Справочник по уходу за больными инсультом

Введение

Когда вы узнаете, что у кого-то из ваших знакомых случился инсульт, это может быть большим шоком для вас. Предлагаемая информация дает краткое объяснение того, что такое инсульт, как он влияет на пострадавшего человека и как лицо, ухаживающее за больным, мо¬жет помочь. Ее важная цель – показать, как вы можете помочь больным в повседневной деятельности, такой как прием пищи и питье, умывание и одевание.

Что такое инсульт?

Справочник по уходу за больными инсультом Инсульт возникает в результате разрыва кровеносного сосуда в мозге и проникновения крови в мозг или в результате блокирования или сужения кровеносного сосуда, уменьшающего ток крови в область мозга. Оба типа инсульта вызывают повреждение клеток мозга, часть из которых погибает.

Как инсульт влияет на больного?

Так как мозг контролирует организм, влияние инсульта определяется тем, какая часть мозга повреждена. Инсульт может вызвать проблемы в нормальной работе организма, такой как прием и глотание пищи, или движение и восприятие, включая координацию. Зрительное восприятие, слух, речь и способность регулировать мочеиспускание и дефекацию могут быть также поражены. Как лицо, ухаживающее за больным, вы должны наблюдать за этими изменениями, отмечая сдвиги и в положительную, и отрицательную сторону.

Больные инсультом могут чувствовать усталость и иметь трудности в мышлении или контролировании своих эмоций. Они могут быть подвержены депрессии.

Действие некоторых типов инсульта может длиться минуты или часы, тогда как восстановление после более тяжелых типов инсульта может занимать месяцы или годы, так как другие области мозга учатся заимствовать функции пострадавших областей. Однако иногда действие остается неизменным.

Что такое реабилитация?

Реабилитация – это процесс преодоления или обучения для того, чтобы корригировать нарушение функций, вызванное инсультом. С помощью специальных упражнений больные инсультом восстанавливают утерянные способности или постепенно осваивают новые пути для того, чтобы справляться с повседневной деятельностью.

Иногда при восстановлении речи и языковых способностей (логопед), улучшении подвижности и контроля мышц (физиотерапевт) или выполнении повседневных заданий (врач-трудотерапевт) может быть полезна профессиональная помощь.

Как, лицо, ухаживающее за больным, может помочь в реабилитации?

Справочник по уходу за больными инсультом Иногда может казаться, что улучшение происходит медленно

Соблюдение распорядка дня помогает сохранить моральное состояние больного инсультом и лица, ухаживающего за ним. Распорядок должен включать регулярные короткие промежутки для тренировочных упражнений больного инсультом и для обучения навыкам.

Требуется терпение как больного инсультом, так и лица, ухаживающего за ним. Иногда может казаться, что улучшение происхо¬дит очень медленно. Постоянная поддержка и похвала лицом, ухаживающим за больным, даже за малые достижения помогает создать атмосферу доверия и сохранить моральное состояние.

Очень важно оказать помощь, когда она потребуется. Предоставление помощи должно быть сбалансировано, стимулируя больного к обретению независимости и поддерживая веру в успех.

Помощь больным в приеме пищи и питье

Больному инсультом часто трудно глотать после инсульта. Они могут не чувствовать пищу или жидкость на одной или другой стороне рта. У них могут быть трудности с жеванием или выработкой слюны. Существует много способов, чтобы облегчить жевание и глотание пищи.

Выбирайте пищу или делайте так, чтобы ее было легко жевать, пробовать и глотать. Пища не должна быть слишком горячей или холодной.

Справочник по уходу за больными инсультом Не давайте вязкую пищу, которую трудно глотать

Готовьте пищу так, чтобы она вкусно пахла. Это стимулирует выработку слюны, которая помогает глотать пищу

Не давайте вязкую пищу, которую трудно глотать – такую еда, как молоко и молочные продукты, сироп и вязкие фрукты, например, бананы.

Не давайте слишком сухие, жесткие продукты, например, рис, поджаренный хлеб, сухое печенье (крекеры).

Приготовленный рис может прилипать или быть жестким. Смягчайте рис путем добавления жидкости, такой как суп.

Готовьте мягкую пищу или мелко порезанную твердую пищу. К твердой пище могут быть добавлены супы или соки.

Давайте пить сок, если будет трудно глотать воду.

Сгущайте жидкости обезжиренным сухим молоком. Разбавленные жидкости могут вызвать удушье, т.к. их труднее ощущать.

Справочник по уходу за больными инсультом Давайте больше времени на еду – 30 или 40 минут

Давайте больше времени на еду – 30 или 40 минут. Убедитесь, что больной находится в сидячем положении от 45 до 60 минут после окончания приема пищи.

