Стандарт мед помощи при инфаркте мозга

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 29 декабря 2012 г. N 1740н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНФАРКТЕ МОЗГА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от _____________ N _____

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНФАРКТЕ МОЗГА

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

I63 Инфаркт мозга

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

——————————–

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

——————————–

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Источник

Инфаркт головного мозга — что это такое и насколько опасно, как выявить и вылечить в короткие сроки

Описание

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Распространенность

Ишемический инфаркт головного мозга является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В возрасте до 40 лет он встречается редко, в среднем на 100 человек он бывает 4 раза. После 40 эта цифра существенно увеличивается и составляет уже 15 процентов населения.

Инфаркт миокарда – это неотложное состояние, которое по статистике чаще всего приводит к смерти людей на территории стран СНГ в возрасте от 40 до 60 лет. Поэтому нужно вовремя распознать патологический процесс и оказать помощь пациенту. Артериальное давление при инфаркте – это важный показатель, который поможет не только заподозрить патологию, но и предотвратить развитие инфаркта.

Клиническая картина

Инфаркт миокарда развивается остро. По клиническим проявлениям инфаркт миокарда проходит в четыре стадии. Их можно заметить на записи ЭКГ:

Острейшая стадия или стадия повреждения.
Острая стадия.
Подострая стадия.
Стадия рубцевания и кардиокслероза.

Липиды накапливаются и образуют атеросклеротическую бляшку. Бляшка со временем может оторваться и закупорить мелкий коронарный сосуд, что приведет к дефициту кислорода в сердечной артерии и, соответственно, к некрозу ткани сердечной мышцы.

Есть факторы, которые повышают риск развития патологии, к ним относятся:

Женский пол из-за большего количества стрессов.
Наследственная предрасположенность.
Артериальная гипертензия.
Повышенное содержание холестерина в крови.
Сахарный диабет второго типа.
Ожирение.
Склонность к образованию тромбов.

Гипертоническая болезнь – важный фактор риска. Давление при инфаркте миокарда разное в зависимости от стадии. Чтоб спровоцировать инфаркт, нужно резкое повышение давления. Тогда бляшка отрывается от стенки сосуда и попадает в кровоток. Затем показатель пульса может повыситься, а давление упадет в соответствии с недостаточным количеством кислорода, попадающего в миокард.

Чем больше диаметр артерии, которая закупорилась вследствие отрыва бляшки, тем больше зона некроза. Важный компенсаторный механизм, который включается при инфаркте миокарда – наличие развитых коллатералей, кровоснабжающих одинаковые участки сердца.

Симптоматика заболевания проявляется ярко, что позволяет быстро заметить развитие болезни и поставить правильный диагноз. Главный признак патологии – нестерпимая боль, которая развивается за грудиной и носит колющий или жгучий характер, не исчезает при изменении положения тела.

Боль при инфаркте сопровождается липким потом и появлением страха смерти. Она может иррадиировать в лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть. Снимается боль в основном наркотическими анальгетиками. Возможны такие клинические проявления, как:

бледность кожи;
тошнота, рвота;
могут появиться судороги;
непроизвольное испражнение.

Инфаркт миокарда нередко провоцируется скачком артериального давления вверх. Но сразу после закупорки коронарного сосуда развивается гипотония, артериальное давление после инфаркта и во время процесса снижается. Как только в груди появилась боль, цифры на тонометре начинают падать.

Резкое снижение давления на фоне инфаркта миокарда и развития болевого шока нередко сопровождается коллапсом. Это состояние, при котором сосуды недополучают кровь, в том числе и сосуды головного мозга. Человек теряет сознание и падает в обморок.

Отвечая на вопрос, какой пульс при инфаркте, врач может отметить, что этот показатель повышен, наблюдается тахикардия со снижением объема сердечного выброса. Нередко состояние переходит в неконтролируемо быстрое сокращение предсердий, и развивается их фибрилляция. Высокий пульс и низкое артериальное давление при инфаркте указывают на повышение шокового индекса Альговера и усложняют состояние больного. Происходит централизация кровоснабжения, и чаще всего больной умирает.

Если давление после приступа инфаркта упало незначительно, то можно избежать шокового состояния и вылечится с минимальными последствиями. Важно в дальнейшем избегать перебоев в работе сердца и следить за скачками давления.

Как только у больного появились боли в области сердца, необходимо предпринять следующие меры:

Вызвать бригаду скорой помощи.
Дать таблетку нитроглицерина под язык, дать препараты для обезболивания.

