Список литературы по теме гипертонический криз

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ñîäåðæàíèå

Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç

Îñíîâíûå ñèìïòîìû ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà

Oñëîæíåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà

Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå

Ëå÷åíèå ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà

Ëå÷åíèè êðèçîâ ïåðâîãî òèïà

Ëå÷åíèè êðèçîâ âòîðîãî òèïà

Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû

Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç

Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç – ýòî ñîñòîÿíèå ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (íå îáÿçàòåëüíî äî âåñüìà âûñîêèõ çíà÷åíèé), êîòîðîå ïðîÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåííûìè ñèìïòîìàìè ñî ñòîðîíû, ïðåæäå âñåãî, íåðâíîé ñèñòåìû, à òàêæå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äðóãèõ îðãàíîâ. Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç íå èìååò õàðàêòåðíûõ öèôð ÀÄ. Äëÿ êîãî-òî êðèç – ýòî ðåçêîå ïîâûøåíèå ÀÄ äàæå äî 130 ìì ðò.ñò., à äëÿ êîãî-òî – ëèøü ïðè ïîâûøåíèè äî 200 ìì ðò.ñò è áîëåå. Ê ñ÷àñòüþ, ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç âñòðå÷àåòñÿ íå òàê ÷àñòî, è â îñíîâíîì ñâÿçàí ñ îòñóòñòâèåì àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíèè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ áîëüíîãî â ñòàöèîíàð.

Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç – ýòî ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îòìå÷àåòñÿ ðåçêîå ïîâûøåíèå ÀÄ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ êîìïëåêñîì ïðîÿâëåíèé ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, à òàêæå äðóãèõ îðãàíîâ. Ñïðîâîöèðîâàòü ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç ìîãóò ñòðåññîâûå ñîñòîÿíèÿ, ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, à òàêæå åñëè áîëüíîé, ñòðàäàþùèé ãèïåðòîíèåé, ïî êàêîé-òî ïðè÷èíå ïåðåñòàë ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç ìîæåò ñòàòü ñàìûì ïåðâûì ïðîÿâëåíèåì ãèïåðòîíèè ó ÷åëîâåêà, êîòîðûé íå çíàë îá ýòîì çàáîëåâàíèè.

Îñíîâíûå ñèìïòîìû ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà

· Ðåçêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ãëàâíûì îáðàçîì â îáëàñòè çàòûëêà, íåðåäêî ñ îùóùåíèåì ïóëüñàöèè â âèñêàõ.

· Íàðóøåíèå çðåíèÿ â âèäå ìåëüêàíèÿ ìóðàøåê ïåðåä ãëàçàìè, à èíîãäà è ÷àñòè÷íîãî âûïàäåíèÿ ïîëåé çðåíèÿ. Ýòî ñâÿçàíî â îñíîâíîì ñ íàðóøåíèåì êðîâîòîêà â ñåò÷àòêå ãëàçà è çðèòåëüíîì íåðâå.

· Òîøíîòà, à èíîãäà è ðâîòà, êîòîðàÿ íå îáëåã÷àåò ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî.

· Ýìîöèîíàëüíîå âîçáóæäåíèå.

· Ïîêðàñíåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ëèöà.

· Èíîãäà ñæèìàþùèå áîëè çà ãðóäèíîé.

· Îäûøêà, ñâÿçàííàÿ ñ óñèëåíèåì íàãðóçêè íà ëåâûé æåëóäî÷åê ñåðäöà.

· Èíîãäà ñóäîðîãè.

 áîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò îòìå÷àòüñÿ î÷àãîâàÿ ñèìïòîìàòèêà íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.

Oñëîæíåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà

Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç – ýòî íå ïðîñòî âíåçàïíîå ðåçêîå ïîâûøåíèå ÀÄ, êîòîðîå ñîïðîâîæäàåòñÿ ãîëîâíîé áîëüþ. Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç èìååò ðèñê ðàçëè÷íûõ îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíû ìíîãèõ ñèñòåì è îðãàíîâ: íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû â âèäå ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ èëè êîìû (ýíöåôàëîïàòèÿ), êðîâîèçëèÿíèå â ãîëîâíîé ìîçã, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñòåíîêàðäèÿ, îòåê ëåãêèõ (êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì âíåçàïíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ëåâîãî æåëóäî÷êà), èíôàðêò ìèîêàðäà, àíåâðèçìà, ýêëàìïñèÿ (îòìå÷àåòñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè).

Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå

Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî â ÷àñ íåîáõîäèìî ñíèæàòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íå áîëåå, ÷åì íà 10 ìì ðò.ñò. Öåëü ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà – ýòî ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ äî ïðåæíåãî óðîâíÿ. Ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî òàêîå ñíèæåíèå äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ïëàâíî è ìåäëåííî, òàê êàê ïðè ðåçêîì ñíèæåíèè ÀÄ ìîæåò îòìå÷àòüñÿ êîëëàïñ. Êîëëàïñ – ýòî ñîñòîÿíèå ðåçêîãî ñíèæåíèå ÀÄ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ è äðóãèìè ïîñëåäñòâèÿìè. Äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ ðàçëè÷íûå ïðåïàðàòû, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ â ëå÷åíèè ãèïåðòîíèè.  îñíîâíîì ëå÷åíèåì ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà çàíèìàþòñÿ âðà÷è ñêîðîé ïîìîùè, íî èíîãäà è âðà÷è îáùåé ïðàêòèêè, ëèáî ëþáîé äðóãîé ñïåöèàëüíîñòè, êòî îêàçàëñÿ ïîáëèçîñòè ê áîëüíîìó.

 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ëå÷åíèå ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà ïðîâîäèòñÿ è áåç ó÷àñòèÿ âðà÷à, êîãäà ñàì áîëüíîé (èëè åãî áëèçêèå, ÷ëåíû ñåìüè) óæå çíàåò, êàêîé ïðåïàðàò ïîìîæåò åìó áûñòðåå è ýôôåêòèâíåå. Âûáîð æå ïðåïàðàòà ïåðâîé ïîìîùè ÷àùå âñåãî çàâèñèò îò ïðåäïî÷òåíèé âðà÷à, îñíàùåííîñòè ìåäèêàìåíòàìè è ò.ä.

Ñðåäè ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà ìîæíî îòìåòèòü ñëåäóþùèå ãðóïïû.

Èíãèáèòîðû ÀÏÔ

Ýòè ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþòñÿ â îñíîâíîì äëÿ ëå÷åíèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè, íî ìîãóò òàêæå è èñïîëüçîâàòüñÿ ïðè êðèçå. ×àùå âñåãî ýòè ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþòñÿ â âèäå òàáëåòîê, êîòîðûå ïðè êðèçå ðàññàñûâàþò (òî åñòü òàáëåòêó êëàäóò ïîä ÿçûê). Îäíèì èç òàêèõ ïðåïàðàòîâ ÿâëÿåòñÿ ýíàì èëè ýíàï.

Áåòàáëîêàòàòîðû

Ýòè ïðåïàðàòû áëîêèðóþò áåòà-àäðåíîðåöåïòîðû â ñòåíîê àðòåðèé, à òàêæå ñåðäöà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïðîèñõîäèò ðàñøèðåíèå ïðîñâåòà àðòåðèé è óðåæåíèå ñåðäöåáèåíèÿ. Ê ýòèì ïðåïàðàòàì îòíîñèòñÿ àíàïðèëèí, ìåòîïðîëîë, àòåíîëîë, èíäåðàë, îáçèäàí, ëàáåòîëîë.