Предлагайте больному инсультом принимать пищу на непораженной стороне рта. Убедитесь, что рот и горло чистые после каждого кусочка пищи.

Пища, оставшаяся в пораженной стороне рта, должна быть удалена осторожно пальцем, если больной не может сделать это сам языком или пальцем.

Ровно придерживайте чашку или тарелку, если больной ест сам. По возможности, дайте ему столовые приборы с широкой или удлиненной ручкой (вилка, ложка).

Как помогать больным одеваться

Инсульт часто поражает двигательную систему и ограничивает пользование одной стороной тела. Это может создать трудности больному инсультом в одевании. Можно выполнить несколько действий, которые сделают процесс одевания больного легче, и вы также можете помочь.

Справочник по уходу за больными инсультом Сначала наденьте одежду на пораженную руку или ногу

Посоветуйте больному принять удобное положение «сидя» перед тем, как одеваться.

Подготовьте одежду в том порядке, в котором она будет надета, сверху положите вещи, которые он наденет в первую очередь.

Когда вы помогаете больному надевать одежду, убедитесь, что сначала он надевает одежду на пораженную руку или ногу и уже потом на непораженную руку или ногу.

При раздевании больной должен делать обратное, сначала высвободить здоровую руку или ногу, затем быстро сбросить одежду с пораженной руки или ноги. Справочник по уходу за больными инсультом

Предложите больному надевать одежду с простой фурнитурой. Например, одежда с застежками на липучке вместо пуговиц, эластичный пояс вместо ремня или подтяжек и обувь без шнуровки.

Справочник по уходу за больными инсультом Простые устройства могут помочь больному одеваться самому

Убедитесь, что больной не надевает одежду с плотно облегающими рукавами, проймами, узкие брюки с талией.

Также убедитесь, что больные не пользуются одеждой, которую нужно надевать через голову.

Помощь больным в выборе одежды, которая застегивается спереди, будет полезной.

Простые устройства могут помочь больным инсультом одеваться самим, например, крючок, кольцо или веревочка, прикрепленные к молнии, чтобы тянуть, рожок для обуви.

Удостоверьтесь, что вы обращаетесь осторожно с пораженной стороной во избежание дальнейшего повреждения.

Как помогать больному умываться

Как лицо, ухаживающее за больным, вы можете облегчить процесс умывания, приготовив ванную комнату заранее. Удостоверьтесь в достаточном количестве горячей воды и что полотенца, шампунь, мыло и зубные принадлежности легко достать.

Убедитесь, что место, где будет проходить процедура умывания, теплое, и там нет сквозняка. Положите в ванну или душ нескользящий коврик; убедитесь, что пол вокруг ванны или душа не скользкий.

Справочник по уходу за больными инсультом Убедитесь, что путь в ванную комнату свободен от различных препятствий.

Перила или поручни, зафиксированные на стенах, могут помочь больному входить и выходить из ванны.

Всегда добавляйте горячую воду к холодной воде, а не наоборот. Проверяйте температуру локтем.

Сначала помойте лицо и руки больного. Область гениталий должна быть помыта в последнюю очередь.

Убедитесь, что шампунь и мыло хорошо смыты, и что вымытая область хорошо высушена.

Больному может сидеть на стуле, пока он моется в ванне или душе; стул должен быть с резиновыми наконечниками на ножках или поставлен на полотенце во избежание скольжения.

Справочник по уходу за больными инсультом Переносной душ наиболее удобен для мытья головы и частичного купания. Душ с длинным шлангом легче в использовании.

Используйте как можно меньше шампуня для минимального полоскания.

Примите во внимание, что мыть больного в лежачем положении удобнее и безопаснее, чем передвигать его в ванне. Если вы решили, что это лучший вариант, убедитесь, что вы моете и высушиваете каждую часть тела по очереди; keep only the part of the body being washed uncovered.

Оказание помощи больным в чистке зубов долж но быть осторожным каждое утро, вечер и после еды. Никогда не заставляйте больного открывать рот. Используйте зубную щетку и совсем немного зубной пасты во избежание удушения.

Помогая больному бриться, следует отметить, что электробритва безопаснее, чем обычная бритва, и ее рекомендуется использовать.

Дополнительная информация

Влияние на отношения

Больной инсультом может быть зависим от лица, ухаживающего за ним, по крайней мере, в начале, и, возможно, постоянно. Лица, ухаживающие за больными, могут выполнять действия, ранее выполняемые больными, такие как отслеживание финансовых дел, вождение автомобиля или посещение магазинов и приготовление еды.

Важно, чтобы семья и друзья помогали справляться с бременем забот. Лицо, ухаживающее за больным, должно подобрать и определить их помощь в осуществлении упражнений/действий с больным или находясь с больным в то время, когда лицо, ухаживающее за этим больным, отсутствует.

Практические приспособления

Домашние приспособления делают жизнь больного легче, чтобы продолжать вести нормальный образ жизни. Они включают специальное оборудование, такое как подъемные лестницы, чтобы подниматься вверх и спускаться вниз, установка душа вместо пользования ванной или крепление ручек в ванной для того, чтобы легче было входить в ванну и выходить из нее.

Может быть, необходима мобильная помощь, такая как кресло-коляска.

Специально оборудованные устройства для пользования одной рукой могут сделать ежедневные задания возможными – чистка овощей, зубных протезов или ногтей, открывание банок или палки с крючком для помощи в одевании. Плавающий ванный термометр предотвратит от случайного ошпаривания.

Иногда может понадобиться новый способ выполнения знакомого задания для преодоления физической недееспособности. Например, приготовление овощей в кастрюле с водой может потребовать тщательного переосмысления, шаг за шагом, как это можно сделать в положении сидя или одной рукой.

Уменьшение риска последующих инсультов

Справочник по уходу за больными инсультом Контроль кровяного давления очень важен

Больной, у которого уже был инсульт, имеет шансы получить последующий. Однако можно уменьшить риск повторного инсульта, изменив образ жизни и используя диеты и лекарственные средства. Контроль кровяного давления очень важен.

Профессиональная информации и поддержка врача или медсестры являются важным источником совета. Не бойтесь спрашивать их повторить информацию и объяснить, что вы не понимаете. Справочник по уходу за больными инсультом

Можно проводить регулярные общественные собрания, возможно, каждый месяц, с другими лицами, ухаживающими за больными инсультом. Это может быть хорошим способом достижения поддержки, равно как и идей, касающихся адаптации больного инсультом к жизни.

СКАЧАТЬ “Справочник для лиц, ухаживающих за больными инсультом” PDF 2МБ

Источник

Инсульт

Клиника и проявления

Инсульт – проявление острого нарушения кровообращения мозга. Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. Ишемические поражения мозга встречаются в 3–4 раза чаще геморрагических. Ишемический инсульт может возникнуть при атеросклерозе, гипертонической болезни, артериитах, болезнях крови. При этом происходит закупорка (тромбоз) одного из сосудов мозга. Инсульт, как правило, развивается у лиц пожилого и среднего возраста. Для ишемического инсульта характерно постепенное начало: больные отмечают в анамнезе периодические приступы расстройства кровообращения. Клиническая картина инсульта определяется локализацией ишемического очага, у больных наблюдаются параличи, расстройство речи, нарушение сознания.

Клинические проявления геморрагического инсульта
. Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг), как правило, возникает внезапно, чаще днем. Начальными симптомами заболевания являются внезапная головная боль, рвота, потеря сознания, учащенное громкое дыхание с одновременным развитием двигательных нарушений. Степень нарушения сознания может быть различной – от незначительного оглушения до глубокой комы.

Диагностика ишемического и геморрагического инсультов

Единственным достоверным дифференциальным тестом отличия геморрагического инсульта от ишемического является исследование цереброспинальной жидкости: обнаружение крови свидетельствует о наличии геморрагии.

Лечение больного и методы ухода за ним

На начальном этапе лечение инсульта направлено на нормализацию жизненно важных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, гомеостаза) и дополняется профилактикой возможных осложнений – пневмонии, тромбоэмболии, пролежней.

Прежде всего необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей – отсосать слизь, при западении языка выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Если больной находится в сопорозном или коматозном состоянии, показана ингаляция кислорода через носовой катетер.

Лечение больных инсультом в начальный период проводят, как правило, в палате интенсивной терапии, где пациент находится под постоянным наблюдением врача и медсестры. Больному вводят для поддержания сердечной деятельности строфантин (0,5 мл 0,05 %-ного раствора медленно). Проводят терапию мочегонными средствами (лазиксом, урегитом). Назначают также эуфиллин, средства, снижающие давление (при необходимости).

При коллапсе внутривенно вводят 5 %-ный раствор глюкозы, реополиглюкин. Используют в этом случае и глюкокортикоидные гормоны. Ежедневно утром медсестра совершает туалет полости рта больного, следит за опорожнением мочевого пузыря. При необходимости больному проводят катетеризацию.

Для профилактики пролежней пациенту протирают спину и ягодицы камфорным спиртом, следят за состоянием постели. Постельный режим сохраняется в течение 6 недель. Через 6–7 недель больному разрешают ходить. Медсестра по назначению врача проводит с больным необходимый комплекс физических упражнений, при нарушении двигательных функций помогает ходить, совершать туалет и т. д.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.