Срок жизни с сердечной недостаточностью

Смертность от нее почти в 10 раз превышает смертность от инфаркта миокарда, а средняя продолжительность жизни от начала постановки этого диагноза составляет 5 лет, что даже хуже, чем при некоторых онкологических заболеваниях. Однако развитие этого грозного состояния можно предотвратить. 

Наши эксперты – руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «РКНПК» Минздрава России, исполнительный директор Общества специалистов по неотложной кардиологии, доктор медицинских наук, профессор Сергей Терещенко и ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «РКНПК» Минздрава России, доктор медицинских наук Игорь Жиров.

Специалисты не устают повторять: с сердечной недостаточностью, при которой снижается сердечный выброс и кровоснабжение всех органов и систем, шутки плохи. У таких пациентов страдает не только сердце, но и печень, почки, нервная, мышечная системы. Больной сердечной недостаточностью словно ходит по краю пропасти: каждый случай декомпенсации (обострения) сердечной недостаточности приближает его к летальному исходу.

Чтобы не допустить подобного развития событий, важно знать, что:

Сердечная недостаточность – не болезнь, а осложнение различных заболеваний. В первую очередь – артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, сахарного диабета, пороков сердца и других причин, а также их сочетания. К развитию сердечной недостаточности также может привести хроническая болезнь почек, анемия. Чем раньше выявлены эти заболевания и чем раньше началось их лечение, тем меньше шансов, что у человека разовьется опасное для жизни состояние.

Риск развития сердечной недостаточности увеличивается с возрастом. Но, если в Америке и Европе средний возраст тех, у кого возникает подобная ситуация, составляет 70–89 лет, у нас в стране – 50–69 лет, что во многом связано с поздним обращением за медицинской помощью и низкой приверженностью пациентов назначенному врачом лечению. Толчком к обострению сердечной недостаточности могут также быть: тяжелая инфекция (пневмония, грипп), эмоциональный и физический стресс.

Наибольшую опасность для жизни представляют периоды обострения (декомпенсации) сердечной недостаточности, при каждом из которых повреждается сердечная мышца, а также упомянутые выше органы-мишени. Декомпенсация характеризуется ухудшением симптомов сердечной недостаточности, в число которых входят: одышка, кашель, отеки в области лодыжек и живота, быстрая утомляемость, затруднение дыхания в положении лежа, быстрая прибавка в весе (что свидетельствует об отеках), а также учащенное сердцебиение. При появлении данных симптомов, а также при любых значимых ухудшениях в своем состоянии пациент должен немедленно обратиться к врачу, а при тяжелом обострении сердечной недостаточности – госпитализирован в стационар и помещен в кардиореанимацию.

В стандарты обследования больных сердечной недостаточностью входят: ЭКГ, ЭХО-КГ, анализы крови на маркеры сердечно-сосудистых заболеваний – кардиоспецифические белки, уровень которых изменяется при различных болезнях сердца.

В стандарты лечения хронической сердечной недостаточности входят: ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), бета-блокаторы, мочегонные средства и блокаторы альдостерона. При этом важно, чтобы врач подобрал оптимальные для данного больного дозы этих препаратов, которые необходимо принимать регулярно, без перерывов. 

Смотрите также:

• Сердечная недостаточность: причины, симптомы и экстренная помощь →
• Болезнь или норма? О чем расскажет общий анализ крови →
• Почечная гипертония: чем опасна и как лечить →

Как долго можно прожить с застойной сердечной недостаточностью?

Дать однозначный ответ на вопрос о том, сколько живут с ишемической болезнью сердца, невозможно.

Прогноз зависит от степени изменения сердечных тканей, снабжения мышцы кровью, состояния пациента и мер, которые принимаются для стабилизации.

Чаще всего причиной летального исхода становятся инфаркт миокарда, отек легких, первичная остановка сердца или фибрилляция желудочков.

