Стандарты стационарного лечения при инсульте
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.И.Стародубов
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 1 августа 2007 года N 513
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инсульт
Код по МКБ-10: I64
Фаза: острая
Стадия: любая
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.23.001 | Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1,1 |
А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1,1 |
А01.23.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1,1 |
А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1,1 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1,1 |
А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1,1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1,1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1,1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1,1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1,1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
A11.23.001 | Спинномозговая пункция | 1 | 1 |
А09.23.002 | Определение крови в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
А09.23.004 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
А09.23.005 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
А09.23.008 | Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
А09.23.011 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере | 1 | 1 |
А06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 0,7 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
А06.03.006 | Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях | 0,4 | 1 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1,4 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса M, G к Hepatitis C virus | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса M, G к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса M, G к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 4 |
Фармако- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначе- | ОДД** | ЭКД*** |
_______________ ** – ориентировочная дневная доза *** – эквивалентная курсовая доза | |||||
Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
Местные анестетики | 1 | ||||
Лидокаин | 0,7 | 200 мг | 400 мг | ||
Прокаин | 0,3 | 12,5 мг | 25 мг | ||
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга, преходящие транзиторные ишемические атаки
Код по МКБ-10: I60, I61, I63, G45
Фаза: острая
Стадия: любая
Условие оказания: стационарная помощь
2.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.23.001 | Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1,1 |
А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1,1 |
А01.23.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1,1 |
А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1,1 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1,1 |
А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1,1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1,1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1,1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1,1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1,1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1,1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
A11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,2 | 1 |
А09.23.002 | Определение крови в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 |
А09.23.004 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 |
А09.23.005 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 |
А09.23.008 | Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 |
А09.23.011 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере | 0,2 | 1 |
А06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 0,7 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
А06.03.006 | Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях | 0,4 | 1 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1,4 |
А06.03.002 | Компьютерная томография головы | 0,7 | 1 |
А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,7 | 1 |
А05.23.002 | Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга | 0,3 | 1 |
А05.23.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,3 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
А12.06.011 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена НВs Ag Hepatitis B virus | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 4 |
Фармако- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначе- | ОДД** | ЭКД*** |
_______________ ** – ориентировочная дневная доза *** – эквивалентная курсовая доза | |||||
Анестетики, миорелаксанты | 0,2 | ||||
Местные анестетики | 1 | ||||
Лидокаин | 0,7 | 200 мг | 400 мг | ||
Прокаин | 0,3 | 12,5 мг | 25 мг | ||
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: преходящие транзиторные ишемические атаки
Код по МКБ-10: G45
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
3.1. Лечение из расчёта 7 дней
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
В01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 1 | 2 |
А05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 2 |
А12.12.002.001 | Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование | 1 | 2 |
А01.23.001 | Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 7 |
А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 7 |
А01.23.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 7 |
А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 7 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 7 |
А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 7 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 10 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 11 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 11 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 11 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 11 |
А12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,3 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,5 | 1 |
А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 0,3 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,9 | 1 |
А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
А06.03.012 | Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 1 |
А04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,3 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,4 | 4 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 0,4 | 4 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 0,2 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 0,2 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 0,2 | 1 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 0,2 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 0,2 | 1 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,2 | 1 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,2 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.027 | Исследование уровня липопротеидов в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 0,01 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 0,2 | 1 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 0,2 | 1 |
А09.28.022 | Определение объема мочи | 0,2 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 0,2 | 1 |
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 0,3 | 5 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 7 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 7 |
А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 19 |
А25.18.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии центральной нервной системы | 1 | 7 |
А25.18.001 | Назначение лекарственной терапии при патологии центральной нервной системы | 1 | 7 |
А25.18.001 | Назначение диетической терапии при патологии центральной нервной системы | 1 | 7 |
А25.31.018 | Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок | 1 | 7 |
А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 7 |
А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 7 |
А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 14 |
А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 1 | 7 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 3 |
Фармако- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначе- | ОДД** | ЭКД*** |
Источник
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1282н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при инсульте» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный № 27168).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 июля 2016 г.
Регистрационный № 42857
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 466н
Стандарт
скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
_____________________________
*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*(4) – средняя суточная доза
*(5) – средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при остром нарушении мозгового кровообращения. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой медицинской помощи.
Источник
Любой человек, у которого подозревают острое нарушение кровоснабжения, нуждается в госпитализации. Сколько лежат в больнице с инсультом, определить заранее невозможно.
На сроки, условия госпитализации, время нахождения в реанимации, в общей палате оказывают влияние много факторов. Иногда определить период лечения не в состоянии даже лечащий врач.
Этапы терапии
В процессе лечения инсульта выделяют несколько шагов:
- период до госпитализации;
- пребывание в реанимационном отделении;
- размещение в отделении интенсивной терапии;
- нахождение в обычной палате;
- продолжение лечения дома.
