Стационарная карта больного инсультом
Жалобы.
Указываются жалобы
пациента на момент осмотра.
Основные жалобы:
– парезы, плегия;
– нарушения
чувствительности;
– нарушения зрения;
– нарушения речи;
– когнитивные
нарушения;
– тошнота, рвота;
– головокружение.
Анамнез:
– с какого (в течение
какого) времени ухудшение;
– последовательность
появления и динамика симптомов/жалоб;
– источник
полученной информации (со слов больного, со слов очевидца, из амбулаторной
карты или выписки из стационара);
– наличие/отсутствие
перенесенных ОНМК;
– неврологический
дефицит после предыдущих ОНМК;
– наличие или
отсутствие сопутствующих заболеваний (при наличии перечислить);
– наблюдается ли в
поликлинике;
– постоянная
медикаментозная терапия;
– прием лекарственных
препаратов до прибытия бригады СМП (указать препарат, дозировку, за какое время
до СМП);
Аллергологический
анамнез.
При повышении
температуры – эпидемиологический анамнез.
Объективно
В объективных данныхуказать:
– тяжесть состояния;
– уровень сознания;
– положение больного и tоC;
– поведение:
спокойное, беспокойное, возбужден;
– контакт: наличие
или отсутствие ориентации пациента в месте, времени, личности, выполняет или
нет инструкции врача.
– нарушение когнитивных
функций (памяти, восприятия и др.).
– чувствительность:
указать вид проверяемой чувствительности (болевая, температурная, тактильная
или иная);
– речь (внятная,
дизартрия, афазия);
– зрачки OD
OS (обратить внимание на анизокорию);
– фотореакция (прямая
и содружественная реакция зрачков на свет в норме);
– нистагм: отсутствие
в норме, при наличии указать сторону поражения и характер нистагма;
– асимметрия
лица: центральный или периферический парез лицевого нерва, указать сторону
поражения;
– менингеальные
симптомы (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского);
– очаговые симптомы:
парез/плегия (моно-, геми-, пара-, тетра-) , локализация,тип,
выраженность; патологические стопные и иные знаки (симптом Бабинского).
– сухожильные рефлексы D,S
(асимметрия);
– координаторные пробы:
пальценосовая проба, коленно-пяточная проба и иные (точно или с
промахиванием)
– мочеполовая система,
стул: контролирует или нет
Status localis: описывается при наличии травм.
При наличии у пациента
сенсорной афазии, изменения сознания (сопор или кома) НЕ определяются:
– определенные виды
чувствительности (температурная, вибрационная, мышечно-суставная, вкусовая,
дискриминационная);
– координаторные пробы.
Провести
терапию и инструментальные исследования в соответствии с Алгоритмами (при
проведении терапии учесть прием препаратов до «03»).
Указать эффект от
терапиивключая динамику жалоб и состояния, параметры гемодинамики и
ЧДД.
В случае медицинской
эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики и
ЧДД в процессе и после неё.
При
расширении терапии указывать эффект после каждого из этапов терапии.
Пример №1:
«Инсульт,
не уточненный как кровоизлияние или инфаркт»
Жалобы наслабость и чувство онемения
в правой руке и ноге, затруднения при разговоре.
Анамнез: Заболел сегодня, внезапно около 12
часов, появилась слабость в руке (уронил чашку), в правой ноге (не смог встать
со стула), трудно говорить. Подобное состояние впервые. Лекарств не принимал.
Жена вызвала СМП.
В анамнезе:
гипертоническая болезнь около 10 лет, регулярно принимает капотен (20 мг в
день). Аллергии на лекарственные препараты нет.
Объективно: общее состояние ср.тяжести. Сознание:
ясное, по шк. Глазго 15 баллов. Положение активное в переделах
постели.
Кожные покровы: влажные,
обычной окраски. Сыпь отсутствует.
Пролежни: нет.
Отеки: нет. t°C 36,60.
ЧДД 18 в мин., одышки нет.
Патологическое
дыхание – нет.
Пульс 86 в мин.,
ритмичный, наполнение удовлетворит., ЧСС 86 в мин.
АД 180/90
привычное 140/90
максимальное 190/100 мм рт.ст.
Тоны сердца звучные.
Акцент II тона на аорте.
Язык влажный,
не обложен, следов прикуса нет.
