Средство при застойной сердечной недостаточности
Здравствуйте,дорогие читатели! Если врач назначил вам лекарственное лечение сердечной недостаточности,то вы должны знать названия препаратов, с какой целью вы их принимаете и как они работают. Также вам надо знать, когда,как часто и в какой дозе их принимать,возможные побочные эффекты и с какими другими препаратами их нельзя комбинировать. При лекарственной терапии надо избегать приема алкоголя и определенных продуктов питания. Резкое прекращение приема некоторых лекарств весьма опасно!
Для лечения сердечной недостаточности используются разные лекарства. Они могут применяться раздельно или в комбинации. Назначение каждого из них преследует определенные цели: облегчение симптомов сердечной недостаточности или их предупреждение. Существуют следующие пути лекарственного воздействия для уменьшения проявлений сердечной недостаточности: усиление работы сердца и/или создание условий для облегчения работы сердца.
В результате сердечной недостаточности страдает кровоснабжение не только всего организма,но и самого сердца
Наиболее часто для лечения сердечной недостаточности используются следующие препараты.
Диуретики(мочегонные)
В большинстве случаев в лечении ,как правило, в комбинации с другими средствами, используются мочегонные препараты,которые уменьшают избыточное количество жидкости в организме, увеличивая выделение из организма натрия и воды.
Бесконтрольный прием мочегонных средств может быть опасным и вызывать побочные действия,такие как головокружение и дурнота при вставании,сухость во рту,повышенная жажда,перебои в работе сердца, изменения настроения, судороги или боли в мышцах(особенно в мышцах ног),тошнота и рвота, могут быть необычная утомляемость и слабость.
Сердечные гликозиды
Наиболее известным и широко используемым препаратом из этой группы является дигоксин. Это средство известно более 200 лет. Дигоксин уменьшает частоту сердечных сокращений и стимулирует насосную функцию сердца.
Строго соблюдайте инструкции врача,так как это сильнодействующее средство! Симптомами передозировки дигоксина могут быть : потеря аппетита,тошнота или рвота,появление цветных(желтых или зеленых) “ореолов” перед глазами,выраженное замедление ритма сердца(менее 50 ударов в минуту), перебои в работе сердца(экстрасистолия).
Вазодилататоры(средства,расширяющие сосуды)
Подобно тому как нитроглицерин,расширяя сосуды сердца,практически мгновенно облегчает сердечную боль, вазодилататоры,расширяя сосуды, существенно уменьшают нагрузку и,следовательно,облегчают работу сердца. Это приводит к улучшению самочувствия и улучшению переносимости физических нагрузок.
Наиболее широко из этой группы используются ингибиторы АПФ.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ улучшают работу сердца, с одной стороны, усиливая ее, с другой стороны-облегчая в результате расширения сосудов как приносящих кровь к сердцу,так и относящих кровь от сердца.
Кроме того,из организма удаляются избытки жидкости и натрия. При длительном приеме ингибиторы АПФ оказывают благоприятное воздействие не только на функцию сердечно-сосудистой системы,но и на ее измененную болезнью структуру.
Как правило,препараты этой группы хорошо переносятся.Иногда при приеме первой дозы может резко снизиться артериальное давление. Поэтому прием первой дозы желателен в присутствии врача. Другим побочным эффектом может быть сухой кашель.
Бета-блокаторы
Применение этой группы препаратов не только уменьшает симптомы сердечной недостаточности,но и продлевает жизнь больных. Это связано с их способностью блокировать токсическое действие нейрогормонов (катехоламина),улучшать кровоснабжение сердца и урежать частоту сердечных сокращений. Помимо этих эффектов,бета-блокаторы предотвращают развитие нарушений ритма сердца. Очень важно принимать их постоянно и не прекращать прием без врача,так как они вызывают синдром отмены.
Антагонисты альдостероновых рецепторов
Альдостерон(гормон, вырабатывающийся в организме человека) при сердечной недостаточности оказывает негативное влияние на течение заболевания. Альдостерон увеличивает содержание натрия в крови и объем крови, увеличивая нагрузку на сердце. Также он усиливает рубцевание после инфаркта миокарда. Чем больше в организме альдостерона,тем с большей скоростью в сердечной мышце мышечные волокна будут заменяться соединительной тканью, а значит, тем быстрее будет развиваться сердечная недостаточность.
