Сроки назначения лфк при инфаркте миокарда
Использование ЛФК после инфаркта – необходимая часть комплексного лечения для восстановления коронарного кровообращения. К щадящим занятиям приступают, когда пациент еще не может вставать, постепенно расширяя и усложняя их. После прохождения всех реабилитационных этапов умеренные занятия физической культурой позволят поддержать устойчивость миокарда к нагрузкам и улучшить работоспособность и общее самочувствие.
Цели ЛФК после инфаркта
После инфаркта миокарда проведение лечебной гимнастики подчинено определенным целям:
- Тренировке сердечной мышцы и тонуса сосудов;
- Активизации работы системы дыхания;
- Восстановлению регуляции нервной и гормональной систем;
- Улучшению функционирования выделительной системы.
Также физический комплекс упражнений на реабилитационном этапе после инфаркта миокарда решает такие задачи:
- Расширить артерии и не допустить их спазмов;
- Улучшить циркуляцию крови и питательных веществ в миокарде;
- Активизировать ток крови на периферии в конечностях;
- Адаптировать сердечную мышцу к гипоксии (снизить ее потребности в кислороде);
- Снизить реакцию организма на гормоны надпочечников;
- Не дать развиться постинфарктным осложнениям;
- Позволить пациенту вернуться к прежним нагрузкам бытового и профессионального характера;
- Устранить факторы риска повторения инфаркта.
Главная цель проведения ЛФК после инфаркта миокарда – повысить качество жизни больного, а также предотвратить рецидив болезни.
Противопоказания для ЛФК
Значение лечебной физкультуры при заболеваниях сердца сложно переоценить. Однако использовать в реабилитационный период ее можно не всем.
Заниматься лечебной физической нагрузкой запрещено больным, у которых выявлены такие нарушения здоровья:
- Тяжелая стадия патологии кровообращения;
- Повышенная частота пульса (более 110 ударов в минуту в состоянии полного покоя);
- Затрудненное дыхание;
- Отечность легких;
- Изменения сердечного ритма, неконтролируемого медикаментами;
- Кардиогенный шок;
- Сильная боль в области сердца;
- Повышенные показатели температуры тела и артериального давления;
- Плохие результаты ЭКГ.
Обратите внимание!
Любое недомогание должно расцениваться пациентом как противопоказание к тренировкам.
Когда начинать занятия
Время, когда пациент должен приступить к лечебной физкультуре, определяет врач. В своем решении он опирается на такие факторы:
- Степень тяжести состояния больного;
- Возраст пациента;
- Половая принадлежность;
- Особенности течения болезни;
- Степень физической подготовленности.
Обратите внимание!
3-4 суток после приступа любая физическая активность запрещена!
После четвертых суток реабилитации врач проводит консультацию с больным, оценивает его состояние и принимает решение о назначении комплекса лечебной гимнастики. На начальном этапе восстановление проводят, когда больной еще находится в лежачем положении.
Назначение сроков активных занятий зависит от того, сколько раз инфаркт миокарда «настигал» человека. Если приступ случился впервые, к активным тренировкам приступают уже через месяц. После повторного инфаркта к занятиям переходят только через 5 недель после приступа.
Этапы реабилитации
Реабилитационный период после инфаркта миокарда условно делят на 2 этапа:
- Стационарное лечение;
- Домашнее восстановление.
Во время лечения в стационаре на первый план выходит прием лекарств. Затем постепенно вводят щадящие физические нагрузки. Упражнения подбирают «дозированно», так как после длительного пребывания тела в статичном положении наступает его детренированность.
Стационарное лечение характеризуется последовательным прохождением пациентом 4 ступеней, каждая из которых имеет свою интенсивность нагрузок.
- 1 ступень – соблюдение строгого постельного режима. Занятия начинают с дыхательных упражнений, затем «подключают» незначительную физическую нагрузку. Длительность тренировки – 10 минут. Перед и после тренировки контролируют показатели артериального давления и частоту пульса.
- Если показатели в норме в течение определенного времени, приступают ко второй ступени занятий. В это время больному показаны прогулки по палате и по невысокой лестнице в сопровождении медицинского работника. Разрешается принимать пищу за столом. Занятия ЛФК проводятся в положении сидя.
