Спорт от инсульта и инфаркта

Наш эксперт – заведующая кафедрой медицинской реабилитации факультета дополнительного профессионального образования и заведующая отделом медико-социальной реабилитации НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ФГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, главный специалист Минздрава России по медицинской реабилитации, эксперт социального проекта «В объективе – инсульт», доктор медицинских наук, профессор Галина Иванова.

В развитых странах годовая выживаемость после ишемического инсульта составляет 77%. В России эти показатели ниже – в течение месяца умирает каждый третий пациент (35%), а ещё около 20% больных погибают в течение года.

Спорт от инсульта и инфаркта

Шесть важных правил

Хотя болезнь стремительно молодеет, тем не менее риск инсульта повышается с возрастом. После 55 лет этот риск возрастает вдвое каждые 10 лет. Причём женщины рискуют больше, переносят инсульт хуже и восстанавливаются тяжелее, чем мужчины. Однако, поскольку развитие ишемии мозга во многом зависит от образа жизни, шансы предотвратить заболевание повышает профилактика.

Чтобы обезопасить себя от «удара»:

Ежедневно контролируйте кровяное давление. Артериальная гипертензия – наиболее значимый фактор риска развития инсульта. Поэтому важно постоянно, а не время от времени принимать все прописанные врачом лекарства от гипертонии.

Ограничьте спиртное. Риск инсульта у непьющих в 4 раза ниже, чем у тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Не курите. Это вдвое снизит риск проблем с сосудами сердца и головного мозга.

Спорт от инсульта и инфаркта

Держите в норме вес и питайтесь рационально. Больше овощей и фруктов, меньше жирного, мясного и солёного. Идеальна средиземноморская диета.

Занимайтесь спортом регулярно, но без перегрузок. Самое полезное – динамичные нагрузки (плавание, бег, ходьба). По 30–40 минут ежедневно. При занятии спортом важно контролировать пульс (максимальное значение = 220–возраст).

Своевременно лечите заболевания, способствующие развитию инсультов. Прежде всего это касается сердечно-сосудистых заболеваний. Так, сердечная недостаточность является причиной каждого пятого ишемического инсульта, а ишемическая болезнь сердца увеличивает его риск вдвое. При мерцательной аритмии надо регулярно принимать назначенные врачом современные разжижающие кровь препараты (антикоагулянты). Ведь именно с фибрилляцией предсердий связана огромная часть ишемических инсультов. Риск инсульта также повышают коллагенозы, хламидиоз, болезни крови, сахарный диабет.

Нажмите для увеличения.

Успеть за 4 часа

Главная проблема инсульта – в слишком позднем обращении больных в лечебное учреждение. Ведь так называемое терапевтическое окно, в течение которого нужно успеть начать специальную терапию, при ишемическом инсульте очень короткое – всего 4–4,5 часа. За это время надо доставить пострадавшего в специализированный сосудистый центр, провести ему КТ (компьютерную томографию) головного мозга, которая позволяет диагностировать инсульт и определить его тип (ишемический или геморрагический) и начать применение внутривенной тромболитической терапии (ТЛТ). Лекарства-тромболитики растворяют тромбы, вызывающие закупорку сосудов мозга, и в некоторых случаях позволяют не только спасти больному жизнь, но и (о чудо!) обратить вспять развитие последствий инсульта.

Если такое лечение было проведено в течение 1,5 часа от развития инсульта, шанс полностью восстановиться имеет 1 больной из 4–5, если в течение 1,5–3 часов, то 1 из 9. А если к моменту начала терапии прошло уже от 3 до 4,5 часа, уберечься от последствий инсульта сможет лишь 1 из 14 пострадавших. У остальных больных тромболизис тоже может привести к улучшению, но без последствий уже не обойтись. Поэтому так важно не упустить время. При невозможности провести ТЛТ в некоторых случаях тромб можно убрать хирургическим путём.

В течение последних 8 лет количество процедур системного тромболизиса при ишемическом инсульте в России выросло более чем в 10 раз. Тем не менее и сегодня этот метод проводят лишь в 3,7% случаев, тогда как такая терапия показана 40% больных.

