Состояние перед инсультом симптомы

Предынсультное состояние – это ряд симптомов, появление которых указывает на приближение инсульта. При неоказании человеку своевременной медицинской помощи может возникнуть тяжёлое поражение мозга. Подобное состояние чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста.

Описание

Прединсульт – это временное ухудшение кровоснабжения головного мозга (ГМ). Болезненное состояние при приближающемся инсульте имеет ряд характерных признаков, с помощью которых можно определить кризис и заблаговременно его предотвратить. Организм может включить механизмы саморегуляции, благодаря которым симптомы бесследно исчезают на протяжении 24 ч, а функции ГМ полностью восстанавливаются.

При неблагоприятном стечении обстоятельств и неоказании медицинской помощи нарушение мозгового кровообращения может закончиться инсультом – геморрагическим или ишемическим. Такое состояние в некоторых случаях приводит к смерти.

Боль

Инсульт (код по МКБ-10 – I63-I64) характеризуется острым нарушением мозгового кровоснабжения, как правило, приводящим к повреждению и отмиранию нервных клеток. Функции организма, соответствующие поражённым участкам, просто выпадают. У человека могут появиться проблемы с речью, памятью, зрением, движением, равновесием, глотанием и т.д.

Виды инсультов:

геморрагический – возникает в результате разрыва внутримозгового сосуда, излития крови в окружающие ткани, образования гематомы, давящей на близлежащие участки ГМ и вызывающей нарушение их работы;
ишемический – появляется вследствие закупорки кровеносного сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или эмболом, при этом кровоснабжение участка ГМ прекращается и возникает некроз.

Во время микроинсульта поражаются лишь небольшие участки ГМ. Продолжительность болезненного состояния – от 5 минут до нескольких часов. В этой ситуации кровоснабжение нарушается лишь в мельчайших сосудах.

Инсульт – это острая сосудистая катастрофа в ГМ. Выпавшие функции могут восстановиться спустя какое-то время, а могут исчезнуть навсегда. Если у человека появляются признаки прединсульта, ему срочно нужно оказать доврачебную помощь и вызвать «скорую».

Причины

Если у человека проявляются признаки предынсультного состояния, то на это имеется ряд причин. К ним относятся: сильное переживание, тяжёлая физическая нагрузка, нездоровый образ жизни и вредные привычки. Чаще всего предкризисная ситуация наблюдается у пациентов, имеющих ряд серьёзных патологий. Такой контингент больных относится к группе риска, то есть к категории людей, которым нужно внимательно относиться к своему здоровью.

Предшествовать кризису могут такие факторы:

длительное влияние стресса или сильное нервное расстройство;
тяжёлый физический труд, переутомление;
пристрастие к алкоголю и табаку;
бесконтрольный приём медикаментов;
сильное переохлаждение или перегрев организма;
несоблюдение режима питания, жирная, острая пища, дефицит свежих овощей и фруктов в рационе;
изменения погодных условий, атмосферного давления, магнитные бури и др.

Группа риска:

гипертоническая болезнь;
ожирение;
сахарный диабет;
нарушение сердечного ритма;
высокий уровень холестерина;
нарушение свёртываемости крови;
малоподвижные или лежачие пациенты;
преклонный возраст;
пол (кризис наступает чаще у мужчин, чем у женщин);
генетическая предрасположенность (наличие у родителей инсульта или инфаркта);
психоз, депрессия;
мигрени;
атеросклероз;
сосудистые заболевания;
стенокардия, инфаркт, ишемическая болезнь.

Инсульт может возникнуть в любом возрасте, даже у молодых людей, страдающих рядом хронических заболеваний. Если девушка, парень или ребёнок находятся в группе риска, им нужно постоянно контролировать своё самочувствие, чтобы распознавать приближение кризиса. При появлении предынсультных признаков, необходимо обратиться к врачу.

Симптомы

Существуют 2 вида преходящего нарушения мозгового кровообращения (ПНМК): транзиторная ишемическая атака (ТИА) и церебральный гипертонический криз. Симптоматика этих двух предынсультных состояний различна.