- При хороших показателях артериального давления и пульса после тренировок приступают к 3 ступени реабилитации. Она включает в себя прогулки по коридору до 200 метров, медленный подъем по лестнице одного пролета. В лечебный комплекс входят упражнения, которые проводят стоя, постепенно увеличивая нагрузку, интенсивность и продолжительность тренировки. В этом периоде для контроля состояния больного используют телемониторинг.
- На 4 ступени можно совершать пешие прогулки до 1 км. Гуляют дважды в день. Физическая нагрузка увеличивается, распространяясь на спину и конечности. После окончания завершающей ступени стационарного лечения больного готовят к переводу на санаторное или домашнее восстановление.
Цель второго реабилитационного этапа проведения ЛФК при инфаркте миокарда – укрепить мышцу сердца и улучшить ток крови по всему организму. Занятия проводят в санатории, в домашних условиях или специальных реабилитационных центрах.
Независимо от того, где проводится второй этап восстановления, продолжают контроль над частотой пульса и показателями артериального давления до и после тренировок.
После прохождения заключительного этапа реабилитации должны быть достигнуты такие задачи:
- Увеличена физическая активность;
- Пациент адаптирован в бытовом и профессиональном аспекте;
- Проведена вторичная профилактика сердечной недостаточности;
- Улучшены все жизненные показатели;
- Снижены дозировки принимаемых лекарств.
Комплекс физических упражнений
После инфаркта упражнения ЛФК назначаются в индивидуальном порядке. Приведем пример 2 часто встречаемых комплексов.
- Комплекс №1
Исходное положение для 1-4 упражнений одинаково: стойте прямо, поставив ноги на ширину плеч, опустив руки вдоль тела.
- Глубоко вдохните и поднимите руки, заведя их за голову. Потянитесь за ними, почувствуйте напряжение мышц. Выдохните и, описав руками круг, опустите их.
- Поставьте руки на пояс, глубоко вдохните и присядьте. На выдохе поднимитесь.
- Присядьте, глубоко вдохнув. Заведите обе руки за спину, наклонив при этом корпус вперед. Выдохните и поднимитесь.
- Напрягите мышцы подбородка и на вдохе поднимайте голову вверх до тех пор, пока затылок не коснется спины. Задержитесь в таком положении на 3-5 секунд и на выдохе вернитесь в исходную позицию.
- Сядьте на стул, вытяните ноги, а руками возьмитесь за край сиденья. На вдохе медленно прогибайте спину, закидывая голову назад. Выдохните и сядьте прямо.
- Встаньте прямо, поставив ноги так, чтобы носки смотрели в разные стороны. Руки поместите на талию. Поворачиваясь вправо, разводите широко руки. Возвращаясь в исходное положение, ставьте их на талию. Повторите поворот в левую сторону.
Каждое упражнение выполняют 5-7 раз.
- Комплекс №2
- Сядьте на стул, опустив руки вдоль тела. Вдохните и поднимите плечи как можно выше. На выдохе опустите их.
- Сидя на стуле, положите обе руки на голову. «Помогая» руками, делайте наклоны шеей вправо, затем влево.
- Встаньте, положив кисти рук на плечи. Расправьте спину. Начинайте медленные круговые движения локтями вначале в одну сторону, затем в другую.
- Обе руки положите на затылок, сомкнув их в замок. Делайте последовательные наклоны головы вправо, вперед, влево и назад, фиксируя каждое движение на 2-3 секунды.
- Сведите руки за спиной, положив одну кисть на другую. Меняя положение кистей (вначале сверху правая рука, затем левая), тяните руки вниз, ощущая напряжение мышц спины плеч.
- Вытяните левую руку ладонью вниз. Правую руку положите сверху и возьмитесь за мизинец. Медленно и методично тяните палец «на себя» 8-10 раз. Проделайте такие манипуляции с каждым пальцем. Поменяйте руки.
Выполнять все упражнения нужно по 5-7 раз.
В каждый комплекс врач рекомендует добавлять упражнения на развитие дыхания.
- Вдохните и задержите дыхание до тех пор, пока не начнете чувствовать дискомфорт;
- Медленно вдыхайте и выдыхайте воздух;
- Наберите воздух в легкие и выдувайте его через трубочку в стакан с водой.
Для лежачих больных
С этих упражнений начинают занятия ЛФК после перенесенного инфаркта. Их используют только для лежачих больных.