Живот форма правильная,
мягкий, доступен глубокой пальпации, защиты нет; безболезненный.
Рвота (частота) отсутствует.
Стул оформленный, один раз в сутки.
Нервная система: Поведение беспокойное. Контакт:
ориентирован, инструкции выполняет. Чувствительность: болевая
снижена в правой руке и ноге по гемитипу. Речь (внятная, дизартрия, афазия)
легкая моторная афазия.
Зрачки OD= OS,
обычные. Фотореакция
прямая и содружественная реакция зрачков на свет в норме. Нистагм:
нет, движение глазных яблок в полном объеме. Асимметрия
лица центральный парез лицевого нерва справа, Менингеальные симптомы (ригидность
затылочных мышц, Кернига, Брудзинского) нет.
Очаговые симптомы: правосторонний
гемипарез 3-4 балла, мышечный тонус в правых конечностях повышен по
спастическому типу, девиация языка вправо, симптом Бабинского
положительный справа, сухожильные рефлексы D ≤ S, глотание не нарушено.
Координаторные пробы: пальценосовая
проба – выполняет с промахиванием правой рукой; пяточно-коленная проба – с
промахиванием правой ногой.
Мочеполовая система: мочеиспускание
контролирует.
Инструментальные
исследования и терапия проводятся в соответствии с Алгоритмами.
Провести
терапию и инструментальные исследования в соответствии с Алгоритмами (при проведении терапии
учесть прием препаратов до «03»).
Указать эффект от
терапиивключая динамику жалоб и состояния, параметры
гемодинамики и ЧДД.
В случае медицинской
эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики и
ЧДД в процессе и после неё.
При
расширении терапии указывать эффект после каждого из этапов терапии.
Источник
Повод: “Без сознания, гипертония, парализовало,
температура”
Мужской, 77.
Диагноз: “Повторное
нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, сопор. Внебольничная двусторонняя пневмония, тяжелое течение, дыхательная недостаточность 3 ст.”
Жалобы:
На момент прибытия на кровати лежит мужчина, на обращенную речь не
реагирует, общая активность снижена, глаза закрыты, реакция на боль сохранена (отдергивание руки, открывание глаз).
Анамнез:
Со слов жены, больной лежачий с 2007 года, после перенесенного ОНМК,
но с посторонней помощью мог подняться в кровати. В 2010 году повторное ОНМК по ишемическому типу, самообслуживание отсутствует. В августе 2013 года перестал самостоятельно держать ложку,
разговаривать. Со слов жены, сегодня, примерно в 16.00, закатил глаза, стал хрипеть, усилилась одышка, повысилась температура тела до 38. Перестал реагировать на обращенную речь. Вызвана бригада
СМП.
В анамнезе: последствия ишемического инсульта от 2007 и 2010 гг.
Сенсорно-моторная афазия; гипертоническая болезнь 3 ст. ДЭП 3 ст., ХОБЛ, ДН 1 ст. Ожирение 2-3 степени. Хронический панкреатит. Дата последнего стационарного лечения 02.06.10 в ГКБ 81. Больной
наблюдается уч. терапевтом. Постоянно лекарственные средства не принимает. Варикозные изменения вен нижних конечностей. Аллерго-эпиданамнез спокойный.
Объективно:
Общее состояние тяжелое, сопор. По шкале Глазго 8 баллов. Положение
пассивное, в пределах кровати. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, розовый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней нет. Пастозность нижних конечностей.
Температура 38,2.
ЧДД 36. Одышка смешанная, патологического дыхания нет. Аусскультативно
жесткое, ослаблено в нижних отделах. Хрипы влажные, среднепузырчатые во всех отделах легких. Крепитация. Перкуторный звук легочный. Кашель, мокрота – нет данных.
Пульс 120. Ритмичный, наполнение слабое. ЧСС 120. Дефицита пульса нет.
АД=100/70. Привычное 140/90. Максимальное 200/110. Тоны сердца приглушены. Акцент первого тона на аорте.
Язык влажный, чистый. Живот округлой формы, мягкий, не напряжен,
безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные, малоинформативные. Перистальтика выслушивается. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул в памперс оформленный 1 раз в
сутки.
Поведение спокойное, контакт невозможен. Чувствительность снижена.
