Советы при сердечной недостаточности

Помешать дальнейшему прогрессированию сердечной недостаточности можно, нужно только: приложить все усилия к лечению основного заболевания, убрать провоцирующие факторы, соблюдать диету и вести по возможности здоровый образ жизни.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это неспособность сердца выполнять свою прямую (сократительную) функцию. В результате: ткани, органы человека начинают испытывать кислородное голодание и нехватку питательных веществ.

Поэтому кровь, возвращаемая в сердце из внутренних органов, будет застаиваться:

1. Если сильно поражена левая половина, кровь будет постоянно скапливаться в лёгких, вызывать: приступы кашля, одышку. Здесь мы подробно рассказываем про лечение сердечной одышки.
2. Если поражена правая половина, в большом круге кровообращения начинается застаивание крови. Это приведёт к отеку ног, а дальше по возрастающей распространиться на другие органы.
3. Если поражены обе половины сердца, тогда сердечная ткань начнёт постепенно отмирать и заменятся рубцовой тканью.

Классификация

Выделяют 2 формы:

1. Острая сердечная недостаточность — начинается иногда мгновенно, после: инфаркта, действия некоторых токсинов, острого миокардита, разрыва левого желудочка, некоторых форм аритмий и т. д.
   Проявляется в виде: астмы, шока, отёка лёгких и т. д. Если не принять к спасению человека экстренных мер, может быстро привести и к смерти.
2. Хроническая форма — развивается медленнее, на это требуется иногда месяцы или даже годы. Но со временем всё равно неизбежно приведёт к гипоксии. Причины заболевания: гипертензия, длительная анемия, порок сердца и т. д.
   Выделяют 4 класса хронической сердечной недостаточности:
   1. 1. Человек пока активен, обычные нагрузки не вызывают: ни сердцебиения, ни слабости, ни ангинозных болей. Но при крутом подъёме появляется уже дискомфорт, лёгкая одышка.
      2. Отмечается незначительное понижение выносливости. Даже при незначительной перегрузке появляются первые признаки болезни. При покое человек всё ещё себя чувствует более-менее комфортно. Но при выполнении обычных, ранее с лёгкостью выполняемых физических нагрузок сразу начинается ухудшаться состояние: сердцебиение, одышка, слабость.
      3. Даже незначительная физическая активность, даётся уже с трудом.
      4. Синдром стенокардии, или признаки заболевания проявляются в покое.

   Имеет 3 типа поражения:

   1. 1. Левожелудочковая — появляется:
         • при понижении сократительной функции миокарда, причина общеизвестная — инфаркт миокарда;
         • если перегрузить левый желудочек последует сужении аорты.
      2. Правожелудочковая, начинается — при лёгочной гипертензии:
         • в большом круге кровообращения происходит сильный застой крови;
         • в малый поступает уменьшенное количество крови.
         • конечная стадия — правожелудочковая сердечная недостаточность.
           В этой стадии заболевания организм больного совершенно истощён, кожа дряблая, истончена, с характерными сильными отёками и блеском кожных покровов.
      3. Смешанная форма — начинается при перегрузке обоих желудочков, их происхождение:
         1. Миокардиальная — поражаются стенки сердца, это приводит к серьёзным нарушениям:
            • систолы (сокращения);
            • диастолы (расслабления).
         2. Перегрузочная — появляется при непомерной нагрузке. Обычно она развивается при болезнях, которые препятствуют току крови, пороках сердца.
         3. Комбинированная — объединяет два предыдущих вида: повреждение миокарда и чрезмерную нагрузку.

