Спортивная реабилитация после инфаркта

Многие люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, отказываются от физической активности, чтобы не нанести своему здоровью вред. Бытует мнение, что после инфаркта противопоказаны любые нагрузки, а единственный разрешенный вид спорта – шахматы. Такая точка зрения неверна: тренировки вполне допустимы, самое главное – правильно подобрать комплекс упражнений и обязательно согласовать его с лечащим врачом.

Можно ли заниматься спортом после инфаркта?

Перенесенный инфаркт – не повод отказываться от физических нагрузок. Больному необходима лечебная физкультура, ведь она играет немалую роль в ускорении процесса выздоровления. Специальные упражнения укрепляют сердечную мышцу, нормализуют кровообращение и понижают уровень холестерина в крови.

При организации лечебных тренировок очень важно согласовывать их с лечащим врачом. Несоблюдение этого требования может стать причиной повторного инфаркта.

При планировании занятий физкультурой нельзя ориентироваться только на свое самочувствие. Медики доказали, что этот показатель не является объективным. Так, из обследованных ими любителей оздоровительного бега 14% ни на что не жаловались, но при этом страдали серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Какой спорт полезен при проблемах с сердцем

Самые полезные виды спорта для тех, кто перенес инфаркт, – динамические. Это плавание, катание на лыжах, оздоровительный бег, езда на велосипеде или на коньках. Эффективность физических упражнений растет, если выполнять их на свежем воздухе.

«Сердечникам» очень важно дозировать нагрузки, особенно на начальных этапах реабилитации. Чтобы контролировать свое состояние, осуществляйте замер пульса во время тренировки и после ее окончания.

Частота сердечных сокращений при любых физических нагрузках для тех, кто перенес инфаркт, не должна превышать 120 ударов в минуту.

От каких занятий спортом надо отказаться после инфаркта

Если раньше вы активно занимались силовыми тренировками, то теперь от них придется полностью отказаться, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на сердце и позвоночный столб, равно как и от занятий в тренажерном зале, поднятия штанги, гири и других тяжестей. Дело в том, что они могут повысить артериальное давление, что является крайне опасным для тех, кто имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Максимально разрешенный рабочий вес для женщин – не более 5 кг, для мужчин – не более 20 кг. Однако сразу брать такие нагрузки ни в коем случае нельзя: возвращаться к прежней спортивной форме следует постепенно, и не забывая об отдыхе. Переходить к большему весу можно только после того, как ваш организм уверенно адаптируется к предыдущему, и ЧСС не будет превышать нормы.

Во время тренировки допустима только небольшая одышка. Если вы ощутили головокружение, слабость, боли в области сердца, приступ тошноты – немедленно завершите занятие. Перенесшим инфаркт обязательно требуется регулярно сдавать тесты, чтобы определить функциональный класс и оценить положительную динамику восстановительного процесса. Все нагрузки должны строго соответствовать функциональному классу.

Видео

Правила организации тренировки после инфаркта

Чтобы лечебная физкультура пошла на пользу, а не во вред, придерживайтесь следующих правил при организации тренировок:

1. Контролируйте пульс: он не должен быть чаще, чем 120 ударов за минуту;
2. Откажитесь от тренировок под прямыми лучами солнца или на холоде – эти факторы повышают нагрузку на неокрепшую еще сердечную мышцу;
3. Никогда не увеличивайте нагрузку резко, даже если вы прекрасно себя чувствуете,
4. Не делайте упражнений, подразумевающих положение вниз головой: стойка на голове или стойка на руках больше не для вас;
5. Если вы ощущаете усталость или головокружение, сразу же прекращайте занятие;
6. Если ваше состояние не улучшается даже в процессе отдыха, примите нитроглицерин и обратитесь к врачу;
7. Отправляйтесь на тренировку не ранее, чем через 2 часа после приема пищи, а также после физического труда.

Лечебная физкультура – это важный элемент метод реабилитации после перенесенного инфаркта. Не отказывайтесь от физических упражнений, просто внимательнее прислушивайтесь к себе и согласовывайте программу тренировок с лечащим врачом.

Все пациенты после острого нарушения коронарного кровообращения должны пройти период реабилитации. Он делится на три этапа – стационар, санаторий и поликлиника. В дальнейшем рекомендуется поддерживать достигнутый уровень физической активности самостоятельно на протяжении всей жизни.

Успешное прохождение всех этапов восстановления дают возможность увеличить работоспособность, повысить устойчивость миокарда к нагрузкам, а также улучшить психологическое самочувствие, вернуться к прежним социальным и семейным контактам.

