Статистика инфарктов в казахстане
![Статистика инфарктов в казахстане Статистика инфарктов в казахстане thumbnail](https://static.zakon.kz/uploads/posts/2017-11/pic_690/2017113017280546360_03-1491207554-pic1.jpg)
Posted March 18th, 2013 by kaznmu & filed under Английский, Казахский, Категории, Русский, Скорая неотложная медицинская помощь, Язык публикации.
УДК 616.831-002
А.Е. Нартаева, У.А. Алшириева,Р.А. Нурахунов
Городская больница скорой неотложной помощи, г. Алматы
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
В работе рассмотрены частота, осложнения и морфологическая характеристика сердца при остром инфаркте миокарда в условиях стационара скорой неотложной помощи
Ключевые слова: инфаркт миокарда, трансмуральный, интрамуральный, субэндокардиальный, тромбоэмболический синдром
По данным международной статистики, в настоящее время сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти населения большинства развитых стран Европы, составляя до 40 % ,в Казахстане — более 50 % всех случаев смерти. Одной из важнейших причин смерти и инвалидизации населения является инфаркт миокарда. В последние годы в Казахстане отмечается рост заболеваемости инфарктом миокарда, и смертность достигает до 30-50% от общего числа заболевших.
Смертность от инфаркта миокарда в СНГ и Европе по статистическим данным ВОЗ составляет в Казахстане 55,7%, в России 44%, в Украине 54,3%, в Армении 61,6%, в США 42,2%.
По прогнозом ВОЗ, к 2030году около 23,6 млн. человек трудоспособного возраста умрет от сердечнососудистых заболеваний. Алматы является самым крупным городом в Казахстане по численности населения и по промышленности. Изучение частоту и морфологическую характеристику осложнений и причин смерти является актуальным вопросом.
Данное исследование выполнено на материале Городской больницы скорой неотложной помощи г. Алматы.
Для достижения цели и задачи нами изучены 114 протоколов вскрытий умерших с инфарктом миокарда. В каждом случае изучены макроскопические и гистологические исследования сердца и коронарных сосудов.
Рисунок 1 — Возраст исследованных (%)
Анализируя данные рисунка -1 можно сказать следующее. Количество умерших больных преобладали в возрасте от 70 – до 85 лет. Среди умерших от острого инфаркта миокарда количество женщин – 59,6% случаев, мужчин составило – 40,3%.
По локализации и глубины поражения миокарда в наших наблюдениях наиболее часто имели место трансмуральные инфаркты — 72,1%, во втором месте интрамуральные — 6,8%, реже встречались субэндокардиальные в 21,1% случаях. В 30,4% случаях инфаркты локализовались на передней стенке левого желудочка с вовлечением в процесс межжелудочковой перегородки и на верхушке сердца, в 27,7% случаях локализовался на задней и задне-боковой стенке, в 17,4% случаях на передней и передне-боковой стенке левого желудочка. В 6,5% случаях отмечались инфаркты передней и в 8,7% случаях задней стенок желудочков с вовлечением сосочковых мышц и межжелудочковой перегородки.
Клинический пример:
Больной К., 54 года. Провел в клинике 4 дня в отделение хирургии.
Диагноз после аутопсииного исследования умершего: ишемическая болезнь сердца, острый субэндокардиальный инфаркт миокарда (рисунок 2). Тромбоэмболический синдром: тромбоз левой коронарной артерий (рисунок 3), селезенки, мелких ветвей легочной артерий (рисунок 6), бедренной артерий с развитием инфаркта миокарда (рисунок 7), селезенки (рисунок 4,5) , легкого и гангрены первого и второго пальцев левой нижней конечности.