Симптомы

• Может начаться одышка не соответствующая нагрузке, дыхание будет глубоким и частым.
• Даже после: плотной еды, небольших физических нагрузок, лёжа на диване человек вдруг начинает испытывать усиленное сердцебиение.
• Если поднимается давление в сосудах лёгких, начинается кашель, нередко в мокроте можно увидеть примесь крови.
• Больной постоянно чувствует даже утром, встав с кровати: слабость, усталость. Из-за ограниченного кровоснабжения.
• Ходить в туалет больные начинают в основном ночью, количество мочи существенно снижено, из-за уменьшения кровоснабжения: головного мозга, почек.
• К концу дня появляются отеки на стопах, но по прошествии некоторого времени они будут подниматься всё выше и выше.
• Кожа на ступнях ног, кисти рук, носогубной треугольник и кончики ушей приобретут синюшный оттенок.
• Из-за правожелудочковой недостаточности характерны болевые ощущения с правой стороны, чувство тяжести, значит, начался застой крови в сосудах.
• Нарушено кровообращения в головном мозге: больной быстро утомляется, плохо спит, имеет склонность к частым депрессиям, умственные нагрузки становятся непосильными.
• В положении лёжа может быть затруднено дыхание, сидя оно немного стабилизируется. Это называется — ортопноэ, иногда больной вынужден спать только сидя.
• Может начаться приступ сердечной астмы, обычно в ночное время.
• В брюшной полости может скапливаться лишняя жидкость, называемая — асцит, но это бывает только в крайних случаях.

Про симптомы и лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте читайте тут.

Диагностика

Чтобы выявить причину, вызвавшую данную патологию бывает достаточно одного осмотра и опроса врача. Но иногда используют инструментальные методы диагностики, это даёт дополнительную информацию для врача.

Методы:

1. Электрокардиография — даёт полную информацию. При выборе лечения этот метод помогает понять: правильно ли оно подобрано или нет.
2. Рентген — выявляет: венозную гипертензию, скопление жидкости в плевральной области.
3. УЗИ сердца — можно измерить: фракцию выброса, состояние клапанов, насосную функцию. Её норма 53–75%, если менее 40%, это уже явный признак сердечной недостаточности. Все отклонения рано или поздно приведут к болезни. Можно точно узнать, перенёс ли ранее человек инфаркт или нет.

Причины заболевания

• ишемическая болезнь, инфаркт;
• сахарный диабет;
• повышенное артериальное давление;
• воспалении сердечной мышцы;
• пороки сердца;
• тяжёлое ожирение;
• кардиомиопатия;
• миокардиты;
• злоупотребление курением, наркотиками, алкоголем;
• излишняя активность щитовидной железы;
• болезни лёгких;
• не воспалительные заболевания миокарда;
• воспалительные заболевания миокарда.

Заболевания, приводящие к сердечной недостаточности:

1. гипертиреоз;
2. анемии;
3. нарушения сердечного ритма;
4. разнообразные инфекции;
5. почечная недостаточность.

Лечение

Лечить нужно начинать:

1. С основного заболевания, приведшего к таким последствиям. Может потребоваться: смена места работы, протезирование клапанов, банальный отказ от курения, антигипертензивная терапия и т. д.
2. Лечение декомпенсации — чтобы не было застоя крови необходимо: наладить здоровый образ жизни. Применяют и медикаментозную терапию — диуретики (мочегонные средства), они выводят избыток жидкости и натрия.
3. Улучшить кровоснабжение органов и увеличить сердечный выброс помогут — изотропные и сосудорасширяющие препараты. Они помогают усиливать сократительную функцию сердца.

Медикаменты

• Увеличат насосную функцию, содействуют диурезу, существенно повысят сократимость миокарда — гликозиды: целанид, строфантин, адонизид и т. д.
• Убрать отеки при сердечной недостаточности и вывести соли помогут — диуретики: диакарб, фуросемид, ацетамок, дегидратин и т. д.
• Ингибиторы — ангиотензин и вазодилататоры: каптоприл, лизиноприл, рамиприл, эналаприл — расширят артерии, минимизируют тонус сосудов. Это поспособствует уменьшению сопротивления сосудов при сердечных сокращениях.
• Улучшат метаболизм миокарда: препараты калия, аскорбинка, рибоксин, витамин В.
• Расширяет коронарные артерии, поспособствуют более полному кровенаполнению желудочков, помогут увеличить выброс — антиангинальные средства: сустак, амилнитрит, нитроглицерин, изосорбида, нитронг, никардипин и т. д.
• Повысят сердечный выброс, снизят частоту сокращений, улучшат кровенаполнение — адреноблокаторы: карведилол, надолол, пиндолол, карведилол и т. д.
• Антикоагулянты будут препятствовать тромбообразованию: анфибра, аспирин, ангиофлюкс, варфарин, арикстра и т. д.

