Состояние человека при инсульте и после него

Главная » Статьи от эксперта » Мозг

В первые пару-тройку дней, прошедших после случившегося «удара», ни один врач-терапевт или невропатолог не сможет гарантированно прогнозировать, каковы будут осложнения и последствия, как будет в ближайшем будущем меняться тяжесть состояния здоровья и общее, так сказать, состояние пациента, и как долго придется ожидать хотя бы частичного выздоровления.

Прогноз заболевания

Есть вещи, которые еще больше затрудняют прогнозирование исхода случившейся сердечно-сосудистой катастрофы – состояние больного при инсульте крайне нестабильно на протяжении длительного периода времени.

Доктора-клиницисты неоднократно описывали случаи, когда вроде бы «надежная» больная без видимых причин давала рецидив, который имел летальный исход.

Классификация и развитие

Классификация ОНМК построена по патогенетическому механизму развития нарушения функции кровообращения:

ОНМК

Ишемический инсульт (его распространенность составляет 80-85% случаев) развивается как следствие обтурации кровеносного сосуда или его сильного сужения (так называемой вазоконстрикции), вызывающего значительное несоответствие кровотока текущим потребностям нейроклеток, интенсивность работы которых превышает оную во всех остальных клетках человеческого организма.
Геморрагический инсульт (частота данной патологии составляет 10-15%) возникает в результате из-за деструкции сосуда и последующего кровоизлияния в подконтрольные (снабжаемые им кровью) структуры паренхимы головного мозга.

Оценка состояния больного при инсульте

Первоочередно у человека с подозрением на возникновение инсульта берутся во внимание витальные – жизненно важные для работы организма функции:

Степень поражения ВНД.
Недостаточность сердечно-сосудистой и респираторной (дыхательной) систем.

После этого необходимо установить степень выраженности нарушений когнитивных (мозговых) функций, и дать оценку степени несостоятельности ВНД. Очередной этап:

Квалификация тяжести нарушения сознания. Наличествующая общемозговая нейросимптоматика определяет распространенность и локализацию патологического очага, масштаб некропоражения головного мозга (процент гибели нейронов). Кроме того, у этого пациента могут быть еще определены очаговые симптомы. К таковым относится нарушение периферической чувствительности — причем как тактильной (температурной, кинестетической), так и физической, а также соматические (двигательные) расстройства, дефекты работы зрительного анализатора.
Квалификация нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы – осуществляется измерение АД, подсчет пульса на магистральных сосудах и определение ЧСС (в том случае, если будет наблюдаться расхождение этих значений, придется говорить о фибрилляции предсердий, которая значительно ухудшает прогноз заболевания).

Учтите, что после перенесенной сердечно-сосудистой катастрофы (тем более такой тяжелой, как инфаркт головного мозга), продолжительность жизни пациентов значительно сокращается.

Оценка степени нарушения сознания

У пациентов с манифестацией того или иного типа инсульта для классификационной оценки степени выраженности нарушения сознания применима специальная шкала Глазго, которая оценивает тяжесть состояния пациента по тем признакам, которые имеют наибольшее значение. Определение дается по бальной системе. Итак, чтобы определить тяжесть состояния больного, а также то, насколько оно стабильно, необходимо обратить внимание на перечисленные ниже параметры:

Оценивание

Открывание глазной щели;
Дефекты речи и лексическая нагрузка произносимого;
Осуществляемые пациентом двигательные реакции и его соматическая активность.

После того как будет дана оценка каждому из приведенных выше состояний, баллы складываются воедино, и по их сумме идентифицируется уровень нарушения сознания человека.

Оценка внешнего дыхания

При поражениях некротическим процессом головного мозга не исключается вариант расстройства дыхания — изменяются такие его характеристики, как ритм, глубина и частота (возникает так называемая патологическая респираторная активность, которая именуется еще дыханием Чейн-Стокса). Его идентифицировать можно следующим образом: у больного медленно, но стабильно возрастают по глубине осуществляемые вдохи, но при этом они периодически чередуются с наступлением поверхностного дыхания.