Рисунок – 2 — Макропрепарат. Субэндокардиальный инфаркт миокарда. Тромботические наложения на эндокарде | Рисунок – 3 — Тромбоз коронарного сосуда. Окраска НЕ. Х100. | |
Рисунок – 4. Макропрепарат. Белый инфаркт селезенки. | Рисунок – 5. Инфаркт селезенки. Окраска НЕ. Х100 | |
Рисунок – 6. Красный инфаркт легкого. Окраска НЕ. Х100 | Рисунок – 7. Инфаркт миокарда, некротическая стадия. Окраска НЕ. Х100 |
Таким образом, по нашим данным за 9 месяцев 2012 года по анализам истории болезней и протоколов вскрытия умерших от ишемической болезни сердца, по количеству преобладали больные в возрасте от 70 до 85 лет. По половой принадлежности больных преобладали женщины – 59,6%, мужчины 40,3%. Это объясняется тем, что клиника не является профильной для сердечной патологии и больные поступали по скорой помощи с другими диагнозами. Например, внебольничная пневмония, цирроз печени в стадии декомпенсации, острый панкреатит, гангрена пальцев нижней конечности, хроническая язвенная болезнь желудка. При морфологическом исследований инфаркт миокарда выставлялся как второе конкурирующее заболевание или основное заболевание.
Список литературы
1 Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г. Инфаркт миокарда .— М.: Литтерра, 2010. — 240 с.
2 Бокерия Л. А., Мерзляков В.Ю., Федоридис Д.П., Сопин Л.И., Захаров А.А., Малоинвазивная реваскуляризация миокарда со сниженной сократительной спасобностью левого желудочка. // Анналы хирургии. — 2006. C. 10-14.
А.Е. Нартаева, У.А. Алшериева, Р.А. Нұрахунов
ЖҮРЕК ИНФАРКТЫНЫҢ ЖИІЛІГІ, АСҚЫНУЛАРЫ МЕН МОРФОЛОГИЯЛЫҚ СИПАТЫ
Түйін: Мақалада жедел шұғыл көмек көрсету ауруханасына келіп түскен науқастардағы жүрек инфарктының жиілігі, асқынулары мен миокардтың морфологиялық сипаты талқыланған.
Түйінді сөздер: миокард инфаркті, трансмуральді, интрамуральді, субэндокардиальді, тромбоэмболиялық синдром
A.E. Nartaeva, W.A. Alshirieva, R.A. Nurahunov
FREQUENCY, COMPLICATIONS AND MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF MYOCARDIAL INFARCTION
Resume: The paper discusses the frequency, complications and morphological characteristics of the heart in acute myocardial infarction in a hospital emergency first aid
Keywords: myocardial infarction, transmural, intramural, subendocardial, thromboembolic syndrome
ЧАСТОТА, ОСЛОЖНЕНИЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
Поисковые слова:
- инфаркт миокарда в казахстане
- тромбоэмболиялық синдром
Источник
Снижение смертности от болезней сердечно-сосудистой системы в Казахстане – один из главных векторов государственной политики в области здравоохранения
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в результате инфарктов и инсультов умирают 17,1 млн человек. Все чаще они диагностируются у молодых людей. Как установлено многочисленными исследованиями, сердечно-сосудистые заболевания появляются в результате различных факторов риска, хотя некоторые из основных факторов риска не поддаются изменению, других факторов можно избежать путем изменения привычек и образа жизни.
Снижение смертности от болезней сердечно-сосудистой системы в Казахстане один из главных векторов государственной политики в области здравоохранения. В 2016 году смертность снизилась на10,5% (с 200,26 на 100 тыс. населения в 2015 году до 179,30 в 2016 году).
Чтобы снизить смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы в Казахстане в рамках реализации Госпрограммы развития здравоохранения РК «Денсаулық» на 2016-2019 годы внедряется интегрированная модель оказания медицинской помощи по 5 основным заболеваниям, существенно влияющим на демографию населения, в том числе при остром инфаркте миокарда и инсульта.
На сегодняшний день в Казахстане по каждому направлению оказывается весь цикл услуг: профилактика, лечебные мероприятия, включая реабилитацию, диспансерное наблюдение, медицинские и социальные услуги.
По мнению специалистов ВОЗ, 1/3 снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет развития лекарственной терапий и клинических вмешательств, в то время как 2/3 снижения смертности обеспечит изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения.
Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:
ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;
тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.
Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной этого является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг. Кровотечения из кровеносного сосуда в мозге или сгустки крови могут также быть причиной инсульта. Причиной инфаркта миокарда и инсульта обычно является наличие сочетания таких факторов риска, как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя, повышенное кровяное давление, диабет и гиперлипидемия.
О том, как избежать возникновения инфаркта миокарда, рассказывает доктор медицинских наук, заместитель директора НИИ кардиологии и внутренних болезней Гульнар Джунусбекова.
– Гульнар Алдешовна расскажите, кто входит в группу риска инфаркта миокарда?
– Факторы риска возникновения инфаркта миокарда: дислипидемия, избыточная масса тела, гиподинамия, артериальная гипертония, неправильное питание, сахарный диабет, курение, избыточное потребление алкоголя
– Почему идет омоложение инфаркта миокарда?
– Неправильный образ жизни, распространенность факторов риска приводит к прогрессированию атеросклероза и поражению коронарных артерий
– Чем опасен рецидив болезни, что может приблизить угрозу повторного инфаркта?
– Инфаркт – это заболевание, угрожающее жизни. Для предупреждения повторного инфаркта миокарда пациент должен четко выполнять рекомендации врача по лечению и коррекции образа жизни
– Какие существуют современные методы лечения инфаркта миокарда в Казахстане?
– На сегодняшний день существуют несколько стратегий ведения пациентов с инфарктом миокарда. При наличии острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST на ЭКГ стратегией выбора является первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием инфаркт-связанной артерии, при невозможности проведения первичного ЧКВ используется фармакоинвазивная стратегия, т.е. проведение фибринолитической терапии с последующим проведением коронароангиографии. Далее пациенту назначается длительная медикаментозная терапия. В некоторых случаях, при тяжелом поражении коронарного русла, при кардиогенном шоке может быть проведена операция аорто-коронарного шунтирования.
– Расскажите, как можно избежать инфаркта?
– Здоровый образ жизни, борьба с факторами риска позволят предупредить развитие инфаркта миокарда
– Что является первым сигналом, для обращения к кардиологу?
– Первыми сигналами инфаркта миокарда могут быть боль в области сердца, за грудиной жгучего, давящего характера, иногда с иррадиацией в левую руку, в челюсть, межлопаточную область, чувство нехватки воздуха, может сопровождаться резкой слабостью, холодным потом, снижением давления.
– Какие мероприятия проводятся государством в целях уменьшения числа сердечно-сосудистых заболеваний?
– Стабильно высокая сердечно-сосудистая смертность отмечалась в 2000-2007 годах. Ежегодно умирало более 80 тыс. больных с болезнями сердца и сосудов. Основной причиной смертности были различные проявления ишемической болезни сердца. В эти годы летальность от инфаркта миокарда по Республике колебалась от 17 до 20%.
В РК вопросам развития кардиологической службы уделяется большое внимание. Реализация Государственной Программы реформирования и развития здравоохранения республики Казахстан (2005-2010 гг), отраслевой Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан (2007-2009 гг) Государственной Программы развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы. способствовали снижению смертности от болезней системы кровообращения с 535,5 на 100 тыс. населения в 2005 году до 200,26 на 100 тыс. населения в 2015 году.
С 2016 г. в РК принята Государственная программа «Денсаулык» на 2016-2020 гг., целевыми индикаторами которой являются увеличение продолжительности жизни населения и снижение общей смертности. Кроме того в Республике разработана дорожная карта по внедрению интегрированной модели оказания медицинской помощи при остром инфаркте миокарда. В 2016г смертность от болезней системы кровообращения снизилась до 179,3 на 100 тыс. населения.
Симптомы инфаркта и инсульта по данным Всемирной организации здравоохранения.
Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании. Симптомы инфаркта включают:
боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки;
боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.
Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха; тошноту или рвоту; чувствовать головокружение или терять сознание; покрываться холодным потом и становиться бледным. Женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту и боли в спине и челюсти.
Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, чаще всего с какой-либо одной стороны, руке или ноге. Другие симптомы включают неожиданное онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги; спутанность сознания; затрудненную речь или трудности в понимании речи; затрудненное зрительное восприятие одним или двумя глазами; затрудненную походку, головокружение, потерю равновесия или координации; сильную головную боль без определенной причины, а также потерю сознания или беспамятство.
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник
Нур-Султан. 16 сентября. КазТАГ – Почти на 5% выросло число случаев острого инфаркта миокарда (ОИМ) в Казахстане, сообщает пресс-служба министерства здравоохранения.
«По результатам анализа показателя смертности за 2016-2018 годы выявлены регионы, где отмечается наиболее высокий показатель смертности: Карагандинская, Павлодарская, Акмолинская, Костанайская, Восточно-Казахстанская, Северо-Казахстанская области. Кроме того, есть регионы, где отмечается рост показателя смертности – это Мангистауская область и Алматы. В структуре смертности основную долю (56%) занимают болезни системы кровообращения (23%), органов дыхания (12%), злокачественные новообразования (12%) и травмы (9%). Касательно болезней системы кровообращения, то по ОИМ в Казахстане отмечается рост на 4,4%», — говорится в сообщении в понедельник.
Выше среднереспубликанского уровня показатели по ОИМ в ВКО, СКО, Западно-Казахстанской, Карагандинской, Костанайской, Акмолинской, Актюбинской областях и Алматы.
«На данный момент в Казахстане насчитывается 31 центр чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В регионах требуется дополнительно открыть семь ЧКВ центров. Основные причины роста болезней ОИМ заключаются в кадровом дефиците службы кардиохирургии; износе медоборудования, недостаточности обеспечения системой ЭКМО, а также лекпрепаратами группы ингибиторов; недостаточности уровня профилактики; несвоевременности диагностики; отсутствии центров ЧКВ или их удаленности от населения», — пояснили в минздраве.
Вместе с тем, добавили в ведомстве, оказание медпомощи при инсульте оказывается в соответствии с уровнями регионализации согласно стандарту оказания неврологической помощи.
«Анализ достижения индикаторов инсультной службы за семь месяцев 2019 года показал наиболее неблагополучные регионы, такие как Костанайская, Алматинская, СКО, Жамбылская области и Шымкент. Причинами проблем в этих регионах являются также кадровый дефицит; износ оборудования; отсутствие реабилитационного оборудования; слабая работа на уровне ПМСП (первичной медико-санитарной помощи – КазТАГ) терапевтов, ВОПов (врачей общей практики – КазТАГ) по диспансеризации пациентов, первичной и вторичной профилактике инсульта; отсутствие работы по школам инсульта или отсутствие самих школ; отсутствие контроля по закупу и доставке препаратов для тромболизиса в инсультных центрах (ИЦ); слабая работа ПМСП по обеспечению пациентов первичной и вторичной профилактикой инсульта, диспансеризации, продолженной амбулаторной реабилитации; нехватка ИЦ», — добавили в МЗ РК.
Количество медорганизаций, оказывающих помощь при инсульте (ИЦ II и III уровня) определяется из расчета 30 коек на 250 тыс. населения, в Казахстане, по данным ведомства, должно быть не менее 69 инсультных центров.
«На сегодня по РК количество ИЦ составляет 60, то есть 86,9%. Согласно стандарту необходимо открытие еще девяти ИЦ, в таких регионах как ЗКО, Алматинская, Жамбылская, в Алматинской области, городах Нур-Султан, Шымкент, Алматы. В СКО дефицита нет, но с учетом отдаленности необходимо открыть один ИЦ в Тайыншынском районе и также в Костанайской области дополнительно необходимо открыть один ИЦ в городе Аркалык», — сказано в сообщении.
В структуре смертности от болезней органов дыхания наиболее высокую долю занимают смертность от хронических заболеваний нижних дыхательных путей (69%) – ХОБЛ, эмфизема и другие.