Народные средства

Основной упор в лечении хронической сердечной недостаточности нужно делать на медикаментозные препараты. Народные средства используют как вспомогательные. Но при первоначальных проявлениях они могут быть и основным средством излечения.

Чем и как укрепить сердце?

Укрепить сердечную мышцу можно плодами боярышника:

• 400 гр. плодов;
• 1 л воды.

1. Засыпать в кастрюлю плоды, залить холодной водой, довести до кипения.
2. Прокипятить под закрытой крышкой 20 мин.
3. Когда остынет процедить, добавить мёда по вкусу. Принимать утром и вечером по 50 гр.
4. Принимать можно очень долго, но с перерывами.

Вылечить кашель при сердечной недостаточности поможет отличное старинное средство:

• 0,5 кг мёда;
• 0,5 кг грецких орехов;
• 300 гр. изюма;
• 300 гр. кураги;
• 4 шт. лимона.

Всё, кроме мёда перекрутить на мясорубке, хорошо смешать поставить в холодильник. Есть по 1 ст. л. 2 раза в день.

Попробуйте и травы:

• листья берёзы;
• корни стальника;
• семена льна.

Все ингредиенты должны быть измельчены, всё тщательно смешать в равных пропорциях. Берём 1ч. л. смеси и заливаем кипятком, когда настоится до тёпленького можно начинать принимать по 1/4 стакана утром и вечером, до выздоровления.

Лесная земляника:

• 0,5 л кипятка;
• 100–150 гр. листьев.

Кипятить 5 минут, настоять, принимать по 1 ст. л. 2–3 раза в день.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не помогает, тогда может потребоваться хирургическое:

1. При ишемической кардиомиопатии необходимо — коронарное шунтирование. Это может включать: изоляцию лёгочных вен, операцию Кокса, деструкцию тахикардии. Чтобы добиться большего эффекта, нужно будет и в послеоперационном периоде продолжать лечение, медикаментозного плана.
2. Операция митрального клапана — существенно улучшит форму левого желудочка, восстановит смыкание створок, снизит митральную регургитацию. Всё это поможет увеличить сердечный выброс. Эта операция улучшает самочувствие, но на выживаемость не очень влияет.
3. Операция на левом желудочке — проводят известную операцию Дора. Уменьшается полость и понижается напряжение в стенках. Или проводят дискинезию миокарда (операция Батисты).
4. Резекция левого желудочка — иссекается миокард левого желудочка возле сосочковых мышц. Можно делать сразу и пластику и протезирование митрального клапана.

В чём опасность заболевания?

В любой болезни есть периоды: хорошего самочувствия и его ухудшения (декомпенсации). Приводят к этому различные причины: грипп, стресс, пневмония и т. д.

Сердце иногда не выдерживает, отказывают внутренние органы, нарушается ритм сердца, может быть кардиогенный шок и смерть. Спасти больного сможет только реанимация.