В иных ситуациях вообще устанавливаются кратковременные остановки дыхания. Частота, с которой пациент осуществляет дыхательные движения, достигает порядка 30 в минуту. При наиболее тяжелых поражениях паренхимы ГМ наблюдается фактическая асфиксия.

Оценка сердечнососудистой системы

Квалификация состояния ССС подразумевает измерение уровня АД и пульса на магистральных сосудах. АД при этом состоянии может быть как гипо- так и гипертоническим; а ритмичные сокращения кардиомиоцитов могут привести к полной остановке миокарда — состояние такого больного может не ухудшаться даже на продолжении относительно длительного периода времени, а потом произойдет рецидив сердечно-сосудистой катастрофы.

Общемозговая неврологическая оценка

Она непосредственно говорит о наличествующих масштабах деструктивных поражений нейронов (нервной ткани, паренхимы) ГМ:

Оценка мозга

Нарушение ВНД, в том числе сознания и когнитивных функций.
Необъяснимое ощущение своеобразной «туманности» сознания.
Сильная, приступообразная головная боль; непрекращающийся шум в голове; беспрерывное головокружение; заложенность ушей (сравнимая с состоянием, которое возникает при резком погружении на глубину); резкая боль в глазах с мерцанием «мушек»; диспепсический синдром – тошнота и рвота.
В некоторых случаях при этой болезни наблюдается высокая температура тела.

При разрыве мозгового сосуда кровь в принципе может достигнуть всех трех мозговых оболочек. В этом случае характерной симптоматикой будет наличие менингиальной симптоматики.

Очаговые симптомы

Перечисленные ниже симптомы непосредственно указывают на инсульт, причем в большинстве случаев наблюдается одновременная манифестация нескольких из них:

Сильная и неожиданно появившаяся слабость;
Онемение (потеря чувствительности — всех видов, и двигательной активности) ноги или руки;
Нарушение координации движений, а также помутнение или тотальная потеря сознания у пациента;
Нарушение мимики чувства равновесия.

Ниже будет приведен достаточно эффективный и легкий тест, благодаря которому можно будет быстро идентифицировать первые, патогномоничные симптомы инсульта. Называется этот тест УЗП:

У – Попросите пациента, у которого вы заподозрили ОНМК, улыбнуться. На начальной стадии ОНМК улыбка у пациента будет искривленной или даже перекошенной.

З – Пусть больной начнет общение с вами – его речь становится невнятной, как у пьяного.

П – Попросите пациента одномоментно поднять кверху обе верхние конечности. Результат скажет сам за себя — со стороны поражения рука будет находиться намного ниже, чем вторая.

Лечение пациента будет проводиться с учетом данных этого теста.

Нарушение высшей нервной деятельности

В первую очередь необходимо отметить нестабильность и нарушение следующих функций высшей нервной деятельности:

Голова дымит

Снижение памяти и концентрации внимания;
Нарушения разговорной речи (афазия);
Затруднение осуществления комбинированных движений по причине тотального отсутствия разного рода нейрочувствительности и нормальной координации.
Утрата необходимой человеку способности идентификации знакомых предметов, запахов, и цветов (эти состояния именуются еще как зрительная агнозия, слуховая агнозия).
Нарушение ориентации в собственном теле (то есть, больной забывает, где у него какая конечность и так далее).

Читайте также: У отца случился инсульт

Какими осложнениями грозит патология?

Исходя из наличествующей распространенности и дислокации некротического очага, определяются возможные осложнения после случившегося инсульта. Последствия разительно отличаются — они могут быть крайне значимыми, среднетяжкими и легкими.

При гипертоническом ОНМК – более 80% человек в ближайшее время умирает, а после инфаркта ГМ – гибелью завершается 40% случаев, при СА кровоизлиянии – до 60%.

