Стандарты лечения инфаркта миокарда в стационаре
Современные методы лечения инфаркта миокарда
Стандарты лечения инфаркта миокарда
Протоколы лечения инфаркта миокарда
Профиль: терапевтический.
Этап лечения: стационар.
Цель этапа:
– реабилитация больного острым инфарктом миокарда с учетом осложнений;
– стабилизация состояния;
– уменьшение степени выраженности осложнений, ступень активности не менее IVБ;
– инфаркт миокарда в стадии рубцевания на ЭКГ.
Длительность лечения: постоянно, срок нетрудоспособности 7-10 дней.
Коды МКБ I21 Острый инфаркт миокарда.
Определение: Инфаркт миокарда – гибель кардиомиоцитов (некроз), обусловленная пролонгированной ишемией
Классификация:
Классификация инфаркта миокарда как формы ИБС (рабочая группа экспертов ВОЗ, 1979;
Е.И. Чазов, 1982)
По формам заболевания:
1. Острый инфаркт миокарда:
– определенный;
– возможный
2. Перенесенный инфаркт миокарда:
По площади поражения:
– мелкоочаговый;
– крупноочаговый
По локализации:
– передний;
– боковой;
– задний ( нижний );
– перегородочный и т.д.
По глубине поражения:
– трансмуральный;
– интрамуральный;
– субэпикардиальный, субэндокардиальный.
По периодам течения:
– продромальный период (прединфарктное состояние);
– острейший период;
– острый период;
– подострый период;
– постинфарктный период.
Атипичные формы инфаркта миокарда
– астматическая;
– гастралгическая;
– аритмическая;
– церебральная;
– бессимптомная и др.
Осложнения инфаркта миокарда:
1. Кардиогенный шок: рефлекторный, истинный, ареактивный, аритмический;
2. Острая сердечная недостаточность: левожелудочковая (сердечная астма, отек
легких), правожелудочковая.
3. Нарушение сердечного ритма и проводимости (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий и желудочков, атриовентрикулярный ритм, блокады сердца).
4. Тромбоэмболии (вследствие внутриполостного тромбоза).
5. Разрыв стенки желудочка сердца, межжелудочковой перегородки, сосочковой мышцы.
6. Прочие (парез желудка и кишечника, эрозивный гастрит, панкреатит, психические расстройства, синдром Дресслера, эпистенокардический перикардит и др.).
Факторы риска: мужской пол, пожилой возраст, дислипопротеинемия, артериальная гипертония, курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем.
Поступление: экстренное.
Показания для госпитализации:
1. наличие острого коронарного синдрома;
2. наличие острого инфаркта миокарда и его осложнений.
Критерии диагностики:
– болевой синдром продолжительностью более 20 мин.
– нестабильность гемодинамики.
– неэффективность нитроглицерина.
– изменения на ЭКГ.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Определение глюкозы
4. Определение креатинфосфокиназы (кфк)
5. Измерение артериального давления
6. Антропометрия
7. Коагулограмма крови (основные тесты)
8. Определение калия/натрия
9. Электрокардиограмма
10. Эхокардиография
11. Определение времени свертываемости капиллярной крови
12. Определение бета-липопротеидов
13. Определение холестерина
14. Определение холестерина липопротеидов высокой плотности
15. Определение триглицеридов
16. Определение АЛТ
17. Определение АСТ
18. ИФА тропонин
19. ИФА миоглобина
20. Определение билирубина
21. Определение мочевины
22. Определение креатинина
23. Проба Реберга
24. Исследование кала на скрытую кровь
25. УЗИ органов брюшной полости.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Суточное мониторирование по Холтеру
2. Рентгенография грудной клетки в двух проекциях
Тактика лечения:
– купирование болевого приступа;
– восстановление коронарного кровотока;
– ограничение зоны инфаркта и профилактика осложнений;
– физическая и психическая реабилитация.