Цели ЛФК после инфаркта

Лечебная физкультура проводится для тренировки сердечной мышцы и сосудистого тонуса. Ее действие распространяется на активизацию работы дыхательной системы, восстановление нервной и гормональной регуляции, улучшение работы органов выделения.

К задачам, которые может решить ЛФК, относятся: 

• расширение венечных артерий, профилактика их спазма;
• улучшение микроциркуляции и обмена веществ в миокарде;
• активизация периферического кровотока в конечностях;
• снижение потребности мышцы сердца в кислороде (адаптация к гипоксии);
• уменьшение реакции на гормоны надпочечников;
• профилактика осложнений постинфарктного периода (тромбоза, аритмии, дыхательной и сердечной недостаточности, атонии кишечника);
• возможность возвращения к прежним бытовым и профессиональным нагрузкам;
• устранение основных факторов риска инфаркта (гиподинамия, повышенный тонус артерий, ожирение, стресс).

Конечными целями реабилитации пациентов после инфаркта и аортокоронарного шунтирования является повышение качества жизни, предотвращение рецидива ишемии миокарда.

Противопоказания для ЛФК

Лечебная гимнастика имеет уникальное значение для организма. Но есть группы пациентов, у которых она не может использоваться до коррекции следующих состояний:

• тяжелая степень недостаточности кровообращения – пульс превышает 105 ударов за минуту в покое, затрудненное дыхание;
• застойные хрипы, отек легочной ткани;
• нарушение сердечного ритма, устойчивое к медикаментозной терапии;
• кардиогенный шок;
• интенсивная боль в сердце;
• лихорадка;
• ухудшение показателей ЭКГ.

Упражнения для разработки пальцев, которые не имеют противопоказаний

Степени нагрузки в стационаре

При отсутствии противопоказаний пациентам назначается гимнастика на второй день после начала инфаркта. Больничный этап реабилитации представляет собой программу, которая состоит из четырех последовательных этапов. Каждая следующая ступень имеет более высокую нагрузку, поэтому есть четкие показания для перевода на нее.

Первая ступень

В это время пациентам рекомендован постельный режим. Поэтому все упражнения проводят в горизонтальном положении. Первый комплекс упражнений включает такие движения:

• сгибание пальцев рук и ног;
• вращения кистями, стопами;
• напряжение и расслабление мышц конечностей;
• растягивание вдохов и выдохов, короткие дыхательные паузы;
• присаживание на кровати со спущенными ногами на 5 минут с посторонней помощью.

После этого рекомендуются гемодинамические замеры. Если интенсивность подобрана правильно, то будут следующие результаты:

• Максимальный пульс повысился менее чем на 20 ударов или замедлился на 10. В ходе занятия допустимо до 15. После этого нужно сделать паузу.
• Частота дыхания больше исходной на 10 циклов.
• Рост давления менее 30 для систолического и 10 мм рт. ст. для диастолического показателя или снижение на 10 единиц.

Через три дня при хорошей переносимости можно занятия проводить два раза в день.

Пассивные занятия после инфаркта в первые дни

Вторая ступень

Пациенты, ко времени перехода на более высокие нагрузки, могут ходить в пределах палаты. Показаниями к назначению расширенного комплекса является формирование на кардиограмме коронарного зубца Т и адекватная реакция на упражнения прошлого этапа. Если есть приступы сердечной боли, или в ответ на нагрузку падает давление, появились осложнения или отрицательная динамика ЭКГ, то больной остается на первой ступени.

Комплекс по-прежнему проводится на спине с увеличением количества упражнений. К нему постепенно добавляют:

• движения в локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставах;
• ходьбу рядом с кроватью;
• присаживание за стол;
• несколько шагов по палате.

При этом схема тренировки строится так, чтобы в начале и в конце больной лежал, а ходьба была в середине комплекса. После любого упражнения нужен отдых. Занятие может продолжаться до 15 минут. Переносимость нагрузок оценивается аналогично первой ступени.

Третья ступень

Ее назначают при приближении ST интервала к изолинии на ЭКГ и сформированном зубце Т. Противопоказаны нагрузки при:

• приступах стенокардии более 5 раз в сутки;
• падении давления при вставании с постели;
• головокружении и нарушенном мозговом кровотоке;
• недостаточности кровообращения больше 2А стадии;
• аритмии с замедленной проводимостью и обморочными состояниями.

Больному разрешается выйти в коридор, пройти к туалету, манипуляционный кабинет. Общий маршрут за день не должен превысить 200 м. Темп ходьбы медленный, с остановками. После того, как подобная нагрузка не вызывает боли в сердце или резких перепадов давления крови, пациент может осваивать ходьбу по ступеням лестницы. Вначале это один пролет, а затем этаж.

