Стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 29 декабря 2012 г. N 1740н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНФАРКТЕ МОЗГА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от _____________ N _____

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНФАРКТЕ МОЗГА

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

I63 Инфаркт мозга

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

——————————–

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

——————————–

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение)

____________________________________________________________________
Применяется в части, не противоречащей приказу Минздрава России от 1 июля 2015 года N 395ан “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияниях”.
– Примечание изготовителя базы данных.
____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
22 марта 2013 года,
регистрационный N 27838

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 года N 1692н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Читайте также:  Ноют зубы после инфаркта

Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

161 Внутримозговое кровоизлияние

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

А14.07.007

Оценка состоятельности глотания

1

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

1

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.022.001

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный

0,2

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,01

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
оториноларинголога первичный

0,5

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,1

1

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,5

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,4

1

В01.054.006

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

0,2

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

В02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

1

1

А09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

1

1

А09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

0,5

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.037

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Нumаn immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

5

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.069

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,1

1

A06.03.002

Компьютерная томография головы

1

1

А06.03.064

Рентгеноскопия черепа

1

1

А06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

1

1

А06.12.050

Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-
реаниматологом

1

7

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

1

2

В01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

0,1

5

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,5

2

В01.017.001

Прием (консультация) врача-клинического фармаколога

1

2

В01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

12

B01.022.002

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный

0,2

3

В01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

22

B01.024.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

0,1

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-
оториноларинголога повторный

0,1

2

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,2

1

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,01

2

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,4

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

7

B01.054.007

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

0,2

1

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,05

1

B02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

1

6

Читайте также:  Диета стол 10 при инфарктах

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

4

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

А09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

16

А09.05.027

Исследование уровня липопротеинов в крови

1

2

А09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

14

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

1

14

А09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

0,5

5

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

5

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

5

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

5

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

5

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

5

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

5

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

7

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

7

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

7

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.08.001

Ларингоскопия

0,6

1

А03.08.002

Фарингоскопия

0,6

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,05

1

А04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,005

1

А04.12.001.005

Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой

0,2

1

А04.12.001.006

Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования

0,4

1

А04.12.001.007

Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования методом микроэмболодетекции

0,1

1

А04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

0,1

1

А04.12.018

Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен

0,8

3

А05.02.001.011

Электронейромиография игольчатами электродами (один нерв)

0,1

1

А05.10.003

Проведение холтеровского исследования

0,1

1

А05.12.006

Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)

0,2

1

А05.23.004

Регистрация моторных вызванных потенциалов

0,1

1

А05.23.005.001

Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые)