А за Уралом лучше

В России уже 10 лет развивается сосудистая программа, признанная лучшей в мире. Ведь наличие почти 600 современных сосудистых центров позволяет достичь оптимального соотношения (30 сосудистых коек на 150 тысяч населения), необходимого, чтобы обеспечить помощью всех нуждающихся. Лучше всего с лечением инсульта дело обстоит, кстати, не в Москве, где из-за перенаселения необходимого количества мест в больницах часто не хватает, а за Уралом: в Екатеринбурге, Красноярске, Казани.

Доступность ТЛТ-терапии для российских пациентов повышается. В частности, потому, что иностранные производители таких лекарств стали размещать их производство в России. Так, в феврале 2018 года был организован выпуск первых партий современного тромболитика для лечения ишемического инсульта, тромбоэмболии лёгочной артерии и инфаркта миокарда с частично локализованными в России этапами производства.

Источник

В отделение Центральной городской клинической больницы Калининграда попадают пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения. Врач-невролог Наталья Воробьёва рассказала, где инсульт застаёт калининградских подростков, надо ли пить вино для профилактики сосудистых заболеваний и почему одинокие люди восстанавливаются после болезни лучше.

Что это такое

— Инсульт — для многих страшное слово, но представления о том, что же это на самом деле, у большинства из нас нет.

— Есть два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Второй — это, проще говоря, разрыв сосуда, первый — его закупорка, именно этот вид составляет процентов 70 всех инсультов.

— А что чаще всего предшествует инсульту?

— Много факторов: это и гипертония, и склероз сосудов, и холестериновые бляшки, диабет. Сам по себе инсульт — это не самостоятельное заболевание, а последствие чего-либо.

Все гипертоники находятся под ударом — каждый из них рискует. Причём иногда люди могут ходить с давлением за 200 и избежать инсульта, а может быть единичный подъём до 160 и как последствие — кровоизлияние.

— У спортсменов, боксёров, например, часто бывают инсульты?

— Недавно появился термин “диссекция артерии”, когда травмируются стенки сосудов и начинается их расслоение. Сосуд становится уязвим к любому воздействию, в том числе повышенному давлению. Этому спортсмены подвержены. Особенно если их спорт связан с постоянной травматизацией — боксёры или борцы.

Часто это происходит с молодыми посетителями фитнес-клубов. Но они, как правило, были предрасположены к инсульту. У меня была пациентка, у которой инсульт случился, когда она болтала по телефону с подругой. Привозят молодых людей с инсультом, который случился во время секса.

Из-за однократного подъёма давления у молодого человека вряд ли разовьётся кровоизлияние в мозг. Другое дело, если у него есть какая-то врождённая сосудистая аномалия, которая может вызвать, например, аневризму. Это редкая патология, но где-то 10 человек в год таких пациентов к нам поступает. Причём молодых, как правило. В больницу с инсультом может попасть и 18-летний, и 15-летний, и даже грудной ребёнок. Детский инсульт — это не редкость. Он также связан с аномалией сосудов или генетической склонностью к образованию тромбов.

— Мамы заранее знают, что у их ребёнка патология?

— Не всегда. Если есть семейная предрасположенность или ряд заболеваний, то, конечно, маме предложат обследовать ребёнка, но очень часто родители узнают причины, когда инсульт уже случился.

— Какие самые частые ошибки совершают калининградцы, когда с их близкими или с ними самими случается инсульт?

— Ждут, когда само пройдёт. Иногда диву даёшься: человек полностью парализован, его привозят на вторые или третьи сутки. Почему? “А я думала, что это пройдёт”, — отвечает. И вся семья сидела и ждала.

— Я слышала, что можно перенести микроинсульт и даже не знать об этом?

— В нашем мозге есть небольшие структуры, но если там случается даже совсем небольшой инсульт, он может обернуться просто катастрофой — парализацией, нарушением речи, даже смертью. В других отделах даже крупные инсульты иногда проявляются микросимптоматикой. Мы называем такие зоны “немыми”. Инсульт в такой зоне человек может не заметить. Или симптомы будут слабыми — голова поболела, слабость была. Узнать о том, что перенёс инсульт, человек сможет, только сделав компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Реабилитация

— Перенеся инсульт, человек не обязательно станет инвалидом?

