Статины препараты инфаркта миокарда

Почему важно принимать статины?

В настоящее время статины приобрели первостепенную важность в лечении многих сердечно-сосудистых заболеваний. Эта группа препаратов позволяет снизить и контролировать уровень холестерина, снижает смертность, вероятность развития и тяжесть сердечно-сосудистых катастроф – таких, как инфаркт миокарда и инсульт. Доказана эффективность статинов как в первичной (т.е., до развития заболевания) так и во вторичной (т.е., после развития заболевания) профилактике инфарктов и инсультов.

Каков механизм действия статинов?

В статье, посвященной холестерину, мы рассказывали о том, что примерно 80% холестерина синтезируется в организме. Статины блокируют синтез холестерина в печени, снижая его уровень.

Но ведь статины неблаготворно влияют на печень.

Да, одним из побочных эффектов статинов является нарушение функции печени, но:

во-первых, врачи знают об этом, и перед назначением статинов исследуют функцию печени, чтобы убедиться, что у вас нет исходных заболеваний печени, а в будущем (на фоне приема препаратов) контролируют состояние этого важного органа.
Во-вторых, негативное влияние статинов на печень обратимо, т.е. после отмены статинов функция печени полностью восстанавливается.
Ну и в третьих, это достаточно редкий побочный эффект.

Много ли у статинов других побочных эффектов?

Как и любые другие серьезные препараты, статины имеют достаточно длинный перечень побочных эффектов, но встречаются они не часто. Совокупное количество пациентов, участвовавших в исследованиях статинов, несколько сотен тысяч, самих исследований – сотни. В результате этих исследований убедительно доказано, что польза от приема статинов многократно превышает потенциальные риски. Эти же многочисленные исследования позволили ознакомить врачей со всеми нежелательными явлениями и разработать тактику по минимизации их проявлений.

ВАЖНО: несмотря на замечательные свойства статинов, принимать их без показаний и без назначения врача нельзя.

В разных источниках говорится о том, что статины могут вызвать рак. Как быть?

На сегодняшний день нет каких-либо доказательств того, что статины повышают риск развития онкологических заболеваний. Количество и качество проведенных исследований не дают повода для сомнений в данном вопросе.

После начала приема статинов никаких изменений в самочувствии нет. Они не действуют?

Статины никак не влияют на самочувствие, т.е. это абсолютно нормально, что Вы не ощущаете каких либо изменений.

Анализ крови не выявил у меня высокого уровня холестерина, но врач все равно рекомендовал прием статинов. Это правильно?

Статины могут быть назначены и при нормальном уровне холестерина – например, для вторичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф. Но если у Вас есть сомнения, то спросите своего врача о том, какие показания для приема статинов он у Вас обнаружил. Следует помнить, что уровень холестерина имеет разные нормы для разных групп пациентов, и то, что является условной нормой для здорового человека, будет гиперхолистеринемией (повышенным содержанием холестерина в крови) для пациента с сахарным диабетом или сердечно-сосудистым заболеванием.

У меня холестерин повышен незначительно, но врач назначил высокую дозу препарата.

Выбор дозировки препарата определяется не только уровнем общего холестерина. Важен уровень ЛПНП (липопротеиды низкой плотности или т.н. плохой холестерин), а так же Ваш индивидуальны риск сердечно-сосудистых заболеваний, их осложнений и/или смерти. Выбор дозы статинов определяется на основании многих факторов. Ну и еще: в наших реалиях чаще встречается занижение дозы препарата, нежели ее превышение.

Врач назначил мне старый препарат, но я знаю о существовании статинов последнего поколения, нужно ли менять препарат?

Нет, не всегда новое значит лучшее. Старые препараты – не значит плохие. У них существенная доказательная база и свои преимущества перед препаратами нового поколения. Препарат выбирается не по новизне, а на основании Ваших персональных рисков и показаний.

Как долго следует принимать статины?

Неопределенно долго, а попросту всю жизнь.

Как часто нужно контролировать состояние печени и уровень холестерина на фоне приема статинов?

