Сообщение оказание первой помощи при инсульте
Согласно мировой медицинской статистике, инсульт среди причин смертности занимает 3-е место (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний). Инсульт (лат. insultus — удар) — это острое нарушение кровообращения в мозге. Опасность состоит в том, что инсульт может случиться у каждого человека и в любое время.
Своевременная и правильно оказанная неотложная помощь при инсульте:
- в 50-60% случаев спасает жизнь больных с тяжелыми инсультами;
- в 75-90% слвчаев позволяет полноценно восстановиться пациентам с легкими инсультами;
- на 60-70% улучшает восстановительные способности клеток мозга при любом инсульте (геморрагическом или ишемическом).
Первые признаки инсульта
Признаки инсульта и микроинсульта похожи:
- внезапная сильная головная боль, головокружение;
- кратковременная или стойкая потеря сознания;
- перекошенное лицо (больной не может улыбнуться, показать зубы, язык неповоротлив);
- нарушение или отсутствие речи (человек не способен произнести даже собственное имя);
- слабость, онемение конечностей с одной стороны или их полная обездвиженность (человек не может поднять обе руки на один уровень);
- беспричинная усталость, вялость;
- повышение артериального давления;
- повышенная чувствительность к свету и нарушение зрения (двоение, возникновение черных или белых точек);
- нарушение походки и координации движений.
Все признаки возникают внезапно, могут на некоторое время отступить, но следующий удар будет сильнее. При обширном ишемическом поражении (инфаркте мозга) из-за закупорки сосудов нарушается обеспечение мозга кислородом, что вызывает гибель клеток. Признаки отмирания мозговых клеток будут зависеть от степени тяжести инсульта.
Геморрагический случается из-за разрыва сосуда и происходит мгновенно.
Риск инсульта с возрастом повышается, но часто случается и у молодых людей (20-25 лет). Различия между женским и мужским инсультом тоже есть:
- признаки инсульта у женщины выражены ярче (тошнота, икота, одышка, паралич мышц, дезориентация и другие нетипичные симптомы);
- частота летальных исходов в результате инсульта у женщин выше.
Жизнь пациентов, переживших удар, чаще всего делится на «до» и «после». Чем быстрее удается распознать инсульт, тем легче будет состояние больного и раньше начато восстановительное лечение. Для пациентов важна не только медикаментозная терапия, но и паллиативная помощь в течение нескольких месяцев.
Обнаружение признаков болезни у себя
При возникновении инсульта дорога каждая минута, и не стоит игнорировать тревожные симптомы, даже если они были кратковременными. Особенно внимательными должны быть люди, имеющие отягощенную наследственность (гипертония, болезни сердца, инфаркт миокарда у ближайших родственников).
Самостоятельно определить приближение удара можно по следующим внезапно возникшим симптомам:
- резкая головная боль;
- сильное головокружение;
- слабость, нарушение координации, онемение мышц;
- потемнение в глазах, размытость изображения;
- галлюцинации, дезориентация в пространстве.
Подозревать инсульт надо даже в том случае, если человек внезапно беспричинно спотыкается или всего на несколько секунд теряет сознание.
Что нужно сделать при инсульте у человека в первую очередь
Первая помощь при инсульте должна начинаться с вызова бригады неотложной медицинской помощи. Только экстренная транспортировка больного в стационар и квалифицированная терапия, оказанная в первые минуты, позволят избежать летального исхода.
Срочные вызовы медиков необходимы даже в тех случаях, если признаки болезни длились несколько минут или пациент в алкогольном опьянении.
Люди, которые оказались рядом с человеком, пораженным инсультом, не должны заблуждаться по поводу кратковременного нарушения каких-либо функций. После видимого улучшения состояния болезнь может проявиться с новой силой, если не будет оказана доврачебная помощь.
Медики разработали алгоритм действий, согласно которому должна оказываться первая помощь больному при инсульте. Никаких специфических знаний при этом не требуется и сложных манипуляций делать до приезда скорой не надо.
Детальное описание всех шагов неотложной помощи
- Помогите пострадавшему принять горизонтальное или полусидячее положение (больного в зависимости от места происшествия нужно уложить на кровать, скамейку, в кресло или на пол). Голова и плечи должны быть приподняты (подложите под спину подушку). При рвоте, судорогах больного надо уложить на бок.
- Открыв окно, обеспечьте приток свежего воздуха. Снимите с больного стесняющую дыхание одежду (шарф, галстук и пр.), расстегните пуговицы.
- Положите на лоб холодный компресс.
- Если есть возможность, то следует измерить больному давление (снижать можно только на 15-20%).
- При повышенной температуре тела (больше 38°С) можно дать 1 г Парацетамола. Если нет Парацетамола, никакого другого жаропонижающего давать нельзя.
Массаж сердца и искусственное дыхание до прибытия скорой необходимо делать пациентам, у которых остановилось дыхание и отсутствует пульс. Приводить в чувство нашатырным спиртом нельзя, так как это только усилит неврологическую симптоматику. При приступе эпилепсии больного следует уложить на бок, вставить между зубами твердый предмет, чтобы пациент не прикусил язык.
Если пострадавший в сознании, но у человека нарушена речь, подбодрите его, успокойте, заверив, что это явление и потеря чувствительности — временные проблемы. Здоровье вернется после медицинской помощи и восстановления кровотока. Держите его за руку на непарализованной стороне и не побуждайте разговаривать.
Если инсульт ишемический
Ишемический инсульт — это один из типов цереброваскулярных расстройств. Инсульт, вызванный закупоркой мозговых сосудов, случается в 4 раза чаще геморрагического. Определить тип инсульта может только врач, но все-таки есть отличительные признаки. Ишемический удар возникает в утреннее время или ночью, у больного сохраняется сознание и нет судорог, но выражены перекошенность лица и нарушение речи.
Таким больным догоспитальная помощь оказывается по приведенному выше алгоритму. Допускается расположение туловища и головы на одном уровне. Нужно массировать или растирать спиртовым раствором конечности. Не разрешается давать больному таблетки и воду.
Сомнительна терапия, применяемая в китайской медицине и набирающая популярность у нас: прокалывание мочек ушей и подушечек пальцев иглой. Чтобы кровопускание не принесло осложнений, необходимо знать причину инсульта. Такая терапия требует знаний рефлексогенных зон и применяется при гипертонических кризах. При инсульте, вызванном атеросклерозом или закупоркой сосудов тромбом, кровопускание не имеет смысла.
Главным правилом при ишемическом поражении остается срочный вызов медиков. Больной должен быть как можно раньше госпитализирован.
Если инсульт геморрагический
Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) происходит на фоне психоэмоциональной или физической нагрузки, для него характерны судороги, высокое давление, паралич, потеря сознания.
Согласно алгоритму, больному следует обеспечить приток воздуха. Если была рвота, то надо тщательно очистить полость рта. Укрыть больного одеялом. Отслеживать параметры сердцебиения и артериального давления.
Первая помощь при геморрагическом инсульте предполагает обязательное положение лежа с приподнятой головой и прикладывание холода к голове (пузыря со льдом, холодной грелки и пр.). Холод желательно прикладывать с той стороны, где предположительно произошло кровоизлияние (противоположной обездвиженным конечностям).
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, следует, наклонив его голову к более слабой стороне тела, обеспечить беспрепятственное вытекание слюны и слизи изо рта.
Особенности оказания помощи на улице
Удар может случиться с любым человеком и в любом месте. Для сохранения жизни человека, испытывающего симптомы нарушения кровообращения в сосудах головы, важно, чтобы прохожие не растерялись и вовремя оказали помощь, не приняв его за пьяного.
Возможно, для оказания помощи понадобится несколько человек. Чтобы не терять время, кто-то должен заняться вызовом неотложки, кто-то сообщать родственникам о случившемся, а кто-то — приступить к оказанию помощи человеку и оценке состояния.
Больного следует уложить на скамью или сухую поверхность земли. Если есть возможность, надо укрыть ноги пострадавшего теплыми вещами. При отсутствии теплой одежды или в летний период конечности больного нужно просто массировать.
Для облегчения дыхания расстегните одежду больного на шее и груди. Дождитесь приезда бригады скорой помощи или родственников. Нельзя оставлять больного на улице в одиночестве после того, как он придет в сознание.
Особенности оказания помощи дома или в любом закрытом помещении
Последовательность действий, прописанная в классическом алгоритме помощи, должна сохраняться и в домашних условиях, и в любом другом помещении (аэропорту, офисе, магазине и т.д.).
- После вызова медиков откройте окна или двери, чтобы дать доступ свежему воздуху.
- Освободите пострадавшего от стесняющих дыхание предметов одежды (галстука, шарфа, платка и пр.).
- Если у больного очки, зубные протезы или линзы, их следует снять.
- Уложите так, чтобы голова и плечи были приподняты на 30° выше тела, измерьте больному артериальное давление.
- Если человек потерял сознание, нужно постараться приоткрыть ему рот, наклонить голову слегка набок.
- При отсутствии признаков дыхания приступить к реанимационным действиям (непрямому массажу сердца и искусственному дыханию), которые следует продолжать до приезда медиков.
- В домашних условиях к приезду медиков надо подготовить перечень лекарств, которые принимал больной, подготовить документы (паспорт, медицинский полис, амбулаторную карту), необходимые для госпитализации.
Эффективность первой помощи и прогноз
В медицине существует термин «терапевтическое окно». Для пациентов, переживших нарушение мозгового кровообращения, время проведения терапевтических мероприятий с максимальной эффективностью составляет 6 часов. В это время патогенетические процессы протекают наиболее интенсивно, и при отсутствии лечения гибель клеток мозга происходит стремительно.
Чем раньше будет больной доставлен в стационар, тем больше шансов, что он выживет и будет меньше последствий.
Период восстановления после инсульта зависит от индивидуальных особенностей организма и занимает примерно одинаковое время у мужчин и женщин. После микроинсульта больные возвращаются к привычному образу жизни через 2-3 месяца, после обширного — реабилитация может быть пожизненной.
Источник
В современном мире существует множество заболеваний, которые распространяются с большой скоростью и способны повлечь за собой летальный исход. К их числу относят и инсульт, число случаев которого только в РФ достигает 1 млн. ежегодно. Опасность заболевания в том, что процент смертности очень высок – около 30% пациентов погибает в течение месяца, а каждый второй – на протяжении года после случившегося. При этом более половины переживших инсульт больных сталкиваются с повторным ударом в течение последующих 5 лет. Именно поэтому ранняя диагностика, своевременная и правильная первая помощь при инсульте повышают возможности пострадавших выжить и восстановить здоровье.
Что такое инсульт
Инсульт —
это расстройство мозгового кровообращения в острой форме на отдельных его
участках, следствием чего проявляются тяжелые симптомы неврологического
характера. Недостаток поступления крови в мозг приводит к дефициту питания.
Нервные клетки, которые находятся на участках, где произошло расстройство кровообращения,
повреждаются или начинают отмирать. Поэтому и наблюдается ухудшение или утрата
функциональности организма, связанной с работой пораженных мозговых зон.
В медицине рассматриваются две разновидности инсульта – ишемического или геморрагического характера. Первый является следствием окклюзии мозговых сосудов под влиянием тромба или бляшки атеросклеротического происхождения. Второй вызывается разрывом в сосудах.
Симптомы инсульта
Наступление
геморрагического инсульта происходит обычно в послеобеденный период суток.
Часто он сопровождается гипертоническим кризом, а в некоторых случаях
наблюдается после нагрузок физического типа.
Обычно у
инсульта не фиксируются значимые признаки. Симптоматика носит общемозговую
природу, его проявление сопровождается усиленными болями в голове,
напоминающими кинжальные удары в область черепной коробки. Болевой синдром, как
правило, отличается односторонним действием.
К числу
признаков геморрагического инсульта относят:
- высокое артериальное давление;
- рост температуры тела;
- синдром тошноты с нарастающим
рвотным рефлексом; - приступ эпилепсии;
- безучастность взгляда;
- учащение дыхания, которое
отчетливо слышится, проявляются сильные хрипы; - кожные покровы становятся
багровыми, ощущаются как холодные; - проблемы с сознанием –
оглушение и кома.
Ряд
признаков носит очаговый характер. Они зависят от участка мозга, где проявилось
кровоизлияние. Может наблюдаться паралич, слабость в мышцах, утрата способности
сохранять равновесие, проблемы с чувствительностью, речевые и зрительные
нарушения.
У
ишемического инсульта характер развития несколько иной. Он прогрессирует
медленно на фоне предвестников недуга. Среди основных симптомов выделяют:
- проявление паралича и снижение чувствительности в руках и ногах;
- проблемы с речевой функцией;
- расстройство сознания у пациента;
- наличие нистагма – перемещения зрачков произвольным образом;
- расстройство координации и походки.
Как наверняка распознать инсульт
Постановка
точного диагноза возможна только после комплексного обследования. Пациенту
назначают лабораторные исследования, КТ, МРТ, УЗИ сосудов. Однако часто
требуется вовремя заподозрить изменения в состоянии человека, чтобы обеспечить
своевременную госпитализацию и лечение. Именно поэтому рекомендуется обращать
внимание на такие симптомы:
- односторонняя слабость
конечностей или их онемение; - перекошенность лицевой зоны,
присутствие онемения части лица; - нарушение способностей
говорить, нечеткая, непонятная речь; - жалобы на головокружение и
плохое зрение; - утрата обычных способностей к
письму, чтению.
Для
уточнения состояния больного достаточно выполнить четыре простых действия:
- Попросить больного улыбнуться. Опущенность уголка рта с одной стороны свидетельствует о потере контролировать эту часть лица.
- Предложить заговорить. Достаточно, чтобы пациент назвал свое ФИО или повторил простую фразу, например, «На улице солнечный день».
- Поднять руки вверх. При проявлении инсульта человек не сможет поднять обе конечности на один уровень – одна рука не поднимется.
- Попросить высунуть язык – его расположение будет асимметричным.
Причины инсульта
Во время
ишемического инсульта кровообращение нарушается из-за процессов сужения или
закупорки сосудов. Кислород и питательные вещества не поступают в мозг, что
провоцирует отмирание мозговых клеток. Полностью они гибнут уже спустя 48 ч.,
поэтому так важно своевременно выявить нарушение и начать лечение. Но при этом
терапевтическое окно, когда можно не допустить развития последствий инсульта,
намного меньше – всего 4,5 ч.
Инсульт
геморрагического характера распространен в меньшей степени, он встречается чаще
среди людей в молодом и среднем возрасте. Однако уровень смертности достигает
90%. Это обусловлено фактом кровоизлияния на фоне разрыва сосудов. В таком
случае кровь будет вытекать под давлением, что провоцирует образование гематом
и опухолей. Сосуды могут и не разрываться. Тогда сосудистые стенки
растягиваются, пропуская кровяную массу в мозговые ткани. Результатом
становятся рубцы и кисты.
К числу
провоцирующих инсульт факторов относятся:
- Состояние повышенного АД, когда постоянно увеличенное давление снижает эластичность сосудов и создает опасность их разрыва.
- Болезни сердца, приводящие к тромбообразованию.
- Высокая концентрация холестерина в крови, что провоцирует образование сосудистых бляшек.
- Сахарный диабет, когда сосудистые стенки истончаются и становятся хрупкими.
- Наличие аневризмов в сосудистой системе мозга, которые истончают сосуды.
- Проблемы с составом крови, ее сгущением – приводят к закупоркам.
- Чрезмерная масса тела, что наращивает холестерин.
- Курение и прием спиртного. Они влияют на уровень АД и состояние сосудов.
Первая помощь при инсульте в помещении
Если возникают подозрения на развитие инсульта в геморрагической или ишемической форме, то необходимо оперативно позвонить в скорую помощь.
В ожидании медиков нужно оказать пострадавшему первую помощь:
- Поместить потерпевшего в горизонтальной плоскости, чтобы голова с плечевым поясом располагалась выше уровня туловища. Его можно опереть о подушки. Так получится предотвратить отек мозга.
- Создать условия для притока свежего воздуха. Необходимо расстегнуть ремень, воротник, снять галстук или тесную одежду. При нахождении в помещении следует распахнуть окно или форточку для притока кислорода.
- При наличии прибора измерить человеку давление. В некоторых случаях допустимо дать понижающие давление средства, которые обычно используются пациентом, хотя желательно дождаться приезда медиков. Можно опустить ноги в тазик с горячей водой или приложить к нижним конечностям грелку – так стимулируется отток крови от мозга. Допустимо использование нескольких таблеток глицина под язык.
- Если у пациента отсутствует сознание, но сохраняется дыхательная функция, его следует перевернуть на бок, согнув одну ногу в колене и подложив под голову руку. Так вы исключите риски западения языка и захлебывания рвотными массами.
- Больному нельзя давать еду или жидкость, пока нет уверенности в наличии или отсутствии глотательной функции.
- При рвотном рефлексе целесообразно развернуть голову в сторону и очистить ротовую полость от посторонних масс.
- При не прощупывании пульса или дыхательной функции целесообразно приступить к реанимационным мероприятиям – осуществить меры непрямого массажа сердца или ИВЛ.
- При эпилептическом припадке поверните голову в бок, поместите под головой подушку. Фиксируя голову, убирайте платком компоненты выделяющейся пены. Чтобы исключить повреждение языка, разделите зубные ряды расческой или палочкой, предварительно обернув их тканью.
- Давать лекарства, особенно сосудорасширяющие средства, не следует.
Первая помощь при инсульте на улице
Наиболее
тяжелым случаем является инсульт у человека, находящегося за рулем. В такой
ситуации есть угроза не только относительно пациента, но и пассажиров, других
водителей и пешеходов. Следует остановить транспорт, открыть окна и вызвать
скорую помощь.
Алгоритм первой помощи при инсульте:
- Если приступ произошел на улице, то
следует придерживаться указанного выше порядка, устранив при этом влияние других
факторов, угрожающих жизни. - Уложив пациента, под него следует
подложить валик из одежды, сумку или другие предметы, которые обеспечат
приподнятость головы и плечевого пояса на 30 градусов. - Обеспечьте приток воздуха, сняв
стесняющую одежду, расстегнув воротник и пояс. - В ожидании приезда профессиональных
медиков можно дать пациенту под язык глицин. - При отсутствии дыхания, пульса
требуется начать манипуляции с целью реанимации. - Важно отслеживать состояние
пострадавшего и не допускать накопления рвотных масс.
Если приступ прошел, необходимо обязательно посетить врача. Такое состояние является признаком преходящей ишемической атаки, за которой последует инсульт.
Профилактика инсульта
Предотвратить
развитие инсульта можно, соблюдая ряд правил:
- Отказ от вредных привычек –
употребления спиртного и курения. - Обеспечение сбалансированного
питания – необходимо насытить рацион фруктами, овощами, исключить
избыточное употребление соли. - Заниматься спортом,
обеспечивать организму умеренные физические нагрузки. - Исключить эмоциональные
перегрузки, стрессовые ситуации. - После консультации с медиками
придерживаться курса физиотерапевтической профилактики.
Ошибки при оказании первой помощи
Основной
ошибкой поведения во время проявления инсульта является игнорирование
симптоматики и отказ от своевременной госпитализации. Чем раньше будет начато
лечение, тем выше шансы на сохранение жизнедеятельности и налаживание
функциональности организма.
При
проведении мероприятий оказания помощи нельзя:
- давать пострадавшему пить или есть;
- употреблять средства сосудосуживающего характера;
- переносить больного при приступе;
- отказываться от посещения врача, если приступ был устранен.
Помощь при транспортировке больного в скорой помощи при инсульте
Не следует
везти потерпевшего с инсультом в медучреждение собственными силами. Важно
дождаться бригады медиков и специально оборудованного автомобиля. Пациент
направляется в стационарное отделение неврологического типа или реанимацию.
Если вовремя
вызвать врачей, у них все равно останется всего 1-1,5 ч., чтобы состояние пострадавшего
не подверглось необратимым последствиям. Сопровождать больного должен человек,
который сможет подробно проинформировать о причинах проявления заболевания и о
предпринятых манипуляциях.
В машине
медиков осуществляется:
- квалифицированная процедура профилактики сбоев в дыхательной функции;
- плавное уменьшение уровня АД;
- стабилизация водно-электролитных обменных процессов посредством капельницы;
- применение медикаментов с антисудорожным эффектом;
- обеспечение минимальных потерь для потерпевшего.
Помощь пациенту в стационаре
В условиях
больницы проводится диагностика с целью определения типа недуга и подтверждения
диагноза в целом. Наибольшее опасение вызывают пациенты с геморрагическим
инсультом. Поэтому первым методом обследования является проведение компьютерной
томографии.
Технология
МРТ дает более информативные результаты при ишемической форме заболевания.
Дополнительно применяются и другие методы – УЗИ сосудов мозга, ангиография.
Например, доплерография помогает оценить скоростные параметры перемещения крови
по сосудистой системе. Назначают ЭКГ, рентгенологическое обследование, забор
крови на исследование.
На следующем
этапе проводят реанимационные мероприятия, включающие:
- поддержку дыхательной функции;
- контроль над уровнем АД;
- стабилизацию функционирования
сердца и сосудистого аппарата; - отслеживание глотательных
способностей; - обеспечения действия органов
ЖКТ и мочевыведения; - исключение мозгового отека.
Для лечения назначается медикаментозная терапия. При ишемической форме прописывают Эуфилин, Трентал, Гепарин, а при геморрагическом поражении пользуются Гордоксом, Трасилолом, Викасолом. Если образовалась гематома, сдавливающая мозговые ткани, необходимо будет хирургическое вмешательство.
Источник