- Глубоко вдохнуть воздух 3-4 раза, используя весь объем диафрагмы;
- Как можно быстрее сжать пальцы в кулак и также быстро его разжать. Выполнить упражнение 9-10 раз;
- Вращать стопами до 5 раз;
- Сгибать локти по 5 раз на каждой руке;
- Сгибать в коленях по 5 раз каждую ногу;
- Приподнять с помощью медицинского работника таз 3 раза.
После выполнения этих упражнений делается перерыв на 5-10 минут, чтобы восстановить дыхание и сердечный ритм. Продолжают тренировку такими упражнениями:
- Согнуть ноги в коленях, не отрывая стопы от кровати. Колени раздвигают и сдвигают по 4 раза;
- Руку выпрямить и вытянуть в сторону, затем вернуть ее в исходное положение. Делать упражнение по 5 раз каждой рукой.
- Инструктор помогает перевернуться на каждый бок по 3 раза.
- Вращать кистями каждой руки по 5 раз.
Приступая к занятиям ЛФК, следует помнить, что любое переутомление недопустимо. Как только вы почувствуете дискомфорт или усталость, тренировку нужно прекратить.
Источник
Инфаркт миокарда (ИМ) – последствие длительной ишемии сердечной мышцы, которое приводит к некрозу из-за тромбоза коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. Чаще возникает у мужчин. Различают Q-ИМ и не Q-ИМ. Адекватные физические нагрузки после инфаркта миокарда сокращают период госпитализации и уменьшают риск смерти.
Когда можно заниматься ЛФК после перенесенного инфаркта?
Комплекс упражнений после инфаркта миокарда (ЛФК — лечебная физическая культура) включает последовательное исполнение реабилитационных программ в кардиологическом стационаре, отделении реабилитации местного санатория, поликлинике по месту жительства.
В связи с этим выделяют три этапа:
- Стационарный.
- Санаторно-курортный.
- Поликлинический.
Больных ИМ на стационарном этапе делят на 4 класса.
У основании этого:
- течение болезни;
- тяжесть ИМ;
- осложнения;
- венечная недостаточность.
Время назначения физических нагрузок при инфаркте миокарда обусловлено классом тяжести, который определяется после устранения боли и осложнений, примерно на 1-3 день (немного позже у больных что перенесли аортокоронарное шунтирование).
Сроки назначения больным на инфаркт миокарда лечебной физической культуры в зависимости от класса тяжести заболевания (дни после начала болезни)
| Степень активности | Классы тяжести | |||
|---|---|---|---|---|
| 1-й | 2-й | 3-й | 4-й | |
| 1 А | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 1 Б | 2 | 2 | 3 | 3 |
| 2 А | 3 – 4 | 3 – 4 | 5 – 6 | 7 – 8 |
| 2 Б | 4 – 5 | 6 – 7 | 7 – 8 | 9 — 10 |
| 3 А | 6 – 10 | 8 – 13 | 9 – 15 | Каждому отдельно |
| 3 Б | 11 – 15 | 14 – 16 | 16 – 18 | Каждому отдельно |
| 4 А | 16 – 20 | 17 – 21 | 19 – 28 | Каждому отдельно |
| Б и В | с 21 до 30 | с 31 до 45 | с 33 до 45 | Каждому отдельно |
Показания и противопоказания к упражнениям
ЛФК показана всем больным с инфарктом миокарда, состояние которых стабилизировалось и не несет угрозы жизни. В таком случае физические нагрузки будут иметь эффект восстановления и большую пользу для больного.
Абсолютные противопоказания:
- аневризма левого желудочка;
- частые приступы стенокардии;
- ФП;
- политопная, груповая, частая ЭКС;
- ПТ;
- АГ с диастолическим АТ > 110 мм.рт.ст.;
- склонность до тромбоэмболических осложнений.
Каким спортом и как заниматься?
Первая степень активности (строгий постельный режим, выполнять медленно, после исчезновения боли и осложнений):
-
Легкие движения конечностями. - Напряжение мышц конечностей и туловища.
- Статическое дыхание.
Меры адекватности:
- Увеличение Ps не > чем на 20 уд/мин.
- Дыхания не > чем на 6-9 р/мин.
- Систолического АД на 20-40 мм. рт. ст., диастолического на 10-12 мм.рт.ст.
