |
| Возрастная группа(p<0,001) | 18-24 | 7 (10,9%) | 57 (89,1%) | 64 (100,0%) |
| 25-39 | 27 (13,6%) | 171 (86,4%) | 198 (100,0%) | |
| 40-49 | 44 (28,9%) | 108 (71,1%) | 152 (100,0%) | |
| 50-59 | 94 (49,0%) | 98 (51,0%) | 192 (100,0%) | |
| 60-69 | 96 (77,4%) | 28 (22,6%) | 124 (100,0%) | |
| Образование(p=0,001) | высшее | 96 (32,5%) | 199 (67,5%) | 295 (100,0%) |
| среднее | 161 (38,3%) | 259 (61,7%) | 420 (100,0%) | |
| Неполное среднее и ниже | 16 (72,7%) | 6 (27,3%) | 22 (100,0%) | |
| Национальность(p<0,001) | казахи | 140 (28,3%) | 355 (71,7%) | 495 (100,0%) |
| русские | 84 (60,9%) | 54 (39,1%) | 138 (100,0%) | |
| Другая европейская | 43 (46,2%) | 50 (53,8%) | 93 (100,0%) | |
| Другая азиатская | 6 (54,5%) | 5 (45,5%) | 11 (100,0%) | |
| Род занятий(p<0,001) | работающие | 140 (28,9%) | 345 (71,1%) | 485 (100,0%) |
| учащиеся | 0 (0,0%) | 12 (100,0%) | 12 (100,0%) | |
| домохозяйки | 27 (30,0%) | 63 (70,0%) | 90 (100,0%) | |
| пенсионеры | 90 (81,1%) | 21 (18,9%) | 111 (100,0%) | |
| безработные | 16 (43,2%) | 21 (56,8%) | 37 (100,0%) | |
При анализе приверженности к лечению установлено, что ежедневно принимают антигипертензивные препараты 45,2%, только при повышенном давлении – 28,5% респондентов, а 24,2% из них вообще не принимают лекарственные средства от гипертонии.
Распространенность стабильной стенокардии в обследованной популяции составила 10,7%, достоверных различий среди мужчин и женщин не установлено (12,1%; 10,7%, соответственно, p>0,05), имеется связь частоты встречаемости стенокардии с возрастом, а соответственно и с родом занятий, поскольку пенсионеры – это пожилые люди (таблица 2).
Таблица 2 – Частота встречаемости стенокардии (со слов самих респондентов)
| Есть n (%) | Нет n (%) | ВСЕГО n (%) | ||
| ВСЕГО | 82 (10,7%) | 681 (89,3%) | 763 (100,0%) | |
| Пол (p=0,626) | Мужской | 19 (12,1%) | 138 (87,9%) | 157 (100,0%) |
| Женский | 63 (10,7%) | 524 (89,3%) | 587 (100,0%) | |
| Возрастная группа (p<0,001) | 18-24 | 0 (0,0%) | 64 (100,0%) | 64 (100,0%) |
| 25-39 | 0 (0,0%) | 198 (100,0%) | 198 (100,0%) | |
| 40-49 | 11 (7,2%) | 141 (92,8%) | 152 (100,0%) | |
| 50-59 | 34 (17,7%) | 158 (82,3%) | 192 (100,0%) | |
| 60-69 | 34 (27,4%) | 90 (72,6%) | 124 (100,0%) | |
| Образование (p=0,141) | высшее | 28 (9,5%) | 267 (90,5%) | 295 (100,0%) |
| среднее | 49 (11,7%) | 371 (88,3%) | 420 (100,0%) | |
| Неполное среднее и ниже | 5 (22,7%) | 17 (77,3%) | 22 (100,0%) | |
| Национальность(p<0,001) | казахи | 38 (7,7%) | 457 (92,3%) | 495 (100,0%) |
| русские | 33 (23,9%) | 105 (76,1%) | 138 (100,0%) | |
| Другая европейская | 11 (11,8%) | 82 (88,2%) | 93 (100,0%) | |
| Другая азиатская | 0 (0,0%) | 11 (100,0%) | 11 (100,0%) | |
| Род занятий (p<0,001) | работающие | 39 (8,0%) | 446 (92,0%) | 485 (100,0%) |
| учащиеся | 0 (0,0%) | 12 (100,0%) | 12 (100,0%) | |
| домохозяйки | 3 (3,3%) | 87 (96,7%) | 90 (100,0%) | |
| пенсионеры | 32 (28,8%) | 79 (71,2%) | 111 (100,0%) | |
| безработные | 8 (21,6%) | 29 (78,4%) | 37 (100,0%) | |
Среди лиц казахской национальности распространенность стенокардии, по данным опроса, составила 7,7%, а среди русских – 23,9% (p<0,001). 22 человека (2,9%) перенесли инфаркт миокарда, у мужчин перенесенный инфаркт миокарда встречался чаще (7,0%), чем у женщин – 1,9% (p=0,001), 50% всех случаев инфаркта миокарда приходится на долю лиц в возрасте старше 60 лет. Шанс развития инфаркта миокарда у мужчин в 6 раз выше, чем у женщин (ДИ 2,05-17,49), при наличии гипертонии шанс развития инфаркта миокарда возрастает в 4,85 раза (ДИ 1,18-19,96).
