Стандарт оказания медицинской помощи в стационаре при инсульте 2016

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1282н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при инсульте» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный № 27168).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 июля 2016 г.
Регистрационный № 42857

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 466н

Стандарт
скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

_____________________________

*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата

*(4) – средняя суточная доза

*(5) – средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).

Код

Наименование

160.0

Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации

160.1

Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии

160.2

Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии

160.3

Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии

160.4

Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии

160.5

Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии

160.8

Другое субарахноидальное кровоизлияние

160.9

Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное

161.0

Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное

161.1

Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное

161.3

Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга

161.4

Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок

161.5

Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое

161.6

Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации

161.8

Другое внутримозговое кровоизлияние

163.0

Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий

163.1

Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий

163.3

Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий

163.4

Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий

163.6

Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный

163.9

Инфаркт мозга неуточненный

165.0

Закупорка и стеноз позвоночной артерии

165.1

Закупорка и стеноз базилярной артерии

165.2

Закупорка и стеноз сонной артерии

166.0

Закупорка и стеноз средней мозговой артерии

166.1

Закупорка и стеноз передней мозговой артерии

166.2

Закупорка и стеноз задней мозговой артерии

166.3

Закупорка и стеноз мозжечковых артерий

166.4

Закупорка и стеноз множественных и двусторонних артерий мозга

167.4

Гипертензивная энцефалопатия

169.0

Последствия субарахноидального кровоизлияния

169.1

Последствия внутричерепного кровоизлияния

169.2

Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния

169.3

Последствия инфаркта мозга

169.4

Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга

169.8

Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней

Наименование услуги

Код

Частота предоставления

Среднее количество

Визуальное исследование мышц

А.01.02.002

1

11

Пальпация мышц

А.01.02.003

1

11

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

А.01.23.002

1

11

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

А.01.23.004

1

11

Пальпация общетерапевтическая

A.01.31.011

1

11

Аускультация общетерапевтическая

А.01.31.012

1

11

Перкуссия общетерапевтическая

А.01.31.016

1

11

Измерение массы тела

А.02.01.001

1

1

Измерение подвижности сустава (углометрия)

А.02.04.003

1

2

Измерение частоты дыхания

А.02.09.001

1

11

Измерение частоты сердцебиения

А.02.10.002

1

11

Исследование пульса

А.02.12.001

1

11

Измерение артериального давления на периферических артериях

А.02.12.002

1

28

Офтальмоскопия

А.02.26.003

1

1

Термометрия общая

А.02.31.001

1

30

Эхокардиография

А.04.10.002

0.5

1

Ультразвуковая допплерография артерий

А.04.12.001

0.5

1

Регистрация электрокардиограммы

А.05.10.001

1

1

Холтеровское мониторирование

А.05.10.004

0.2

1

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

А.05.10.007

1

1

Электроэнцефалография

А.05.23.001

0.5

1

Исследование уровня общего белка в крови

А.09.05.010

0.5

1

Исследование уровня общего билирубина в крови

А.09.05.021

0.5

1

Исследование уровня глюкозы в крови

А.09.05.023

1

1

Исследование уровня холестерина в крови

А.09.05.026

0.5

1

Исследование уровня липопротеидов в крови

А.09.05.027

0.5

1

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

А.09.05.028

0.5

1

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

А.09.05.041

0.5

1

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

А.09.05.042

0.5

1

Внутримышечное введение лекарственных средств

А.11.02.002

1

10

Взятие крови из пальца

А.11.05.001

1

2

Внутривенное введение лекарственных средств

А.11.12.003

1

15

Взятие крови из периферической вены

А.11.12.009

1

1

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови

А.12.05.027

1

1

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

А.12.05.042

1

1

Реакция Вассермана (RW)

А.12.06.011

1

1

Психологическая адаптация

А.13.30.003

0.5

10

Терапия средой

А.13.30.004

0.5

10

Гипнотерапия

А.13.30.006

0.5

10

Психоанализ

А.13.30.007

0.5

1

Нейропсихологическое исследование

А.13.30.020

0.5

1

Обучение самоуходу

А.13.31.001

0.5

10

Обучение гигиене полости рта

А.13.31.007

0.2

3

Медико-логопедическое исследование при афазии

А.13.31.010

0.4

1

Медико-логопедическое исследование при дизартрии

А.13.31.011

0.2

1

Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры

А.14.31.019

0.5

10

Функциональная миоэлектростимуляция с вертикализацией

А.17.02.002

0.1

10

Упражнения, направленные на уменьшение спастики

А.19.23.001

0.5

10

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы

А.19.23.002

1

15

Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий

А.19.23.005

0.4

10

Пособие по восстановлению позостатических функций

А.19.23.006

0.5

10

Динамическая проприокоррекция

А.19.23.007

1

21

Лечебная физкультура с использованием тренажера

А.19.31.008

0.5

10

Массаж рук

А.21.01.004

0.5

10

Массаж ног

А.21.01.009

0.5

10

Массаж воротниковой области

А.21.01.011

0.5

10

Массаж при заболевании суставов

А.21.04.002

0.5

10

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

А.21.23.001

1

10

Электровибромассаж

А.21.31.011

0.5

10

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях ЦНС и головного мозга

А.22.23.001

0.5

10

Воздействие излучением видимого диапазона

A.22.31.0I0

1

10

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

А.25.23.001

1

15

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и г