Сравнение ишемического и геморрагического инсульта таблица
Инсульт — патология сердечно-сосудистой системы, обусловленная резко возникшим периодом полного или частичного прекращения кровоснабжения головного мозга. Это вызывает дефицит питательных веществ и кислородное голодание нейронов, из-за чего в скором времени клетки мозга отмирают.
Соответственно функции, за которые отвечали те или иные его области, начинают сбиваться. Различают ишемический и геморрагический инсульт, об их отличиях мы поговорим в этой статье.
Большинство некрозов, принесенных инсультом в виде следствий, необратимы. Самыми страшными последствиями являются потеря координации движений и речи, параличи, ослабление или полная утрата чувствительности конечностей.
Причины геморрагического инсульта
Существует три типа инсультов, среди которых второй по частоте — инфаркт мозга. Геморрагический тип диагностируется при разрыве сосудов головного мозга. Это вызывает кровоизлияние прямо в серое вещество, а после, порой, и отек.
Появления аневризм, вследствие патологических изменений стенок сосудов в ходе устойчивой артериальной гипертензии — самая частая из причин возникновения заболевания.
Проявление недуга в раннем или молодом возрасте чаще всего обуславливает не приобретенными нарушениями работы организма, а хроническими отклонениями на фоне генетических аномалий.
Реже причинами становятся:
- различные васкулопатии;
- кровоизлияния непосредственно в опухоль;
- недуги, вызывающие недостаточную свертываемость крови;
- сильные повреждения мальформаций сосудов и подобное.
Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?
В причинах возникновения
Геморрагический инсульт происходит, если приток крови к мозгу чересчур силен, вследствие чего происходит кровоизлияние. Фоновой для всех второстепенных является первопричина — резкое повышение артериального давления, поэтому при профилактике и лечении гипертонии появляется вероятность не наступления этого вида инсульта.
При ишемическом же виде источник патологии — недостаточное кровоснабжение мозга, происходящие из-за обилия причин:
- При лакунарном виде ишемии источником болезни является повреждение мелких мозговых сосудов. Чаще всего, из-за длительного артериального криза.
- Реологический тип обуславливается нарушениями состава крови.
- Гемодинамический тип диагностируется у пациентов, чей режим движения крови по сосудам нарушен.
- При кардиоэмболической ишемии эмбола закупоривает просвет артерии. Такое случается при эндокардитах, мерцательной аритмии и прочих пороках сердца, сопровождающихся тромбозом.
- Атеротромботический вид нередко проявляется после недавно перенесенного атеросклероза малых и средних артерий. При таком типе сначала медленно возникает тромб, иногда случается транзиторная ишемическая атака, а пик инсульта зачастую приходится на ночное время суток.
В ходе заболевания
Как отличить геморрагический инсульт от ишемического? Конечно же, протеканием заболевания.
Инсульт геморрагического типа наступает резко и протекает быстро. Для этого вида характерны такие симптомы, как внезапная резкая боль, обморок.
Для ишемии же характерно плавное нарастание болевых симптомов в течение нескольких часов.
Но конечные последствия у обоих типов общие:
- потеря контроля над мимикой и движениями рук;
- спутанность речи;
- нарушение зрения;
- покалывания правой или левой половины тела;
- дальнейшее развитие паралича.
В общих диагностируемых признаках
Для геморрагического типа инсульта характерно:
- Наличие ранее перенесенных заболеваний, связанных с чрезмерным кровоснабжением церебральной системы.
- Сдавливание или смешение стволовых структур мозга.
- Переполнение кровью лицевых сосудов или нездоровая бледность кожных покровов, обильное потоотделение, сальность, повышение температуры тела.
- Впадение в кому на ранних стадиях проявления инсульта.
- Резкое наступление рецидивного состояния во время активности пациента, чаще в первой половине суток.
- Чаще симптоматика указывает на пораженность всего мозга, чем отдельных его участков.
Ишемии же присущи следующие признаки:
- До инфаркта пациент перенес прочие болезни сердца, ишемические атаки, инфаркт миокарда, страдает сахарным диабетом.