После инсульта высока частота такого осложнения, как отек ГМ. Он происходит в течение двух суток после произошедшего инсульта, а максимальная выраженность симптоматики приходится на 3-5 сутки. Есть и другие осложнения:

Сопорозное состояние;
Пневмония
Воспаление органов мочевыводящей системы, полная или частичная потеря памяти, дефект ухода – пролежни, различные психические расстройства, вплоть до возникновения маниакально-депрессивного синдрома и шизофрении.

Сопорозное состояние

Исчезновение сознания при условии отсутствия вербального контакта и наличия координированных и защитных ответных реакций на действующие болевые раздражители. При проведении диагностирования:

Выполнение каких-либо словесных команд вообще отсутствует.
Отмечаются координированные ответные защитные движения на действующие болевые раздражители.
Человек в таком состоянии не в состоянии ощущать каких-либо мотивов или желаний, а кроме того, он не определяет свое состояние странным, попросту пребывая в угнетении, как будто перенес контузию.

Отек мозга

Одно из наиболее опасных и параллельно с этим часто встречающихся осложнений. Состояние являет собой скопление жидкости в паренхиме ГМ. Как прямое последствие этого осложнения, увеличивается объем внутри черепа, повышается давление и манифестируют сильнейшие головные боли. Прекращение адекватного кровоснабжения мозга (либо его участка) становится причиной как общей, так и локальной реакции нервной ткани, причем вне зависимости от того, с правой или с левой стороны имел место некроз.

Отек мозга

Пневмония

Главенствующие механизмы возникновения воспаления легких у пациентов, больных инсультом:

При значительном нарушении глотательных функций еда может попадать в дыхательные пути. Это осложнение обязательно приводит к возникновению аспирационной пневмонии. Как правило, возникает поражение правых отделов легких.
Длительная немобильность и случившийся застой в малом круге кровообращения становится причиной гипостатической пневмонии.

В обоих случаях прогноз неутешителен.

Паралич

Нарушение моторики, которое происходит вследствие инсульта, классифицируется следующим образом:

Паралич – тотальная утрата двигательной активности конечностей.
Парез – частичная потеря выполнять активные движения.

Классификация парализации:

Центральные – потеря ощущения всего тела или какой-то его части, кроме того, бывает паралич конечности;
Периферические – снижается тонус, не исключена его полная его утрата.

Как правило, пациентов с параличами отправляют сразу в реанимацию.

Повторный инсульт

Рецидив-инсульт может проявляться намного тяжелее, а спровоцировать это осложнение в разы проще, чем первый ОНМК. А вот лечение и реабилитация будет проходить трудно и долго.

Но на самом деле, предотвратить его достаточно просто. Достаточно будет скорректировать образ жизни и попросту выполнять врачебные советы.

Практикующие врачи называют наиболее значимой, если не основной причиной половины повторных инсультов попросту халатное отношение самых больных к состоянию своего собственного организма. А ведь придерживаться их совсем нетрудно!

Воспаление мочевыводящей системы

После случившегося инсульта с высокой долей вероятности может развиться инфекция мочевыводящих путей, задержка мочеизвергания или наоборот, недержание. По этой причине проводится в первые дни заболевания катетеризация мочевика, которая запросто может стать причиной возникновения септического процесса.

С целью профилактики этих осложнений показано соблюдать строжайше асептические условия во время установки катетера. Кроме того, его нужно будет промывать 3-4 раза на дню. Согласитесь, совсем не тяжело следовать этим правилам.

Потеря памяти

В случае инсультов достаточно часто наблюдается потеря памяти. Она может возникать сразу же после возникновения первичной симптоматики инсульта, но может проявиться и на третьи-четвертые сутки с момента начала лечения.

Как правило, это ухудшение связывают с распространением очага некроза. Если же немедленно не будут предприняты меры, велика вероятность того, что пациент вообще окажется в бессознательном состоянии.