Уровень смертности зависит от формы течения заболевания и сопутствующих осложнений. Патология может сопровождаться следующими состояниями:

1. Инфаркт миокарда. Шансы выживания минимальны. Вероятность сохранения жизнеспособности зависит от размера пораженного участка.
2. Стенокардия. Сопутствующий синдром вызывает болезненность в грудной клетке, которая усиливается при физической нагрузке. Если стенокардия при ИБС протекает нестабильно, существует риск развития инфаркта миокарда и летального исхода.
3. Кардиосклероз. Сопровождается недостаточностью насосного клапана. Сердце теряет способность нормального перекачивания крови и не снабжает ткани необходимым количеством кислорода. В результате истощения резервов и недостаточного распределения веществ развивается отек легких.
4. Дистрофия сердечной ткани. На фоне сердечной ишемии и дефицита кислорода и питательных веществ происходят деструктивные изменения. На начальных стадиях это редко вызывает летальный исход, но позднее становится причиной развития множественных осложнений и резкого ухудшения состояния.
5. Аритмии. Бради- и тахиаритмия повышает риск блокады или остановки сердца, а также фибрилляции желудочков. Осложнения могут стать причиной летального исхода.
6. Первичная остановка сердца. Вызывает мгновенную смерть.

К числу потенциально опасных осложнений относится гипертония, которая часто протекает на фоне ИБС. При одновременном обострении патологий повышается риск возникновения гипоксии миокарда. Это приводит к возникновению необратимых, опасных для жизни изменений в течение 2-5 часов, если состояние пациента не удается стабилизировать.

Риск летального исхода возрастает при наличии следующих факторов риска:

• повышенная масса тела;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• вредные привычки;
• стресс и психологическое перенапряжение;
• чрезмерные физические нагрузки.

Факторы риска способны ускорить развитие деструктивных изменений и спровоцировать обострение. При сильной перенагрузке возможна остановка сердца.

При составлении прогноза жизни следует учитывать пол пациента. Женщины с ишемической болезнью в среднем живут дольше, чем мужчины. Дополнительно необходимо уточнить количество поврежденных сосудов. Если поражены 3 структуры, питающие миокард кровью, вероятность летального исхода повышается на 20%. Повреждение 1 или 2 сосудов в среднем увеличивают шанс смерти на 10-12%.

На вероятность выживания влияют функциональный класс заболевания и продолжительность ишемической болезни сердца. В зависимости от первого фактора прогноз на ближайшие 10 лет будет следующим:

• 1 ФК — 54,5% шанс выживания;
• 2 ФК — 46%;
• 3 ФК — 35,5%;
• 4 ФК — 20,5%.

При хронической форме заболевания ключевое значение при прогнозировании имеет результат ЭКГ. В среднем выживаемость в течение 10 ближайших лет следующая:

• все показатели в норме или наблюдаются незначительные изменения — 67%;
• изменения сегмента ST и зубца T — 42,5%;
• крупноочаговые изменения, которые произошли в результате инфаркта миокарда — 36%;
• косвенные признаки инфаркта — 35%;
• наблюдаются нарушения проводимости желудочков — 13,5%;
• гипертрофия левого желудочка — 4,5%.

Строгих ограничений по сроку продолжительности жизни не существует. Если заболевание протекает без обострений, отсутствуют осложнения и сильные деструктивные изменения тканей, человек может дожить до старости и умереть по другим причинам. При наличии факторов риска и разрушении сердечных клапанов и сосудов продолжительность жизни резко сокращается.

Уменьшить риск наступления летального исхода помогут следующие меры:

1. Прием витаминов и микроэлементов. Наиболее полезными являются аскорбиновая кислота и токоферол. Первая разжижает кровь и уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Мышце становится легче перекачивать кровь. Витамин E повышает эластичность сосудов и облегчает процесс транспортировки жидкостей.
2. Правильное питание. В продуктах содержатся микроэлементы, которые приостанавливают процесс разрушения и деформирования тканей. Для пополнения резервов организма можно использовать народные средства. Например, лимонную цедру, красную калину или кардамон. Продукты добавляют в пищу или используют для приготовления напитков.
3. Нормализация психоэмоционального фона. Следует избегать перенапряжения и стресса, чтобы не спровоцировать возникновение повышенной нагрузки на сердце и обострение заболевания.
4. Умеренная физическая нагрузка. Пациентам следует отказаться от тяжелых видов спорта, однако щадящие упражнения позволят нормализовать состояние внутренних органов и предотвратить развитие гипоксии.

При ишемической болезни важно нормализовать индекс массы тела. Рассчитать значение можно с помощью диетолога или самостоятельно после замеров.

  Ишемическая болезнь сердца, одна из распространенных сердечных патологии,  уже на протяжении долгого времени занимает первое место среди сердечно-сосудистых заболеваний по летальным исходам.

Сердечная ишемия проявляется острой формой миокарда, что нередко заканчивается внезапной смертью.