Частоту контроля Вам порекомендует Ваш врач. Средние показатели сроков контроля следующие:

4-12 недель от начала приема препарата
4-8 недель от изменения дозы препарата
далее один раз в год

У меня увеличились показатели АСТ и АЛТ, но врач не отменил статины. Я беспокоюсь за печень. Как быть?

Показанием для отмены конкретного препарата является стойкое увеличение трансаминаз (т.н. печеночные пробы) в 3 раза от верхней границы нормы. Т.е. нужно минимум двукратное подтверждение того, что указанные показатели превышают верхнюю границу в 3 и более раза. Меньшие показатели не являются показанием к однозначной отмене препарата. Важно знать, что подобное развитие событий не является поводом для полной отмены данной группы лекарственных средств. Врач может дождаться нормализации показателей печени и назначить другой статин.

После назначения статинов у меня изменилось самочувствие. Колит в правом боку и ломят суставы, болят мышцы. Мне отказаться от приема препарата?

Прежде всего следует обратиться к своему врачу. Не факт, что изменения в самочувствии связаны с лекарственными средствами. Большинство побочных эффектов можно подтвердить или опровергнуть объективными исследованиями. Важность статинов такова, что отказываться от приема препарата стоит только по очень веским показаниям.

Мне провели оперативное лечение (стентирование сосудов сердца или аорто-коронарное шунтирование). Чувствую себя практически здоровым. Нужно ли продолжать прием статинов?

Да, нужно. Оперативное лечение решает проблему качества жизни, но не останавливает атеросклероз, являющийся причиной сужения сосудов сердца. Прием статинов после операции снижает риск повторного развития клинических симптомов заболевания

Цена статинов очень высока.

Да, оригинальные и современные препараты могут быть достаточно дорогими. Если стоимость Вас смущает, попросите Вашего врача назначить Вам дженерик оригинального препарата. Обычно дженерики дешевле в несколько раз.

Информацию по препаратам входящим в группу статинов Вы можете получить по следующим ссылкам:

Ответы на не раскрытые вопросы можно получить на нашем форуме.

Источник

Что такое инфаркт миокарда?

Эта часть сердечной мышцы рискует умереть, если блокировка не будет достаточно быстро устранена. Когда сердечная мышца повреждена, такое состояние называется инфаркт. Термин инфаркт миокарда (ИМ) означает повреждение сердечной мышцы.

ИМ обычно вызывается тромбом в коронарной (сердечной) артерии, который образуется в результате жировых отложений на стенках сосудов.

В случаях, когда у пациента повышен риск развития инфаркта миокарда вследствие атеросклероза и нарушения обмена холестерина, ему показано длительное применение гиполипидемических препаратов.

Статины – это гиполипидемические (липидснижающие) препараты, механизм действия которых заключается в угнетении фермента, способствующего образованию холестерина. Работают по принципу «нет фермента – нет холестерина». Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на стадии, когда атеросклероз еще невозможно диагностировать, но отложение холестерина на стенках уже начинается – на ранней стадии атеросклероза.

Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения, содержащие в качестве действующего вещества аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин. Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего».

Принципы лечения

Инфаркт миокарда (сердечной мышцы) – тяжёлое заболевание, вызываемое недостаточным снабжением сердца кислородом. Последнее может произойти из-за спазма сосуда, его закупорки кровяным сгустком или фрагментом холестериновой бляшки.

Через 10 секунд кислород в клетках сердца кончается, а уже через 30 минут они начинают медленно погибать, и 3-6 часами позднее изменения оказываются необратимыми.

Сидячий образ жизни;
Сахарный диабет;
Избыток массы тела;
Пагубные привычки;
Стрессы;
Повышенное давление;
Мужской пол;
Значительный возраст.

Инфаркт миокарда – это острое и крайне опасное заболевание сердечно-сосудистой системы. Причина этой болезни – недостаточное кровоснабжение тканей миокарда.

При определенных условиях (например, неправильное питание, курение, наследственные факторы) на стенках артерий, которые питают сердечную мышцу образуются атеросклеротические бляшки или тромбы. В результате просвет сосудов сильно сужается, клетки миокарда недополучают питательных веществ и кислорода.