- Уменьшение Ps на 10 уд/мин., снижение АД не > чем на 10 мм.рт.ст.
Вторая степень активности (режим палатный, 2А – лежа на спине, 2Б – возле кровати, затем по палате):
- Утренняя гимнастика.
- Разрешается есть, сидеть за столом.
- Дыхательные упражнения.
Третья степень активности (первый выход в коридор до выхода на улицу):
- 50 – 200 шагов в 2-3 захода, медленно (70 за минуту) по коридору (3А), пользование общим туалетом).
- Неограниченные прогулки по коридору.
- Полное самообслуживание.
Четвёртая степень активности (подготовка к переводу в санаторий, адаптация к быту):
- Движения в больших суставах, мышцах спины, туловища (30 – 35 минут, медленно, с паузами, что занимают 25% времени занятия).
Рекомендуемые виды спорта
На санаторном этапе больному надо рекомендовать, в первую очередь, оздоровительную лечебную гимнастику. При ней используют: гимнастические палки, мячи, гантели, лавка, обручи, элементы игр, а также некоторые виды спорта: плаванье, ходьба на лыжах, гребля, дозированный бег, спортивные игры, велоэргометр. Если пациент в бывшем спортсмен, тренировки в прежнем интенсивном режиме ему теперь противопоказаны.
Гимнастика в домашних условиях
На диспансерно-поликлиническом этапе подходят длительные нагрузки. К ним можно приступать через 3-4 мес. после ИМ. Перед началом обязательно нужно определить возможности человека, используя: велоэргометрию, спирографию, клинические данные. Относительно их результатов, больного можно отнести к определённому функциональному классу: 1 – 2 сильная группа, 3 – слабая.
Лечебная физкультура после инфаркта в домашних условиях:
І этап (2-2,5 мес.):
- отдельные упражнения 6-8 раз;
- ходьба на сторонах стоп, пятках, носках (15-20 с.);
- ходьба (120 шагов/мин., 4 мин.);
- бег 120-130 шагов/мин;
- лыжный шаг, ходьба с высоким подъемом колен 1 мин;
- элементы спортивных игр.
Подобная лечебная физкультура после инфаркта миокарда выполняться в домашних условиях 3 раза в неделю, длится до 10 минут. Если больной ощущает дискомфорт он должен отдохнуть некоторое время либо совсем прекратить нагрузку.
Увеличение ЧСС у сильной группы допустимо на 65-70%, у слабой на 55-60% от граничной нормы. В среднем показатель составляет 135 уд/мин. (120-155 уд/мин.).
ІІ этап (5 мес.):
- бег в медленном и среднем темпе (3 мин.), волейбол (8-12 мин., с отдыхом в 1 мин., каждые 4 минуты) с запретом скачков;
- ЧСС — 75% от граничной в слабой и 85% в сильной группе. ЧСС 130-140 уд/мин.;
ІІІ этап (3 мес.):
- физические нагрузки как на ІІ этапе, увеличивается только их длительность до 15-20 мин. ЧСС в слабой группе – 135 уд/мин., в сильной – 145 уд/мин.
Тренироваться надо 3 раза в неделю. Не стоит забывать, что утренняя гимнастика после инфаркта обязательна в домашних условиях на всех этапах, так как она помогает организму адаптироваться после сна и медленно перейти в режим повседневной работы.
Зарядка утренняя после инфаркта в домашних условиях (описание методики):
- руки вдоль тела, ноги немного расставлены → руки вытянуть вверх делая вдох → опустить, выдохнуть (5 раз);
- руки на пояс, носки в разные стороны → поворот влево → выдох; то же самое в право;
- сесть на стул, вытянуть ноги → прогиб в спине, вдох, назад голову → выдох, первоначальное положение.
Людям пожилого возраста не рекомендуется делать наклоны, а так же силовые нагрузки. Пример оптимальных упражнений представлен на иллюстрации:
Физкультура после инфаркта на фоне аритмии
Физкультура при аритмии назначается только следом за тщательным осмотром профильного кардиолога. В некоторых случаях полностью противопоказана:
- нарушения ритма и приступ ангинозной боли при небольших нагрузках;
- СН ІІ-ІІІ степени;
- сахарный диабет;
- пороки сердца;
- почечная и печеночная недостаточность;
- давление > 160/90 мм.рт.ст.;
- аневризма сердца и аорты.