— Около 20% пациентов возвращаются к обычной жизни, снова могут заниматься спортом, ходить на работу.

— А что для этого нужно?

— Здесь очень много факторов. Если инсульт затронул большую часть мозга, то, конечно, тут не может быть полного восстановления. Ведь реабилитация — это не выращивание новых клеток, а “обучение” клеток, которые не пострадали и должны взять на себя функции погибших.

Это сложный процесс для пациента. Удержать ложку или просто посидеть пару минут, держа спину, кажется колоссальной нагрузкой. Должна быть воля.

У меня был очень показательный случай: два мужчины примерно одного возраста (50 с небольшим лет) перенесли инсульт в одно и то же время. Оба оказались полностью парализованы. У каждого была очень хорошая семья, которая им помогала. Но один пациент был пессимистом, а второй — оптимистом. Первое время восстановление у обоих шло примерно одинаково, а потом всё изменилось. Оптимист каждый день прогрессировал, и ему становилось легче — в итоге он ушёл на своих ногах от нас. А второй пациент замер на определённом этапе. Он выписался, не научившись себя обслуживать, мог только сидеть.

Восстановление идёт медленно, поэтому я всегда своим пациентам говорю: “Не ожидайте чуда. Вот задвигался пальчик, это значит, что сигнал начал проходить к руке. А завтра будет второй пальчик, а послезавтра — третий… Глядишь, через полгода будет всё неплохо”. Восстановление после инсульта длится до года, и надо выдержать, не впасть в отчаяние, не сдаться.

— Всё это время пациенты находятся в медучреждении или дома?

— У нас в больнице пациенты находятся порядка 18 дней. Если они показывают хороший потенциал, переводим их в отделение реабилитации, где можно находиться ещё 2-3 раза в год. Всё остальное время они восстанавливаются дома. Мы также обучаем их родственников.

— А если нет родных?

— Тогда это очень большая проблема, потому что хосписа или дома по уходу у нас нет.

Однако есть исследования, в которых говорится, что одинокие люди восстанавливаются лучше, чем те, у кого куча родственников. Я всегда говорю, что не надо быть “костылями” для пациента. Всё, что может, он должен выполнять сам, а вы только в помощь.

Очень часто при инсульте мозг рождает картинку, что у тебя всё хорошо. Так человек себя воспринимает. Он лежит полностью парализованный, но при этом ему ничего не надо. Его устраивает, что он ходит в подгузник и его кормят с ложечки, хотя до этого он был активным, работающим человеком. Есть даже специальный термин: анозогнозия — невосприятие своей болезни.

А если ещё родственники при этом не тормошат и обеспечивают излишний комфорт… Мозг не может через год проснуться и сказать: “Опаньки, а что у нас тут не так?” Нет, он такой же ленивый, как и мы, поэтому, если его не тормошить, не заставлять, восстановление пойдёт хуже.

Я перед февральскими праздниками выписала 93-летнюю бабушку, которая “заработала” обширнейший инсульт, но она очень хорошо восстановилась, уходила от нас сама. И говорила: “Доктор, мне нельзя болеть, у меня огород, хозяйство”.

Профилактика

— Если вести здоровый образ жизни, диету, то риск получить инсульт значительно снижается?

— Холестерин содержится в животных жирах. Если человек злоупотребляет жирной пищей, холестерин будет с лёгкостью откладываться на стенках сосудов.

— Значит, у вегетарианцев реже случаются инсульты?

— У нас в стране такой статистики нет, а если брать зарубежные источники, то да, реже.

— Что ещё может способствовать снижению риска? Йога и сыроедение становятся всё популярнее…

— Любые регулярные физические нагрузки будут уменьшать риск развития инсульта. Но если вы начнёте активно наращивать мышечную массу, то это стресс.

Если человек никогда не занимался физкультурой, то он должен начинать постепенно, а не так, что “возьму абонемент, каждый день и по 4 часа буду тренироваться” — к хорошему это не приведёт и, скорее всего, закончится обострением какой-либо болячки.