Êëîôåëèí

Ýòîò ïðåïàðàò çà÷àñòóþ ñ÷èòàåòñÿ êëàññè÷åñêèì äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà. Îòìåòèì, ÷òî îí ÿâëÿåòñÿ äîâîëüíî ìîùíûì ãèïîòåíçèâíûì ïðåïàðàòîì, ïîýòîìó ïðèìåíÿòüñÿ äîëæåí ñ îñòîðîæíîñòüþ. Äåëî â òîì, ÷òî êëîôåëèí ìîæåò âûçâàòü ðåçêîå ñíèæåíèå ÀÄ âïëîòü äî êîëëàïñà. Ïîýòîìó êëîôåëèí ñëåäóåò ïðèíèìàòü òîëüêî â ïîëîæåíèè áîëüíîãî ëåæà è ïîñëå ïðèíÿòèÿ íóæåí ïîñòåëüíûé ðåæèì. Êëîôåëèí òàê æå ïðèíèìàåòñÿ â âèäå òàáëåòêè ïîä ÿçûê. Ñóùåñòâóåò è âíóòðèâåííàÿ ôîðìà êëîôåëèíà.

Ïðåïàðàòû ìèîðåëàêñèðóþùåãî äåéñòâèÿ

Ýòè ïðåïàðàòû ðàññëàáëÿþò ãëàäêèå ìûøöû àðòåðèé, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïðîñâåò èõ ðàñøèðÿåòñÿ è ÀÄ ñíèæàåòñÿ. Ê òàêèì ïðåïàðàòàì îòíîñèòñÿ äèáàçîë, êîòîðûé ÷àñòî ïðèìåíÿåòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèì ïðåïàðàòîì ñõîæåãî äåéñòâèÿ – ïàïàâåðèíîì.

Áëîêàòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ

Ýòè ïðåïàðàòû òàêæå ïðèìåíÿþòñÿ êàê äëÿ ëå÷åíèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè, òàê è äëÿ ëå÷åíèÿ àðèòìèé ñåðäöà, à òàêæå ïðè ñòåíîêàðäèè. Ê ýòèì ïðåïàðàòàì îòíîñÿòñÿ âåðàïàìèë, èçîïòèí è äð.

Äèóðåòèêè

Ýòè ïðåïàðàòû òàêæå ýôôåêòèâíî ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ëå÷åíèè ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà. Äëÿ ýòîé öåëè èñïîëüçóþò îáû÷íî ïåòëåâûå äèóðåòèêè, ýôôåêò êîòîðûõ íàñòóïàåò áûñòðî. Ñðåäè íèõ ìîæíî îòìåòèòü ëàçèêñ (ôóðîñåìèä).

Íèòðàòû

Ýòè ïðåïàðàòû øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Èõ ýôôåêò íàïðàâëåí íà ðàñøèðåíèå ïðîñâåòà àðòåðèé. Ñðåäè íèòðàòîâ, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå, ìîæíî îòìåòèòü íèòðîïðóññèä íàòðèÿ (íèïðèä, íàíèïðóñ), êîòîðûé ââîäèòñÿ â âèäå âíóòðèâåííîé èíôóçèè.

Âñå âûøåïåðå÷èñëåííûå ïðåïàðàòû øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Èõ ýôôåêò íàïðàâëåí íà ðàñøèðåíèå ïðîñâåòà àðòåðèé. Ñðåäè íèòðàòîâ, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå, ìîæíî îòìåòèòü íèòðîïðóññèä íàòðèÿ (íèïðèä, íàíèïðóñ), êîòîðûé ââîäèòñÿ â âèäå âíóòðèâåííîé èíôóçèè.

Âû çàìåòèëè, ÷òî ïðàêòè÷åñêè âñå ïðåïàðàòû ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå ïðèìåíÿþòñÿ ëèáî âíóòðèâåííî, ëèáî â âèäå òàáëåòîê äëÿ ðàññàñûâàíèÿ âî ðòó. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî: Ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå ÷àñòî îòìå÷àåòñÿ òîøíîòà è ðâîòà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïåðîðàëüíîå ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâ íåýôôåêòèâíî. Ïåðîðàëüíûå ïðåïàðàòû âñàñûâàþòñÿ èç ÆÊÒ äîâîëüíî ìåäëåííî, êðîìå òîãî, ïðè êðèçå îòìå÷àåòñÿ ñóæåíèå ìåëêèõ àðòåðèé, â ò.÷. è àðòåðèé êèøå÷íèêà, ïî êîòîðûì ëåêàðñòâî äîëæíî âñîñàòüñÿ â êðîâîòîê. Ïðè ò.í. òðàíñáóêêàëüíîì ïðèåìå ïðåïàðàòà (êîãäà îí ðàññàñûâàåòñÿ â ðîòîâîé ïîëîñòè è âñàñûâàåòñÿ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ðòà), îí íå ïîïàäàåò â âîðîòíóþ âåíó è ïå÷åíü, ãäå ÷àñòè÷íî ðàçðóøàåòñÿ, à ñðàçó æå ïîñòóïàþò â îáùèé êðîâîòîê.