Кома

Это состояние однозначно не предвещает ничего хорошего — скорее всего, пациент умрет. Основные характеристики комы:

Отсутствие сознания и какой-либо реакции на внешние раздражители.
Патологическое изменение тонуса сосудов.
Наличие реакции зрачков на свет, а также присутствие всех вегетативных функций.

Кома

Пролежни

У больных с инсультом вследствие расстройства кровообращения могут проявляться пролежни (так называется некроз мягких тканей).

Наибольшая вероятность возникновения пролежней заключается в том, что некроз распространяется вглубь, вплоть до костей и хрящей.

Эти раны заражаются и становятся причиной развития генерализованной септической реакции и геморрагического шока. Именно поэтому необходимо менять положение лежачего больного каждые несколько часов.

Психические расстройства

Чаще всего приходится отмечать деменцию – развившееся слабоумие, которое становится причиной утраты имеющихся до этого знаний и навыков. Причем доходит до того, что человек забывает базовые навыки, которые необходимы ему для самообслуживания.

Стоит ли говорить о том, что обучить такого пациента чему-то новому не представляется возможным.

Заключение

По той простой причине, что “жертвой” ОНМК становится наиболее сложная структура, которая есть в человеческом организме – головной мозг, осуществлять прогнозирование в отношении его дальнейшего функционирования достаточно затруднительно.

Состояние может резко ухудшиться даже на 3-4 недели лечения.

[adsp-pro-1]
[adsp-pro-2]

Инсульт

Источник

Кажется, что страшный недуг настигает внезапно, но это не так. Предшествующим симптомам просто не придают должного значения. Такое пренебрежение здоровьем приводит к печальным последствиям. После инсульта человек нуждается в экстренной медицинской помощи, ему предстоит долгий процесс восстановления, необходимы внимание и уход. От правильно оказанной помощи зависит его дальнейшая жизнь.

Что это такое?

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) называют инсультом, если оно имеет стойкий неврологический статус. Это тяжелейшее поражение тканей мозга, происходящее в результате закупорки или разрыва сосудов. Недостаток кровоснабжения (кислорода) приводит к гибели клеток серого вещества, влечет когнитивные и координационные расстройства организма.

Виды

Треть заболевших умирает в первые недели после удара. Полностью восстанавливаются 20%. Остальные остаются инвалидами с различной степенью тяжести расстройства жизненно важных функций, которые в части пострадавших со временем частично восстанавливаются. Выделяют две основные формы ОНМК:

Ишемический (цереброваскулярный) инсульт – окклюзия, критически низкое или полное прекращение кровоснабжения участка мозга. Через три-шесть часов ткани отмирают (мозговой инфаркт). Когда симптомы регрессируют в течение 24 часов, приступ характеризуют как транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
Геморрагический тип – разрыв, повреждение стенок (патологическое изменение) сосудов. В результате происходит внутричерепное (внутримозговое – спонтанное субарахноидальное) кровоизлияние. При обширном кровоизлиянии происходит некроз тканей. В 72% случаев человек умирает.

Кровоизлияние – нейрохирургическая проблема. Необходимо удаление сгустков крови, гематомы. Самый опасный вид – геморрагический инсульт мозжечка.

Симптомы

ОНМК проявляется почти бессимптомно, внезапно. Больной не сразу осознает, что причиной недомогания является серьезное повреждение головного мозга. Минуту назад он чувствовал себя хорошо, и ожидает, что через какое-то время состояние нормализуется само. Не спешит вызывать скорую помощь, теряя драгоценное время, когда каждая минута промедления может стоить жизни.

В некоторых случаях квалифицированная медицинская помощь, оказанная в первые три часа, способна полностью нейтрализовать последствия инсульта.

Обратите внимание на первые признаки приступа, даже если они кратковременны. Не пропустите их. Сразу вызывайте скорую помощь, если почувствовали:

Онемение или слабость в конечностях (правой или левой стороны).
Нарушение речи: понять других и говорить самому трудно.
Онемение части лица: асимметрия уголков рта; один глаз открывается не полностью, с задержкой; ухудшается зрение.

Бывают более явные проявления: рвота, головокружение, кратковременная потеря сознания, слабость в ногах, но они характерны для огромного количества недомоганий.

Симптом

При похожих симптомах срочно вызывайте скорую, пройдите курс лечения в стационаре. Даже если неприятные ощущения прошли, все нормализовалось, оставлять подобные атаки без внимания нельзя. Примите срочные меры, чтобы предотвратить инсульт в тяжелой форме.

Не совершайте ошибки:

Когда скорая приезжает по вызову, до 15% инсультников отказываются ехать в стационар. Против выступает и 8% родственников больного, мотивируя это необходимостью сдавать экзамены, срочно куда-то ехать, работать, не на кого оставить домашних животных и пр. Такое странное поведение показывает, что люди после инсульта не осознают серьезность положения: своего или своих близких.

Одна из ошибок – позднее обращение за медпомощью. Доказано, первые часы медикаментозной терапии способствуют положительной динамике максимального восстановления после инсульта. Это 3 золотых часа, когда упущенное время приводит не только к инвалидности, но и к смерти пациента.

Родственники, пытаясь помочь больному в домашних условиях, начинают давать препараты, которые, в этом случае, строго противопоказаны. Например, нитроглицерин или валидол. Это очень опасно: вместо облегчения можно увеличить негативные последствия приступа.

Общие симптомы инсульта:

внезапная бледность;
головокружение;
нарушение координации и речи;
затруднение с формированием и пониманием слов;
визуальные расстройства: неспособность сосредоточить взгляд, раздвоение предметов;
онемение конечностей: преимущественно какой-то одной стороны; (правой/левой) тела.

Лечение

В арсенале медикаментозного лечения ишемии мозга используют препараты, растворяющие образовавшийся тромб. Чем раньше это сделать, тем больше шансов сохранить мозговую деятельность неповрежденной. Через три часа, без восстановленного кровообращения, участок мозга отмирает, и человек остается недееспособным.

Спасение пациентов начинается с экстренной томографии. Это обследование помогает определить характер инсульта и назначить правильное лечение. К современным методам точной диагностики относят МРТ (магнитно-резонансную) и КТ (компьютерную томографию).

МРТ

Прежде чем начать вводить препараты, необходимо диагностировать тип инсульта: это тромб или кровоизлияние. Каждый имеет характерные внешние признаки. В последнем случае, если ввести препарат, рассасывающий тромб, человек умрет через минуту. Поэтому пациента необходимо доставить в ту клинику, где есть аппарат МРТ или КТ, чтобы иметь точную картину зон пораженных полушарий.

Цель медикаментозного лечения:

Восстановление функций и систем организма, поврежденных в результате ОНМК.
Максимальное устранение неврологического дефекта.
Профилактика и лечение неврологических и соматических осложнений.

Статистика

На настоящий момент в России нет точных статистических данных по заболеванию. Наблюдается тенденция роста зафиксированных инсультов в год и высокая смертность в сравнении с другими странами. Например, она выше, чем в США и Израиле в 5–8 раз, на 25%, чем в странах Северной Америки.

Из 15 миллионов больных в мире, 450–500 тысяч случаев приходится на Россию.

По всем показателям лидирует ишемический инсульт, до 70% больных подвержены инфаркту головного мозга. Продолжительность жизни после ОНМК для женщин и мужчин не одинакова:

из 100% больных женщин летальный исход наступает почти у 40%;
у мужчин – от 25 до 30%.

Смертность зависит от вида инсульта, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия вредных привычек, индивидуального состояния организма, сосудов, размеров очага поражения, его локализации, вовремя начатого лечения и многих других факторов:

при инфаркте мозга смертность наступает у 35–37 % больных;
при кровоизлиянии – от 70 до 80%.

Какова вероятность смерти?

Узнать, сколько лет живут после инсульта, опираясь на статистические данные, можно, но анализировать надо определенный случай. Каждый из них уникален, развивается не по общепринятым правилам, а включает огромный спектр индивидуальных особенностей. Приводимые цифры воспринимайте как общую картину, которая необязательно касается вашего близкого человека.

Локализация

При ишемической форме

Сколько живут после ишемического инсульта, в первую очередь, зависит от типа поражения мозга. Вероятность смертельного исхода при атеротромботическом и кардиоэмболитическом повреждении – от 15 до 25%. По прогнозам меньше всего больных, около 2%, умирает при лакунарном типе. Причина летального исхода на самых ранних стадиях возникает:

При отеке, располагающемся в области витальных центров, либо при кардиальной патологии. По этой причине уходят из жизни 40% больных, которые умирают в первую неделю.
В первые 30 дней к смерти приводят: тромболия легочной артерии, пневмония, сердечная недостаточность.

Следующая статистика показывает, сколько живут после инсульта:

Рубеж в 12–15 месяцев преодолевает до 70% людей.
При неблагоприятных сопутствующих заболеваниях (пожилой возраст, сердечно-сосудистые нарушения, не нормализованное АД), 5-летие преодолевает половина инсультников.
Десятилетний период перешагивает – 25% больных.
Около 18% восстанавливаются и живут более перечисленных сроков.

Атеротромботический, тромбоэмболический ишемический инсульт – самая опасная форма, которая может привести к смерти.

При внутримозговом кровоизлиянии

Геморрагический инсульт более опасен, поэтому приводит к смерти до 65% больных. Причины такие же, как и при ишемическом инсульте. Плюс ко всему, имеет значение обширность и зона пораженного полушария. Если объем гематомы превышает 60 мл, пациент, скорее всего, умрет, если не произвести срочную операцию. Симптомы, отягчающие состояние:

человек находится в коме;
полный паралич левой или правой стороны (гемиплегия);
повышенный уровень глюкозы в крови;
возраст больного выше 70 лет;

Самая тяжелая форма заболевания – мозжечковое кровоизлияние. Во-первых, его труднее всего диагностировать. Во-вторых, болезнь чаще всего развивается стремительно. Человек может умереть до приезда скорой помощи. Поэтому при подозрении на инсульт, сопровождающийся рвотой, болями в затылочной части, потерей сознания, порезом конечностей, высоким АД, дорога каждая секунда.

Голова

Случаев повреждения мозжечковой области встречается около 10%. Подвергаются тяжелым приступам чаще всего люди, достигшие старческого возраста – от 60 до 80 и более лет.

Вероятность повторного приступа

Половина людей, перенесших инсульт, находится в группе риска: повторный приступ может произойти в любой момент. Как правило, последствия будут более тяжелыми, восстановительный период – более длительным. К этому приводят: неблагоприятные сопутствующие заболевания, несоблюдение предписаний врача, возврат к вредным привычкам.

Сколько же инсультов человек может перенести? В народе считается, что не более трех, но это зависит не от количества, а от состояния больного и тяжести последствий перенесенных повреждений. На самом деле, можно перенести и три, и четыре приступа. Многое зависит от оказанной вовремя медицинской помощи, и соблюдения больным реабилитационных мер.

Медики

Сердечно-сосудистые осложнения являются наиболее частой причиной смертности. Они же являются одними из главных факторов, вызывающих повторный инсульт. Для предотвращения рецидива надо наблюдаться у специалиста, если имеете:

повышенное артериальное давление;
признаки развития атеросклероза;
высокий уровень холестерина;
сахарный диабет.

Риск повторного инсульта возрастает, если:

возраст больного старше 60 лет;
беспокоит мерцательная аритмия;
диагностировали сердечную недостаточность;
имеется лишний вес;
есть вредные привычки;
подверженность физическому или эмоциональному стрессу.

Восстановление

Когда удар уже случился и уложил на больничную койку, говорить о его предотвращении поздно. Теперь волнует вопрос: как жить после инсульта? Возможно ли восстановление? В большинстве случаев часть утраченных функций можно восстановить. Для достижения максимальных результатов необходимо соблюсти главные условия реабилитации, тогда шансы на нормальную жизнь остаются.

Главное – не упустить первые часы после инсульта. Сразу обратиться за медицинской помощью.
Установить точный диагноз, пройти обследование на предмет локализации и объема поврежденного участка.
Предотвратить прогрессирующий характер инсульта или его повторение.
Пройти ряд реабилитационных мер как в стационаре, так и дома.

Бабушка и доктор

На начальном этапе полагайтесь на специалиста, которому доверяете. Доставьте больного в клинику, оснащенную современным диагностическим оборудованием. Лучший вариант – частная больница, реабилитационный центр, так как, не везде есть необходимые условия получения максимальной помощи при инсульте. Регресс жизненно важных функций организма зависит от степени тяжести повреждения мозга:

Малый (микроинсульт) – больной может не определить. Отмечаются неврологические расстройства, которые диагностируются как другие заболевания. Их длительность фиксируют в течение 21 дня. Человек порой не догадывается, что перенес инсульт, и подвержен риску рецидива с тяжелыми последствиями.

Легкая (средняя) степень тяжести инсульта – симптомы заболевания определяются, но прогрессирующего расстройства или отека мозговых тканей не выявлено. Задача – предотвратить расширение области повреждения, нормализовать состояние сердечно-сосудистой системы, артериального давления, восстановить утраченные функции организма.

Тяжелая форма инсульта – сознание может отсутствовать, неврологические нарушения прогрессируют, фиксируется отек мозга. Больной может находиться в коме, бредить или быть в сознании, но никого не узнавать (слабоумие), не реагировать на события, пребывать в состоянии «овоща». Чаше всего в таких случаях предполагают летальный исход. Восстановление почти невозможно.

Длительность восстановительного периода:

Микроинсульт – полное восстановление через 3 недели. Важно предотвратить рецидив.
Средняя форма – возможность самообслуживания возвращается через 3–6 месяцев. Полное восстановление наступает редко и длится годами.
Тяжелая стойкая форма неврологического дефицита – возможность сидеть появляется через год-два; восстановиться полностью невозможно.

Основные принципы реабилитации:

Начинать двигаться сразу, как только позволит врач. Чем раньше, тем лучше, тогда процесс восстановления идет быстрее. Важные временные этапы: 30 дней; 3 месяца; 6 месяцев; год.
Систематически, не прерывая график, умеренно увеличивать нагрузки. Упражнения и реабилитационные процедуры подбирают индивидуально для каждого больного.
Постепенно наращивать длительность занятий по восстановлению координации движений и речи.
Обеспечить постоянный контроль медиков. Со стороны родных – окружить заботой (без демонстрации своих переживаний), поддерживать оптимизм и уравновешенное психическое поведение больного.
Организовать рациональный прием пищи: еда должна содержать все необходимые организму питательные вещества и витамины. Исключить продукты, способствующие накоплению холестерина.
Гигиенический уход: использовать эффективные средства для устранения пролежней у лежачих пациентов.

Восстановление

Прогноз восстановления неврологических функций:

Самые эффективные и заметные достижения происходят в первые 3 месяца.
Чувствительность, сила и признаки пареза в ногах восстанавливаются быстрее, чем в руках.
Гемиплегия (паралич одной из сторон) восстанавливается через 30 дней.
Долгое сохранение плегии в руке говорит о том, что полного восстановления может не быть.
Речь при средних и тяжелых формах инсульта восстанавливается на протяжении нескольких лет.

Прогноз по инвалидизации:

К концу года – 30% пациентов остаются недееспособными.
Через полгода инвалидность сохраняется у 40% больных, перенесших инсульт.
Первые 2 месяца 65–70% людей нуждаются в посторонней помощи.

Даже при неутешительном прогнозе врачей есть шансы вернуться к осмысленной жизни. Будучи инвалидами, если не опускать руки, иметь надежду и волю, можно наполнить смыслом любое существование.

Источник