Сенсорно-моторная афазия. Зрачки D=S, обычные. Фотореакция вялая. Нистагм – нет данных. Ассиметрии лица нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговые симптомы – двигательные,
чувствительные. Координаторные пробы не выполняет. Со слов жены, диурез в норме. Симптом поколачивания – нет данных.
Очаговые симптомы: афазия, гемиплегия справа,
гемипарез слева, правосторонняя гемианестезия. По шкале Глазго Е=3; V=2; M=3.
Дополнительные методы обследования:
Глюкометрия 15.8
Сатурация О2=82%
ЭКП – ритм синусовый, ЧСС 110, ЭОС горизонтальная. Одиночные
предсердные экстрасистолы. Изменения ST.
Терапия:
Катетеризация кубитальной вены.
Sol. Natrii chloridi 0,9%-250,0 в/в струйно.
Sol. Mexidoli 5 ml. в/в
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0.
Sol. Semax по 2 капли в каждый носовой ход.
Ингаляция О2 100% V=10 л/мин. в течении 5 минут, далее непрерывная
ингаляция О2 50% V=10 л/мин.
На фоне проведенной терапии АД=115/70, пульс 110, ЧД=35, сатурация
О2=88-89%, сахар крови 15,2.
Кардиомониторирование больного.
Вызвана врачебная бригада.
Продолжение ингаляции О2 50% V=10 л/мин.
У больного отмечается ритмичное, стабильное, самостоятельное дыхание,
сатурация О2=89%.
Больной передан врачебной бригаде 333 п/ст. бр. 123 в 19.06.
Гемодинамика стабильная, состояние тяжелое. Уровень сознания по шкале Глазго 8-9 баллов. АД=120/80, пульс 110, ЧД=35, сахар крови 15,1. Сатурация О2=90%.
Источник
Приложение N 5
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 22 января 2009 г. N 38-п
1. Дата, время заполнения
2. Код центра
3. Код исследователя
4. Уникальный идентификационный номер пациента (номер истории болезни)
5. Фамилия больного
6. Имя больного
7. Отчество больного
8. Адрес
9. Контактный телефон
10. Фамилия контактного лица*
11. Имя контактного лица*
12. Отчество контактного лица*
13. Адрес контактного лица*
14. Телефон контактного лица*
15. Степень родства*
16. Дата рождения пациента (в формате
дд.ммм.гггг)
17. Пол
1 – мужской, 2 – женский
18. Раса*
1 – азиатская, 2 – негроидная,
3 – европеоидная, 4 – другая
19. Если другая раса, указать какая
20. Уровень образования
1 – нет образования,
2 – незаконченное начальное,
3 – начальное,
4 – неполное среднее,
5 – среднее,
6 – высшее/среднее специальное,
7 – ученая степень,
9 – неизвестно
21. Профессиональная деятельность в течение последних 12 месяцев (выбрать один пункт)
1 – государственная служба,
2 – негосударственная структура,
3 – частный предприниматель,
4 – общественная работа,
5 – учащийся,
6 – домохозяйка,
7 – пенсионер,
8 – безработный,
9 – неизвестно
22. Дата инсульта (в формате дд.ммм.гггг)
23. Определенный инсульт (выбрать один пункт)
1 – определенный инсульт
2 – не инсульт
3 – недостаточно данных
24. Является ли инсульт повторным (предшествующие ТИА и “немые” инсульты, выявленные на КТ или МРТ, не расцениваются как инсульты)
1 – да, подтвержден документально
2 – да, не подтвержден документально
3 – нет, подтверждено документально
4 – нет, не подтверждено документально
5 – недостаточно данных
25. Дата первого осмотра в приемном отделении (в формате дд.ммм.гггг)
26. Дата госпитализации (в формате дд.ммм.гггг)
27. Диагноз при поступлении (выбрать один пункт)
1 – ишемический инсульт
2 – геморрагический инсульт
3 – субарахноидальное кровоизлияние
4 – внутримозговое кровоизлияние
5 – острое неопределенное цереброваскулярное заболевание
6 – ТИА
7 – неопределенный инсульт
28. Кем фиксировано время появления симптомов
1 – свидетелем
2 – пациентом
29. Проводила ли бригада СМП медикаментозную терапию
1 -да
2 – нет
3 – неизвестно
30. Если да, то какую (указать препараты)
31. Дата, время поступления в приемное отделение
32. Дата, время вызова бригады СМП
33. Дата, время первого контакта с пациентом
34. Канал поступления пациента
1 – СМП
2 – больничная перевозка
3 – внутрибольничный инсульт
4 – воздушный
5 – самотек
6 – неизвестно
35. Дата, время появления первых симптомов
36. Местонахождение и положение пациента до заболевания
1 – дома, независимо от окружающих
2 – дома, зависимо от окружающих
3 – в доме престарелых или другом общественном учреждении
37. Оценка по модифицированной шкале Рэнкина до инсульта (выбрать один пункт)
0 – отсутствие симптомов
1 – нет существенных ограничений жизнедеятельности, несмотря на наличие некоторых симптомов
2 – легкое нарушение жизнедеятельности, неспособность выполнять некоторые прежние обязанности, но способен справляться с собственными делами без посторонней помощи
3 – умеренное нарушение жизнедеятельности, потребность в некоторой помощи, но ходит без посторонней помощи
4 – выраженное нарушение жизнедеятельности, не способен ходить без посторонней помощи, не способен справляться со своими потребностями без посторонней помощи
5 – грубое нарушение жизнедеятельности, прикован к постели, недержание кала и мочи, потребность в постоянной помощи медицинского персонала
9 – неизвестно
38. АД систолическое/диастолическое
39. ЧСС при поступлении
40. Глюкоза крови при поступлении
41. Температура тела при поступлении
42. Неврологическая симптоматика при первичном осмотре
Бульбарный синдром