Памятка для пациентов с экстрасистолией (ЭКС)
Пациент с ЭКС должен помнить, что ему желательно иметь пульсометр и следить за частотой пульса, а также прекратить любые нагрузки при плохом самочувствии и появление экстрасистол. Особенно внимательно надо отнестись к желудочковым ЭКС, так как по сравнению с синусовыми они более опасны и могут привести к развитию жизнеугрожающих аритмий. Заниматься спортом при экстрасистолии и фитнесом не рекомендуется. Однако есть разрешенные упражнения после инфаркта в домашних условиях:
- ежедневные пешие прогулки;
- утренняя разминка (15 минут);
- можно заниматься плаваньем и катанием на велосипеде при этом обязательно нагрузки ограничиваются во времени;
- дыхательная гимнастика.
Критерии эффективности ЛФК
Реабилитационный период после ИМ, процесс, который требует грамотной врачебной тактики, желания и исполнительности больного, длится годы в зависимости от тяжести состояния. Восстановительные центры способны обучить пациента всем нужным ему методикам ЛФК и подобрать наиболее подходящую каждому больному. Важно оценивать критерии эффективности. Об адекватности нагрузок свидетельствует способность переходить на высшие уровни соответственно времени, прошедшему после заболевания. Учитываются положительные результаты тестов (велоэргометрии, спирометрии).
Выводы
Каждый человек, перенёсший инфаркт, должен изменить свой образ жизни и быть крайне внимательным к своему здоровью, вовремя проходить медицинские осмотры. Физические нагрузки должны быть адекватны состоянию. Так же не нужно забывать о постоянной медикаментозной терапии.
Источник
Когда можно заниматься ЛФК после перенесенного инфаркта?
Комплекс упражнений после инфаркта миокарда (ЛФК — лечебная физическая культура) включает последовательное исполнение реабилитационных программ в кардиологическом стационаре, отделении реабилитации местного санатория, поликлинике по месту жительства.
В связи с этим выделяют три этапа:
- Стационарный.
- Санаторно-курортный.
- Поликлинический.
Больных ИМ на стационарном этапе делят на 4 класса.
У основании этого:
- течение болезни;
- тяжесть ИМ;
- осложнения;
- венечная недостаточность.
Время назначения физических нагрузок при инфаркте миокарда обусловлено классом тяжести, который определяется после устранения боли и осложнений, примерно на 1-3 день (немного позже у больных что перенесли аортокоронарное шунтирование).
Сроки назначения больным на инфаркт миокарда лечебной физической культуры в зависимости от класса тяжести заболевания (дни после начала болезни)
| Степень активности | Классы тяжести | |||
| 1-й | 2-й | 3-й | 4-й | |
| 1 А | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 1 Б | 2 | 2 | 3 | 3 |
| 2 А | 3 – 4 | 3 – 4 | 5 – 6 | 7 – 8 |
| 2 Б | 4 – 5 | 6 – 7 | 7 – 8 | 9 — 10 |
| 3 А | 6 – 10 | 8 – 13 | 9 – 15 | Каждому отдельно |
| 3 Б | 11 – 15 | 14 – 16 | 16 – 18 | Каждому отдельно |
| 4 А | 16 – 20 | 17 – 21 | 19 – 28 | Каждому отдельно |
| Б и В | с 21 до 30 | с 31 до 45 | с 33 до 45 | Каждому отдельно |
Второй этап реабилитации
Задачами второго этапа восстановления становится:
- увеличить допустимую физическую активность;
- адаптировать больного в бытовом, социальном и профессиональном плане;
- улучшить жизненные показатели;
- провести вторичную профилактику заболевания ишемии сердца;
- снизить количество, дозы назначенных лекарств.
Разработано большое количество комплексов лечебной гимнастики для людей, перенесших инфаркт. Эти упражнения вполне можно делать дома.
Показания и противопоказания к упражнениям
ЛФК показана всем больным с инфарктом миокарда, состояние которых стабилизировалось и не несет угрозы жизни. В таком случае физические нагрузки будут иметь эффект восстановления и большую пользу для больного.
Абсолютные противопоказания:
- аневризма левого желудочка;
- частые приступы стенокардии;
- ФП;
- политопная, груповая, частая ЭКС;
- ПТ;
- АГ с диастолическим АТ > 110 мм.рт.ст.;
- склонность до тромбоэмболических осложнений.