У нас раньше было модно руководствоваться лозунгом “Бегом от инфаркта” — этого ни в коем случае буквально воспринимать нельзя. Если до этого человек 40 лет просидел за столом, то, скорее всего, он прибежит к инсульту.

Начните хотя бы с упражнения “планка”, оно сейчас в моде. Или вечером пройдите хотя бы 2-3 километра бодрым шагом.

— Если каждый калининградец возьмёт за привычку ходить после работы домой пешком, насколько он может уменьшить для себя риск инсульта?

— Я думаю, процентов на 30, если не больше.

— Какие ещё мифы относительно профилактики инсульта вы встречали?

— Есть один миф, который очень любят наши пациенты: про то, что можно бокал вина себе позволять каждый день. Но медики не имеют в виду сладкое винишко за сто рублей, продающееся в ближайшей палатке. Здесь речь идёт о настоящем, хорошем сухом вине — это антиоксидант, который помогает защищать наши клетки.

— Правда, что инсульт “молодеет”?

— Да. Мой стаж чуть больше 8 лет, но даже я это вижу. Самому молодому моему пациенту было всего 35 лет, у него причиной инсульта стал склероз сосудов. Он много курил с подросткового возраста. Мужчины младше 50 лет с инсультом — это, к сожалению, уже не редкость.

Женщины до наступления климакса редко болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями. Мужчины начинают болеть значительно раньше. Ну и плюс ко всему, мужчина относится к своему здоровью более халатно, чем женщина. Две пачки сигарет в день, пиво — это для них легко.

— Стрессы — это тоже один из факторов возникновения инсульта. Нужно как-то релаксировать, пить успокоительные, чтобы этот стресс в итоге на тебе не сказался?

— Если ситуация вас гложет, это способствует повышению давления, развитию сердечной аритмии. Из стресса надо находить выход, и здесь всё зависит от человека: кому-то нужна физическая нагрузка, кому-то надо поговорить с друзьями, а кому-то нужно обратиться к психотерапевту. Утешать себя, что, мол, пустырник попила, завтра постараюсь не думать об этом, — это не выход из ситуации.

Стресс действительно может стать причиной инсульта. Бизнесмены часто к нам попадают, особенно в последнее время. Поступают с высоким давлением, но при этом не могут оторваться от телефонов. Руководящие работники тоже часто не выдерживают — прямо из кабинетов привозят.

— Какой минимальный набор диагностических процедур мне нужно проходить, допустим, раз в год, чтобы вовремя насторожиться?

— Общий анализ крови, ЭКГ, анализ крови на сахар и холестерин.

Источник

Как бы это не звучало банально – мы все боимся инфаркта миокарда и инсульта – и это неспроста (от всех сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает 17,5 млн! человек на земле по данным ВОЗ). Это очень много – не правда ли? Но самое интересное – это то, что 80% инфарктов и инсультов можно предотвратить, если выполнять все пункты их профилактики. Заманчиво? Давайте разберем подробнее.

Постараюсь изложить материал максимально проще, так как я это делаю для своих пациентов во время консультирования. Инфаркт – это омертвение (некроз) участков сердечной мышцы (миокарда) вследствие тромбоза коронарных артерий, которые и питают эти участки сердца. Тромбоз – это закупорка сосуда сгустком крови. Это происходит в том месте, где имеется холестериновая бляшка. Омертвение – процесс, к сожалению, необратимый и в конечном итоге он приводит к тому, что этот участок сердечной мышцы не сокращается должным образом, ведь вместо мышечной ткани там теперь соединительная. Это же ведет к снижению главной функции серда – насосной. Кровь перестает перекачиваться эффективно и начинает застаиваться в тканях – застой в малом круге кровообращения ведет к появлению одышки, застой в большом круге кровообращения – ведет к отекам на ногах и т.д. Но инфаркт миокарда опасен тем, что в момент его возникновения у пациента сильнейшие боли, которые могут вызвать шок и скоропостижную смерть – да, это одна из главнейших причин высокой смертности инфаркта миокарда.