Давление

ТИА – это начальная стадия ишемического инсульта. Причина – сужение или закупорка артерии, которая отвечает за питание мозга. Клиника состояния зависит от сосудистого бассейна, в котором возникло снижение кровотока.

Острая гипертоническая энцефалопатия – это самостоятельный вид очаговой неврологической болезни, когда прединсульт возникает вследствие резкого повышения артериального давления (АД). Уровень АД у больных высокий, он равен 180/120 или 200/140. При таком состоянии кровеносная сеть ГМ переполняется кровью, а проницаемость сосудов увеличивается и жидкость проходит сквозь их стенки.

Прединсульт – основные симптомы ТИА:

онемение лица и конечностей;
бледность;
слабость;
ослабление пульса;
асимметрия лица – один из уголков рта опускается вниз;
нарушение речи;
состояние оглушения;
человек может не узнавать знакомых;
проблемы со зрением: двоится в глазах, смазанность картинки, утрата бокового зрения;
боль в области сердца;
односторонние парезы конечностей или отдельных мышечных групп.

Как распознать прединсульт со стороны:

больной не может улыбнуться;
рот с одной стороны искривлён;
человеку тяжело выговорить своё имя или повторить фразу;
речь невнятная и искажённая;
он не может поднять обе руки вверх и удержать их в поднятом положении из-за слабости;
если попросить высунуть прямой язык, то это не получится сделать, орган будет искривлённым.

Предынсультное состояние – первые симптомы геморрагического инсульта:

резкое повышение АД;
распирающая изнутри головная боль, которая начинается в затылочной части;
тошнота и рвота;
упадок сил, иногда – психомоторное возбуждение;
трудности с дыханием;
мелькание пятен перед глазами;
помутнение сознания;
усиленное потоотделение;
лицо становится красным или бледным;
непроизвольные движения;
судороги;
обморок.

Прединсульт – симптомы и первые признаки состояния у женщин:

головокружение;
ассиметрия лица;
опущенная губа;
слабость одной половины тела;
ухудшение зрения;
раздражительность и плаксивость;
проблемы с речью;
помутнение сознания.

Прединсульт – симптомы и первые признаки состояния у мужчин:

головная боль;
онемение конечностей и лица;
ощущение слабости;
ухудшение самочувствия;
нарушение координации и движения;
оглушение;
невнятная речь.

Геморрагический инсульт развивается стремительно. Главные его признаки – резкая головная боль, словно после удара, и кратковременная потеря сознания. Возникает он на фоне гипертонического криза.

Ишемический инсульт развивается постепенно при атеросклерозе или остро во время закупорки тромбом сосуда. У больного появляется онемение конечностей, искривление одной стороны лица, сопор, ступор и помутнение сознания. Симптомы являются предшественниками опасного состояния и на них нужно немедленно реагировать, то есть вызвать «скорую».

Доврачебная помощь

Если у человека есть признаки предынсультного состояния, необходимо срочно обратиться за помощью к медицинским работникам. Спустя несколько минут симптомы могут пройти самостоятельно, но нужно дождаться приезда медиков и пройти обследование. Лечить пострадавшего в домашних условиях народными средствами нельзя. До приезда «скорой» больному можно оказать лишь доврачебную помощь.

Первая помощь при прединсульте:

обеспечить больному горизонтальное положение;
голову немного приподнять, положить под неё подушку;
не сгибать шею;
расстегнуть тесную одежду;
открыть в комнате окна для поступления свежего воздуха;
успокоить больного;
при рвоте – голову повернуть набок;
измерять температуру, если высокая – дать жаропонижающее средство (Парацетамол);
если есть возможность – измерить АД;
если кровяное давление высокое – дать Каптоприл или Нифедипин;
если нет медикаментов, то для снижения тонуса нужно перевязать большой палец левой руки резинкой, подержать 2-3 минуты, энергично растереть кисть по направлению к кончикам пальцев;
под язык положить 2 таблетки Глицина.

Прибывшие на вызов врачи окажут больному необходимую помощь и сделают укол. Если состояние критическое, человека госпитализируют в стационар. Если нет – ему назначат лечение на дому.

Диагностика

Для выявления причин возникновения предынсультного состояния проводится тщательное обследование больного. По результатам диагностики человеку назначают курс терапии.