При приеме антагонистов альдостероновых рецепторов нужно обязательно контролировать уровень калия,следить за функцией печени и почек. Особое внимание следует уделить совместному приему калийсберегающих мочегонных средств(например,верошпирона) и препаратов калия. Как это правильно сделать-задайте вопрос своему лечащему врачу.
Антиагреганты и/или антикоагулянты
В некоторых случаях назначают лекарства, уменьшающие возможность образования кровяных сгустков. Их надо принимать под контролем показателей свертываемости крови (ПТИ,МНО,АчТВ). Прием антикоагулянтов должен быть в одно и то же время. При приеме варфарина необходимо ограничить потребление продуктов,содержащих витамин К(фрукты и овощи зеленого цвета). Не рекомендуется принимать поливитамины,содержащие витамин К,так как это снижает эффективность варфарина. Желательно придерживаться одного и того же режима питания.
Содержание витамина К в продуктах питания
Если у вас возникают сомнения по поводу получаемого лечения, свяжитесь с врачом и уточните все вопросы. Помните, что при сердечной недостаточности необходимо не только принимать таблетки, но и полностью изменить образ жизни. Будьте здоровы!
Если вам понравилась статья,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много ценной информации о здоровье. До встречи!
Сердечная недостаточность:распознать и обезвредить
Медикаментозная терапия для снижения артериального давления
Как определить у себя аритмию
Источник
Застойная сердечная недостаточность состояние, при котором нарушается кровоснабжение органов и тканей сердцем. Такое происходит в результате различных заболеваний, в этом состоянии сердце ввиду ослабления сократительной функции просто не может перекачивать в нормальном объеме кровь по сосудам. Если такое длится продолжительное время, кровь может застаиваться в легких, печени, иных органах.
Результатом такого процесса являются отеки ног, лица, живота, внутренних органов. Жидкость скапливается в брюшной полости, что вызывает асцит.
Признаки застойной сердечной недостаточности (ЗСН):
· одышка, особенно усиливается при физических нагрузках, а также во время сна;
· одышка в положении лежа, частично исчезающая при смене положения тела;
· усталость;
· отеки на голенях и стопах;
· увеличение частоты сердечных сокращений;
· учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
· сухой кашель;
· набухание шейных вен и синюшный окрас кожи, губ.
Болезнь протекает у каждого по- разному. У одних одышка проявляется даже при незначительных физических нагрузках, работе по дому, у других при тяжелом физическом труде. Поэтому важно это учитывать. Если вы заметите значительное снижение работоспособности, следует сообщить об этом врачу.
Причины появления ЗСН:
– последствия ишемической болезни сердца, порок сердца;
-гипертония;
-заболевания коронарных артерий;
– поражение клапанов сердца и т.д.
Как лечить
Застойную сердечную недостаточность можно не только предупредить, но и отдалить ее развитие. Для этого необходимо устранить ее причину: высокое давление или повышенный холестерин в крови.
Кроме того, важно устранить непосредственную причину ее появления при сердечных заболеваниях-протезирование клапанов при пороках сердца.
Успешное лечение также зависит и от изменения образа жизни.
1. Масса тела
Если ваш вес за коротких промежуток времени увеличился без видимых на то оснований на более чем 2 кг, это может свидетельствовать о задержке жидкости в организме.
2. Питание
Лечащие врачи обычно рекомендуют снизить употребление поваренной соли, часто просто достаточно не досаливать пищу после приготовления. В некоторых особо сложных случаях показана ее полная отмена.
3. Алкоголь
Вопреки приписываемому алкоголю свойству расширять сосуды, он напротив сужает сосуды, что снижает насосную функцию сердца.
4. Физическая нагрузка
Во время лечения от ЗСН врач назначает полную отмену физических нагрузок, поскольку состояние может только ухудшиться.