Темные пятна на рисунке – участок Инфаркта миокарда (омертвевшие зоны)

Теперь разберем причины, которые приводит в конечном счете к инфаркту миокарда:

Высокий уровень “плохого” холестерина и, как следствие, атеросклероз сосудов (отложение холестериновых бляшек на коронарных артериях)

Гипертония (высокое артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст. при длительном течении изменят стенку артерий и делает их более уязвимыми в т.ч. и для отложения холестерина)

Курение

Злоупотребление алкоголем

Сахарный диабет

Стресс

Малоподвижный образ жизни

Наследственность

Пол (мужчины – в зоне риска)

Возраст (старше 55 лет)

Если на последние три фактора мы никак не можем повлиять, то на все остальные – еще как можем:

1) Начинаем правильно питаться (меньше животных жиров, больше Омега-3 – морепродукты 2 раза в неделю, овощи и фрукты – каждый день). Не пересаливаем еду (не больше 3 г соли в день)

2) Отказываемся от алкоголя, курения

3) каждый день минимум 30 минут ходим пешком

4) Ежегодно контролируем уровень сахара, холестерина, креатинина – и при отклонении их от нормы – консультируемся со специалистом

5) Избавляемся от стресса – иногда достаточно начать относиться проще к происходящему вокруг (помогает 100%)

6) Контролируем свое артериальное давление (оно должно быть не выше 140/90 мм рт. ст. )

Инсульт – это тоже инфаркт, но только тканей головного мозга и факторы риска здесь те же, что и при инфаркте миокарда, а значит, что и меры профилактики идентичные.

P.S. Да простят меня мои коллеги, если я что-то упустил )

Делитесь статьей в соц. сетях и ставьте пальцем вверх, чтобы статью увидели другие люди, кому эта статья может быть особенно актуальна!

Спасибо, что дочитали до конца – буду рад вас видеть в числе подписчиков моего канала!

Источник

Бегом от инфаркта к инсульту. Спорт и «братья по разуму»

Однажды один из архитекторов пошутил, что если бы инопланетяне увидели стадион, эксплуатируемый всего несколько дней в году, то, наверное, удивились бы, зачем землянам понадобилось такое грандиозное сооружение. Если бы этот архитектор мог знать, что стадионы и весь спорт имеют непосредственное отношение к «братьям по разуму»!

Все, описанное в данной книге, — есть обобщенный опыт энергоинформационных коррекций множества пациентов. В том числе, бывших и «действующих» спортсменов. При работе с профессиональными спортсменами, в первую очередь, поражает резкое ухудшение состояния их здоровья после выхода «в тираж». Вроде бы, полное противоречие со «вбиваемыми» с детства в головы идеями, что спорт и здоровье — неотделимы. Термины больной и спортсмен несовместимы в одном предложении.

Так ли полезен спорт, как его рекламируют представители спортбизнеса? Ведь постоянные чрезмерные физические нагрузки на тренировках, и тем более на соревнованиях, приводят к интенсивному износу организма. Понятно, что находиться в хорошей физической форме вовсе неплохо. Но из предыдущих глав многим уже ясно, что состояние здоровья в первую очередь определяется состоянием астрально-ментальной матрицы человека.

А это состояние напрямую зависит от его умения грамотно участвовать в энергоинформационном обмене Мироздания. То есть, не «в здоровом теле — здоровый дух», а как раз наоборот: духовное «здоровье» человека определяет здоровье физического тела. Понятно, что и в этом случае без пресловутой кармы не обойтись.

О спорте и спортивных достижениях писалось и говорилось много. Однако, наверное, еще никто не рассматривал спорт с эниологической точки зрения. Болельщики-то и не догадываются, что спортивные состязания могут использоваться в магических ритуалах!

Изначально в Олимпийских играх не было массовых состязаний. Спортсмены демонстрировали свою силу поодиночке. Только потом стали вводиться командные состязания.