МРТ

Методы диагностики:

измерение АД;
общий анализ крови;
анализ крови на уровень холестерина и глюкозы;
ЭКГ;
УЗИ сонных артерий шеи;
КТ и МРТ – для получения изображений головного мозга.

Компьютерная томография проводится для установления наличия кровоизлияния. На основании полученного изображения у больного диагностируется патология. МРТ позволяет увидеть первые структурные изменения в ГМ. При подозрении на инсульт диагностика проводится в первый час после поступления больного в больницу.

Лечение

Лечение любых заболеваний, в том числе и прединсульта, проводится на основании результатов диагностики. Симптомы ТИА и гипертонического криза могут пройти самостоятельно на протяжении нескольких минут или часов. Однако пациентам, у которых наблюдается предынсультное состояние, необходима медицинская помощь, чтобы предотвратить инсульт в будущем.

Основные направления лечения:

предупреждение риска развития инсульта;
назначение медикаментов, уменьшающих вероятность возникновения инсультного состояния и предотвращающих образование тромбов.

Чтобы понизить риск возникновения инсульта, больному нужно перейти на здоровое питание, отказаться от жирной пищи, восполнить свой рацион свежими фруктами и овощами. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения, избавиться от вредных привычек. Необходимо ежедневно заниматься умеренными физическими упражнениями и нормализовать свой вес.

Лекарственные средства, которые снижают вероятность инсульта:

антитромбоцитарные препараты – это лекарства, препятствующие формированию тромбов (Клопидогрел);
антикоагулянты – уменьшают уровень свёртываемости крови, что приводит к исчезновению кровяных сгустков в сосудах (Варфарин, Дабигатран).

Если во время обследования у больного выявлена патология, ему назначают лечение с целью нормализации функции сердечно-сосудистой системы, дыхания, уменьшения отёчности ГМ. При ишемической атаке пациентов нужно лечить с помощью антиагрегантов, антикоагулянтов, ноотропов (Пикамилон), нейропротекторов (Кавинтон). В качестве терапии применяют Церебролизин, Актовегин, витаминные препараты, антиоксиданты и другие медикаменты, улучшающие метаболизм и питание тканей.

Снимки

При гипертоническом кризе назначают препараты для снижения АД, мочегонные медикаменты, нейропротекторы, вазоактивные средства. Нередко при геморрагическом инсульте в критических ситуациях проводят хирургическую операцию. В тяжёлых случаях больного направляют сразу в реанимацию.

Осложнения

Повторный прединсульт может привести к развитию полноценного инсульта. Последствия геморрагического кризиса всегда тяжелее, чем ишемического. Вероятность смертности при этом состоянии гораздо выше. Даже если больной перенёс кризис и выжил, он может долгое время находиться в вегетативном состоянии.

После ТИА или криза у больного нарушается память, умственная работоспособность, зрение. Инсульт нередко становится причиной коматозного состояния, паралича или парезов отдельных групп мышц. Тяжёлый инсульт может стать причиной смерти человека.

Профилактика

Чтобы избежать негативных последствий, нужно заниматься профилактикой инсульта. Людям, страдающим гипертензией или другими заболеваниями сосудов, необходимо избегать физических и эмоциональных перенапряжений, придерживаться здорового питания, вести активный образ жизни. Лекарства следует принимать лишь по назначению врача. Обязательно регулярно проходить обследование в больнице, измерять АД, уровень глюкозы в крови.

Если человек перенёс инсульт, ему потребуется пройти курс реабилитации. С этой целью пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, специальные упражнения для восстановления мимики лица и устранения его асимметрии. Для возвращения прежней речи больному необходимы занятия с логопедом или дефектологом. Нарушение интеллекта и памяти лечится с помощью специальных методик (микрополяризация, Томатис).

Источник

Предынсультное состояние — это предвестник острого нарушения кровообращения в головном мозге. Точнее в каком-то его участке. Такое нарушение называется инсульт.

Нарушение опасное с непредсказуемыми последствиями. Самое простое — временная нетрудоспособность. Крайнее — летальный исход. А самое неприятное — доживание в состоянии овощ. В таком состоянии, когда человек не способен на самостоятельные действия и приносит ощутимые проблемы родным, больной может прожить и год и два, и десять.