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Нарушение сознания
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Нарушение координации
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Нарушение речи
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Слабость/парез
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Нарушение чувствительности
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Другая
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
43. Отделения, в которых пациент лечился по поводу регистрируемого инсульта
Блок интенсивной терапии
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Неврологическое
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Нейрохирургическое
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Реабилитация
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Специализированное инсультное отделение
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Терапия
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Другое
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
44. Тип инсульта, диагноз в отделении
1 – ишемический инсульт
2 – внутримозговое кровоизлияние
3 – субарахноидальное кровоизлияние
4 – неопределенный тип
45. Верификация типа инсульта
1 – только клинические данные
2 – диагностические методы
46. Патогенетический вариант ишемического инсульта (в соответствии с критериями TOAST)
1 – атеротромботический
2 – кардиоэмболический
3 – лакунарный
4 – инсульт другой известной этиологии
5 – инсульт неизвестной этиологии
47. Проведенные диагностические исследования
Аутопсия
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Ангиография
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
КТ
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
При КТ или МРТ – время, прошедшее от первых симптомов до проведения
1 – до 24 часов
2 – от 24 часов до 7 дней
3 – от 8 до 14 дней
4 – больше, чем 14 дней
5 – не проводилось
9 – неизвестно
МРТ
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
ЭКГ
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
УЗИ каротидных артерий
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
другие
48. Профиль липидов (указать значения)
ЛПВП
ЛПНП
Триглицериды
Холестерин
49. Операции и процедуры, связанные с инсультом и проводимые во время госпитализации
Клипирование аневризм
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Эмболизация аневризм
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Гемикраниотомия
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Лечебная гипотермия
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
ИВЛ
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Каротидная эндартерэктомия
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Каротидное стентирование/ангиопластика
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Краниотомия
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Стереотаксическая аспирация гематомы
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Лечебная гипотермия
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
50. Факторы риска
Мерцательная аритмия
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Курение
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Сахарный диабет
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Гиперхолестеринемия
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Артериальная гипертензия
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
51. Группы препаратов, полученные пациентом во время пребывания в больнице
антикоагулянты
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
антиагреганты
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Тромболитические средства
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
другие
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
52. Препараты, полученные во время пребывания в больнице
ацетилсалициловая кислота, дипиридамол
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
ацетилсалициловая кислота
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
варфарин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
гепарин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
глицин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
дипиридамол
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
этилметилгидроксипиридин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
нимодипин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
пентоксифиллин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
периндоприл
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
клопидогрел
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
метионил-глутамил-гистидил-фенилаланин-ролил-гицил-промин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
сульфат магнезии
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
церебролизин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
метилэтилпиридинол
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Другие (укажите)
53. Дата проведения тромболитической терапии
54. Возникло ли симптоматическое кровоизлияние в течение 36 часов с начала терапии
0 – нет, 1 – да, 9 – не проводилась