Диета и режим питания
После того, как произведено стентирование реабилитация должна быть постепенной с соблюдением всех предписаний лечащего врача. Одним из главных критериев успешного восстановления служит соблюдение надлежащей диеты.
Стентирование избавляет от последствий ишемической болезни, но не устраняет причину. Основным фактором развития болезни является повышенный уровень холестерина в крови. Поэтому сбалансированное питание и его режим направлены на минимизацию этих показателей. Дополнительно диета помогает избавиться от избыточного веса и, тем самым, снижает нагрузку на сердце.
Главные принципы диеты в следующем:
- необходимо полностью исключить животные жиры из рациона, а растительные ограничить;
- рекомендуется употреблять пищу с минимальным количеством соли, не более пяти грамм в сутки;
- также следует оградить организм от майонеза, маргарина и других сложных жиров;
- следует полностью отказаться от употребления крепких напитков (чай, кофе) и газировок;
- алкоголь также под запретом в любых количествах;
- рекомендуется обогатить рацион свежими фруктами, овощами и ягодами;
- готовить блюда желательно на пару или в духовом шкафу, от жаренного требуется полностью отказаться;
- на ночь есть не рекомендуется, следует совершать последний прием пищи за 3 часа до отхода ко сну.
Оптимальное количество калорий в сутки – 2300 Кал (женская норма немного ниже не более 2000). Однако важно соблюдать и режим питания, разделив общее число калорий на 4-7 небольших приемов пищи. Продукты также необходимо подбирать тщательно. Рацион необходимо составлять из:
- ягод, овощей и фруктов;
- большого количества свежей зелени;
- кисломолочных продуктов;
- нежирной рыбы (обязательно);
- морепродуктов;
- мяса птицы с добавлением растительного масла, желательно оливкового;
- постных сортов мяса;
- злаковых культур.
Сколько будет длиться реабилитация после стентирования полностью зависит от соблюдения пациентом всех врачебных предписаний. Однако грамотная программа лечебной физкультуры и соблюдение сбалансированного питания дает определенные гарантии скорейшего выздоровления.
Источник: fiziotera.ru
Каким спортом и как заниматься?
Первая степень активности (строгий постельный режим, выполнять медленно, после исчезновения боли и осложнений):
Легкие движения конечностями.
- Напряжение мышц конечностей и туловища.
- Статическое дыхание.
Меры адекватности:
- Увеличение Ps не > чем на 20 уд/мин.
- Дыхания не > чем на 6-9 р/мин.
- Систолического АД на 20-40 мм. рт. ст., диастолического на 10-12 мм.рт.ст.
- Уменьшение Ps на 10 уд/мин., снижение АД не > чем на 10 мм.рт.ст.
Вторая степень активности (режим палатный, 2А – лежа на спине, 2Б – возле кровати, затем по палате):
- Утренняя гимнастика.
- Разрешается есть, сидеть за столом.
- Дыхательные упражнения.
Третья степень активности (первый выход в коридор до выхода на улицу):
- 50 – 200 шагов в 2-3 захода, медленно (70 за минуту) по коридору (3А), пользование общим туалетом).
- Неограниченные прогулки по коридору.
- Полное самообслуживание.
Четвёртая степень активности (подготовка к переводу в санаторий, адаптация к быту):
- Движения в больших суставах, мышцах спины, туловища (30 – 35 минут, медленно, с паузами, что занимают 25% времени занятия).
Рекомендуемые виды спорта
На санаторном этапе больному надо рекомендовать, в первую очередь, оздоровительную лечебную гимнастику. При ней используют: гимнастические палки, мячи, гантели, лавка, обручи, элементы игр, а также некоторые виды спорта: плаванье, ходьба на лыжах, гребля, дозированный бег, спортивные игры, велоэргометр. Если пациент в бывшем спортсмен, тренировки в прежнем интенсивном режиме ему теперь противопоказаны.
Гимнастика в домашних условиях
На диспансерно-поликлиническом этапе подходят длительные нагрузки. К ним можно приступать через 3-4 мес. после ИМ. Перед началом обязательно нужно определить возможности человека, используя: велоэргометрию, спирографию, клинические данные. Относительно их результатов, больного можно отнести к определённому функциональному классу: 1 – 2 сильная группа, 3 – слабая.