Состояние человека, перенесшего инфаркт миокарда, сильно зависит от предпринимаемых действий и назначенных медикаментов. Препараты при инфаркте миокарда назначаются врачом после ознакомления с кардиограммой и должны соответствовать степени осложнений. Эта болезнь провоцируется плохим кровоснабжением тканей миокарда, которое связано с образованием на стенках коронарных артерий тромбов и бляшек, закупоривающих сосуды.

Острая нехватка кислорода в тканях миокарда – главная причина возникновения инфаркта.

Лечение после инфаркта сводится к максимальному снижению риска рецидива заболевания. Остановить осложнения можно несколькими путями:

Уменьшить размер пораженной области сердца;
Провести мероприятия по предотвращению возникновения тромбов;
Возобновить кровоснабжения в прежнем объеме.

Для максимальной эффективности лечебного процесса рекомендуется снизить нагрузку на сердечную мышцу. Немаловажная задача – расширение просвета кровеносных сосудов. У людей, принимающих ингибиторы АПФ, кровоснабжение в коронарных артериях улучшается, нормализуется артериальное давление.

Лекарства после инфаркта миокарда назначаются для предотвращения его рецидива, а весь восстановительный процесс можно разбить на 4 пункта.

Восстановление кровообращения считается основной целью, после достижения которой повторные приступы обычно не происходят. Преследуя эту цель, разрабатываются все новые лекарственные средства, а схемы приема старых комплексов совершенствуются.
Тромболическая терапия – комплекс мер, которые выполняются в первые 5-6 часов после приступа. Экспертами установлено, что благодаря этой терапии 3% от общего числа смертей удается избежать. Шанс на успех напрямую зависит от сроков применения комплекса мер, чем раньше оказана помощь, тем выше шанс на выживание. Полностью теряется смысл проведения тромболической терапии спустя сутки после инфаркта.
Внутрисосудистые методы – цель этих манипуляций лежит в расширении просветов пораженных сосудов. Применяются специальные каркасы (стенты), расширяющие под давлением поврежденные участки сосудов.
Хирургия – подобное вмешательство целесообразно лишь при обширном поражении сердечной мышцы.

Препараты на основе статинов

Статины нужно принимать людям, у которых высокий риск инфаркта и инсульта. Потому что эти лекарства снижают риск на 25-50%. На практике это означает продление жизни на несколько лет. Альтернативы ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы нет. Никакие другие лекарства или добавки не дают такого эффекта. В то же время, статины не следует назначать практически здоровым людям, у которых повышенный холестерин. Потому что вред от побочных эффектов будет серьезнее, чем польза.

Теперь давайте разберемся, как определить, насколько у вас высокий сердечно-сосудистый риск .

Статины необходимо принимать, если выполняется хотя бы одно условие:

больной уже перенес инфаркт, инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
была операция — стентирование, ангиопластика или аортокоронарное шунтирование;
коронарные артерии (питающие сердце) значительно поражены атеросклерозом;
имеется сахарный диабет повышенный С-реактивный протеин, даже если ишемической болезни сердца еще нет;
значительные отложения кальция в артериях повышенный С-реактивный протеин.

В то же время, не рекомендуется принимать статины, если:

холестерин повышен, но атеросклероза нет;
нет ишемической болезни сердца, раньше инфарктов не было;
С-реактивный протеин в крови

Источник

Статины препараты инфаркта миокарда

О приеме лекарств

Наш организм начинает подавать тревожные «звоночки», которые выражаются в болевых симптомах в области сердца. Так развивается ИБС или ишемическая болезнь сердца. Если своевременно не принять меры и не начать лечение, в тканях миокарда могут возникнуть очаги некроза. Именно это состояние и принято называть инфарктом миокарда.

Инфаркт миокарда требует срочной медицинской помощи. Промедление может привести к весьма плачевным последствиям.

А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении. Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда должна назначаться строго врачом-кардиологом, обычно специалист выписывает препараты нескольких групп.

