Стандарты оказания медицинской помощи 2015 при инфаркте миокарда

Стандарты оказания медицинской помощи 2015 при инфаркте миокарда thumbnail

Продукты и услуги

Информационно-правовое обеспечение

ПРАЙМ

Документы ленты ПРАЙМ

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 405ан “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)”

Стандарты оказания медицинской помощи 2015 при инфаркте миокардаОбзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 405ан “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 августа 2015 г.

Регистрационный № 38413

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. № 405ан

Стандарт
специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 9

Код по МКБХ *(1)

Нозологические единицы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Кровь и ее компоненты

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата

*(4) – средняя суточная доза

*(5) – средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).

Обзор документа

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

2 августа 2006 г.

N 582

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 02.08.2006 г. N 582

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Код по МКБ 10: I21

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание и
интерпретация         
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A09.05.199.001

Экспресс-исследование 
уровня тропонина в    
крови                 

1      

1    

A09.05.006.001

Экспресс-исследование 
уровня миоглобина в   
крови                 

1      

1    

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Код по МКБ-10: I21

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

2    

A25.10.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях сердца
и перикарда           

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

0,7     

1    

A11.09.008   

Ингаляторное введение 
лекарственных средств и
кислорода             

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание и
интерпретация         
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

F05.01.02    

Транспортировка       
пациента службой скорой
медицинской помощи вне
медицинского учреждения
(организации)         

1      

1    

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры              

1    

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

0,8   

Ацетилсалицило-
вая кислота   

1    

375 мг

375 мг

Наркотические        
анальгетики          

0,8   

Морфин        

1    

10 мг 

20 мг 

Средства, влияющие на кровь       

1    

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

Алтеплаза     

0,1   

100 мг

100 мг

Стрептокиназа 

0,1   

1500000
Ед  

1500000
Ед  

Проурокиназа  

0,1   

6000000
Ед  

6000000
Ед  

Надропарин    
кальций       

0,2   

7600 Ед

7600 Ед

Эноксапарин   
натрий        

0,2   

80 мг 

80 мг 

Гепарин натрий

0,4   

5000 Ед

5000 Ед

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

Антиангинальные      
средства             

0,7   

Нитроглицерин 

1    

0,5 мг

1 мг 

Гипотензивные средства

0,6   

Пропранолол   

1    

5 мг 

10 мг 

Прочие средства      

0,3   

Этилметилгидро-
ксипиридина   
сукцинат      

1    

300 мг

1800 мг

——————————–

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

3. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Код по МКБ-10: I50.1; R57.0

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: левожелудочковая недостаточность; кардиогенный шок, аритмия

Условия оказания: скорая медицинская помощь

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

4    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A25.10.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях сердца
и перикарда           

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

1    

A11.09.008   

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
и кислорода           

0,8     

1    

A17.10.001   

Электроимпульсное     
воздействие при       
патологии сердца и    
перикарда             

0,05    

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

A05.10.003   

Непрерывное           
мониторирование       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

F05.01.02    

Транспортировка       
пациента службой скорой
медицинской помощи вне
медицинского учреждения
(организации)         

1      

1    

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

Наркотические        
анальгетики          

0,8   

Морфин        

1    

10 мг 

20 мг 

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,5   

Диуретики            

1    

Фуросемид     

1    

40 мг 

80 мг 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

Антиангинальные      
средства             

0,5   

Нитроглицерин 

1    

0,5 мг

5 мг 

Вазопрессорные       
средства             

0,5   

Добутамин     

0,5   

20 мг 

20 мг 

Допамин       

0,5   

20 мг 

20 мг 

Средства для лечения 
сердечной            
недостаточности      

0,05  

Дигоксин      

1    

0,25 мг

0,25 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,1   

Спазмолитические     
средства             

1    

Атропин       

1    

0,5 мг

1 мг 

Средства, влияющие на кровь       

1    

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

Алтеплаза     

0,1   

100 мг

100 мг

Стрептокиназа 

0,1   

1500000
Ед  

1500000
Ед  

Проурокиназа  

0,1   

6000000
Ед  

6000000
Ед  

Надропарин    
кальций       

0,2   

7600 Ед

7600 Ед

Эноксапарин   
натрий        

0,2   

80 мг 

80 мг 

Гепарин натрий

0,2   

5000 Ед

5000 Ед

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

0,1   

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

Натрия хлорид 

1    

200 мл

200 мл

Прочие средства                   

0,4   

Этанол    

1    

200 мл

200 мл

——————————–

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Источник