Анализ медикаментозной терапии, принимаемой пациентами, перенесшими инфаркт миокарда, показал, что антиагрегантную терапию получает лишь 68,2% пациента, бета-адреноблокаторы – 86,4%, статины – только 4,5%.
Удельный вес лиц, перенесших инсульт (со слов опрашиваемых) составил 2,5%, при этом на острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе указало 5,1% мужчин и 1,9% женщин (p=0,023), имело место статистически значимая связь с возрастом респондентов. Анализ модели логистической регрессии ассоциации ОНМК с потенциальными факторами риска показал, что риск развития ОНМК среди мужчин в 3,5 раза выше, чем среди женщин (ДИ 1,08-11,55), а артериальная гипертония и фибрилляция предсердий (ФП) увеличивают шанс развития ОНМК в 18,9 раз (ДИ 2,88-123,83) и в 13 раз (ДИ 2,47-68,85) соответственно.
Частота фибрилляции предсердий (ФП), по данным опроса, составила 2,1%, среди казахов частота ФП оказалась наименьшей (1,0%), среди лиц русской национальности – наибольшей – 6,5% (p =0,001), только 2 (13,3%) респондента с ФП принимали антикоагулянтную терапию (варфарин) с целью профилактики ишемического инсульта и других тромбоэмболических осложнений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты проведенного эпидемиологического обследования взрослого населения г. Алматы позволяют сделать следующие выводы:
1. В городе Алматы частота артериальной гипертонии составляет 35,8%, ИБС (стенокардии) – 10,7%, перенесенного инфаркта миокарда – 2,9%, перенесенного инсульта – 2,5%,фибрилляции предсердий – 2,1%. Наиболее распространенными факторами риска сердечно – сосудистых заболеваний являются избыточная масса тела, дислипидемия и малоподвижный образ жизни.
2. При построении модели логистической регрессии показано, что риск развития артериальной гипертонии выше у мужчин, у лиц с избыточной массой тела, русской и других европейских национальностей (по сравнению с казахами). Шанс развития инфаркта миокарда и ОНМК выше у мужчин, а также у лиц с артериальной гипертонией.
3. Частота неконтролируемой артериальной гипертонии составляет в целом 22,7% (стандартизованный показатель – 20,8%). Антигипертензивные препараты регулярно принимают 45,2%лиц, страдающих артериальной гипертонией.
Работа осуществлена в рамках научно-технической программы «Разработка и внедрение современной системы эпидемиологического мониторинга основных неинфекционных заболеваний (2015-2017).
Конфликт интересов отсутствует.
1.World Health Organization. Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases. 2002, Report no. 916.
2.Perk J., De Backer G., Gohlke H., Graham I., Reiner Z., Verschuren M., Albus C., Benlian P., Boysen G., Cifkova R., Deaton C., Ebrahim S., Fisher M., Germano G., Hobbs R., Hoes A., Karadeniz S., Mezzani A., Prescott E., Ryden L., Scherer M., Syvanne M., Scholte op Reimer W. J., Vrints C., Wood D., Zamorano J. L., Zannad F. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J, 2012, vol. 33, no. 13, pp. 1635-1701. doi: 10.1093/eurheartj/ehs092.
3.Bejan-Angoulvant T., Saadatian-Elahi M., Wright J. M., Schron E. B., Lindholm L. H., Fagard R., Staessen J. A., Gueyffier F. Treatment of hypertension in patients 80 years and older: the lower the better? A meta-analysis of randomized controlled trials. J Hypertens, 2010, vol. 28, no.7, pp. 1366-1372.
4.Doolan D. M., Froelicher E. S. Smoking cessation interventions and older adults. Prog Cardiovasc Nurs, 2008, vol. 23, no 3, pp. 119-124.
5.On protection of the health of citizens in the Republic of Kazakhstan: Law ofthe Republic of Kazakhstan. Al maty, May 19, 1997.
6.Tulenov M. T. Disability in major cardiovascular diseases. Sov. Health. 1991, vol. 6, С. 25-27.
7.Proceedings ofthe IX Meeting of the Ministers of Health of the socialist countries. Prague, 1967.
8.Juan-Seppel A. Development of multidisciplinary rehabilitation programs and their effectiveness. Vienna, 1989.
9.World Program of A ction for Persons with Disabilities. UN. New York, 1983.
10.The WHO STEPwise approach to noncommunicable disease risk factorsurveiilance (STEPS). World Health Organization, mode of access: https://www.who.int/en/.
11.Salamatty Kazakhstan: The state program of development of public health services for2011-2015. Decree of the President of the Republic of Kazakhstan dated Nov. 29, 2010, no. 1113.
12.Katsaga A., Kulzhanov M., Karanikolos M., Rechel B. Kazakhstan: Health system review. Health Systems in Transition, 2012, vol. 14, no. 4, pp. 1-154.
13.McDonald J. H. Handbook of Biological statistics. mode of access: https://www.biostathandbook.com/ multiplelogistic.html.
Источник