Рис. 101. Энергосьем со стадиона

своей конструкцией это сооружение напоминает параболическую антенну. Любое соревнование в первую очередь предназначено для выработки и последующего изъятия определенного эмоционального спектра. Эмоции — определенный набор мыслеформ, генерируемых людьми. Проигрыш команды, за которую «болеет» человек, неминуемо вызывает стресс и генерацию негативных мыслеформ.

Стадион во время соревнований подобен синхронному генератору таких эмоций. Забили мяч в одни ворота и, как минимум, полстадиона «взревело» на астральном плане: «Судью — на мыло… Ноги за такую игру поотрывать надо… Да врежь ты этому … в морду…» А потом мяч влетел в противоположные ворота, — первая половина стадиона — отдыхает, а вторая — генерирует.

При этом, как показали Чумак и Кашпировский, необязательно для процесса генерации эмоционального спектра, необходимого Системе, тащиться на переполненный стадион. Это можно с успехом проделать и дома, сидя у экрана телевизора. И, как понимаете, не имеет значения — прямая трансляция передается или запись.

Василий Иванович и Петька в Париже пошли в парк аттракционов. Среди прочих больше всего их заинтересовал один. Они подошли и читают прейскурант: «Наблюдение за половым актом — 5 франков. Наблюдение за наблюдающими — 25 франков».

Интересно наблюдать не за спортсменами на ринге, а за зрителями! Сколько адреналина они вырабатывают! А какие мыслеформы! Вот это урожай для Системы! Те, двое на ринге, или, как говорил Аркадий Райкин, «22 бугая» на футбольном поле — задающий генератор Системы, который по сценарию в нужные моменты индуцирует генерацию мыслеформ зрителями.

отождествили мяч с чьей-нибудь головой — и спортсмен, пробивая 11-метровый штрафной по воротам, одновременно наносит астральный удар по намеченной магом жертве. Пока спортсмен выступает, кармический возврат за содеянное сдерживается Системой. Ушел из спорта — все на него и свалилось. И это не досужие домыслы. Все это выявлено у реальных пациентов, обратившихся в НИЦ «ЭНИО».

Проведение грандиозных международных соревнований всегда подобно игре в магическую рулетку. Состязаются не спортсмены, а магические кланы. Ставки — миллионы долларов. Спортсмены при этом действуют, как зомбированные «шахматные фигурки». Существует целый набор приемов, позволяющих внедрять программы зомбирования в процесс тренировок.

Смена эпох уже внесла изменения в это магическое направление Системы. Большинство стадионов и спортивных комплексов в нашей стране превратилось в супермаркеты. Состязания уже не столь многолюдны, а отсутствие финансирования прекратило существование многих спортивных клубов и секций.

Означает ли сказанное, что спорт во всех его проявлениях необходимо запретить? Необязательно! Время все само расставит по своим местам. И, как показывает ход событий, процесс аннигиляции Системы идет по нарастающей.

Экология здоровья: Ленивые противники занятий спортом часто уверяют, что «слишком много спорта вредно». Удивительно, но порой они правы.

Ленивые противники занятий спортом часто уверяют, что «слишком много спорта вредно». Удивительно, но порой они правы. Это не значит, что они все делают верно, но переизбыток физических нагрузок может приводить к раннему атеросклерозу.

Интенсивные физические нагрузки приводят к раннему атеросклерозу: отложению кальция в сосудах. Эту новость, пришедшую около месяца назад от американских ученых, опубликовало множество СМИ. А потом о ней благополучно забыли. И зря.

Шок — это по-нашему

Результаты этого исследования ещё более шокирующие. Они опровергают многие вещи, в которые нас приучили верить. Например, что раннему атеросклерозу способствуют не только очень интенсивные нагрузки, но и обычные, которые нам настоятельно рекомендуют выполнять.

Чтобы все это выяснить, мы обратились не к интернетовским публикациям, а к первоисточнику: статье в научном журнале Mayo Clinic Proceedings. Его издает известная на весь мир частная «Клиника Мейо». Это огромное и авторитетное медучреждение, в котором трудятся около 60 тысяч человек, из которых 4500 (врачи и ученые) расположено в штате Миннесота в относительно небольшом городе Рочестере. Издаваемые здесь журналы пользуются авторитетом в научной среде. Так что относиться к исследованию нужно соответствующе.