Уже на этапе квалифицированной помощи у больного запишут ЭКГ, чтоб подтвердить диагноз и назначат лечение в зависимости от стадии процесса. В терапевтическое окно, которое длится в течение трех часов, пациенту назначают тромболитическую терапию в виде стрептокиназы или альтеплазы. Препараты рассасывают образовавшийся тромб и восстанавливают проходимость коронарных сосудов.

Затем пациенту назначается ряд препаратов, которые профилактируют повторную закупорку тромбами и поддерживают жизненно важные показатели в норме:

антиагреганты («Аспирин», «Клопидогрель»);
антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»);
бета-адреноблокаторы или антагонисты кальциевых каналов (верапамил).

В стационаре пациент проводит минимум три дня, соблюдая строгий постельный режим. В это время регулярно записываются кардиограммы с целью определения массивности повреждения и величины сформированного рубца миокарда. Профилактируются возможные осложнения после инфаркта.

При инфаркте миокарда давление повышается выше обычных показателей пациента. Затем резко снижается, после закупорки.

Originally posted 2017-11-13 16:24:59.

Источник

Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1740н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 29 декабря 2012 г. N 1740н

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНФАРКТЕ МОЗГА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНФАРКТЕ МОЗГА

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 30

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

источник

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга

Стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 30

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

Оценка состоятельности глотания

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

Определение основных групп крови (А, В, 0)

Исследование уровня кислорода крови

Проведение реакции Вассермана (RW)

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis В virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования методом микроэмболодетекции

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Компьютерная томография головы

Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области

Компьютерно-томографическое перфузионное исследование головы

Суточное мониторирование артериального давления

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

Прием (консультация) врача-клинического фармаколога

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Суточное наблюдение реанимационного пациента

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

Исследование уровня липопротеинов в крови

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

Исследование уровня натрия в крови

Исследование уровня калия в крови

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

Исследование агрегации тромбоцитов

Исследование уровня кислорода крови

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Исследование уровня углекислого газа в крови

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой

Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Электронейромиография игольчатами электродами (один нерв)

Проведение холтеровского исследования

Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)

Регистрация моторных вызванных потенциалов

Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые)

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

Компьютерная томография головы

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

Рентгенография плечевого сустава

Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области

Компьютерно-томографическое перфузионное исследование головы

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Постановка временной трахеостомы

Смена трахеостомической трубки

Искусственная вентиляция легких

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Определение статической силы одной мышцы

Определение динамической силы одной мышцы

Определение объема пассивного движения одного сустава в одной плоскости

Определение объема активного движения одного сустава в одной плоскости

Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга

Гипервентиляционная, ортостатическая пробы

Медико-логопедическое исследование при дисфагии

Медико-логопедическое исследование при афазии

Медико-логопедическое исследование при дизартрии

Тестологическое психодиагностическое обследование

Индивидуальное психологическое консультирование

Индивидуальная психологическая коррекция

Процедуры двигательного праксиса

Процедуры по адаптации к условиям микросреды

Процедуры по адаптации к условиям макросреды

Оценка интенсивности боли

Автоматизированная электромиостимуляция с вертикализацией

Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Трансцеребральное воздействие магнитными полями

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

Дыхательные упражнения дренирующие

Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда

Лечебная физкультура для глазодвигательных мышц

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при афазии, дизартрии

Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при афазии, дизартрии

Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при афазии, дизартрии

Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при афазии, дизартрии

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при дисфагии

Процедуры, направленные на уменьшение спастики

Терренное лечение (лечение ходьбой)

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи

Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Тренировка с биологической обратной связью по показателям мышечной механограммы при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий

Пособие по восстановлению позо-статических функций

Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения

Аппаратные стато-кинетические нагрузки

Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

Мануальная терапия при заболеваниях центральной нервной системы

Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Воздействие излучением видимого диапазона

Школа психологической профилактики для пациентов и родственников

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Ингибиторы протонового насоса

Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

Ацетилсалициловая кислота + Дипиридамол

Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид

Ингибиторы тромбина прямые

Ингибиторы протеиназ плазмы

Кровезаменители и препараты плазмы крови

Растворы с осмодиуретическим действием

Антиаритмические препараты, класс III

Адренергические и дофаминергические средства

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Селективные бета- адреноблокаторы

Производные фенилалкил амина

Антагонисты ангиотензина II

Ингибиторы ГМГ-КоА- редуктазы

Другие четвертичные аммониевые соединения

Другие миорелаксанты центрального действия

Другие препараты для общей анестезии

Эфиры аминобензойной кислоты

Производные жирных кислот

Другие противоэпилептические препараты

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

Полипептиды коры головного мозга скота

Препараты для устранения головокружения

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12)

*(2) — Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

источник

Источник