Лечебная физкультура после инфаркта в домашних условиях:
І этап (2-2,5 мес.):
- отдельные упражнения 6-8 раз;
- ходьба на сторонах стоп, пятках, носках (15-20 с.);
- ходьба (120 шагов/мин., 4 мин.);
- бег 120-130 шагов/мин;
- лыжный шаг, ходьба с высоким подъемом колен 1 мин;
- элементы спортивных игр.
Подобная лечебная физкультура после инфаркта миокарда выполняться в домашних условиях 3 раза в неделю, длится до 10 минут. Если больной ощущает дискомфорт он должен отдохнуть некоторое время либо совсем прекратить нагрузку.
Увеличение ЧСС у сильной группы допустимо на 65-70%, у слабой на 55-60% от граничной нормы. В среднем показатель составляет 135 уд/мин. (120-155 уд/мин.).
ІІ этап (5 мес.):
- бег в медленном и среднем темпе (3 мин.), волейбол (8-12 мин., с отдыхом в 1 мин., каждые 4 минуты) с запретом скачков;
- ЧСС — 75% от граничной в слабой и 85% в сильной группе. ЧСС 130-140 уд/мин.;
ІІІ этап (3 мес.):
- физические нагрузки как на ІІ этапе, увеличивается только их длительность до 15-20 мин. ЧСС в слабой группе – 135 уд/мин., в сильной – 145 уд/мин.
Тренироваться надо 3 раза в неделю. Не стоит забывать, что утренняя гимнастика после инфаркта обязательна в домашних условиях на всех этапах, так как она помогает организму адаптироваться после сна и медленно перейти в режим повседневной работы.
Зарядка утренняя после инфаркта в домашних условиях (описание методики):
- руки вдоль тела, ноги немного расставлены → руки вытянуть вверх делая вдох → опустить, выдохнуть (5 раз);
- руки на пояс, носки в разные стороны → поворот влево → выдох; то же самое в право;
- сесть на стул, вытянуть ноги → прогиб в спине, вдох, назад голову → выдох, первоначальное положение.
Людям пожилого возраста не рекомендуется делать наклоны, а так же силовые нагрузки. Пример оптимальных упражнений представлен на иллюстрации:
Упражнения
Первый примерный комплекс.
- Ноги на ширине плеч, руки опущены, руки поднимаются, нужно потянуться и вдохнуть. Руки опускаются, описывая круг — выдыхаете. Алгоритм повторения до 6 раз.
- Стоя, ноги ставите носками врозь, руками опираетесь о пояс. Поворачиваетесь влево, разводите в стороны руки, делаете вдох, возвращаясь к исходному положению – выдыхаете. Аналогично в противоположную сторону. Повторить до 6 раз.
- Использовать исходное положение первого упражнения. Вдохнуть, присесть, наклонится вперед с отведенными назад руками. Сделать выдох. Выполнение до 6 раз.
- Тоже исходное положение. Вдохнуть, опереться о бедра, присесть, выдохнуть. Повторить до 4 раз.
- Сидя и взявшись за сиденье стула нужно вытянуть ноги. Выполняя прогиб, отклоняют назад голову, делают вдох, возвращаясь к исходному положению, выдыхают. Повторяют несколько раз.
Второй примерный комплекс.
- Сидя, руки опустить вдоль тела. При вдохе нужно поднять плечи, при выдохе опустить. До 4 раз.
- Обхватить голову сверху и подтягивать к плечу, упражнение повторить в противоположную сторону.
- Кистями опереться о плечи, согнутыми локтями производить медленные круговые движения до 8 раз в обе стороны.
- Поместить сомкнутые кисти на затылок и наклонять голову, растягивая шейные мышцы, опустив локти. Производятся пружинящие подъемы согнутых локтей с носовым ритмичным дыханием до 10 раз.
- Руки сгибают, предплечья держат параллельно к полу, ладони развернуты вверх. Нужно, пружиня, свести лопатки до 30 раз с носовым ритмичным дыханием.
- Попытаться свести за спиной руки попеременно меняя их, одну сверху, другую снизу, до 8 раз.
