Статистика инсультов среди женщин и мужчин

Различие в развитии заболеваний у мужчин и женщин доказано учеными давно. А новое исследование показывает еще одну разницу – различие в профилактике и лечении. И первые, то есть женщины, оказываются в данном случае не в выигрышном положении. Оказалось, у них риск быть госпитализированными из-за инсульта намного выше, чем мужчин.

Такие данные были озвучены 9 июня на международной конференции “Cardiostim Ehra Europace 2016”, проходящей во Франции.

“Ранее тот факт, что женщины более предрасположены к инсультам и вообще сердечно-сосудистым заболеваниям, считалось вопросом биологии, гендерных особенностей, – говорит представивший результаты исследования доктор Ганшим Шанта, руководитель департамента заболеваний сердечно-сосудистой системы клиники при Университете штата Айова. – Но теперь мы видим, что это не совсем так. А вернее, совсем не так.

По его словам, данные исследования указывают на то, что женщины не только сами уделяют меньше внимания профилактике инсульта, но и меньше информированы о последствиях своей предрасположенности к инсульту, а также получают недостаточное лечение. Это было установлено на примере людей с фибрилляцией предсердий (ФП).

Фибрилляция предсердий – одна из наиболее распространённых аритмий, которая проявляется как нерегулярное сердцебиение и может привести к возникновению сгустков крови, сердечной недостаточности и другим осложнениям, а также повышает риск инсульта. И в четыре-пять раз удваивает риск смерти в результате заболеваний.

Однако, как оказалось, не все люди с ФП знают, насколько серьезно это состояние и не принимают профилактических мер. И в первую очередь это касается женщин. Один только пример: антикоагулянты получают 60 процентов мужчин и только 30 процентов женщин.

Но что еще больше удивило исследователей, так это то, что, согласно полученным данным, половая принадлежность человека также сказывается на скорости его госпитализации в случае ишемического инсульта.

К такому выводу пришли ученые, используя данные Национальной базы госпитализаций США за 1998-2012 годы. Рассматривались показатели 1,1 миллионов пациентов, госпитализированных в больницы с диагнозом “фибрилляция предсердий”.

Результаты показали, что после корректировки таких факторов риска развития инсульта, как возраст, сахарный диабет, гипертония и так далее, у женщин риск инсульта на 23 процента выше.

Хотя исследователи и отмечают, что благодаря улучшенным за последние 15 лет методам лечения ФП, риск год от года снижается. Например, если в 1998-2002 годах у женщин риск инсульта был выше на 27 процентов, то в 2003-2007 годах, этот показатель составил 23 процента. И цифра продолжает снижаться.

Тем не менее, главный вопрос остается открытым. “Наши результаты подтверждают: женщины получают меньше лечения, и гендерное расхождение тут не причем. Это связано с недостаточным лечением и профилактической работой среди женщин, но никак не с биологией,” говорит доктор Ганшим Шанта.

Также ученые обнаружили, что женщины имеют более высокий риск развития инсульта по сравнению с мужчинами, независимо от возраста, этнической принадлежности, социально-экономического статуса или региона.

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:

Мужчины живут меньше, потому что врут докторам

Причина разницы в продолжительности жизни кроется вовсе не в гендерных отличиях, и не в заболеваниях, присущих одному полу, и даже не в специфике некоторых мужских профессий или образе жизни. Мужчины умирают раньше во многом из-за того, что считают, что «мужественность» и «болезни» понятия несочетаемые. Мол, не мужское это дело – болеть.А потому они реже обращаются к медицинским сотрудникам, а если и обращаются, то чаще недоговаривают, а то и врут о симптомах, особенно, если попали на прием к врачу женского пола. А еще они чаще ищут докторов-мужчин, а если не находят, машут на проблемы со здоровьем рукой (дальше)

Конец насмешкам: мужской грипп на самом деле существует!

В квартире полумрак и тишина. Домочадцы ходят на цыпочках и разговаривают шепотом. И даже кошку на время отправили к соседям. Знакомо? Ну, конечно же. Это папа (или муж, или брат, или тесть – мужчина, в общем) смертельно болен. Ну как смертельно… Он считает именно так. Хотя женщины при точно таких же симптомах и по хозяйству успевают, и на работу, и коня, и в избу. Повода усмехаться над мужчинами нет! – вступились за них ученые. Они на самом деле переносят простуду и грипп намного тяжелее женщин (дальше)

Сердечно-сосудистые заболевания всегда лидировали по количеству летальных исходов, а инсульт прочно удерживает второе место в этом списке. Он же занимает третье место среди всех заболеваний нервной системы – об этом говорит статистика ВОЗ. В России ежегодно регистрируется порядка 400 тысяч случаев инсульта, и 35% из них с летальным исходом. И речь идет о людях всех возрастов, а не только о пожилых, как принято считать.

Сегодня инсульт не имеет возрастных ограничений, и среди пациентов клиник можно встретить даже 5-6-летних детей, которым поставили этот страшный диагноз. Самое страшное в этом то, что в молодом возрасте чаще всего развивается наиболее тяжелый вид инсульта – геморрагический, сопровождающийся обширными внутримозговыми кровоизлияниями. В самом юном возрасте причиной этому становятся врожденные аномалии внутримозговых сосудов.