5. Лекарства от ЗСН
Лечение лекарственными препаратами уменьшит проявление некоторых признаков застойной сердечной недостаточности, таких как одышка и отеки. Давно известным препаратом для лечения можно назвать сердечные гликозиды (Дигоксин,дигитоксин). Также назначают эналаприл или каптоприл. После обследования врач может назначить мочегонные препараты и периферические вазодилататоры, т.е. лекарства, расширяющие кровеносные сосуды для снижения нагрузки на сердце.
Принимайте лекарства только по назначению врача. Наша информация не заменяет индивидуальные рекомендации лечащего врача.
Советуем еще прочитать важные статьи по теме:
Микроинсульт: эти симптомы предупредят вас за 1 месяц до опасности
8 продуктов,которые спасут вашу память и сердце
Будьте здоровы!
Если статья оказалась вам полезной не стесняйтесь ставить “палец вверх”, делитесь ей в социальных сетях. И не забывайте подписываться. Больше полезной информации на нашем канале. Заходите и читайте!
Источник
Основной вид терапии при сердечной недостаточности (СН) – лекарственная. В зависимости от вида нарушения кровообращения используют нитраты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, мочегонные. Для повышения сократительной способности миокарда нужны сердечные гликозиды и негликозидные кардиотоники. Они помогут от затруднения дыхания, одышки и частого сердцебиения.
Какие препараты нужны при сердечной недостаточности
Медикаментозная терапия при снижении сократительной способности миокарда должна быть направлена в первую очередь на причину развития этого осложнения (ишемия или воспаление сердечной мышцы, инфаркт, гипертония). При острых и хронических состояниях показаны препараты, нормализующие гемодинамику, снижающие нагрузку на сердце, восстанавливающие ритм.
Рекомендуем прочитать статью о лечении народными средствами сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете об основных симптомах хронической слабости сердечной мышцы, лечении травами и ягодами, а также о витаминах и микроэлементах для лечения слабости сердечной мышцы.
А здесь подробнее о хронической сердечной недостаточности.
При острой
Сердечная астма и отек легких требуют общих подходов – перед началом введения медикаментов больному придают сидячее положение с опущенными ногами, на бедро накладывают жгут или проводят кровопускание, подключают кислородные ингаляции с пеногасителем. Комплексное лечение проводится с использованием:
- нитроглицерина в таблетках (под язык) на догоспитальном этапе;
- наркотических анальгетиков и нейролептиков (Морфин, Дроперидол);
- мочегонных (Лазикс, Трифас);
- ганглиоблокаторов при гипертензии (Бензогексоний, Арфонад, Пентамин) и сосудорасширяющих (Нанипрус);
- вазодилататоров (Нитроглицерин ампулы, Изокет, Перлинганит)
- симпатомиметических аминов (Дофамин, Добутамин) при низком давлении крови.
Сердечные гликозиды при острой недостаточности работы сердца не применяют. В случае развития кардиогенного шока нужно снять приступ боли, поэтому проводится нейролептаналгезия Фентанилом, Дроперидолом или Морфином. При наличии аритмии используют Новокаинамид, Кордарон.
Если первые две группы препаратов не привели к повышению артериального давления, то начинают введение сосудосуживающих средств – Допамин, Норадреналин. К неспецифическим противошоковым средствам относятся:
- гормоны (Преднизолон, Дексаметазон);
- антикоагулянт прямого действия Гепарин;
- растворы электролитов (калия-магния аспарагинат, натрия гидрокарбонат, Полиглюкин) при отсутствии задержки жидкости в организме.
При хронической
Все препараты для терапии недостаточности кровообращения можно разделить на три группы:
- основные (эффективность доказана именно для этого состояния);
- дополнительные (есть данные о результативности и безопасности, но их недостаточно для рекомендации всем пациентам);
- вспомогательные (назначают при наличии противопоказаний, отдельным категориям пациентам, в составе терапии);
К основным медикаментам относятся:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Лизиноприл, Рамиприл);
- бета-адреноблокаторы (Карведилол, Небилет);
- мочегонные (Гипотиазид, Трифас);
- сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон);
- блокаторы альдостероновых рецепторов (Верошпирон).