Бывают случаи, когда она имеет хроническое течение. Если ишемическая форма протекает на хроническом уровне, то проявляется она стенокардией. Стенокардия — это патология, имеющая хроническую сердечную недостаточность, часто заканчивается инфарктом миокарда.

Ишемическая болезнь сердца развивается из-за:

• ожирения, когда в клетчатке, тканях организма и органах накапливаются жировые отложения.
• сахарного диабета (недостаток или полное отсутствие в крови гормона инсулина;
• генетической предрасположенности. Если в роду были подобные заболевания, то риск развития ишемии сердца увеличивается в два раза;
• злоупотребления алкоголем и курением. Курение приводит к сужению артериального просвета;
• стрессовых ситуаций;
• нарушенной работы эндокринной системы;
• артериальной гипертензии (стойкого повышения артериального давления).

Для лечения ибс потребуется много времени, нередко когда лечение длиться на протяжении всей жизни. Эффективность терапии оценивается, как динамика клинических обследований и качество жизни больного. Качество жизни, это основной показатель для врачей.

Пациент должен быть физически, социально и психоэмоционально благополучен. Учеными доказано, что пациенты с стойки повышенным давлением страдают нехваткой энергии, плохо спят и мало уделяют внимания физическим нагрузкам.

В основе лечения данной патологии лежите лечение с помощью лекарственных препаратов, и со временем их количество увеличивается.

На сегодняшний день, есть множество медикаментов, позволяющих улучшить сердечную работу, но негативно влияющих на организм в целом. Зачастую организм включает защитные реакции по отношению к лекарством.

Это может проявляться в виде аллергической реакции и токсического гепатита.

Сердечная ишемия появляется не сразу, а развивается на протяжении долгого времени. В медицине существует две стадии протекания патологии, это бессимптомная и стабильная стенокардия.

Если у пациента нет определенных симптомов, то это еще не повод радоваться, ведь кислород поступает в сердце из различных запасов и механизмов. При этом человек ведет нормальный образ жизни. Зачастую заболевание на этой стадии диагностируется случайно врачом. По результатам простых анализов, врач может определить поражение сосудов и повышенный уровень холестерина.

Когда в артериях начинают образовываться атеросклеротические бляшки, то в сердце начинается кислородное голодание. Когда кислородный дефицит превышает определенный уровень, то начинаются первые симптомы. Именно в этот период пациент уже обращается к специалисту со своими подозрениями.

Стабильная стенокардия была описана еще в 1772 году. Тогда ученый и доказал, что сердечная недостаточность связана с сосудистыми заболеваниями. Современная медицина подтвердила данную теорию.

Стенокардия характеризуется приступами повышения артериального давления, дискомфортом за грудиной. боль и жжение может локализоваться в области лопатки,  плеча и левой руки. Давление повышается из-за физической или эмоциональной нагрузки. Бывают случаи, когда и в состоянии покоя у пациента может повысится давление.

В таком случае, привести его в норму, поможет таблетка нитроглицерина. Если приступ стенокардии случился на улице, то пациенту нужно остановиться, а если есть рядом скамеечка, то присесть.

Приступ длится на протяжении не более пяти минут, и проходит после устранения провоцирующих факторов или приема лекарства.

Врачи определили факторы, провоцирующие приступ стенокардии, это:

• физическая нагрузка, выраженная быстрой ходьбой, подъемом по лестнице, переноса тяжелых предметов;
• отрицательные или положительные эмоции;
• стойкое повышенное артериальное давление;
• погодные условия и изменение давления атмосферы;
• резкое похолодание или потепление. Даже выход из теплого помещения на холод, может вызвать приступ;
• переедание или употребление вредной пищи;
• алкоголь в больших количествах;
• частое занятие сексом.

Зачастую встречается зимнее и осеннее обострение. В таком случае страдаю люди, проживающие в странах с холодным климатом.

Также на частоту приступов влияют природные катаклизмы, магнитные бури, резкая перемена погоды, эпидемии вирусных инфекций, сильные эмоциональные перевозбуждения, ожидание важных событий, интенсивная интеллектуальная деятельность, бессонные ночи.  Острая сердечная недостаточность, в основном, проявляется ночью и утром.

На работу артериальных сосудов влияет образование в них атеросклеротической бляшки и тромбов. Также артерии перестают нормально функционировать из-за региональных артериальных  спазмов, эпителиальной дисфункции и нарушенной микроциркуляции.