Знать, что такое инсульт необходимо с самого раннего возраста – о тех причинах, которые служат провоцирующими факторами и мерах профилактики.

Кому проще заболеть?

Наиболее часто регистрируется ишемический инсульт, доля которого составляет порядка 80% от общего числа, и он часто становится причиной инвалидности. По среднестатистическим данным только порядка 13% пациентов могут восстановиться в полном объеме. Остальные же случаи заканчиваются летально либо инвалидностью. Порядка 30% от лиц, перенесших инсульт впоследствии требуют посторонней помощи, поскольку обслуживать себя оказываются не в состоянии.

Определенная последовательность прослеживается и с профессиональными занятиями заболевших. «Рейтинг» выглядит следующим образом:

• работники умственного труда – 40%;
• физический труд – 33%.
• люди, совмещающие умственные и физические нагрузки – 27%.

Молодые люди в возрасте до 40-45 лет оказываются под ударом из-за бешеного ритма современной жизни – постоянные стрессы, отсутствие отдыха и огромного количества вредных привычек, включая алкоголь и наркотики. То, что такой нездоровый образ жизни большинство молодежи считают нормой, подтверждает масштабное исследование, которое проводилось в США в период с 1995 по 2008 г. В нашей стране ситуация не слишком отличается в лучшую сторону.

Тем не менее, смертность пациентов любого возраста от инсульта в нашей стране в четыре раза превышает показатели тех же США и Канады, что в цифрах выглядит следующим образом – 175 смертей на 100 тысяч заболевших. При этом процентное соотношение мужчин и женщин составляет 39/25 соответственно. Если же говорить о возрасте, то сегодня он уже не играет ключевой роли в развитии инсульта – на первый план выходит неправильный образ жизни.

Понятие неправильный образ жизни включает в себя не только курение, алкоголь, наркотики или переедание. Это и отсутствие нормальной физической активности, и игнорирование собственных болезней, о которых уже известно человеку. Так, постоянно повышенное давление очень быстро приводит к потере сосудами головного мозга былой эластичности, что часто и является причиной геморрагического инсульта, а различные нарушения сердечного ритма способствуют тромбообразованию.

Инсульт как причина инвалидности

В России традиционно после инсульта остается большое количество тяжелых инвалидов. Этому способствует сразу несколько факторов. К примеру, число экстренно госпитализированных в стационар пациентов не превышает 30% от общего числа заболевших, малое количество палат интенсивной терапии в неврологических отделениях, а также частое игнорирование необходимости в интенсивной реабилитации, проводимой в специализированных центрах.

Среди прочих проблем, способствующих распространенности инсульта среди пациентов разных возрастов, отмечается недостаточное использование методов нейровизуализации для дифференциальной диагностики характера инсульта. По официальным данным, они используются не более чем в 20% случаев даже в крупных городах и хорошо оборудованных больницах. А они необходимы, поскольку среди всех инсультов 3,4% протекают с субарахноидальными, а 16,8% с внутримозговыми кровоизлияниями.

После первичного инсульта в пожилом возрасте пациенты живут 8-9 лет полностью обслуживая себя, если же нарушение наступает повторно, этот срок сокращается до двух лет, и качество жизни оставляет желать лучшего.

У пациентов пожилого возраста ОНМК может иметь сразу несколько патогенетических видов – диагностика каждого имеет свои особенности. Атеротромботический либо гемодинамический виды составляют порядка 50%, лакунарные инсульты занимают 22%, кардиоэмболический инсульт «забирает» оставшуюся часть.

Почему болеет молодежь?

В нашей стране порядка 20% всех случаев зарегистрированных цереброваскулярных патологий составляют люди трудоспособного возраста – 20-59 лет. Тем не менее, несмотря на изрядно «помолодевший» инсульт, он все же имеет тенденцию к «взрослению». Об этом говорит Регистр инсульта НАБИ – согласно ему, частота инсультов увеличивается каждое десятилетие в три раза практически в каждом регионе нашей страны.

Тем не менее растет частота инсульта и в возрасте 15-45 лет. За последнее десятилетие показатель заболевших возрос приблизительно на 30%. При этом основная часть таких пациентов страдала от артериальной гипертензии, избыточной массы тела или сахарного диабета – адекватной терапии такие пациенты, как правило, не получали. Чаще стал встречаться ишемический инсульт и в возрасте 5-14 лет – «увеличение» составило около 31%. Участились на 37% случаи инсульта в возрасте 35-47 лет, на 30% в возрасте 15-34 года.

Во многом такая тенденция связана с отсутствием полноценной профилактики. Тем людям, кто уже перенес транзиторную ишемическую атаку или инсульт, вне зависимости от своего возраста, необходима огромная профилактическая работа, нацеленная на недопущение повторного приступа. Достигается это точным соблюдением рекомендаций врача, отказом от вредных привычек и ведением здорового образа жизни.