- Медленная прогрессия симптомов патологий кровообращения мозга с последующим резким ухудшением состояния.
- От заболевания больше страдают отдельные области, нежели весь мозг.
Исследования, необходимые для постановки диагноза
Электрокардиография
При геморрагическом инсульте — далее, в первом случае — результаты ЭКГ указывают на гипертрофированность сердечных отделов.
В то время как при ишемическом — далее, во втором случае — на кардиальную патологию сосудистой системы, сбои сердечных ритмов, постинфарктные изменения миокарда.
Осмотр глазного дна
При первом диагнозе обследование глаза покажет на поражение сосудов и кровоизлияния внутри органа.
При втором же — на стремительное развитие или усугубление атеросклероза или образование васкулитов.
Компьютерная томография
Процедура дает представление о состоянии мозга посредством совмещения множества снимков его горизонтального среза.
Этот метод в большей степени полезен при поисках последствий геморрагического инсульта, поскольку сразу же после пика патологии участок, в котором произошел разрыв сосуда, на снимке будет окрашен в белый. В то время как для того, чтобы обнаружить на фотографиях признаки ишемии, придется ждать несколько часов или суток.
Магнитно-резонансная томография
Операция длительная и дорогостоящая, но почти не облучающая пациента, в отличие от КТ. Последствия ишемического инсульта можно обнаружить уже через час-полтора после того, как он случился. Но МРТ почти бесполезно для диагностики состояния человека после геморрагического инсульта, поскольку по его результатам трудно определить очаг кровоизлияния.
Ультразвуковое исследование
Наиболее безопасный вид обследования. Итогом является изображение, созданное на основе отраженных от внутренних органов звуковых волн.
Справка! Подходит для определения состояния мозговых кровеносных сосудов, в частности степень их пораженности атеросклерозом.
Анализ крови
Берется с целью:
- Установления протромбинового времени, для отслеживания тенденций сворачиваемости крови.
- Определения сахара в крови, чтобы развеять подозрения в отношении наличия у пациента сахарного диабета и гипогликемии.
- Нахождения количества тромбоцитов в крови, дабы выстроить верный курс профилактики или лечения тромбоза.
ЭХО-энцефалоскопия
При геморрагическом типе дает информацию о наличии отечности мозга, сигналах ограниченной гематомы и внутричерепной гипертензии. Смещение М-Эхо направлено к не задетому болезнью полушарию.
Ишемический вид характеризуется межполушарной асимметрией с показателями до 2 мм. Зачастую смещения М-Эха вовсе не наблюдается.
Таблица различий
Для лучшего восприятия информации мы составили краткую таблицу отличий между ишемическим и геморрагическим инсультом:
Таблица различий
Полезное видео
Предлагаем вам ознакомиться с отличиями инсультов на видео:
Вывод
Вне зависимости от вида инсульта, это заболевание является третьим в мире по статистике смертности. Не всегда при оказании первой помощи можно определить чем отличается ишемия от геморрагического инсульта.
Внимание! Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение неизбежно ведет к летальному исходу.
Инсульт развивается далеко не за несколько часов, но на ранних стадиях его сложно диагностировать, поэтому во избежание развития заболевания необходимо регулярно посещать специалистов-кардиомедиков.
Источник
Не каждый знает, почему возникают инсульты ишемический и геморрагический, отличие этих заболеваний друг от друга и возможные последствия каковы. Это 2 разные неврологические патологии. Их объединяет то, что в обоих случаях наблюдается острая ишемия тканей мозга в результате нарушения кровообращения. Инсульт является неотложным состоянием. При запоздалой медицинской помощи возможен летальный исход.
Причины развития
Первое отличие геморрагического инсульта от ишемического — в этиологии (причинах развития). Геморрагический инсульт иначе называется мозговым кровоизлиянием. В основе поражения мозга лежат следующие процессы: повреждение сосудов, недостаточное поступление крови и пропитывание ею тканей органа.