«Наиболее высокие показатели смертности от болезни органов дыхания наблюдаются в ВКО, Алматинской, Карагандинской и Павлодарской областях. При этом в Алматинской и Павлодарской областях отмечается низкая обеспеченность пульмонологическими койками», — проинформировали в министерстве.
В динамике за три года, по сведениям ведомства, отмечается снижение смертности от злокачественных новообразований (ЗНО) во всех регионах.
«По итогам шести месяцев 2019 года смертность от ЗНО снизилась на 7,8% в сравнении с аналогичным периодом 2018 года. Выше среднереспубликанского показателя смертность в СКО, Павлодарской, Костанайской, ВКО, ЗКО, Карагандинской, Акмолинской областях. Причинами являются недостаточный охват и низкое качество скрининговых осмотров; низкий уровень ранней диагностики; не обеспечивается обследование больных с подозрением на ЗНО исследованиями КТ и МРТ; высокий удельный вес запущенных случаев визуального рака», — уточнили в минздраве.
Источник
1000 ударов в день, 3 миллиона ударов в месяц, 170 литров перекачанной крови за сутки! Обычно хорошо работающее сердце нас практически не беспокоит, и мы даже забываем о его существовании.
Но наступает момент, когда оно дает о себе знать. Сердечно-сосудистые патологии давно удерживают лидирующие позиции среди причин смертности в Казахстане. И, к сожалению, сегодня все чаще из-за неполадок в «сердечном хозяйстве» гибнут молодые люди. Находясь в полном расцвете сил, казахстанцы не обращают внимания на признаки болезни, стараясь не слышать мольбы о помощи собственного организма. И как показывает практика, эта невнимательность к собственному здоровью для многих оказывается роковой. О причинах роста сердечно-сосудистых заболеваний, о том, как избежать инфаркта и выжить, «Литеру» рассказывает заместитель председателя правления АО «Национальный научный кардиологический центр» (ННКЦ), главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения РК, доктор медицинских наук Махаббат Бекбосынова.
ЛИТЕР-Неделя: Казахстанские кардиологи неоднократно говорили о том, что сердечно-сосудистые заболевания помолодели и инфаркт у 25-30-летних уже не редкость. Почему так происходит?
М.Б.: Действительно инфаркт миокарда помолодел. Раньше среди заболевших инфарктом миокарда 70-80 % составляли люди пожилого возраста, старше 65 лет. Сегодня до 70% заболевших – люди трудоспособного возраста, от 40 до 70 лет. И, к сожалению, уже нередко инфаркт миокарда стал встречаться у лиц молодого возраста. Прежде всего, причина «омоложения» инфаркта миокарда и вообще сердечно-сосудистых заболеваний связана с нездоровым образом жизни современного поколения, накоплением стресса, неумением адекватно справляться с различными жизненными ситуациями. Сегодня среди молодежи мало кто занимается спортом, почти все часами «зависают» перед компьютерами, здоровой пище предпочитают fast food и обязательно газировку, спят в среднем 5-6 часов. Такой режим жизни, прежде всего, сказывается на нервной регуляции всех органов и систем, и, конечно, сердца и сосудов. Происходит активация симпатического звена вегетативной нервной системы, которая может приводить к спазму сосудов, в том числе и артерий сердца. Нездоровая пища богата консервантами и холестерином, что создает условия для раннего развития атеросклероза – основной причины поражения артерий сердца. При стрессах происходит активация коагуляции, то есть свертывания крови и образования тромбов, которые являются непосредственной причиной закупорки артерий и развития инфаркта миокарда.
ЛИТЕР-Неделя: Что является первым сигналом, свидетельствующим о необходимости обратиться к кардиологу? Если вдруг заболело сердце, можно ли по каким-нибудь признакам распознать инфаркт? И есть ли различия в признаках проявления инфаркта у женщин и мужчин?