Если внимательно изучить таблицу из научной статьи (мы адаптировали её для обычного читателя), то окажется, что высокая физическая активность по жизни повышает риск развития атеросклероза в более раннем возрасте на целых 80% (на 71% для женщин и на все 86% — для мужчин).

То есть люди, которые регулярно нагружали себя в спортзале, на беговой дорожке, велосипеде и т. д., имели атеросклероз почти в два раза чаще по сравнению с теми, кто вел не очень подвижный образ жизни. Последние выигрывали даже у тех, кто действовал в соответствии с рекомендациями врачей: посвящали физическим занятиям около 150 минут в неделю (в США это включено в официальные рекомендации для пациентов). Такая нагрузка повышала риск развития атеросклероза на 11%.

Ученые, проводившие исследования, были поражены: они ожидали противоположных результатов. Есть устоявшееся мнение, что при занятиях спортом снижается холестерин, сгорает глюкоза в крови и жиры под кожей, тренируется сердце и сосуды, и все это отодвигает начало развития атеросклероза. Поэтому миллионы людей в мире чуть ли не ежедневно «убегают от инфаркта» или отодвигают его приближение, занимаясь фитнесом, катаясь на велосипеде или нагружая себя ещё какими-нибудь другими видами физической активности.

Но тут ученые впервые решили посмотреть, как уровень физической активности в течение всей жизни сказывается на сосудах. Наблюдение за добровольцами продолжалось 25 лет. Впервые их состояние здоровья оценили, когда им было от 18 до 30 лет. И потом в течение четверти века с ними встречались, общались, они заполняли опросники, а по истечении срока наблюдения всем сделали компьютерную томографию грудной клетки.

Исследование показало истинное состояние сосудов, сколько на их стенках отложилось кальция и сколько было атеросклеротических бляшек: именно эти изменения приводят со временем к инфарктам, инсультам и другим сердечно-сосудистым катастрофам.

По приверженности к активному образу жизни всех наблюдаемых разделили на три группы.

В первую вошли самые пассивные, они не занимались физкультурой даже положенные 150 минут в неделю, то есть не бегали, не прыгали и даже не ходили быстрым шагом и 20-25 минут в день.

Вторые выполняли, а порой и превышали этот уровень физической нагрузки.

А в третью группу вошли самые активные, они на протяжении этих лет истязали себя физическими нагрузками не менее 450 минут в неделю, то есть, если бы занятия были ежедневными, они бы тратили на них более часа. В последние годы таких людей стало заметно больше, это даже модно, и есть целая индустрия спорта, работающая на эту аудиторию.

Как это объяснить?

Трудные ответы

Несколько специалистов, к которым мы обратились за разъяснением, даже не смогли ответить сразу: взяли паузу. Потому что результаты оказались очень неожиданными. Сомневаться в них сложно, исследования были проведены тщательно и корректно.

Четверть века наблюдений

По приверженности к активному образу жизни всех наблюдаемых разделили на три группы.

Вторые выполняли, а порой и превышали этот уровень физической нагрузки.

Как это объяснить?

Трудные ответы

Впрочем, сами исследователи высказались на эту тему. Они вспомнили, что ранее у спортсменов, испытывающих очень большие нагрузки, уже выявляли нечто подобное. Вот как у них объясняли начало атеросклероза в более раннем возрасте:

большие нагрузки не только тренируют сердце, но и являются стрессом для сосудов;
повышенное давление во время занятий (как и патологическая артериальная гипертония) способствует развитию атеросклероза и отложению кальция в сосудах.

Ученые не исключают, что причина обнаруженных изменений может быть такой же. Только нужны дополнительные исследования.

Что делать нам? Заканчивать с пробежками, завязывать с походами в фитнес-центр и забывать о прочей физической активности? Ни в коем случае.

Но вот стоит ли подвергать себя очень интенсивным нагрузкам? Об этом нужно тщательно подумать.