Статины

Статины борются с основной причиной недостаточности кровоснабжения — холестериновыми бляшками. Лекарственные средства из этой группы расщепляют холестерин в печени и выводят его из организма, а также позволяют поддерживать уровень холестерина в крови на приемлемом уровне. Кроме того, статины снимают воспалительные процессы в сосудах.

К статинам относятся следующие препараты:

Статины препараты инфаркта миокарда

Симвастатин (действующее вещество – симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, стоимость в пределах 70-170 рублей
Вазилип (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, интервал стоимости 350-500 рублей
Симгал (симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 300-600 рублей
Симло ( симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, можно купить в аптеке за 250-350 рублей
Кардиостатин (ловастатин), дозировка 20, 40 мг, стоимость в пределах 240-360 рублей
Липостат ( правастатин), расфасовка 10, 20 мг, покупка обойдется всего в 140-200 рублей
Лескол Форте (препарат 2-го поколения, действующее вещество – флувастатин), дозировка 80 мг, стоимость около 2500 рублей
Тулип (препарат 3-го поколения, активное вещество – аторвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, ценовой интервал 220-550 рублей
Липтонорм (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 20 мг, можно купить в аптеке за 290-400 рублей
Торвакард (3-е поколение, на основе аторвастатина), расфасовка 10, 40 мг, стоимость в пределах 310-550 рублей
Аторис (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 10, 20, 30, 40 мг, интервал стоимости 310-550 рублей
Крестор (препарат 4-го поколения, действующее вещество – розувастатин), расфасовка 5, 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 1150-1600 рублей
Розулип ( 4-е поколение, активное вещество – розувастатин), дозировка 10, 20 мг, интервал стоимости 630-1000 рублей
Тевастор (4-е поколение, на основе розувастатина), расфасовка 5, 10, 20 мг, стоимость в пределах 380-700 рублей
Ливазо (4-е поколение, на основе розувастатина), дозировка 1, 2, 4 мг, стоимость около 2500 рублей

Все перечисленные медикаменты имеют одинаковый принцип действия, поэтому покупать более дорогие обычно нет необходимости.

Перед приемом статинов определяют уровень холестерина в крови. При высоком его содержании врач назначает обязательную диету, направленную на ограничение продуктов, содержащих повышенное количество холестерина.

Обычно статины принимаются 1 раз в сутки перед сном в течение длительного времени, часто пожизненно.

Противопоказаниями к назначению статинов являются индивидуальная непереносимость, беременность и заболевания печени в активной стадии.

Побочные действия развиваются редко. Среди них: аллергические реакции, головокружение, слабость, периферические отеки, тошнота, нарушение стула, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли в суставах и мышцах, потливость.

Кроме аптечных лекарственных средств, существуют и природные статины – это чеснок, куркума, рыбий жир. Если нет сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, эти продукты стоит включить в рацион.

Нитропрепараты

Нитропрепараты снимают болевые ощущения при стенокардии. Нитроглицерин – это средство первой помощи при боли за грудиной. Также нитропрепараты расширяют сосуды и стабилизируют артериальное давление.

Статины препараты инфаркта миокарда

Нитроглицерин (активное вещество нитроглицерин). Лекарственные формы могут быть различными: таблетки для приема внутрь, под язык, мази, пластырь на кожу или на десну. Существует много лекарств – аналогов: тринитролонг, сустак, нитро мак ретард, нитро поль, мазь нитро и другие. Стоимость этих препаратов сильно разнится от 15 рублей и выше.
Изокет, кардикет, изомак (действующее вещество изосорбида динитрат)
Моно мак, кардикс моно, оликард, моночинкве, эфокс (активное вещество изосорбида мононитрат)

Принимают нитропрепараты для купирования и профилактики болевого синдрома при стенокардии.

Побочные действия: головокружение, падение артериального давления, головная боль, учащение пульса, слабость, часто развивается привыкание к препаратам данной группы, вследствие чего их действие снижается, возникает синдром отмены.