Перечень основных медикаментов:
1. Морфина гидрохлорид в амп 1% 1 мл
2. Тримеперидин 1% 1 мл, амп
3. Фентанил 0,005%, амп
4. Дроперидол 0,25% 10 мл, фл
5. Стрептокиназа 1500000 ЕД, фл
6. Алтеплаза 50 мг, фл
7. Гепарин, р-р д/и 5000ЕД/мл фл
8. Фраксипарин, р-р д/и 40 – 60 мг
9. Надропарин кальций, р-р 60 мг
10. Ацетилсалициловая кислота 300мг, 500 мг табл
11. Ацетилсалициловая кислота 325мг, табл
12. Клопидогрель 75 мг, табл
13. Изосорбид динитрат 0,1% по 10 мл, амп
14. Изосорбид динитрат 20 мг, табл
15. Изосорбид динитрат, аэроз доза
16. Нитроглицерин 0,5 мг, табл
17. Атенолол 50 мг, табл
18. Карведилол 25 мг, табл
19. Бисопролол 5 мг, табл
20. Метопролол 25 мг, табл
21. Дилтиазем 90 мг, капс
22. Верапамил 40 мг, табл
23. Амлодипин 5 мг, табл
24. Каптоприл 25 мг, табл
25. Фозиноприл 10 мг, табл
26. Периндоприл 4 мг, табл
27. Эналаприл 10 мг, табл
28. Симвастатин 20 мг, табл
29. Фуросемид 40 мг, табл
30. Фуросемид, 40 мг амп
31. Спиронолактон 100 мг, табл
32. Гидрохлортиазид 25 мг, табл
33. Амиодарон 200 мг, табл
34. Амиодарон 150 мг, амп
35. Диклофенак 75 мг, амп
36. Преднизолон 30 мг, амп
37. Преднизолон 5 мг, табл
38. Диазепам 2,0 амп
39. Диазепам 5 мг, табл
40. Инсулин человеческий, растворимый, биосинтетический, р-р д/и 100ЕД/мл
41. Калия хлорид 4% 10,0 амп
42. Глюкоза 5% 200 мл
43. Натрия хлорид, р-р д/инфуз 0.9% фл пласт 500мл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Цефазолин 1 г пор д/и, фл
2. Триметазидин 20мг, табл
3. Токоферол ацетат 30 % 1 мл, амп
4. Атропин 0,1% 1 мл, амп
5. Дигоксин 25 мг, табл
6. Дигоксин 0,025% 1 мл, амп
7. Фруктозо-дифосфат 5мл, амп
8. Тианептин 12,5 мг, табл
9. Лидокаин 2%, 10 % 2 мл амп,
10. Допамин 5мл, амп
11. Аминофиллин амп, 2,4% 5 мл
12. Эпинефрин амп, 0,18% 1 мл.
Критерии перевода на следующий этап:
При выписке из стационара с улучшением состояния направляется к кардиологу по месту жительства для дальнейшего наблюдения.
Источник
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда
В соответствии с п.п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
Приложение. СТАНДАРТ медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 6 сентября 2005 года N 548
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: 121
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее коли- |
А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.003 | Измерение центрального венозного давления | 0,2 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1,5 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
А06.10.007 | Коронарография | 0,5 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,3 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,2 | 1 |
А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 1 |
А.09.05.199 | Определение уровня тропонина в крови | 1 | 2 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
А09.05.006 | Исследование уровня миоглобина крови | 0,3 | 2 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, O) | 1 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
А09.28.004 | Обнаружение миоглобина в моче | 0,1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена HBs Ag Hepatitis В virus | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антиттел класса M,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антиттел класса M,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
А12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
А14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 0,5 | 1 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,5 | 2 |
А16.12.018 | Остановка кровотечения из периферического сосуда | 0,1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 12 дней
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 15 |
А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 15 |
А01.10.003 | Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда | 1 | 15 |
А01.10.004 | Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда | 1 | 15 |
А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 15 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 15 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 15 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 15 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 15 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1,5 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 6 |
A05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 1 | 2 |
A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 6 |
A05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 2 |
B01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 1 | 2 |
A12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,5 | 1 |
A07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,01 | 2 |
A06.10.010 | Компьютерная томография сердца | 0,1 | 1 |
A05.10.008 | Ядерно-магнитная резонансная томография сердца | 0,01 | 1 |
A07.31.001 | Расшифровка, описание и интерпретация данных радиоизотопных исследований | 1 | 2 |
B03.016.06 | Общий анализ мочи | 1 | 1 |
A04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,3 | 1 |
A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 4 |
А06.10.003 | Рентгенография сердца с контрастированием пищевода | 0,1 | 1 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 4 |
А06.10.007 | Коронарография | 0,4 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 4 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,5 | 2 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 4 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 8 |
А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 2 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 2 |
А09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | 1 | 1,2 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1,2 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1,2 |
А09.05.027 | Исследование уровня липопротеидов в крови | 1 | 1,2 |
А09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 1 | 1,2 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови | 1 | 2 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 4 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 4 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
A11.10.001 | Чрезвенозная катетеризация сердца | 0,3 | 1 |
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,5 | 1 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 2 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 12 |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 12 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
A11.12.008 | Внутриартериальное введение лекарственных средств | 0,2 | 1 |
А12.10.003 | Исследование сердечного выброса | 0,3 | 1 |
А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,3 | 3 |
А14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 0,4 | 1 |
А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,5 | 3 |
А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 8 |
А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 1 | 3 |
А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,2 | 1,5 |
А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 1 | 12 |
А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 8 |
А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 1 | 2 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 8 |
А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 1 | 3 |
А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 3 |
А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 3 |
А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,5 | 2 |
А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 8 |
А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,5 | 3 |
А16.12.018 | Остановка кровотечения из периферического сосуда | 1 | 1 |
А16.12.025 | Баллонная вазодилятация | 0,4 | 2 |
А16.12.027 | Установка стента в сосуд | 0,35 | 2 |
А17.10.001 | Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда | 0,3 | 1 |
А17.10.002 | Электрокардиостимуляция | 0,2 | 1 |
А19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 14 |
А21.10.002 | Массаж при заболеваниях сердца и перикарда | 0,3 | 12 |
А21.10.001 | Массаж сердца | 0,05 | 1 |
А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 15 |
А25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 2 |
А25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 2 |
В01.043.01 | Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный | 0,5 | 1 |
A17.31.012 | Мезоэнцефальная модуляция | 1 | 12 |
Фармако- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначе- | ОДД** | ЭКД*** |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
Наркотические анальгетики | 1 | ||||
Морфин | 0,9 | 2 мг | 4 мг | ||
Фентанил | 0,03 | 12 мг | 24 мг | ||
Трамадол | 0,03 | 150 мг | 300 мг | ||
Тримеперидин | 0,03 | 40 мг | 80 мг | ||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,8 | ||||
Диклофенак | 0,5 | 100 мг | 700 мг | ||
Кетопрофен | 0,5 | 20 мг | 140 мг | ||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
Антиагреганты | 1 | ||||
Клопидогрел | 0,4 | 75 мг | 1350 мг | ||
Тиклопидин | 0,1 | 500 мг | 6000 мг | ||
Ацетилсалициловая кислота | 0,5 | 100 мг | 1200 мг | ||
Антикоагулянты | 0,7 | ||||
Гепарин натрий | 0,3 | 28000 ЕД | 140000 ЕД | ||
Варфарин | 0,1 | 7,5 мг | 90 мг | ||
Эноксапарин натрия | 0,2 | 160 мг | 800 мг | ||
Надропарин кальция | 0,2 | 0,6 мг | 6 мг | ||
Абциксимаб | 0,2 | 30 мг | 90 мг | ||
Фибринолитики | 0,7 | ||||
Стрептокиназа | 0,6 | 1500000 Ед | 1500000 Ед | ||
Проурокиназа | 0,2 | 8000000 Ед | 8000000 Ед | ||
Алтеплаза | 0,2 | 80 мг | 80 мг | ||
Гиполипидемические средства | 0,5 | ||||
Симвастатин | 0,33 | 20 мг | 240 мг | ||
Аторвастатин | 0,33 | 20 мг | 240 мг | ||
Розувастатин | 0,33 | 10 мг | 180 мг | ||
Анестетики, миорелаксанты | 0,5 | ||||
Местные анестетики | 1 | ||||
Лидокаин | 1 | 200 мг | 200 мг | ||
Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,3 | ||||
Антибактериальные средства | 1 | ||||
Ципрофлоксацин | 0,5 | 2 г | 14 г | ||
Оксациллин | 0,5 | 1,5 г | 10,5 г | ||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
Антиангинальные средства | 0,9 | ||||
Нитроглицерин | 0,7 | 5 мг | 50 мг | ||
Изосорбида динитрат | 0,3 | 40 мг | 480 мг | ||
Противоаритмические средства | 0,5 | ||||
Амиодарон | 1 | 400 мг | 7800 мг | ||
Ингибиторы АПФ | 1 | ||||
i | Эналаприл | 0,2 | 20 мг | 200 мг | |
Каптоприл | 0,2 | 75 мг | 750 мг | ||
Периндоприл | 0,2 | 8 мг | 96 мг | ||
Фозиноприл | 0,2 | 10 мг | 120 мг | ||
Рамиприл | 0,2 | 5 мг | 100 мг | ||
Симпатомиметики | 0,4 | ||||
Допамин | 0,3 | 800 мг | 1600 мг | ||
Добутамин | 0,3 | 400 мг | 800 мг | ||
Эпинефрин | 0,2 | 5 мг | 5 мг | ||
Норэпинефрин | 0,2 | 5 мг | 5 мг | ||
-блокаторы | 1 | ||||
Атенолол | 0,2 | 75 мг | 900 мг | ||
Метопролол | 0,2 | 200 мг | 2000 мг | ||
Пропранолол | 0,2 | 80 мг | 960 мг | ||
Бисопролол | 0,2 | 10 мг | 100 мг | ||
Карведилол | 0,2 | 25 мг | 250 мг | ||
Антагонисты кальция | 0,6 | ||||
Нифедипин | 0,25 | 20 мг | 200 мг | ||
Амлодипин | 0,25 | 10 мг | 360 мг | ||
Верапамил | 0,25 | 240 мг | 2880 мг | ||
Дилтиазем | 0,25 | 180 мг | 9360 мг | ||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,6 | ||||
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
Метилпреднизолон | 0,4 | 15 мг | 225 мг | ||
Преднизолон | 0,6 | 240 мг | 240 мг | ||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,8 | ||||
Диуретины | 1 | ||||
Гидрохлоротиазид | 0,2 | 50 мг | 600 мг | ||
Фуросемид | 0,3 | 40 мг | 800 мг | ||
Индапамид | 0,15 | 1,5 мг | 18 мг | ||
Этакриновая кислота | 0,15 | 50 мг | 500 мг | ||
Спиронолактон | 0,2 | 50 мг | 900 мг | ||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,8 | ||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 800 мл | 2400 мл | ||
________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
Наименование | Частота предоставле- | Среднее количество |
Коронарный стент с лекарственным покрытием | 0,7 | 2 |
Коронарный стент без лекарственного покрытия | 0,3 | 2 |
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 457н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1383н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26639).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 июля 2016 г.
Регистрационный № 42959
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 457н