Таблица. Состояние сосудов в зависимости от уровня физической активности

	Уровень физической активности
	Низкая (менее 150 мин в неделю)	Нормальная (не менее 150 мин в неделю)	Высокая (450 мин в неделю и более)
Общие данные	0*	11%**	80%
Мужчины		10%	86%
Женщины		17%	71%

* — Риск атеросклеротических изменений в этой группе принят за исходный. Относительно него рассчитывали этот показатель в других группах.

** — Увеличение риска развития атеросклероза в процентах, относительно уровня первой группы.

Убежим от инфаркта прибежим к инсульту

Как убежать и от инфаркта, и от инсульта

Рекомендации составлены доктором Биттерлихом (рисунок х удожника Руслана Долженец )

Повсеместное увлечение бегом трусцой появилось во второй половине 20-го века в результате публикации книги американского доктора Кеннета Купера, после которой озабоченная своим здоровьем часть человечества начала «бегать от инфаркта». По Куперу – бег трусцой стимулирует развитие коллатералей (дополнительных кровеносных путей в сердце).

Поэтому, в случае закупорки сердечного (коронарного) сосуда при инфаркте, у тренированного человека, кровь может поступать по другим сосудам и сердечная мышца страдает в меньшей степени. Случаи внезапной смерти во время «оздоровительного» бега послужили поводом для появления мрачной шутки: «бегом от инфаркта к инсульту».

Чтобы этого не произошло, ознакомьтесь не только с этой статьей, но и другими на этом сайте.

Наиболее полезен (и одновременно опасен) бег при сердечно-сосудистых заболеваниях.

При ишемической болезни сердца в виде приступов стенокардии (в ранних стадиях заболевания при наличии стенокардии напряжения в основном I—II функционального класса – спросите у своего кардиолога, что это такое) бегать полезно вне периодов обострения. Частота сердечных сокращений во время тренировок должна быть на 10—20 в минуту ниже того уровня, при котором возникают признаки ишемии миокарда. Как же узнать этот уровень – для этого смотрите соответствующий раздел на сайте о тестах с нагрузкой.

Так как атеросклероз и ИБС могут подкрадывться незаметно и их первом и единственным признаком может быть внезпная смерть, то и людям в возрасте старше 50-лет тоже следует быть осторожным и дозировать нагрузки. Насколько осторожным? Приведу две цитаты: оптимистическую и пессимистическую:

1.При соблюдении основных принципов и правил оздоровительной тренировки людьми среднего и пожилого возраста (индивидуализация и постепенное увеличение тренировочных нагрузок, строгий врачебный контроль и самоконтроль) опасность возникновения серьезных осложнений чрезвычайно мала и реально существует лишь у больных с тяжелой сердечно-сосудистой патологией (при отсутствии врачебного контроля).
2.Несомненно, что риск внезапной смерти возрастает с увеличением объема и интенсивности нагрузок. В связи с этим людям старше 50 лет не рекомендуются тренировка в смешанной зоне и пиковые нагрузки, так как в этом возрасте нельзя исключить поражение коронарных артерий, которое не всегда выявляется даже при проведении максимального стресс-теста (теста с нагрузкой).

Но в любом случае: «Всегда оставайтесь в пределах собственных возможностей и никогда не бегайте с более молодыми и сильными партнерами».

Да и вообще, там, где физкультура приближается к спорту, существует даже особая специальность «врачебный контроль занятий физической культурой и спортом». В областных центрах существуют физкультурные диспансеры, а в районных центрах — отдельные врачебные должности. Правда, редко кто хочет работать по не очень выгодной специальности – в одном из районов моей области уговорили паталогоанатома взять совместительство по этой должности. Поэтому, при каком-либо сомнении – проконсультируйтесь со специалистом.

Ходьба и бег эффективны также при заболеваниях сосудов нижних конечностей — в начальных стадиях атеросклероза и облитерирующего эндартериита. Они способствуют расширению сосудов нижних конечностей, капилляризации работающих мышечных групп, развитию коллатерального кровообращения в обход стенозированных сосудов. Бегать и(или) ходить следует с интенсивностью несколько ниже пороговой (той, которая вызывала появление болей).

Ощутимую пользу может оказать бег в начальных стади?