М.Б.: Среди симптомов, характерных для острого инфаркта миокарда, ведущим является боль за грудиной сжимающего, давящего характера, которая может отдаваться в левую руку, лопатку или челюсть. Чаще боль провоцируется физической или психоэмоциональной нагрузкой, но иногда может развиваться в покое. Это классическое развитие заболевания. Есть атипичные формы инфаркта миокарда, и чаще всего среди них встречается так называемая абдоминальная форма, когда боль появляется в желудке, сопровождается рвотой. Но есть, к сожалению, безболевая форма инфаркта миокарда, когда человек может испытывать общее недомогание, слабость. Классические симптомы чаще встречаются у мужчин. А вот у женщин чаще бывают дискомфорт, слабость и одышка. В современной кардиологии даже есть такое понятие, как «женская кардиология». Женщина попадает в группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе острого инфаркта миокарда, после менопаузы. К возрастной группе старше 65 лет заболеваемость ишемической болезнью сердца, острым проявлением которой является инфаркт миокарда, у женщин и мужчин выравнивается.
ЛИТЕР-Неделя: При инфаркте, как известно, каждая минута дорога, любое промедление смерти подобно… Что делать, пока не приехали врачи, можно ли чем-то помочь больному?
М.Б.: Фактор времени – это самое важное. От начала болевого синдрома начинается отсчет времени для пациента, что определяет его жизненный прогноз. В первый час происходит поражение 50 процентов области риска некроза миокарда. Первый час является «золотым часом» в оказании помощи больным с инфарктом миокарда. Очень важно, чтобы человек, у которого появилась боль за грудиной, как можно быстрее вызвал скорую помощь. Отсчет идет на минуты. Важно лечь, постараться успокоиться, если есть возможность, измерить артериальное давление. При повышенном или высоком артериальном давлении, сопровождающем болевой синдром за грудиной, можно применить нитроглицерин или изокет – спрей под язык (при низком артериальном давлении применять эти препараты нельзя), разжевать таблетку аспирина. Можно положить горчичник на грудину. Но самое главное – вызвать как можно быстрее скорую помощь.
ЛИТЕР-Неделя: Существует мнение, что инфаркт миокарда не возникает на ровном месте. Так ли это на самом деле?
М.Б.: Причиной инфаркта миокарда, как я уже говорила, является образование тромба в артерии, чаще на фоне атеросклероза или спазм коронарной артерии, что приводит к прекращению кровотока, нарушению питания сердечной мышцы и ее гибели, образованию некроза. Атеросклероз – это системное заболевание сосудов, при поражении артерий сердца развивается коронарная болезнь сердца, острым проявлением которой является острый коронарный синдром, включающий нестабильную стенокардию (прединфарктное состояние) и инфаркт миокарда. Причиной атеросклероза является высокий уровень общего и так называемого плохого холестерина – липопротеидов низкой плотности, наличие сахарного диабета, курение, повышенное артериальное давление. Это так называемые модифицируемые факторы риска, на которые можно повлиять. Есть также генетическая и наследственная предрасположенность. При наследственных формах высокий уровень холестерина регистрируется уже в очень молодом возрасте, иногда у детей. Но такие «семейные» формы, к счастью, встречаются редко.
ЛИТЕР-Неделя: Кто входит в группу риска инфаркта миокарда и что должно быть в их домашней аптечке? Сколько вообще человек может перенести инфарктов?
М.Б.: Можно погибнуть после первого инфаркта миокарда. Проблема не в их количестве, необходимо сделать все, чтобы не допустить ни одного. Для этого необходимо ежегодно мужчинам после 40 лет, женщинам после 50 лет проходить профилактическое обследование, что включает измерение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, глюкозы крови, артериального давления, ЭКГ, обследование сосудов брахиоцефальной системы (шеи), ультразвуковое исследование сердца, суточное мониторирование ЭКГ и АД, стресс-тест. Такое обследование позволяет выявить факторы риска и ранние стадии атеросклероза и коронарной болезни сердца. А в «домашней аптечке» должны быть хорошее настроение и здоровый образ жизни. Лекарственные препараты выписываются и назначаются врачом по показаниям.
ЛИТЕР-Неделя: Человек, перенесший инфаркт, может после оказания соответствующей медицинской помощи вернуться к нормальной жизни?