- Сидя на краю стула откинуться спиной назад, одной рукой держась за сиденье, производить головой движения к плечу противоположному от задействованной руки по плавной параболе сверху вниз до шести раз. Повторить в противоположную сторону.
- Вытянуть ладонью вниз, левую руку. Правой рукой взять пальцы другой руки и потянуть к себе, при этом растягиваются мышцы предплечья, до 15 раз. Упражнение повторяется индивидуально для всех пальцев поочередно.
- Напрягают мышцы подбородка и поднимают лицо вверх, пытаясь достать затылком до спины, затем делается пауза до 4 секунд, голова возвращается к исходному положению.
В комплекс также добавляются дыхательные упражнения:
- задерживая дыхание (дыхательная гимнастика на задержку дыхания проводится осторожно, ведь при таком упражнении повышается артериальное давление);
- комбинируя длительность вдоха и выдоха (это упражнение не должно вызывать дискомфорт, лучше, чтобы вследствие физических нагрузок дыхание естественно ускорялось, а при отдыхе — становилось медленнее);
- выдувая воздух через трубку в емкость с водой (наверное самое эффективное и безопасное дыхательное упражнение).
Во время восстановительного периода необходимо особое внимание уделять занятиям лечебной физкультуры.
Во время второго этапа следует строго следовать рекомендациям лечащего врача, ни в коем случае самостоятельно не прекращать медикаментозное лечение, соблюдать режим питания и отдыха. Нагрузки должны наращиваться постепенно, важно избегать факторов, способствующих возникновению отдышки, учащенного сердцебиения, появлению дискомфорта в сердце.
При третьем этапе очень важно поддерживать достигнутые результаты, стараться вести правильный образ жизни для профилактики развития осложнений и для того чтобы избежать ситуаций, способствующих возникновению повторных приступов. Следует продолжать регулярные занятия утренней зарядкой, совершать длительные прогулки на свежем воздухе.
Физкультура после инфаркта на фоне аритмии
Физкультура при аритмии назначается только следом за тщательным осмотром профильного кардиолога. В некоторых случаях полностью противопоказана:
- нарушения ритма и приступ ангинозной боли при небольших нагрузках;
- СН ІІ-ІІІ степени;
- сахарный диабет;
- пороки сердца;
- почечная и печеночная недостаточность;
- давление > 160/90 мм.рт.ст.;
- аневризма сердца и аорты.
Памятка для пациентов с экстрасистолией (ЭКС)
Пациент с ЭКС должен помнить, что ему желательно иметь пульсометр и следить за частотой пульса, а также прекратить любые нагрузки при плохом самочувствии и появление экстрасистол. Особенно внимательно надо отнестись к желудочковым ЭКС, так как по сравнению с синусовыми они более опасны и могут привести к развитию жизнеугрожающих аритмий. Заниматься спортом при экстрасистолии и фитнесом не рекомендуется. Однако есть разрешенные упражнения после инфаркта в домашних условиях:
- ежедневные пешие прогулки;
- утренняя разминка (15 минут);
- можно заниматься плаваньем и катанием на велосипеде при этом обязательно нагрузки ограничиваются во времени;
- дыхательная гимнастика.
Особенности реабилитации
Заболевание развивается в результате недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. Причиной может стать снижение тока крови, в следствии сужения или блокирования артериального просвета, доставляющего кислород к сердечной мышце.
Распространены случаи, когда при проведении интенсивной терапии, возникает необходимость оперативного вмешательства для возобновления кровотока к мышцам сердца. Часто для этого проводят стентирование — установка специального каркаса, который расширяет суженный участок сосуда. Процедура стентирования является наиболее эффективной, но провести ее необходимо не позже пяти часов со времени развития инфаркта.
Для возвращения к полноценной жизни людям, перенесшим это заболевание, важно заняться правильной реабилитацией, во время и после получаемого лечения. Для этого нужно строго следовать рекомендациям врача — как в стационаре, так и уже находясь в привычных условиях, у себя дома.
Критерии эффективности ЛФК
Реабилитационный период после ИМ, процесс, который требует грамотной врачебной тактики, желания и исполнительности больного, длится годы в зависимости от тяжести состояния. Восстановительные центры способны обучить пациента всем нужным ему методикам ЛФК и подобрать наиболее подходящую каждому больному. Важно оценивать критерии эффективности. Об адекватности нагрузок свидетельствует способность переходить на высшие уров