Возможные осложнения, последствия, прогноз

Осложнения не специфичны, отмечаются на поздних стадиях заболевания:

1. Осложнения в результате низкого МОС, такое, может быть, при: кардиоцеребральном симптоме, почечной недостаточностью и т. д.
2. Кровохарканье — из-за чрезмерного давления в лёгких идёт разрыв бронхиальных и лёгочных капилляров, диапедез, начинается кровотечение в лёгких. Это осложнение бывает только при: отёке лёгких, астме, левосторонней недостаточности.
3. При застойной форме, может, нарушаться сердечный ритм и закончится это непременно смертью. Это бывает: желудочковой аритмии, даже бессимптомной и при дисфункции миокарда.
4. Печёночная недостаточность — проявляется в виде желтухи. Причины: ухудшение перфузии, венозный застой.
5. При застое и транссудации жидкой плазмы в многочисленных альвеолах, создаются неплохие условия для распространения инфекций. Отсюда и бронхопневмонии, постоянные респираторные инфекции.
6. Кахексия — теряется масса тела, иногда существенно. Такое обычно наблюдается при запущенной сердечной недостаточности.

Спрогнозировать последствия при этом заболевании невозможно.

Прогноз будет зависеть:

• степени и тяжести заболевания;
• возраста больного;
• сопутствующих заболеваний;
• образа жизни;
• эффективности лечения;
• настроя пациента и т. д.

Но если брать в целом последствия на поздних стадиях — они крайне неблагоприятны. А на ранних, успешно излечивается. Прогноз для дальнейшей здоровой, или не очень жизни, будет зависеть от основного заболевания.

Если его можно излечить, значит, шансы пациента на выздоровление повышаются. Но если уже ничего нельзя сделать, тогда доктор сможет только немного затормаживать дальнейшее прогрессирование заболевания. 

Рекомендации при сердечной недостаточности, диета

Основная рекомендация — своевременность и адекватность лечения основного заболевания, и правильный образ жизни. При декомпенсации лечение нужно проводить только в стационаре.

Рекомендации:

1. При тяжёлой и острой форме нужно соблюдать: полный покой, постельный режим. В других случаях нагрузки необходимо разумно дозировать.
2. Показана лечебная физкультура.
3. Принимать препараты для разгрузки сердца и понижения артериального давления.
4. Принимать препараты, которые усиливают сердечные сокращения.
5. Принимать препараты, для выведения излишней жидкости из организма и помогающие восстанавливать водно-солевой баланс.
6. Для восстановления обменных процессов в сердечной мышце нужны: микроэлементы, сосудистые средства, витамины, минералы и т. д.

Показана строгая диета:

1. Жизненно необходимо наладить диетическое питание легкоусвояемых, витаминизированных продуктов.
2. За день нужно употреблять не более 2 гр. соли и не больше 600 мл воды.
3. Наложить запрет на жирную пищу, копчёности, рафинированные продукты и т. д.

Витамины при сердечной недостаточности

Оказать помощь при сердечной недостаточности могут витамины:

• Витамин А (ретинол) — предохранит от атеросклероза, улучшит обменные процессы. Это жирорастворимый витамин. Особенно много его: в молочных продуктах, в тыкве, в перце, в рыбьем жире.
• Витамин Р (рутин) — действует укрепляюще на сосуды. Много его: в малине, в цитрусовых.
• Витамины F — полиненасыщенные кислоты. Растворяет бляшки на сосудах. Одни кислоты синтезируются непосредственно в организме, другие извне поступают вместе: с маслом, с рыбой, с морепродуктами.
• Витамин Е (токоферол) — угнетает липидное окисление. Производят в масляном виде. Особенно много его: в куриных яйцах, в орехах, в печени.
• Витамин В1 (тиамин) — стимулирует сокращения, синтезируется непосредственно в кишечнике.
• Коэнзим Q10 — питает и защищает сердце. Можно купить таблетки. Также он синтезируется при употреблении: говяжьей печени, растительных жиров.
• Витамин В6 (пиридоксин) — расщепляет и выводит излишки холестерина.
• Витамин C — укрепляет, усиливает обменные процессы. Выпускают в виде: драже, инъекций, таблеток. Нужно есть чёрную смородину, пить отвар шиповника, есть яблоки.
• Витаминный комплекс: В1, В6, В12 — особенно хорошо себя показала — мильгамма, биовиталь.
• Необходимы и минеральные комплексы: магний, селен, калий, фосфор, кальций.

Загрузка…

Источник