Ключевым фактором, который влияет на то, в каком отделении пациент будет лежать после инсульта, является состояние его здоровья.
Справочно. Период, в течение которого пациента держат в стационаре по поводу нарушения кровообращения, определены стандартами Министерства Здравоохранения.
Продолжительность госпитализации при инсульте без риска для поражения жизненно важных функций — двадцать один день. В случае серьезных дисфункций срок продлевается до тридцати дней.
По истечении периода пребывания в больнице собирается врачебная комиссия, проводится Медико-социальная экспертиза, определяющая последующую терапию, а также личную реабилитационную программу.
До госпитализации
Чаще всего меры, принятые до того, как больной был госпитализирован, служат тем фактором, который влияет на дальнейшую жизнь пострадавшего. Быстрое оказание первой помощи позволит остановить развитие патологии, сохранить жизнь, двигательные функции, интеллект, речь.
При обнаружении у человека признаков инсульта его укладывают на твердую горизонтальную поверхность, вызывают скорую помощь. У врачей в запасе только 6 часов для того, чтобы спасти жизнь пострадавшего. При тяжелом поражении помощь нужна в течение часа. Только так можно будет сохранить важные функции.
С пациента снимают стягивающую одежду, галстуки, ремни, при необходимости успокаивают. Желательно измерить давление и пульс. Медикаментозное вмешательство, оказываемое непрофессионалами, приводит к существенному ухудшению состояния и прогноза жизни.
Цели стационарного лечения
Справочно. Размещение человека, перенесшего инсульт, в стационаре проводится с целью исключения нарушения функций, от которых зависит его жизнь. Здесь осуществляется основная и дифференцированная терапия.
Базисная ориентирована на стабилизацию дыхания, кровотока, устранение и остановку развития отека мозга. При необходимости принимаются меры для снижения температуры, снятия рвоты. Дают препараты, способствующие снятию возбуждения.
Дифференцированная терапия зависит от вида заболевания.
При геморрагическом инсульте действия ориентированы на снятие отеков, предотвращение их развития. Пострадавшим дают антикоагулянты и исключения повторного кровотечения. Стабилизируется артериальное давление. Оценивается необходимость хирургического вмешательства. Операцию делают обычно не позднее 1-2 дней с момента госпитализации.
Если диагностирован ишемический инсульт, целью терапии является нормализация кровообращения, улучшение обмена веществ в нейронах головного мозга, ослабление признаков проявления кислородной недостаточности, повышение вязкости крови.
Реанимация
Человека, пережившего инсульт, помещают, прежде всего, в реанимационное отделение. Это нужно для оценки и мониторинга состояния, необходимости оперативного вмешательства, исключения риска развития осложнений, стабилизации жизненно важных функций.
От объективных факторов зависит, сколько будет лежать человек в реанимации после инсульта.
Справочно. К этим факторам относят стабильность дыхания, работы сердца, уровня сознания, тяжесть проявляющихся симптомов, сопутствующих патологий, начало развития осложнений.
В крайне тяжелом состоянии, угрожающем жизни человека, пациента вводят в искусственную кому.
В реанимационном отделении проводится преимущественно базисное лечение, обеспечивается уход за пациентом, осуществляется его питание. При необходимости решается вопрос о проведении операции. Принимаются меры дифференцированного лечения.
Пережившему геморрагический инсульт назначают средства для профилактики повторного кровотечения, при ишемии – для улучшения свертываемости. Больному дают лекарства, снижающие артериальное давление.
Справочно. Если пациент находится в коме, осуществляется ежеминутное отслеживание жизненно важных показателей, реализуются меры для профилактики пролежней. Питание осуществляется через зонд.
После стабилизации пациента переводят в палату интенсивной терапии или общую.
Интенсивная терапия
После перевода в отделение интенсивной терапии основное внимание уделяется дифференцированной терапии. Начинается работа по возврату утраченных функций.
Предполагается, что пострадавший не нуждается в постоянном контроле функций. Состояние относительно стабилизировалось, однако все еще требует повышенного врачебного внимания, интенсивного лечения.
Общая палата
Врачами выделены условия, выполнение которых необходимо для перевода в общую палату.
Необходимо, чтобы показатели кровяного давления, сердечного ритма оставались стабильными по крайней мере в течение одного часа.
Пациент должен быть способен самостоятельно дышать, не нуждаться в помощи устройств искусственной вентиляции легких. Важным фактором является исключение вероятности нового кровотечения.
Справочно. Сознание должно восстановиться настолько, чтобы с больным можно было поддерживать контакт, он мог бы позвать на помощь.
В общей палате продолжается дифференцированное лечение, начинается работа