Тренировка ЛФК проводится в положении сидя и стоя. В ней последовательно прорабатываются мышцы рук, шеи, нижних конечностей, с осторожностью используют наклоны туловища и повороты.

Первоначальный комплекс упражнений пациенты используют для утренней зарядки.

Четвертая ступень

Как правило, ее назначают после 25 — 30 дня с начала болезни при признаках рубцевания зоны инфаркта. Это может совпадать с переводом пациента в санаторий. На этом этапе реабилитации начинаются прогулки на улице:

• темп ходьбы от 70 до 80 шагов за одну минуту;
• вначале дистанция 500 м и доводится до 900 м;
• не нужно ходить в дождь, сильный ветер или снег.

Упражнения дополняют наклонами туловища в среднем темпе, с паузами для отдыха. За 30 минут занятия нужно на отдых отвести минимум семь. Кроме этого, ориентируясь на самочувствие и возраст пациентов, ЛФК может включать:

• ходьбу на носках, пятках, с высоким подниманием колен;
• круговые движения в коленях, бедрах;
• махи прямой ногой;
• энергичные круги руками и вращения плечевыми суставами.

При этом не должно возникать перенапряжения, одышки и неприятных ощущений в грудной клетке. Между циклами движений рекомендуется дыхательная гимнастика. Пульс может достигать 120 ударов при максимальной нагрузке. В дальнейшем может быть увеличен темп шагов до 90 за минуту, прогулки разрешают 2 раза в день, а пройденный путь возрастает до 1,5 км. При этом комплекс гимнастических упражнений продолжает оставаться для разминки или утренней зарядки.

Смотрите видео о том, как правильно реабилитироваться после инфаркта:

Комплекс упражнений после инфаркта миокарда и стентирования

На второй стадии реабилитации оптимальным вариантом является продолжение ЛФК в условиях специализированного санатория. Но если нет такой возможности, то этот период пациенты проводят в отделении лечебной физкультуры при поликлинике. Задача этапа состоит в возвращении трудоспособности, переход к самостоятельному контролю работы сердца и закрепление достигнутых ранее результатов.

За точку отсчета берут четвертую ступень и расширяют ее до седьмой, окончательной. В комплексе упражнений используют такие виды движений:

• тренировочная ходьба;
• нагрузка на крупные мышечные группы – круги туловищем, бедрами, упражнения для пресса и спины, махи конечностями, приседания, выпады вперед и в сторону, наклоны к ногам;
• плавание в бассейне;
• занятия на велотренажере;
• дозированный легкий бег;
• спортивные игры.

Могут быть задействованы предметы – мячи, гантели, гимнастическая скамья, обруч, а также тренажеры. До начала тренировки проводится в обязательном порядке разминка 5 — 7 минут, а по окончании – упражнения на расслабление в положении лежа на спине.

Кроме физических нагрузок, в санатории пациенты получают физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебное питание и психотерапевтические сеансы. В сочетании с действием режима дня, отдыха и климатотерапии это приносит максимальную пользу.

Занятия дома

Целью поликлинической реабилитации в постинфарктном периоде является дальнейшее повышение устойчивости сердца к нагрузкам, постепенное снижение применяемых медикаментов и, для трудоспособной части населения, возвращение к профессиональной деятельности.

С этой целью каждому больному разрабатывается индивидуальный план тренировок, который состоит из начального этапа (2 месяца) и основного (один год). Первая часть проводится под наблюдением методиста лечебной физкультуры, а вторая – самостоятельно.

Смотрите на видео об универсальных упражнения по ЛФК:

Занятия, как правило, групповые три раза в неделю в зале ЛФК. Их длительность от 45 минут до 1 часа. При этом требуется постоянный контроль пульса. В составе комплекса могут быть такие упражнения:

• ходьба с усложнением (с подниманием коленей, захлестом голеней, в полуприсядь);
• быстрая ходьба и легкий бег;
• зашагивание на степ-платформу;
• занятия на велоэргометре или других тренажерах;
• элементы спортивных игр (волейбол, баскетбол).

Для этого периода требуется предварительное обследование пациента при помощи ЭКГ с физическими нагрузочными пробами. По его результатам вычисляют оптимальную частоту пульса при тренировках, интенсивность занятий.

ЛФК после инфаркта миокарда проводится в несколько этапов. Для стационарного периода реабилитации предусмотрено прохождение четырех ступеней. Для каждой есть показания и противопоказания к использованию. Затем пациентам рекомендуется продолжить восстановление в условиях санатория для комплексного воздействия лечебной гимнастики и других физических факторов.

Поликлинический этап начинается с групповых занятий, а затем продолжается в виде самостоятельных тренировок при обязательном контроле показателей ЭКГ.