Причинами могут стать:
- Аневризма церебральных сосудов. При этой патологии стенка артерии выпячивается наружу. Данное состояние бывает врожденным и приобретенным. Причинами аневризмы являются: мальформация мозга (патологическая связь сосудов), дисплазия соединительной ткани, высокое давление, гиалиноз сосудов, черепно-мозговые травмы и атеросклероз. Разрыву способствует резкое повышение АД, стресс и перенапряжение.
- Повышенное давление. Артериальная гипертензия может быть результатом патологии центральной нервной системы (полиневропатии, менингита, энцефалита, опухолей), заболеваний почек (гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, тромбоза почечных сосудов, врожденных аномалий, нефроптоза и гидронефроза), эндокринной патологии (феохромоцитомы, гипертиреоза), сужения артерий, васкулита, коарктации аорты и атеросклероза. Высокое давление способствует повреждению стенок артерий.
- Воспалительные заболевания сосудов, питающих мозг.
- Нерациональное применение медикаментов (антикоагулянтов, фибринолитиков).
- Нарушение свертывания крови.
- Употребление наркотических средств.
- Амилоидная ангиопатия.
В развитии инфаркта головного мозга (ишемического инсульта) лежат другие процессы. К причинам этого заболевания относятся:
- Сердечная патология (перенесенный инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, острая сердечная недостаточность). При дисфункции органа уменьшается сердечный выброс и снижается приток крови к мозгу.
- Сахарный диабет.
- Поражение церебральных артерий атеросклеротическими бляшками. Последние образуются у людей с дислипидемией (нарушением жирового обмена) и ожирением. Фактором риска является неправильное питание. Атеросклероз развивается при злоупотреблении пищей, богатой жирами животного происхождения и простыми углеводами.
- Курение. Способствует повреждению эндотелия артерий.
- Психоэмоциональное напряжение (стресс). На фоне переживаний активируется адреналовая система, в результате чего в кровь выбрасывается много катехоламинов. Эти гормоны сужают сосуды, ухудшая кровоснабжение мозга.
- Повышенное давление (более 139/89 мм рт.ст.).
- Частые гипертонические кризы.
- Спазм сонных артерий.
Нередко ишемия мозга возникает у людей с шейным остеохондрозом.
Признаки и симптоматика
Имеется отличие ишемического и геморрагического инсультов в симптоматике. Для мозгового кровоизлияния характерны:
- сильная головная боль;
- головокружение;
- рвота;
- тошнота;
- нарушение сознания (оглушение, сопор или кома);
- изменение поведения;
- нарушение памяти;
- речевые и чувствительные расстройства;
- парезы;
- менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка);
- стволовые симптомы;
- судороги.
Геморрагический инсульт отличается от ишемического тем, что в первые 2-3 недели развивается отек мозга. Нередко наблюдается дислокационный синдром. Причина — смещение структур мозга вследствие образования гематомы (полости с кровью). При инфаркте мозга чаще всего наблюдаются следующие симптомы:
- нарушение речи;
- опущение уголка рта;
- асимметрия лица;
- анестезия (потеря чувствительности);
- гемипарез;
- непонимание чужой речи;
- затруднение глотания (наблюдается в случае поражения мозжечка);
- тошнота, икота и рвота;
- нарушение координации движений;
- дизартрия (трудности при выговаривании слов);
- расстройство моторики (апраксия);
- анозогнозия (неосознание человеком болезни);
- глазные симптомы (двусторонняя слепота, вспышки перед глазами, зрительные галлюцинации).
Отличается ишемический инсульт от геморрагического тем, что клиническая картина зависит от уровня поражения мозга. К методам диагностики заболевания относятся МРТ, КТ, сцинтиграфия, доплерография, электроэнцефалография, ЭКГ, общие клинические анализы, коагулограмма, неврологический осмотр, физикальное исследование и биохимический анализ крови. Различия в диагностике отсутствуют.
Первая помощь и лечение
Разница между геморрагическим и ишемическим инсультами кроется в лечении. При подозрении на инсульт необходимо:
- Вызвать скорую помощь.
- Не давать человеку есть и пить. При дисфагии пища может попасть в дыхательные пути и вызвать асфиксию.
- Снять стесняющую одежду.
- Открыть форточку и обеспечить приток кислорода.