Важно знать, что прединсульт не наступает вдруг. Нарушение кровообращения наступает постепенно, подавая сигналы (манифестируя). Особенно следует быть осторожным гипертоникам и людям с диагнозом атеросклероз. Лечащий врач обязательно должен назначит поддерживающие лекарственные препараты.

Обязательно обращайте внимание на изменениях состояния. Особенно в случаях физических и стрессовых нагрузок. Стали время от времени появляться мушки перед глазами.

Идете по улице, вдруг в какой-то момент зрение как будто переключилось в другой режим и поплыли мушки. Остановились, подышали несколько минут — вроде прошло. Не пожалейте времени — сходите к врачу.

К мушкам могут постепенно добавиться: шум в ушах, затылочные головные боли, головокружение, ухудшение зрения, чувство повышенного давления. К врачу! Это состояние еще можно отрегулировать и не дать перейти в полноценный инсульт.

Что такое предынсультное состояние

Предынсультное состояние — это совокупность симптомов, наблюдающихся при нарушении кровообращения головного мозга. Предынсультное состояние сопровождается развитием ишемии тканей мозга, а также появлением очаговой неврологической симптоматики.

Справочно. Главным отличием прединсульта от инсульта является то, что ишемические явления при предынсультном состоянии обратимы и не сопровождаются развитием инфаркта мозга (необратимое ишемическое повреждение головного мозга, характерное для инсульта).

В широком смысле этого слова, предынсультное состояние можно также назвать совокупностью состояний, которые могут закончиться инсультом.

Предынсультное состояние включает в себя:

транзиторные ишемические атаки;
дисциркуляторную энцефалопатию;
хроническую и острую гипоксию мозга;
мигренозный статус;
тяжелый гипертонический криз.

При отсутствии своевременной медицинской помощи, признаки прединсульта будут прогрессировать, а исходом предынсультного состояния станет развитие инсульта.

В случае развития инсульта прогноз на дальнейшее лечение и восстановление значительно ухудшается.

Важно. Раннее выявление симптомов прединсульта позволяет предупредить развитие необратимых повреждений головного мозга и необратимых неврологических осложнений.

Причины развития предынсультного состояния

К основным заболеваниям, чаще всего приводящим к развитию предынсультных состояний, относят неконтролируемую артериальную гипертензию, затяжные мигренозные приступы, тяжелый атеросклероз церебральных сосудов, а также различные формы нарушения мозгового кровообращения.

Также к развитию прединсульта могут приводить:

тяжелые формы остеохондроза шейного отдела позвоночника;
поражение сосудов на фоне декомпенсированного сахарного диабета;
нарушения свертываемости крови (повышенная кровоточивость или склонность к образованию тромбов);
системные аутоиммунные заболевания;
заболевания психики (депрессивные состояния, маниакально-депрессивные психозы, тяжелые неврозы);
заболевания сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения сердечного ритма, аневризмы, ишемическая болезнь сердца, воспалительные поражения сосудов).

Группа риска прединсульта

Факторы риска развития предынсультного состояния аналогичны факторам риска развития самого инсульта.

Неконтролируемые факторы риска (те, на которые больной не может повлиять) включают:

возраст (риск развития инсульта и прединсульта увеличивается с возрастом);
пол (у женщин инсульты и предынсультное состояние регистрируют реже);
отягощенный анамнез (наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы у близких родственников).

Важно. При этом необходимо помнить, что неконтролируемые факторы риска менее значимы, чем контролируемые. Поэтому при адекватной профилактике предынсультных состояний, даже при наличии всех трех неконтролируемых факторов риска можно избежать развития инсульта.

Контролируемые факторы риска предынсультного состояния и инсульта включают:

злоупотребление табачными изделиями (постоянное курение большого количества сигарет способствует снижению эластичности сосудов, повышению артериального давления, также развитию атеросклероза и хронического спазма сосудов);
злоупотребление спиртными напитками, крепким чаем, кофе, энергетическими напитками;
малоподвижный образ жизни;
постоянные стрессы, неврозы, депрессивные состояния, чрезмерную эмоциональность, хронический дефицит сна, постоянное переутомление;
неправильное питание, злоупотребление жирной и жареной пищей;
повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови.