Ëå÷åíèå ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà

Ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ ãèïåðòîíè÷åñêèìè êðèçàìè ïåðåä âðà÷îì ñòîÿò äâå çàäà÷è:

1. áûñòðî êóïèðîâàòü êðèç, òàê êàê âñåãäà åñòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ îïàñíûõ îñëîæíåíèé;

2. ïðåäóïðåäèòü âîçíèêíîâåíèå ïîñëåäóþùèõ êðèçîâ.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ èìåþòñÿ î÷åíü àêòèâíûå ïðåïàðàòû, êîòîðûå ìîãóò ñíèçèòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå óæå ÷åðåç 1 -5 ìèíóò, íî îáðàùåíèå ñ íèìè íå èñêëþ÷àåò ðèñêà, ïîýòîìó íàäî çíàòü èõ ñâîéñòâà, ïîáî÷íûå ýôôåêòû è ñïåöèàëüíûå ïîêàçàíèÿ.

Íî èìååòñÿ äðóãàÿ ãðóïïà ñðåäñòâ ñ ïîñòåïåííî íàñòóïàþùèì äåéñòâèåì (â òå÷åíèå 30-60 ìèí).

Âûáîð ïðåïàðàòà è ñïîñîá ââåäåíèÿ çàâèñÿò îò ñêîðîñòè, ñ êîòîðîé æåëàòåëüíî ïîëó÷èòü ñíèæåíèå ÀÄ, è îò îöåíêè êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî ñ ó÷åòîì âîçðàñòà, íàëè÷èÿ àòåðîñêëåðîçà ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ìîçãîâûõ î÷àãîâûõ ñèìïòîìîâ. Ó ïîæèëûõ áîëüíûõ (îñîáåííî ïðè ãèïîêèíåòè÷åñêîì òèïå ãåìîäèíàìèêè) íåæåëàòåëüíî ñëèøêîì ñòðåìèòåëüíîå ñíèæåíèå ÀÄ, òàê êàê ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê èøåìè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì â æèçíåííî âàæíûõ îðãàíàõ (â ìîçãå, ñåðäöå, ïî÷êàõ).

Òàêòèêà áîëåå áûñòðîãî ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ öåëåñîîáðàçíà ïðè ðàííèõ ñòàäèÿõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, à òàêæå ïðè îñëîæíåííûõ ôîðìàõ êðèçîâ äëÿ ëèêâèäàöèè îñòðîé ëåâîæåëóäî÷êîâîé èëè êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ãèïåðòîíè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè, íî è â ýòèõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî âåñüìà îñòîðîæíîå ñíèæåíèå ÀÄ (äèàñòîëè÷åñêîãî äî 100-110 ìì ðò.ñò.), òàê êàê ÷ðåçìåðíîå ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (áîëåå ÷åì íà 25%) ìîæåò âûçâàòü òÿæåëûå ðàññòðîéñòâà àóòîðåãóëÿ-öèè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ èëè ñíèæåíèå ñîêðàòèòåëüíîé ôóíêöèè ñåðäöà.