55. Возникло ли угрожающее жизни системное кровоизлияние
0 – нет, 1 – да, 9 – не проводилась
56. Группы препаратов, полученные пациентом при выписке из больницы
антиагреганты
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
антикоагулянты
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Понижающие уровень холестерина
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
противодиабетические
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
гипотензивные
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
другие
57. Препараты, назначенные при выписке
ацетилсалициловая кислота, дипиридамол
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
ацетилсалициловая кислота
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
варфарин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
гепарин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
глицин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
дипиридамол
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
этилметилгидроксипиридин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
нимодипин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
пентоксифиллин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
периндоприл
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
клопидогрел
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
метионил-глутамил-гистидил-фенилаланин-ролил-гицил-промин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
сульфат магнезии
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
церебролизин
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
метилэтилпиридинол
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Другие (укажите)
58. Назначались ли при выписке антигипертензивные препараты
Ингибиторы АПФ
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Бета-блокаторы
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Блокаторы кальциевых каналов
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
диуретики
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
другие
59. Специалисты, осматривавшие пациента в стационаре
Оценка функции глотания
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Глотание нарушено, глотание не нарушено
Логопед
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Психотерапевт
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
60. Осложнения во время пребывания пациента в больнице
Другие сердечно-сосудистые осложнения
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Пневмония
0 – нет, 1 – да, 9 – неизвестно
Тромбоз вен
0 – нет, 1- да, 9 – неизвестно
61. Диагноз при выписке (код МКБ)
62. Если пациент выжил, дата выписки (дата перевода в другое отделение)
63. При выписке пациент
1 – жив
2 – умер
64. Если пациент жив, куда он выписан
1 – домой
2 – другая больница/другое отделение
3 – общественное учреждение
65. Оценка по модифицированной шкале Рэнкин
0 – отсутствие симптомов
1 – нет существенных ограничений жизнедеятельности, несмотря на наличие некоторых симптомов
2 – легкое нарушение жизнедеятельности, неспособность выполнять некоторые прежние обязанности, но способен справляться с собственными делами без посторонней помощи
3 – умеренное нарушение жизнедеятельности, потребность в некоторой помощи, но ходит без посторонней помощи
4 – выраженное нарушение жизнедеятельности, не способен ходить без посторонней помощи, не способен справляться со своими потребностями без посторонней помощи
5 – грубое нарушение жизнедеятельности, прикован к постели, недержание кала и мочи, потребность в постоянной помощи медицинского персонала
9 – неизвестно
66. Если пациент умер, дата смерти
67. Дата контрольной оценки (на 28_2 день)
68. Если пациент умер к 28 дню, указывается дата смерти
69. Исход на 28 день
1 – пациент выжил
2 – пациент умер
3 – неизвестно, если состояние больного на 28 день не оценивалось
70. Была ли произведена оценка состояния пациента на 28 день
1 – да, удалось
2 – нет, нет контакта
3 – нет, пациент отказался
71. Местонахождение пациента к 28 дню (если пациент выжил)
1 – дома
2 – в общественном учреждении
3 – в больнице
72. Оценка по модифицированной шкале Рэнкин на 28 день после инсульта
0 – отсутствие симптомов
1 – нет существенных ограничений жизнедеятельности, несмотря на наличие некоторых симптомов
2 – легкое нарушение жизнедеятельности, неспособность выполнять некоторые прежние обязанности, но способен справляться с собственными делами без посторонней помощи
3 – умеренное нарушение жизнедеятельности, потребность в некоторой помощи, но ходит без посторонней помощи
4 – выраженное нарушение жизнедеятельности, не способен ходить без посторонней помощи, не способен справляться со своими потребностями без посторонней помощи
5 – грубое нарушение жизнедеятельности, прикован к постели, недержание кала и мочи, потребность в постоянной помощи медицинского персонала
9 – неизвестно
73. Как была произведена оценка на 28 день
1 – только по медицинским записям
2 – осмотр
3 – по телефону
4 – по почте
5 – другое
6 – не применимо
Пункты 4-17, 20, 29-34 заполняются в приемном покое
*Необязательно, но желательно для заполнения
Источник