Первые симптомы прединсульта

Признаки предынсультного состояния могут несколько различаться в зависимости от формы основной причины развития прединсульта.

Справочно. К основным симптомам прединсульта относят неврологические проявления.

Неврологические признаки предынсультного состояния могут проявляться заторможенностью, потерей сознания, двоением в глазах, тяжелым головокружением, нистагмом (ритмичным подрагиванием глазных яблок), мышечной слабостью, онемением пальцев, ощущением ползания мурашек, мельканием мушек и цветных пятен перед глазами.

Также часто отмечаются нарушения речи, дезориентация в пространстве, временные нарушения памяти.

Признаки предынсультного состояния при транзиторных ишемических атаках

К основным признакам предынсультного состояния на стадии ТИА относят:

онемение лица и конечностей;
тремор конечностей, век, губ (реже отмечаются судороги);
нарушение сознания;
поражение лицевой мускулатуры и появление лицевой асимметрии (возможно одностороннее опущение уголка рта или века, пациент не может улыбнуться или вытянуть губы трубочкой);
нарушение речи (пациент не может ответить на вопрос, невнятно бормочет);
непонимание чужой речи;
зрительные нарушения (двоение в глазах, нистагм, мелькание мушек и цветных пятен перед глазами).

Также может отмечаться бледность, повышение артериального давления, потливость, появление тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений) или брадиаритмии (уменьшение частоты сердечных сокращений).

Признаки предынсультного состояния при хронических нарушениях мозгового кровообращения

Справочно. При хроническом нарушении мозгового кровообращения предынсультное состояние часто проявляется тяжелыми головными болями.

Возможно появление острых болей в затылке, области глаз, висках. Также могут отмечаться мигренозные приступы с переходом в мигренозный статус.

Реже боли носят кластерный характер (отмечается серия острых односторонних головных болей).

Также часто отмечается онемение губ, половины лица, век, руки, появляется ощущение ползания мурашек по коже. Может отмечаться резкая мышечная слабость в конечностях.

Возможно появление:

преходящих нарушений зрения (мелькание цветных пятен и мушек перед глазами, снижение зрения, появление тумана перед глазами);
нарушений памяти;
тремора конечностей, ухудшения мелкой моторики пальцев;
заторможенности;
хронического снижения работоспособности;
постоянной сонливости;
раздражительности, частых перепадов настроения.

Первые симптомы нарушения мозгового кровообращения могут проявляться умеренными головными болями, головокружениями, снижением памяти, шаткостью походки.

Справочно. Хронические нарушения мозгового кровообращения могут прогрессировать в течение длительного времени и на первых этапах заболевания изменения в мозге носят обратимый характер.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие предынсультного состояния и инсульта.

Признаки при гипертоническом кризе

При тяжелом гипертоническом кризе характерно появление сильной тошноты и повторяющейся рвоты, интенсивной головной боли (боль чаще всего локализуется в затылочной области и глазах). Отмечается мелькание мушек перед глазами, повышенная потливость, бледность или резкое покраснение лица, тахикардия.

Справочно. Часто наблюдается резко выраженная тревожность пациентов, появление страха смерти, раздражительность.

Также может отмечаться обморок, тремор конечностей, судороги, непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Прединсульт — симптомы мигренозного статуса

При тяжелом течении мигренозного приступа, длящегося более трех дней, или при длительной цепочке мигренозных атак выставляется диагноз мигренозного статуса.

Наиболее грозным осложнением мигренозного статуса является мигренозный церебральный инфаркт (инсульт головного мозга). Поэтому мигренозный статус также относится к группе предынсультных состояний.

К признакам предынсультного состояния во время мигренозного статуса относят:

многократную рвоту, не приносящую облегчения;
резко выраженную мышечную слабость;
повышенную чувствительность к свету и звукам;
интенсивную головную боль;
появление неврологической симптоматики (нарушение чувствительности конечностей, онемение лица, асимметрию лица, появление нистагма, мелькание мушек и цветных пятен перед глазами, появление бликов и ярких вспышек перед глазами, нарушения речи, заторможенность);
нарушение сознания.