- Придать больному нужную позу. Если человек потерял сознание, но дыхание у него сохранено, то требуется уложить его на бок. При этом голова должна быть приподнята и лежать на руке. Ноги сгибают в коленях.
- Провести реанимационные мероприятия (искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца).
- Очистить верхние дыхательные пути от слизи и рвотных масс.
- Контролировать состояние человека до приезда скорой помощи (измерять давление, считать пульс и частоту дыхания).
Эти мероприятия проводятся независимо от типа инсульта. Дальнейшая лечебная тактика может отличаться. К особенностям лечения инфаркта мозга относятся:
- Применение антиагрегантов и антикоагулянтов. Эти медикаменты назначаются для разжижения крови в случае тромбоза и усиленного ее свертывания. Применяются такие препараты, как Клопидогрел, Лопирел, Плавикс, Фраксипарин, Дипиридамол-ФПО, Курантил, Гепарин и Варфарин. При геморрагическом инсульте эти лекарства противопоказаны.
- Нейропротекция (улучшение работы головного мозга). При острой ишемии применяются антиоксиданты (Мексидол), средства, улучшающие метаболические процессы (Мельдоний, Глицин, Милдронат, Мельфор, Кардионат и Медатерн), сосудистые препараты (Пентоксифиллин, Трентал, Флекситал, Кавинтон, Винпоцетин), адаптогены (Апилак, настойка элеутерококка), комбинированные препараты (Фезам, Тиоцетам) и ноотропы (Пирацетам, Луцетам, Церебролизин, Семакс). Большинство из этих препаратов противопоказано при мозговом кровоизлиянии.
- Применение статинов. Они показаны при инсульте на фоне системного или церебрального атеросклероза, а также семейной дислипидемии. Применяются: Симвор, Роксера, Атомакс, Липримар и Розукард.
- Использование тромболитиков (Стрептокиназа).
- Необходимость соблюдения строгой диеты (при атеросклерозе). Имеется целая таблица с перечнем разрешенных и запрещенных продуктов и блюд. Важнейшим аспектом питания является отказ от жирной и жареной пищи, хлебобулочной продукции и сладостей.
- Проведение операции. Ишемические формы инсульта отличаются тем, что при них может потребоваться удаление тромба (тромбэктомия, тромболиз), очищение сосудов от атеросклеротических бляшек, стентирование и ангиопластика.
Лечение же геморрагического инсульта направлено на остановку кровотечения и удаление гематомы. Применяются антигипертензивные средства (при повышении АД) и гемостатики (Викасол). При отеке головного мозга показаны диуретики (Торасемид, Диувер, Фуросемид), раствор магния сульфата и системные кортикостероиды (Преднизолон). При кровоизлиянии в мозг может потребоваться операция (установка клипс в область аневризмы), удаление мальформаций и эмболизация (выключение сосудов из кровотока).
При ишемическом и геморрагическом инсультах обязательно требуется реабилитация. После медикаментозной и хирургической помощи эффективны массаж, физиопроцедуры, ЛФК (лечебная гимнастика), развитие речи при помощи занятий с логопедом, отдых в санатории, гидропроцедуры, психотерапия, полноценное питание, прием витаминов и минеральных добавок.
Отличием ишемического инсульта от геморрагического является более низкий процент летальности (15-20%). При кровоизлиянии этот показатель достигает 70%. В половине случаев человек умирает после операции по поводу удаления гематомы. В обоих случаях многие больные остаются инвалидами на долгие годы. У них возможны речевые расстройства и двигательные нарушения в виде параличей и парезов.
Источник
Вид инсульта – острого нарушения кровообращения в определенной зоне головного мозга, определяется непосредственной причиной, его вызвавшей – кровоизлиянием в мозговое вещество или закупоркой мозговой артерии тромбом либо эмболом. Существует два вида инсультов, и знать их отличия необходимо для выбора правильной лечебной стратегии.
Любой вид острого нарушения мозгового кровообращения представляет серьезную опасность для жизни и здоровья пациента. Последствия всегда серьезные.