К дополнительным препаратам относятся антагонисты ангиотензина 2(Лозап, Микардис), Ванлев. Вспомогательное значение имеют:
- нитраты (Оликард, Изокет);
- блокаторы каналов кальция (Диакордин, Амло);
- антиаритмические средства (Изоптин, Амиодарон);
- антикоагулянты и антиагреганты (Аспирин, Варфарин);
- кортикостероиды (Дексаметазон);
- статины (Липримар, Розукард);
- кардиопротекторы (Цитохром, Мексикор, Кардонат, Тиотриазолин, Тиогамма).
У пожилых
Особенностями терапии пациентов пожилого и старческого возраста является снижение обменных процессов в организме, замедленное всасывание и выделение препарата, более частое развитие побочных действий. Следует учитывать, что больные склонны забывать о приеме лекарств, им нужна простая и понятная схема лечения, зафиксированная письменно. Количество медикаментов и их дозировка должны быть минимально возможными.
Основные принципы назначения лекарственных средств для этой категории больных при сердечной недостаточности:
- тяжелые побочные эффекты чаще всего бывают при применении сердечных гликозидов, мочегонных, антиаритмических медикаментов, препаратов от давления и для разжижения крови;
- последствиями передозировки могут быть обезвоживание, нарушения психики, выраженный электролитный дисбаланс, тромбоз, нарушение мозгового кровообращения;
- важно корректировать уровень артериального давления, содержание глюкозы и холестерина в крови для эффективной терапии.
Нарушение мозгового кровообращения
Поэтому необходимо лечение начинать с кратких курсов мочегонных в низкой дозе (Гипотиазид, Триампур, Верошпирон), в дальнейшем к терапии добавляют нитраты и ингибиторы АПФ. При рекомендации сердечных гликозидов требуется корректировка их количества (уменьшить в 1,5 — 2 раза) в соответствии с возрастом. При наличии артериальной гипертензии удачным выбором являются антагонисты кальция, так как они способны улучшить и мозговое кровообращение (Фелодип, Нимотоп).
Не рекомендуется использовать для лечения:
- гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон);
- нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Ибупрофен);
- некоторые антиаритмики (Этацизин, Этмозин, Ритмодан).[/do]
Как помогут мочегонные средства
Отеки и накопление жидкости в брюшной полости относятся к основным проявлениям сердечной недостаточности. Для избавления от них используют мочегонные. Но следует учитывать, что первопричиной отечного синдрома является слабость миокарда, поэтому только мочегонными препаратами облегчения состояния невозможно добиться.
Диуретики не замедляют прогрессирование заболеваний, не предотвращают осложнения, а при необходимости назначения высоких доз снижают качество жизни пациентов, вызывают осложнения. Активное выведение мочи может происходить только в стадии декомпенсации или остром нарушении работы сердца. При интенсивном стимулированном диурезе включаются компенсаторные механизмы, и жидкость задерживается в организме.
При назначении мочегонных используют следующие принципы:
- при отсутствии застоя диуретики не нужны, при отеках вначале показан самый слабый препарат – Гипотиазид, а если его недостаточно, то переходят на Лазикс, Трифас или Урегит;
- в стадии декомпенсации рекомендуется Лазикс или Диувер в сочетании с Верошпироном;
- для поддерживающей терапии назначают небольшие дозы Спиронолактона, Фуросемида и Диакарба по схеме – 3 дня, 11 дней перерыва;
- в тяжелых случаях применяется комбинация гидрохлортиазида, Фуросемида, Спиронолактона и Диакарба в стандартных дозах на 4 дня приема и 11 дней перерыва;
- при недостаточной эффективности к мочегонным добавляют Эуфиллин (при нормальном давлении, гипертензии) и Добутамин (при гипотонии).
Признаки отеков ног
Лекарственные препараты от одышки
Затрудненное дыхание при сердечной недостаточности вызывает уменьшенное поступление кислорода в кровь из-за застойных процессов в легочной ткани. Поэтому требуется устранить избыточную нагрузку на сердце и повысить силу его сокращений для избавления от одышки. Эта задача решается применением мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ, антагонистов альдостерона и сердечных гликозидов.
Ингибиторы АПФ
Эти препараты показаны всем пациентам с недостаточностью системного кровообращения вне зависимости от фактора, который вызвал это состояние. Их фармакологические эффекты проявляются в виде:
- улучшения самочувствия,
- ликвидации признаков СН,
- предупреждения развития декомпенсации,
- повышения качества жизни.
Медикаменты этой группы показаны даже на бессимптомной стадии, а также при тяжелом состоянии. Чем раньше начато их использование, тем больше шансов на хорошие результаты. Наиболее эффективными препаратами являются:
- Аккупро,
- Диротон,
- Квадроприл,
- Престариум,
- Тритаце,
- Моноприл,
- Энап,
- Капотен.
Бета-блокаторы
Устраняют избыточную активность симпатической нервной системы и последствий выброса гормонов стресса. При недостаточности кровообращения симпатикотония является признаком неблагоприятного течения болезни, высокой смертности пациентов. Доказано, что бета-адреноблокаторы помимо прямого влияния на рецепторы адреналина, имеют следующие эффекты:
- тормозят повышение активности ангиотензина 2, который суживает сосуды;
- защищают внутреннюю оболочку артерий;
- предотвращают гибель клеток сердца при инфаркте;
- улучшают сократимость миокарда;
- снижают частоту пульса;
- замедляют гипертрофию сердечной мышцы;
- предотвращают ишемические процессы;
- нормализуют ритм сокращений при тахиаритмии.
Наиболее оправданным считается назначение избирательных (кардиоселективных) препаратов – бисопролола (Биол, Конкор), метопролола (Эгилок, Вазокардин). Карведилол (Кориол) хотя и не считается селективным бета-блокатором, но имеет антиоксидантные и сосудорасширяющие свойства, что придает ему дополнительную эффективность.
Блокаторы рецепторов альдостерона
Показаны при декомпенсации сердечной деятельности, избыточном накоплении жидкости в организме в дополнение к Фуросемиду и Гипотиазиду. Назначают достаточно высокие дозы Верошпирона – от 100 до 250 мг день до стабилизации состояния, а затем оставляют его для поддерживающей терапии в суточном количестве 25 — 50 мг. Критериями эффективности лечения этим препаратом являются:
- увеличение выделения мочи;
- снижение жажды, сладковатого запаха изо рта из-за нарушения состояния печени;
- стабильное содержание калия и магния в крови.
Сердечные гликозиды
Эти препараты снижают выраженность основных симптомов недостаточности кровообращения, улучшают самочувствие больных, при их применении реже возникает декомпенсация, особенно при сопутствующей мерцательной аритмии. К отрицательным свойствам относится то, что они не замедляют прогрессирование заболевания и не снижают смертность больных. Чаще всего для длительного лечения назначается Дигоксин.
Рекомендуется назначать его в минимальных дозах при наличии у больного:
- тахикардии, трепетания предсердий;
- пониженного сердечного выброса;
- увеличения сердца в размерах;
- недостаточности кровообращения не ишемического происхождения.
Смотрите на видео о том, как и чем лечить сердечную недостаточность:
Антагонисты ангиотензина
Они могут быть назначены вместе с ингибиторами АПФ пациентам, у которых есть противопоказания к более эффективным препаратам из группы бета-адреноблокаторов. К достаточно действенным лекарственным средствам этой категории относятся Лориста, Козаар, Атаканд и Диован.
Эти медикаменты улучшают состояние миокарда и препятствуют развитию кардиосклероза, их влияние на восстановление сердечной мышцы в фазу диастолы даже превосходит ингибиторы АПФ. Но улучшение выживаемости и предотвращение осложнений при сердечной недостаточности для них пока не подтверждено.
Рекомендуем прочитать статью об отеке ног при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о медикаментозном лечении, народной медицине, а также о питании при отечности конечностей.
А здесь подробнее о таблетках Кардикет.
Назначение медикаментов при недостаточности кровообращения считается основным направлением лечения этой патологии. При острых состояниях нужно экстренно снизить нагрузку на сердце. Для этого уменьшают объем циркулирующей крови мочегонными средствами, а также расширяют венозную сеть нитратами для депонирования в ней крови. При хронических нарушениях показаны ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, их сочетают с мочегонными и сердечными гликозидами.
Источник