Ëå÷åíèè êðèçîâ ïåðâîãî òèïà

Ïðè ïåðâîì òèïå êðèçîâ ñðåäñòâîì âûáîðà äëÿ êóïèðîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ äèáàçîë, ââîäèìûé âíóòðèâåííî (3-5 ìë 1% ðàñòâîðà). Ïðè ãèïåðêèíåòè÷åñêîì âàðèàíòå êðèçà è ó ïîæèëûõ ëþäåé äèáàçîë ñíèæàåò ñåðäå÷íûé âûáðîñ çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ âåíîçíîãî âîçâðàòà êðîâè. Íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ïðè ãèïî- è ýóêèíåòè÷åñêèõ âàðèàíòàõ ãåìîäèíàìèêè äèáàçîë ñïîñîáñòâóåò ïëàâíîìó ñíèæåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ îáùåãî ïåðèôåðè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ. Âíóòðèìûøå÷íûå èíúåêöèè äèáàçîëà ìåíåå ýôôåêòèâíû, íî ïîâûñèòü èõ ýôôåêòèâíîñòü ìîæíî, ñî÷åòàÿ äèáàçîë ñ ñåäóêñåíîì.

Õîðîøèé ýôôåêò íàáëþäàåòñÿ ó ìíîãèõ áîëüíûõ ïîñëå âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ ðàóñåäèëà (1 ìë 1% ðàñòâîðà). Îí îñîáåííî ïîêàçàí áîëüíûì ñ âûðàæåííûì ïñèõîýìîöèîíàëüíûì âîçáóæäåíèåì. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñíèæàåòñÿ ÷åðåç 30-50 ìèíóò. Ðàóñåäèë èíîãäà âûçûâàåò ãëóáîêîå óãíåòåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (âÿëîñòü, çàòîðìîæåííîñòü), ÷òî ìîæåò ìàñêèðîâàòü ðàçâèòèå íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Ñëåäóåò òàêæå ó÷èòûâàòü, ÷òî ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ ðåãóëÿðíîå ëå÷åíèå áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàìè, ðàóñåäèë ìîæåò âûçâàòü ÷ðåçìåðíûé ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò è ðåçêóþ áðàäèêàðäèþ.

Äëÿ êóïèðîâàíèÿ êðèçîâ ñ ðåçêî âûðàæåííîé äèýíöåôàëüíîé ñèìïòîìàòèêîé õîðîøèé ýôôåêò äàåò äðîïåðèäîë 1 – 1,5 ìë. ×åðåç 15-30 ìèíóò ïîñëå âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ èñ÷åçàþò îçíîá, äðîæü, ÷óâñòâî ñòðàõà, òîøíîòà, ðâîòà, ÷àñòî íàñòóïàåò ñîí. Áîëüøèå äîçû (2 ìë) íåðåäêî âûçûâàþò ÷ðåçìåðíîå íåéðîâåãåòàòèâíîå òîðìîæåíèå. Õîðîøî ñî÷åòàòü äðîïåðèäîë ñ äèáàçîëîì.

Îò ïðèìåíåíèÿ àìèíàçèíà ëó÷øå âîçäåðæàòüñÿ, òàê êàê åãî äåéñòâèå íå âñåãäà óïðàâëÿåìî, îí ìîæåò âûçâàòü ÷ðåçìåðíîå ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ÷åðåç 30-40 ìèí ïîñëå âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ, êîëëàïñ, ðåçêóþ òàõèêàðäèþ è óãíåòåíèå äûõàòåëüíîãî öåíòðà.

Áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû íåöåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàòü äëÿ êóïèðîâàíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà, òàê êàê ïðè êðèçå ãåìîäèíàìèêà õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåçêèì ïîâûøåíèåì îáùåãî ïåðèôåðè÷åñêîãî ñîñóäèñòîãî ñîïðîòèâëåíèÿ è óìåíüøåíèåì ñåðäå÷íîãî âûáðîñà. Äàæå ó áîëüíûõ ñ ãèïåðêèíåòè÷åñêèì òèïîì ãåìîäèíàìèêè, ñ âûñîêèì ìèíóòíûì îáúåìîì ââåäåíèå îáçèäàíà íå âûçûâàëî ñíèæåíèÿ ÀÄ è êóïèðîâàíèÿ êðèçà, ïðè ýòîì òðåáîâàëîñü äîáàâëåíèå 0,3-0,5 ìë 5% ðàñòâîðà ïåíòàìèíà.

ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç ìèîðåëàêñèðóþùèé äèóðåòèê

Ëå÷åíèè êðèçîâ âòîðîãî òèïà

Ïðè ëå÷åíèè êðèçîâ âòîðîãî òèïà âðà÷ó ïðèõîäèòñÿ ñ÷èòàòüñÿ ñ ðÿäîì îñîáåííîñòåé. Òÿæåñòü è äëèòåëüíîñòü öåðåáðàëüíûõ è êàðäèàëüíûõ êðèçîâ ó áîëüíûõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ II è III ñòàäèé, âåðîÿòíåå âñåãî, ñâÿçàíû ñ àòåðîñêëåðîçîì ìîçãîâûõ è êîðîíàðíûõ àðòåðèé. Íåðåäêî òðåáóåòñÿ óñòðàíåíèå ãèïåðâîëåìèè è îòåêà ìîçãà, ïðèñòóïà ñòåíîêàðäèè, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

Íàèëó÷øèì ñðåäñòâîì äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïîäîáíûõ êðèçîâ ÿâëÿåòñÿ êëîôåëèí. Ïîñëå âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ 1 ìë 0,01% ðàñòâîðà êëîôåëèíà àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñíèæàåòñÿ çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ÎÏÑ ÷åðåç 10-20 ìèíóò, ìàêñèìàëüíîå åãî ñíèæåíèå îòìå÷àåòñÿ ÷åðåç 30-45 ìèíóò, ïðè÷åì ýôôåêò ñîõðàíÿåòñÿ îò 2 äî 8 ÷àñîâ. Ëèøü â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ òðåáóåòñÿ ïîâòîðíîå âíóòðèìûøå÷íîå èëè âíóòðèâåííîå ââåäåíèå 0,5-1 ìë êëîôåëèíà â 10 ìë ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà. Ïðè ýòîì êëîôåëèí ââîäÿò â âåíó ìåäëåííî â òå÷åíèå 5-10 ìèíóò èëè êàïåëüíî.

 äîìàøíèõ óñëîâèÿõ ìîæíî íàçíà÷àòü êëîôåëèí âíóòðü èëè ïîä ÿçûê â äîçå 0,075-0,15 ìã, ñäåëàòü òåïëóþ íîæíóþ âàííó, ïîëîæèòü ãîð÷è÷íèêè íà çàòûëîê è íà èêðû. Ñóùåñòâåííîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ íàñòóïàåò ÷åðåç 30-60 ìèíóò.

Ïðè êðèçàõ, îñëîæíåííûõ îñòðîé ëåâîæåëóäî÷êîâîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ïîêàçàíû ãàíãëèîáëîêàòîðû (óìåíüøàþò ïðåä- è ïîñòíàãðóçêó ìèîêàðäà). ×àùå èñïîëüçóþò âíóòðèâåííîå ìåäëåííîå äðîáíîå ââåäåíèå 5% ðàñòâîðà ïåíòàìèíà èëè 2,5% ðàñòâîðà áåíçîãåêñîíèÿ (0,3-0,75 ìë â 10-20 ìë ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà). Ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå ãàíãëèîáëîêàòîðîâ ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 10-30 ìèíóò.

Ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçèñå ñ ýíöåôàëîïàòèåé, ÿâëåíèÿìè îòåêà ìîçãà è ëèêâîðíîé ãèïåðòîíèè ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå äèóðåòèêîâ (40-80 ìã ôóðîñåìèäà èëè ëàçèêñà) âíóòðèâåííî, à òàêæå ñóëüôàòà ìàãíèÿ (25% ðàñòâîðà 10 ìë) âíóòðèìûøå÷íî.

Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû

1. À.À. Ìàðòûíîâ Ëå÷åíèå ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà, 2009.

2. Â.È. Ìàêîëêèí Âíóòðåííèå áîëåçíè, 2012.

3. Í.Í. Ãðåáöîâà Òåðàïèÿ, 2007.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…