Какие бывают инсульты
В зависимости от причины, лежащей в основе возникновения острого нарушения мозгового кровообращения, выделяют следующие его виды:
- Геморрагический. Эта форма заболевания развивается в результате разрыва кровеносного сосуда, который сопровождается истечением крови в толщу мозгового вещества (кровоизлияние в мозг) или же под мозговые оболочки (субарахноидальное кровоизлияние).
- Ишемический (инфаркт мозга). В основе развития болезни лежит полное или частичное нарушение тока крови по какой-либо мозговой артерии, обусловленное закупоркой ее эмболом (эмболический инсульт) или тромбом (тромботический инсульт). Встречается в несколько раз чаще, чем геморрагический.
Разные виды инсульта требуют разного подхода к терапии
Деление инсульта на геморрагический и ишемический в достаточной степени условно, так как при любой форме заболевания у пациента в мозговой ткани одновременно возникают очаги как геморрагические, так и ишемические. Поэтому правильнее говорить о преимущественно геморрагическом или преимущественно ишемическом инсульте головного мозга, однако для удобства приняты более краткие обозначения.
Причины и факторы риска
К развитию инсульта приводят следующие причины:
- сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, артериальная гипертония);
- патология сосудов головного мозга (фибромускулярная дисплазия, болезнь Моямоя, церебральный артериит, артериовенозные мальформации, разрыв внутричерепной аневризмы);
- мигрень с наличием выраженного неврологического дефицита;
- травматические повреждения внечерепных отделов позвоночных или сонных артерий с последующей окклюзией эмболом или тромбом;
- системные поражения соединительной ткани;
- гомоцистиинурия;
- серповидноклеточная анемия;
- тромбоз венозных синусов;
- лейкозы.
Симптомы ишемического инсульта нарастают постепенно, поэтому болезнь не всегда удается распознать на ранних стадиях. В свою очередь, это ведет к запоздалому началу терапии и восстановлению мозгового кровотока, что ухудшает прогноз.
Факторами, повышающими риск возникновения инсульта, являются:
- мерцательная аритмия сердца;
- артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление);
- миксоматозная дегенерация митрального клапана;
- курение;
- гиперлипидемия.
Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического
Разновидности инсульта отличаются друг от друга не только патологическими механизмами своего развития, но и клиническими симптомами. Основные отличия ишемического и геморрагического инсульта, а также субарахноидального кровоизлияния представлены в таблице.
Читайте также:
Инсульт: 9 интересных фактов о недуге
6 основных причин повышенного артериального давления
7 советов по профилактике инсульта
Какой инсульт опаснее?
Любой вид острого нарушения мозгового кровообращения представляет серьезную опасность для жизни и здоровья пациента. Последствия всегда серьезные. По данным медицинской статистики в первый месяц после инсульта погибает примерно 20% пациентов, а в течение следующего года – 10% от выживших.
Опасность геморрагического инсульта кроется в быстром нарастании клинических симптомов, присоединении осложнений, прежде всего, со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Ожидать полного восстановления неврологических функций можно не более чем у 40% больных. У всех остальных развивается стойкий неврологический дефицит различной степени выраженности вплоть до полной утраты трудоспособности. Повторный инсульт возникает примерно у 15–30% пациентов.
Опасность геморрагического инсульта кроется в быстром нарастании клинических симптомов, присоединении осложнений, прежде всего, со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Но госпитализация при этой форме заболевания происходит обычно быстро, что способствует раннему началу лечения, до наступления необратимых изменений в мозговой ткани.
При появлении признаков инсульта пациенту требуется срочная госпитализация
Симптомы ишемического инсульта нарастают постепенно, поэтому болезнь не всегда удается распознать на ранних стадиях. В свою очередь, это ведет к запоздалому началу терапии и восстановлению мозгового кровотока, что ухудшает прогноз.
Таким образом, перефразируя известное всем выражение можно сказать, что в случае с инсультами выбрать лучшее или худшее из двух зол невозможно.