М.Б.: В большинстве случаев – да, если медицинская помощь оказывается в первый час и в полном объеме. На это ориентированы современные методы лечения, которые позволяют как можно быстрее открыть артерию сердца, восстановить кровоток и уменьшить зону поврежденной сердечной мышцы.
ЛИТЕР-Неделя: Как можно избежать инфаркта? Может, существуют специальные лекарственные препараты, предназначенные для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы?
М.Б.: Избежать инфаркта миокарда, атеросклероза можно. Однако не всегда помогает только диета со сниженным содержанием холестерина в продуктах питания. Иногда приходится прибегать к лекарственным препаратам, снижающим уровень холестерина в крови. Эти препараты назначаются врачом после полного клинического обследования и «работают» они только при условии соблюдения низкохолестериновой диеты. Для профилактики образования тромбов применяются препараты аспирина, но только по назначению врача.
Литер-Неделя: Какие продукты вредны для работы сердца, какие – наоборот, полезны?
М.Б.: Вредными считаются продукты, богатые липопротеидами низкой и очень низкой плотности, к ним относятся животные жиры, сливочное масло, желтые сорта сыров, желток яйца, рыбная икра, домашние молочные продукты и все продукты, в которые входят вышеперечисленные ингредиенты. В списке не любимых сердцем продуктов также легкоусвояемые сахара и продукты, их содержащие. Полезными являются растительные жиры, но и их в рационе питания не должно быть много. Во благо, а не во вред сердцу овощи и фрукты, крупы грубого помола, «белое» мясо (курица, рыба, кролик). Из «красных» сортов мяса полезнее всего употреблять конину. Необходимо употреблять достаточное количество воды, если нет противопоказаний – около двух литров жидкости в день.
ЛИТЕР-Неделя: Какие мероприятия кардиологическая служба Казахстана сегодня проводит в целях уменьшения числа сердечно-сосудистых заболеваний? Каких результатов уже удалось достигнуть?
М.Б.: Если говорить о масштабных программах, то это Программа развития кардиологической и кардиохирургической помощи 2007-2009 годов, в результате которой во всех регионах Казахстана открыты отделения и центры по проведению плановых и экстренных коронароангиографии и стентирования коронарных артерий, а также кардиохирургических операций. По программе «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы предусмотрено дальнейшее развитие высокоспециализированной и специализированной помощи больным с сердечно-сосудистой патологией. При этом сделан очень важный акцент на развитие первичного амбулаторного звена кардиологической службы. По всей стране возобновлена работа доврачебных кабинетов, где каждый пациент, переступивший порог медицинского амбулаторного учреждения, должен измерить уровень холестерина и глюкозы крови, артериальное давление и объем талии. Это позволит выявить больных, уже имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, или выделить людей с высокими факторами риска и проводить профилактические мероприятия. На раннюю диагностику и профилактику направлены и скрининговые осмотры населения. Министерством здравоохранения РК и республиканскими центрами
(ННМЦ, ННКЦ, НИИКиВБ, ННЦХ) проводится постоянная работа по улучшению клинических протоколов и алгоритмов диагностики и лечения больных с сердечной патологией в соответствии с международными рекомендациями и данными доказательной медицины, ежемесячно проводится мониторинг показателей заболеваемости и смертности от острого коронарного синдрома и всех болезней системы кровообращения. Большая работа Минздравом и республиканскими центрами проводится по повышению уровня образования врачей-кардиологов. С учетом данных доказательной медицины постоянно обновляются и расширяются списки лекарственных препаратов, которые отпускаются пациентам по льготным рецептам с 50-процентной скидкой. В итоге за последние пять лет удалось добиться стабильного снижения показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Но расслабляться рано. Нам по-прежнему есть к чему стремиться и на кого равняться. Сегодня летальность от острого инфаркта миокарда в странах Евросоюза – около 4-6%, а в Казахстане значительно выше.
Беседовала Оксана ЛЫСЕНКО
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник