Справка о сердечной недостаточности

Общее описание заболевания

Сердечная недостаточность — неспособность сердца перекачивать необходимые объемы крови, что нужны для нормальных метаболических процессов. Такая патология является осложнением болезни сердечно-сосудистой системы. Например, она может быть исходом при остром инфаркте миокарда, пороке сердца и кардиомиопатии.

К числу других факторов, которые могут спровоцировать заболевание можно отнести следующие клинические ситуации:

• эмболия легочной артерии;
• почечная недостаточность;
• тахикардия;
• беременность;
• лихорадка;
• анемия;
• инфекция.

Чаще всего от сердечной недостаточности страдают пожилые люди от 65 лет. Это объясняется тем, что с возрастом сердце ослабевает, поэтому организм больше подвержен разным сердечным заболеваниям.

В группе риска состоят следующие категории людей:

• пациенты с лишним весом;
• люди, которые перенесли сердечный приступ;
• дети с врожденным пороком сердца.

Лишний вес оказывает большую нагрузку на сердце. Он может стать причиной не только сердечных заболеваний, но и развития диабета второго типа, который впоследствии и спровоцирует сердечную недостаточность. У пациента, который перенес сердечный приступ, также довольно высокие шансы получить сердечную недостаточность.

Разновидности

Существует несколько критериев для классификации недостаточности по видам:

1. Длительность развития недуга:
   • Острая форма. Для нее характерна высокая скорость развития. Может понадобиться несколько часов или даже минут. Основной причиной возникновения является перенесенный инфаркт. Также развитие может быть спровоцировано острой недостаточностью, которая возникла в аортальном и митральном клапане, разрывом стенки левого желудочка.
   • Хроническая форма. Для нее характерно медленное развитие. Часто процесс занимает несколько лет. Факторы, способствующие данному процессу, — гипертония, затяжная анемия, порок сердца.
2. Тяжесть протекания (для ХСН):
   • 1-я степень. Нарушения кровообращения имеют скрытый характер. Симптомы: одышка, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость. В состоянии покоя ситуация нормализуется.
   • 2—я степень. Симптомы не проходят даже во время отдыха.
   • 3—я степень. Для нее характерны стойкие изменения обмена веществ, тяжелые изменения тока крови, деструкция органов, которая имеет необратимый характер.
3. Область поражения:
   • Левожелудочковая. Перегрузку и нарушение деятельности левого желудочка провоцирует инфаркт миокарда.
   • Правожелудочковая. К дисфункции правого желудочка может привести легочная гипертензия.
   • Смешанная форма. Перегрузке подверглись оба желудочка.

Классификация

По скорости развития патологии выделяется 2 формы: острая и хроническая. Острая форма развивается довольно быстро. Она проявляется посредством кардиогенного шока, отека легких или сердечной астмы. Причины развития острого состояния — разрыв левого желудочка или инфаркт миокарда.

Хроническая форма развивается постепенно в течении нескольких недель или месяцев. Причиной может послужить хроническая недостаточность дыхательных путей или анемия.

Довольно популярной является классификация от американских ученых. Она предполагает 4 класса развития синдрома:

1. У пациента появляется одышка при подъеме на третий этаж, но при этом физическая активность остается нормальной.
2. Одышка возникает при поднятии на первый этаж или даже при быстрой ходьбе. Физическая активность снижается. Признаки сердечной недостаточности начинают появляться при обычной физической активности.
3. Симптомы патологии дают знать о себе при простой ходьбе и пропадают только, когда человек находится в спокойном состоянии.
4. Признаки синдрома появляются даже в спокойном состоянии.

Существует классификация болезни по области поражения. Всего выделяется 3 типа:

• левожелудочковая;
• правожелудочковая;
• смешанная.

Левожелудочковая патология возникает вследствие снижения сократительной функции миокарда или по причине перегрузки левого желудочка. Недостаточность правого желудочка проявляется посредством застоя крови в большом круге кровообращения. Причиной возникновения такого типа синдрома является перегрузка правого желудочка вследствие легочной гипертензии. Смешанный тип возникает, когда нагрузка оказывается и на левый, и на правый желудочек.

По происхождению патологии выделяются следующие разновидности:

• миокардиальная;
• перегрузочная;
• комбинированная.

Миокардиальный тип заболевания возникает в результате поражения стенок сердца. Этот вид напрямую связан с проблемами энергетического обмена мышцы сердца. Перегрузочный тип сердечной недостаточности наблюдается вследствие большой нагрузки на сердце. Такая патология развивается при пороке сердца или нарушениях нормального тока крови.

Комбинированная патология включает в себя в повышенную нагрузку на сердце, и повреждения миокарда.

Симптомы сердечной недостаточности

Самый распространенный симптом — одышка. С развитием патологии ее интенсивность постоянно увеличивается. К числу других признаков можно отнести следующие проявления:

• быстрая утомляемость;
• хроническая усталость;
• влажный кашель;
• учащенное сердцебиение.

Постоянную усталость можно объяснить тем, что в кровь не поступает достаточное количество кислорода, как следствие возникает кислородное голодание. За счет застоя жидкости в легких возникает влажный кашель. Причиной учащенного сердцебиения является увеличение размеров желудочков, поэтому сердцу приходится сокращаться чаще, чтобы выталкивать необходимый объем крови.

Когда недостаточность только развивается, человек устает после физической работы, позже начинает задыхаться, кашляет с кровью, учащенный пульс наблюдается, если он даже лежит в постели.

Многие пациенты жалуются на незначительное выделение мочи. Сильно отекают ноги. Синеет кожа на стопах, кончике носа и кистях, ощущается боль под ребром. Иногда в брюшине скапливается жидкость, часто кружится голова, путается сознание.

Если задерживается поступление крови в мозг, человек раздражается без причин, не спит ночами, его нередко мучает депрессия. При отсутствии лечения сердечной недостаточности, другие органы перестают нормально функционировать, что заканчивается смертью.

Стадия и форма — факторы, влияющие на симптоматику. Поэтому очень важно обратиться к кардиологу при появлении хотя бы одного из признаков:

• Одышка. Нарушению нормального дыхания способствует переполнение сосудов в легких из-за возникшего застоя крови. На ранних стадиях затрудненное дыхание едва заметно, но с развитием болезни одышка появляется даже во время сна.
• Хронический кашель. Когда левый желудочек не справляется с возложенными на него обязанностями, в легких скапливается жидкость. Результат — шумное дыхание, постоянный кашель с выделением вязкой мокроты, возможно появление крови.
• Повышенная утомляемость. При сбоях в работе сердечной мышцы перекачиваемого количества крови недостаточно для обеспечения работоспособности всех органов. В результате происходит отток из менее важных, по мнению организма, областей тела — конечностей.
• Учащенный ритм. Так сердце пытается обеспечить организм нужным объемом крови.
• Отеки. Они появляются на поздних стадиях в результате застоя крови в сосудах. Это приводит к задержке в организме соли и жидкости.

Причины возникновения

Чаще всего опасное явление развивается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, вследствие иммунных нарушений, после инфаркта и тяжелых отправлений.

Провоцирующими факторами возникновения недостаточности сердца считают:

• анемию;
• болезни почек.
• гипертириоз;
• чрезмерное употребление спиртного.

Когда давление резко повышается, сужаются сосуды. Кровь продвигается по ним, поскольку ускоряется число сокращений сердечной мышцы. Но такую нагрузку она долго не выдерживает.

Как правило, недостаточность развивается под воздействием нескольких факторов. Чаще всего врачам нашей клиники приходится бороться с такими как:

• Гипертония. Халатное отношение, несвоевременное лечение неизбежно приведет к возникновению недостаточности.
• Аритмия. Частое сердцебиение лишает мышцу времени для нормального перекачивания крови. Низкий пульс способствует снижению скорости кровотока. В любом случае сердце ослабевает.
• Дисфункция сердечных клапанов. Нарушение работоспособности хотя бы одного из четырех клапанов приводит к увеличению нагрузки на остальные, что сказывается на работоспособности сердца.
• Врожденные сердечные заболевания. Различные повреждения клапанов сердца у новорожденных могут стать причиной ХНС.
• Ишемическая болезнь. Причиной развития болезни являются жировые бляшки, забивающие артерии.
• Кардиомиопатия. Сердечная мышца становится слабой в результате перенесенного инфекционного заболевания, инфаркта, злоупотребления алкоголем и так далее.
• Анемия — недостаточное число красных кровяных телец.
• Миокардит. Вирусная инфекция приводит к воспалению сердечной мышцы и ее дисфункции.
• Гипертиреоз — чрезмерно активная деятельность щитовидной железы.

Осложнения

Осложнения при сердечной недостаточности носят довольно специфический характер и проявляются только на поздней стадии патологии. У пациента могут наблюдаться следующие негативные проявления:

• кровохарканье;
• бронхопневмония;
• респираторные инфекционные заболевания;
• нарушение сердечного ритма;
• смерть.

Причиной кровохарканья является разрыв бронхиальных и легочных капилляров. В редких случаях при разрыве бронхиальной вены возникает легочное кровотечение.

Застой и транссудация жидкой части плазмы крови создают благоприятные условия для развития инфекций, как следствие пациент часто страдает от инфекционных респираторных заболеваний.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится комплексное обследование, направленное на выяснение причин патологии, наличия осложнений и обнаружение изменений в почках, печени и легких. Проведение диагностики заключается в следующих процедурах:

• ЭКГ;
• МРТ сердца;
• тредмил-тест;
• анализ на электролитный и газовый состав крови;
• УЗИ брюшной полости, сердца и почек;
• определение показателей функции почек;
• рентгенография органов грудной клетки.

Важно вовремя провести диагностику, чтобы начать лечение заболевания еще на ранних его стадиях.

Основными методами диагностики являются:

• Анализ крови, необходимый для определения количества гормонов, уровня холестерина.
• Эхокардиограмма помогает определить, насколько правильно и эффективно работают клапаны сердца, хватает ли им времени для расслабления между сокращениями, отсутствуют ли отверстия в стенках между ними.
• Рентгенография грудной клетки для определения размеров сердца, наличия жидкости в легких.

В нашей клинике для лечения недостаточности сердечной мышцы применяется комплексный подход, в состав которого входит:

• Изменение образа жизни. Это предусматривает отказ от курения и употребления алкоголя, соблюдение правил правильного питания для снижения массы тела и уровня холестерина.
• Лекарственная терапия. Схема лечения подбирается индивидуально в течение некоторого времени на основании постоянного наблюдения за состоянием вашего здоровья.
• Хирургическое вмешательство. Операция позволяет решить острые проблемы.

Благодаря использованию современных методов лечения кардиологам удается увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов, которым поставлен этот диагноз.

Популярные вопросы

Зачем замеряют объемную скорость кровотока сердца при подозрении на недостаточность?

Ответ: Данный метод позволяет дифференцировать форму одышки, провести оценку степени тяжести заболевания. При данном диагнозе скорость кровотока понижена.

Однако для диагностики начальных стадий этот метод не подходит. Он эффективен для исследования только далеко зашедших случаев.

Ставят ли кардиостимулятор или дефибриллятор при сердечной недостаточности?

Ответ: Когда корректировка образа жизни в сочетании с лекарственной терапией не способствует улучшению работы сердца, рекомендуется установка кардиостимулятора. При помощи создаваемых электрических сигналов прибор корректирует количество сокращений сердечной мышцы до нужной отметки.

Бывает ли сердечная недостаточность врожденной?

Ответ: Да, она может быть неизлечимым врожденным недугом (хроническая форма). У новорожденного она тяжело диагностируется из-за того, что симптомы неярко выражены и могут исчезнуть вовсе с возрастом.

При врожденной форме заболевания противопоказаны интенсивные и продолжительные физические нагрузки. Обязательно выполнение комплекса упражнений, направленного на укрепление сердечных мышц. Это набор медленных и плавных упражнений. Их выполнение не вызывает переутомления.

При соблюдении режима питания, отдыха и других рекомендаций врача врожденная недостаточность находится в стабильном состоянии, а пациент не испытывает никаких беспокойств. Лекарственная терапия и хирургическое вмешательство используются в исключительных случаях.

В чем нужно себя ограничивать при сердечной недостаточности?

Ответ: Основа нашего здоровья — питание. Поэтому в первую очередь внимание следует уделить тому, что вы едите. При нарушениях работы сердца рацион меняется следующим образом:

• исключаются шоколад, крепкий чай и кофе, а также острые блюда и копчености, способствующие задержке жидкости и соли в организме, алкоголь;
• ограничивается потребление соли до 3-4 грамм и жидкости до 1 200 — 1 500 мл в сутки, включая первые блюда, чаи, соки и прочую жидкость.

Также следует ограничить интенсивность и продолжительность физических нагрузок. Выполняйте специальные комплексы упражнений под присмотром специалиста и позаботьтесь о повышении комфорта своего отдыха.

Прогноз и профилактика

Существует пятилетний порог выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью. Он составляет около 50%. Более отдаленные прогнозы устанавливать довольно сложно, так как нужно брать во внимание тяжесть патологии, эффективность лечения, сопутствующий фон и образ жизни пациента.

Для профилактики рекомендуется своевременно лечить такие заболевания, как гипертония или порок сердца. Чтобы патология не прогрессировала, необходимо принимать все назначенные лекарственные препараты, следить за питанием и периодически проходить обследование у кардиолога.

Питание: ограничения по продуктам и приему лекарственных препаратов

Для пациентов с сердечной недостаточностью назначается специальная диета. Пища должна быть легкоусвояемой и калорийной. Важно правильно скорректировать соотношение количества употребляемой жидкости и соли.

Врачи рекомендуют придерживаться дробной системы питания, то есть прием пищи должен осуществляться 5-6 раз в день. Из рациона исключаются следующие продукты:

• шоколад;
• сало;
• мучные изделия;
• острые блюда;
• копчености;
• кофе;
• жирное мясо.

Курение и алкоголь под запретом. В сутки разрешается употреблять около 5-6 г поваренной соли. При обострении заболевания суточное употребление соли сокращается. Таким пациентам кардиологи рекомендуют готовить пищу без использования соли.

Диета подразумевает также и разумное ограничение количества потребляемой жидкости. Однако, при этом в день пациент должен выпивать не менее 800 мл. Пациентам с сердечной недостаточностью следует включить в свой рацион следующие продукты:

• курага;
• орехи;
• бананы;
• персики;
• телятина;
• гречка;
• печеный картофель.

При легкой форме патологии изменение образа жизни и принципов питания поможет снять нагрузку с сердца. Это объясняется тем, что при правильном питании вес человека нормализуется и устраняется отечность.

В медикаментозной терапии есть свои ограничения. Сердечные гликозиды запрещается принимать в том случае, если у пациента присутствует:

• шок;
• брадикардия;
• желудочная тахикардия;
• острая форма инфаркта.