Бета-блокаторы

Часто у пациентов с сердечной недостаточностью развивается учащение пульса — тахикардия. Бета-блокаторы нормализуют пульс, снижают артериальное давление. Это позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу.

К 1-му поколению бета-блокаторов относятся:

Анаприлин, нолотен, пропамин (действующее вещество пропрапнолол)
Сандинорм (бопиндолол)
Коргард (надолол)

Статины препараты инфаркта миокарда

Тразикор (окспреналол)
Соталекс ( соталол)
Глукомол (тимолол).

2-е поколение бета-блокаторов:

Атенобене, тенолол (действующее вещество атенолол)
Глаокс, локрен (бетаксолол)
Небилет, бинелол (небиволол)
Беталок, вазокардин (метапролол)
Корданум ( талинолол).

3-е поколение бета-блокаторов:

Рекардиум, акридилол (активное вещество карведилол)
Целипрес (целипролол).

Дозировка, способы применения и стоимость данных лекарственных средств сильно отличается.

Противопоказаниями к приему являются: низкое артериальное давление, бронхиальная астма, брадикардия, различные патологии сосудов.

Побочные действия: спазм периферических сосудов, слабость, бронхоспазм, головная боль, головокружение, аллергические реакции, синдром отмены.

Антиагреганты

Статины препараты инфаркта миокарда Антиагреганты направлены против еще одной причины развития инфаркта миокарда – тромбов. Данная группа препаратов разжижает кровь, препятствует ее свертываемости.

Аспирин кардио (ацетилсалициловая кислота). Дозировка -100 мг, стоимость -130-200 рублей
Докси-хем (кальция добезилат). Расфасовка — 500 мг, можно купить в аптеке за 240 рублей
Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота + гидроксид магния). Дозировка 150 мг, цена – 300 рублей

Противопоказания: высокий риск кровотечений, геморрагический диатез, печеночная недостаточность.

Побочные действия: эрозия и язва желудка, кровотечения, лейкопения, тромбоцитопения.

Антиагреганты обычно назначаются по одной таблетке в день на протяжении длительного времени.

Ингибиторы АПФ

Лекарства из этой группы снижают артериальное давление и поддерживают состояние кровеносных сосудов в норме. Группа очень большая. К ней относятся:

Эналаприл (энам, энап, ренитек)
Каптоприл (капотен, ангиоприл)
Периндоприл (перинева, престариум)
Рамиприл (дилапрел, амприлан)
Беназеприл (лотензин).

Цены также очень разнятся в зависимости от производителя.

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия.

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота, сухой кашель.

БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)

Статины препараты инфаркта миокарда Препараты данной группы нормализуют артериальное давление, а также останавливают или даже снижают гипертрофию сердечной мышцы. Основные наименования:

Лозартан (вазотенз, козаар, реникард)
Валсартан (вальсакор, валаар, тарег)
Кандесартан (кандекор, ангиаканд)
Олмесартан (кардосал).

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота.

Эта группа медикаментов довольно хорошо переносится и является препаратами выбора.

Кроме всех вышеперечисленных групп лекарственных средств, после инфаркта миокарда могут назначаться и препараты из других групп, направленные на симптоматическое лечение. К таким лекарствам относятся гипотензивные, мочегонные средства, необходимые для нормализации давления. Также врач может назначить антигипоксанты, которые улучшают доставку кислорода к сердечной мышце.

Как правильно вести себя

Во время лечения после перенесенного инфаркта миокарда пациенту необходимо соблюдать диету, избегать физических нагрузок и стрессов.

Статины препараты инфаркта миокарда Крайне важно отказаться от курения и алкоголя. Часто врачи рекомендуют санаторное лечение.

Период восстановления после такого серьезного заболевания длительный.

Необходимо полностью пересмотреть стиль жизни, не переутомляться, не волноваться, постоянно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Иногда приходится полностью отказаться от работы.

Для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы пациенту придется принимать некоторые медикаменты очень долго, возможно, всю жизнь. Конкретные лекарственные средства, дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий врач, самолечение в данном случае неприемлемо.

Больше полезного смотрите на видео:

Источник