При отсутствии своевременной медицинской помощи мигренозный статус может привести к обширному геморрагическому или ишемическому инсульту.

Признаки прединсульта у женщин

В общем смысле признаки предынсультного состояния и инсульта у мужчин и женщин не различаются.

В первую очередь на себя обращают внимание неврологические нарушения (тремор конечностей, зрительные нарушения, нарушение речи) и нарушение сознания. Также возможно появление асимметрии лица.

Справочно. На стадии начального нарушения мозгового кровообращения у женщин на первый план выходят прогрессирующие нарушения эмоциональной сферы. Возможно появление постоянной раздражительности, нервозности, плаксивости, частых перепадов настроения.

Также многих пациентов беспокоит сонливость, прогрессирующее снижение памяти, ухудшение способности запоминать новую информацию.

Признаки прединсульта у мужчин

У мужчин в клинической картине предынсультного состояния выходит болевой синдром и неврологические нарушения, проявляющиеся:

интенсивными головными болями;
приступами нервозности, агрессивности и раздражительности;
онемением лица и конечностей;
мельканием цветных пятен и мушек перед глазами;
асимметрией лица;
нарушением координации движений;
невнятной и неразборчивой речью;
заторможенностью, оглушенностью, обмороком.

Как определить предынсультное состояние

Справочно. Заподозрить предынсультное состояние или инсульт можно, если человек неожиданно потерял сознание или стал резко заторможенным, у него появилась асимметрия лица (опущен уголок губ и веко с одной стороны), он перестал понимать обращенную к нему речь или его собственная речь стала неразборчивой.

Также можно провести простой тест. Попросите пострадавшего:

улыбнуться (при предынсультном состоянии или инсульте улыбка будет кривой);
открыть рот и подвигать языком из стороны в сторону (пациент с предынсультным состоянием не сможет этого сделать, язык будет отклоняться в одну сторону);
поднять прямые руки и задержать их параллельно земле (одна рука быстро опустится, либо пациент не сможет ее поднять);
попросите его ответить на ряд простых вопросов: имя, год рождения, где он сейчас находится, сегодняшнее число (пациент с предынсультным состоянием или инсультом может не понять вопросы или не сможет на них ответить).

Да, этот тест используется и при определении инсульта. Однако здесь следует обратит внимание на время возникновения признаков. Если непонятное состояние наступило недавно, то можно считать, что еще прединсульт.

А вот если прошел час, два или больше (просто не обратили внимание), то тест подтвердит наступление состояние инсульта и действовать нужно незамедлительно.

Методы проведения аппаратной диагностики

Пациент с подозрением на предынсультное состояние должен быть незамедлительно доставлен в неврологический стационар.

Для уточнения диагноза могут быть назначены:

МРТ или КТ головного мозга;
ангиография сосудов головы и шеи;
энцефалограмма;
ЭКГ и УЗИ сердца;
общий анализ крови и мочи, анализ на свертываемость крови, биохимия крови, исследование липидного профиля;
измерение артериального давления.

Также проводится обязательный осмотр у невролога и офтальмолога (осмотр сосудов глазного дна).

Лечение

Справочно. Лечение зависит от основной причины предынсультного состояния.

При тяжелой артериальной гипертензии проводят купирование гипертонического криза, а затем подбирают плановую терапию, направленную на поддержание адекватного артериального давления.

При атеросклерозе назначают гиполипидемическую терапию и диету.

Для лечения мигренозного статуса назначают противомигренозные препараты, также подбирают профилактическую схему лечения мигреней.

При нарушениях свертываемости крови назначают антикоагулянтную и антиагрегантную терапию.

Для лечения начальных форм нарушения мозгового кровообращения показан массаж воротниковой зоны, прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура, сбалансированная диета. Также назначают витамины, добавки с омега 3, антиоксиданты.

Возможные последствия и прогноз

Основным осложнением предынсультного состояния является инсульт.

Прогноз зависит от своевременности оказания врачебной помощи. При оказании помощи на стадии предынсультного состояния прогноз благоприятный. При развитии инсульта прогноз зависит от обширности инсульта, наличия осложнения, тяжести неврологических нарушений и сроков обращения за медицинской помощью.

Источник