0,1

1

А05.23.007

Стабиллометрия

0,7

2

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,7

2

А05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

0,01

1

А05.24.002

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов

0,1

1

A06.03.002

Компьютерная томография головы

0,3

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,1

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,2

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

А06.12.050

Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области

0,3

1

А06.23.004.001

Компьютерно-томографическое перфузионное исследование головы

0,3

1

А12.09.003

Гипервентиляционная, ортостатическая пробы

1

6

А12.09.005

Пульсоксиметрия

1

30

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,5

1

А12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1

7

В03.028.001

Объективная аудиометрия

1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.08.009

Интубация трахеи

0,1

1

А14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,08

3

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,08

3

А16.08.019

Смена трахеостомической трубки

0,08

3

A16.09.001

Искусственная вентиляция легких

0,1

7

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.02.004

Определение статической силы одной мышцы

1

48

А02.02.005

Определение динамической силы одной мышцы

1

48

А02.04.003.001

Определение объема пассивного движения одного сустава в одной плоскости

1

48

А02.04.003.002

Определение объема активного движения одного сустава в одной плоскости

1

48

А05.23.006

Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга

0,1

1

А12.09.003

Гипервентиляционная, ортостатическая пробы

1

6

А13.23.001

Медико-логопедическое исследование при дисфагии

0,7

3

А13.23.002

Медико-логопедическое исследование при афазии

0,4

3

А13.23.003

Медико-логопедическое исследование при дизартрии

0,3

3

А13.23.012

Общее нейропсихологическое обследование

0,7

3

А13.23.013

Специализированное нейропсихологическое обследование

0,3

3

А13.29.002.001

Функциональная трудотерапия

1

5

A13.29.003

Психологическая адаптация

0,8

5

A13.29.003.001

Тестологическое психодиагностическое обследование

0,6

1

A13.29.003.001

Тестологическое психодиагностическое обследование

0,6

1

A13.29.005

Нейропсихологическое обследование

0,8

1

A13.29.005.001

Арттерапия

0,7

5

A13.29.006.001

Индивидуальное психологическое консультирование

1

2

A13.29.007.001

Индивидуальная психологическая коррекция

0,6

1

A13.29.011

Социально-реабилитационная работа

1

2

A13.29.012

Процедуры двигательного праксиса

0,7

7

A13.29.013

Процедуры по адаптации к условиям микросреды

0,4

10

A13.29.014

Процедуры по адаптации к условиям макросреды

0,4

10

A14.30.014

Оценка интенсивности боли

0,2

16

A17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,3

7

A17.02.002

Автоматизированная электромиостимуляция с вертикализацией

0,5

10

A17.23.002

Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,15

7

A17.30.014

Трансцеребральное воздействие магнитными полями

0,5

7

A17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,5

7

A17.30.028

Аэрозольтерапия

0,15

7

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,5

15

A19.10.001.004

Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда

0,5

7

A19.23.002.002

Лечебная физкультура для глазодвигательных мышц

1

7

A19.23.002.012

Процедуры, направленные на уменьшение спастики

0,3

12

A19.23.002.013

Терренное лечение (лечение ходьбой)

0,7

5

A19.23.002.014

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

12

A19.23.002.025

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

7

A19.23.003

Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи

0,3

7

А19.23.004

Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий

0,2

10

А19.23.005

Пособие по восстановлению позо-статических функций

1

10

А19.23.006

Динамическая проприокоррекция

0,3

7

А19.26.001

Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения

0,3

7

А19.30.006.001

Роботизированная механотерапия

1

10

А19.30.006.002

Аппаратные стато-кинетические нагрузки

1

10

А20.23.002

Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы

0,4

7

А21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,5

7

А21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,4

7

А21.23.002

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,2

5

А21.23.003

Мануальная терапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,2

10

А21.30.006

Эрготерапия

1

6

А22.23.001

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,5

10

А22.30.002

Воздействие излучением видимого диапазона

0,7

7

А22.30.006

Вибрационное воздействие

0,5

10

А23.30.017

Постуральная коррекция

1

5

В04.069.001

Школа психологической профилактики для пациентов и родственников

1

4

Читайте также:  Обезболивающее при инфаркте миокарда

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-
кишечного тракта

0,3

Метоклопрамид

мг

40

120

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,4

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ЕД

12

80

В01АВ

Группа гепарина

0,6

Гепарин натрия

ЕД

10000

140000

Далтепарин натрия

ЕД

2500

75000

Надропарин кальция

мг

0,3

2,1

Эноксапарин натрия

мг

20

140

В02АВ

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,01

Апротинин

ЕД

100000

700000

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,5

Гидроксиэтил-
крахмал

мл

400

000

В05ВС

Растворы с осмодиуретическим действием

0,25

Маннитол

1

мг

250

1000

В05ХА

Растворы электролитов

1

Калия хлорид

мг

16

60

Магния сульфат

мг

2,5

5

Натрия хлорид

мл

1200

12000

В06АВ

Прочие гематологические средства

0,3

Актовегин

мг

400

4000

С01АА

Гликозиды наперстянки

0,02

Дигоксин

мг

0,25

1,5

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,2

Добутамин

(г)

мг

250