Диагностика
Предварительная дифференциальная диагностика разных видов острого нарушения мозгового кровообращения на догоспитальном этапе проводится по особенностям клинической картины. После поступления больного в стационар выполняют его обследование, по результатам которого можно уже точно сказать какая именно форма инсульта наблюдается в данном конкретном случае. Программа обследования включает следующие методы:
- компьютерная или магниторезонансная томография;
- ангиография;
- люмбальная пункция;
- неинвазивные методы исследования сонных артерий (плетизмография, дуплексное сканирование, УЗИ);
- электроэнцефалография.
По данным медицинской статистики в первый месяц после инсульта погибает примерно 20% пациентов, а в течение следующего года – 10% от выживших.
Лечение
Тактика лечения зависит от вида острого нарушения мозгового кровообращения. Медикаментозная терапия геморрагического инсульта включает прием препаратов следующих групп:
- обезболивающие;
- транквилизаторы;
- противорвотные средства.
Помимо этого, проводится активная коррекция коагулопатий (назначение протамина сульфата при передозировке гепарина, витамина К и свежезамороженной плазмы при лечении непрямыми антикоагулянтами, переливание тромбоцитарной массы в случае тромбоцитопении).
При внутричерепной гематоме диаметром свыше 3 см рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Схема медикаментозного лечения ишемического инсульта несколько иная. Она включает следующие препараты:
- тромболитики;
- антикоагулянты прямого и непрямого действия;
- антиагреганты.
При любом виде инсульта проводится и целый комплекс общих мероприятий:
- круглосуточное наблюдение за пациентом, поскольку в любой момент возможно резкое ухудшение его состояния;
- контроль уровня артериального давления и поддержание его на оптимальном уровне;
- адекватная оксигенация;
- профилактика и лечение инфекционных осложнений;
- снижение внутричерепного давления.
Профилактика
Учитывая тяжелое течение любого инсульта, высокий риск летального исхода и инвалидизации пациентов, становится понятно, почему профилактику этого заболевания должен проводить каждый взрослый человек. Охарактеризовать ее можно одной фразой: ведение здорового образа жизни.
Деление инсульта на геморрагический и ишемический в достаточной степени условно, так как при любой форме заболевания у пациента в мозговой ткани одновременно возникают очаги как геморрагические, так и ишемические.
В понятие здорового образа жизни входят:
- Правильное питание. Необходимо свести к минимуму употребление жирных, острых, соленых, пряных блюд, кондитерских изделий, кофеинсодержащих напитков. В рацион следует включать в достаточном количестве овощи и фрукты, нежирные молочные продукты, рыбу и морские продукты, зерновые культуры. Вместо кофе лучше пить зеленый или травяной чай. Следует избегать перекусов на ходу и уж тем более питания фаст-фудом.
- Физическая активность. Недостаточная двигательная активность способствует набору лишнего веса, повышению артериального давления, развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Поэтому необходимо ежедневно делать утреннюю зарядку, совершать прогулки на свежем воздухе; желательно заняться оздоровительным спортом (плаванием, аквааэробикой, йогой, пилатесом).
- Отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками. Эти вредные привычки наносят огромный урон здоровью и, прежде всего, сердечно-сосудистой системе.
Поддержание здорового образа жизни служит профилактикой не только инсульта, но и многих других заболеваний
Здоровый образ жизни позволяет защититься не только от инсульта, но и других заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертония), обмена веществ (сахарный диабет II типа, метаболический синдром), опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, коксартроз). Это важно, поскольку чаще всего острое нарушение мозгового кровообращения возникает как осложнение целого ряда других заболеваний (атеросклероз, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром).
Разновидности инсульта отличаются друг от друга не только патологическими механизмами своего развития, но и клиническими симптомами.
Профилактика инсульта включает в себя и лечение первичных заболеваний, обучение пациентов методам самоконтроля за своим состоянием. Например, при сахарном диабете больные должны уметь определять уровень глюкозы в крови при помощи домашних глюкометров, вести дневник самоконтроля.
Такая точка зрения подтверждается результатами многолетних наблюдений. Активная пропаганда здорового образа жизни в странах Западной Европы началась с 1972 года, и за это время показатель заболеваемости инсультом в них снизился более чем на 55%.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник