Сомово воронеж реабилитация после инсульта
Департамент здравоохранения сообщает, что речь идёт не о закрытии, а о том, что нейрохирургическое и неврологическое отделения из здания в Сомово могут перевести в один из крупных стационаров города
Сообщения о том, что в ближайшее время планируется закрыть стационар городской больницы № 11, расположенный на улице Грузинской в Сомово, начали поступать в раздел «Народные новости» на нашем портале около недели назад. «МОЁ!» направила запрос в департамент здравоохранения области. И выяснилось, что, с одной стороны, медучреждение в прежнем его виде, скорее всего, существовать не будет. Но, с другой стороны, о закрытии речь не идёт.
Больница в Сомово это два отделения — нейрохиругическое отделение, рассчитанное на 80 коек, и отделение реабилитации больных, перенесших инсульты и черепно-мозговые травмы, рассчитанное на 30 коек. Нейрохирургическое отделение ещё с советского времени известно как городской вертебрологический центр. Специализация этого отделения заболевания позвоночника. Судя по статистике, которую нам предоставил департамент, отделения востребованы пациентами. За 2018 год в стационаре пролечено 2 365 человек. В нейрохирургическом отделении — 1 922 человека, проведено 703 операции. В неврологическом — 443 человека.
Что же произошло сейчас? Департамент здравоохранения сообщил, что считает больницу № 11 «проблемным моностационаром». «В нейрохирургическом отделении проводятся плановые операции на позвоночнике по поводу последствий травм и хронических заболеваний, — говорится в ответе ведомства. — Возможности оказывать экстренную хирургическую помощь в отделении нет. Операции выполняются по современным меркам простые. В числе причин — нет высокотехнологичного оборудования, например нейронавигации, компьютерной томографии. В результате только треть пациентов с заболеваниями позвоночника получают необходимое хирургическое лечение, остальные лечатся консервативно в формате дневного стационара».
В случае с неврологическим отделением департамент отмечает, что оно расположено в здании, не приспособленном для маломобильных пациентов. В здании в Сомово нет круглосуточного лифта, площадь палат не соответствует нормам. Не менее важным в департаменте считают то, что в отделении нет врача УЗИ, врача функциональной диагностики, кардиолога, сосудистого хирурга, а также палаты интенсивной терапии, томографа. Соответственно, если направленным на реабилитацию пациентам становится хуже, им вызывают скорую, которая транспортирует их в крупные стационары.
Выходов из этой ситуации два. Дооснастить отделения всем необходимым и расширить штат. Или перевести эти отделения в многопрофильные стационары, где есть отделения интенсивной терапии и высокотехнологичное оборудование. Руководство здравоохранения, судя по ответу, рассматривает второй путь. «Если такое решение будет принято, то при перемещении коек штатная численность медперсонала полностью сохранится, а число нейрохирургических операций и объёмы реабилитации больных, увеличатся, — обещает департамент здравоохранения. — Пациенты получат доступ к гораздо более широким возможностям обследования и лечения на догоспитальном этапе, во время стационарного лечения и в послеоперационном периоде».
«МОЁ!» продолжит следить за судьбой 11-й больницы. Напомним, ранее подобным неэффективным моностационаром была признана городская больница №17. Её расформировали, а отделения целиком перевели в многопрофильные стационары. Например, глаукомный центр присоединён к областной офтальмологической больнице, а лор-отделение перемещено в БСМП № 1. Сейчас в здании бывшей больницы проводится реконструкция, после которой здесь начнут работать детская поликлиника и женская консультация городской поликлиники № 1. Какие организации могут разместиться в здании в Сомово, департамент здравоохранения пока не сообщает.
Публикуем также документ с полным ответом департамента здравоохранения по этой ситуации.
Источник
Инсульт является острым нарушением кровообращения мозга, которое характеризуется очаговыми или / и общемозговыми симптомами, способными привести к поражению структуры мозга, вызывающего нарушение функций организма различной степени тяжести, которые могут даже стать угрозой для жизни. Инсульт – основные причины инвалидизации пациентов (примерно семьдесят процентов общего числа от тех, кто выжил). Постоянный уход необходим около двадцати-тридцати процентам людей. Эти цифры можно уменьшить, если начинать реабилитацию раньше и проводить её правильно, методично. При этом важнейшее значение играет участие самого пациента, который перенёс инсульт и его близких в процессе реабилитации.
Инфаркт головного мозга – опасное поражение церебральных структур, которое может привести к летальному исходу. В ходе инсульта отмечается нарушение кровообращения мозга различной степени, а также некроз структур серого и белого вещества. В итоге человек может стать инвалидом и потеряет возможность жить полноценной жизнью.
Чтобы не допустить подобного печального развития событий, необходимо грамотное сочетания лечения и реабилитации. И если первое – это дело врачей, то вторым, как правило, должны заниматься родственники.
Какие этапы входят в реабилитацию после инсульта?
Как правило, процесс реабилитации условно подразделяется на три этапа:
- Ранняя реабилитация – данный этап начинается с момента поражения церебральных структур и может продлиться до шести месяцев;
- Поздняя реабилитация — может продлиться от шести до двенадцати месяцев;
- Резидуальный – поздний период восстановления. Может продлиться более года.
Все эти этапы применяются в целях восстановления вегетативных и прочих функций организма (двигательных, когнитивных и речевых).
Почему реабилитационный центр – это отличный вариант для родственников, которые перенесли инсульт?
Среди аргументов, говорящих в пользу того, что именно наш центр – наилучший вариант для реабилитации после инсульта в Воронеже, можно перечислить следующее:
- грамотный расход времени;
- нахождение пациента под контролем медиков;
- сокращение сроков, в которые будут проходит восстановительные мероприятия.
Центры, в которых проводится реабилитация больных, перенесших инсульт, делают всё, чтобы восстановить все функции организма пациентов по максимуму. Прогноз зависит от области мозга, которая затронула патологические процессы, от её обширности, а также от точечного регулярного выполнения мероприятий, целью которых является восстановление функций мозга и от полученного лечения. Чем раньше будет начат процесс реабилитации, тем эффективнее она пройдёт, и тем лучше будет результат.
По каким принципам проводится постинсультная реабилитация?
Реабилитация после инсульта, в Воронеже которую можно пройти в нашем центре, как правило, включает в себя целый список мероприятий, каждое из которых направлено на то, чтобы восстановить утраченные функции. По возможности к проведению реабилитации следует приступать как можно быстрее. Идеальный вариант, если состояние пациента позволяет – с первых дней после инсульта. Вообще начало мероприятий по реабилитации должно произойти ещё во время пребывания пациента в неврологическом отделении, а затем продолжиться в реабилитационном центре или отделении больницы.
Проведение мероприятий по реабилитации требует неукоснительного соблюдения правил программы, регулярного проведения занятий без пропусков, постепенного передвижения от простого к сложному.
Очень важно, чтобы сам пациент и его близкие также принимали активное участие в реабилитационных процессах.
К основным правилам, по которым проводится реабилитация после инсульта в Воронеже и других регионах можно отнести следующее:
- ранее начало – чем раньше, тем лучше;
- чёткое соблюдение разработанной программы;
- увеличение нагрузки (постепенное).
О преимуществах реабилитации после инсульта в специальном центре
После того, как человек перенёс инсульт, он нуждается в регулярном уходе. Но не все мед. учреждения обладают достаточными возможностями для его полноценного обеспечения. Сам процесс реабилитации отличается своей сложностью и длительностью. Он не всегда может быть организован дома – по крайней мере по началу, особенно если пациент – лежачий. Дабы не упустить возможность восстановиться по максимуму, которая, как правило, присутствует именно в первые дни после произошедшего недуга, а также сделать задачу для больного и его близких легче, необходимо воспользоваться услугами реабилитационного центра. Именно здесь пострадавший сможет получить полный объём необходимой помощи, выполнение которой будет находится под чутким контролем профессионалов.
Как проходит послеинсультная реабилитация?
Каждый пациент получает свою программу реабилитации, составленную для него индивидуально, с учётом всем особенностей характера его болезни, которая была вызвана инсультом, общего состояния, в котором находится организм, а также других факторов.
Основные методы, используемые при реабилитации человека после инсульта
К основным методам, которые, как правило, могут использоваться для реабилитации человека, перенёсшего инсульт, относится следующее:
- медикаментозная терапия (назначается при необходимости);
- кинезотерапия;
- массаж;
- ЛФК;
- физиотерапия;
- бальнеотерапия;
- восстановление артикуляции;
- оказание психологической поддержки.
Кинезотерапия, как один из методов послеинсультной реабилитации
Кинезотерапией называется лечение активными и пассивными движениями. Его главная цель – обеспечение максимально полного восстановления объёма движений в конечностях, которые были поражены, ловкости, силы, навыком самообслуживания, удерживания равновесия. После того, как состояние, в котором находится больной, стабилизируется до необходимого уровня, в программу реабилитации включают также лечебную физкультуру. На начальном этапе она заключается в пассивной гимнастике, при которой движение конечностями осуществляет не сам пациент, а реабилитолог. В последствии же — сам пациент, инструктируемый близким человеком. Эти упражнения строго рассчитаны по времени и должны чередоваться с отдыхом. При этом на каждом занятии контролируется пульс и артериальное давление больного. По прошествии времени упражнения становятся сложнее, а пациент начинает выполнять определённые действия уже самостоятельно. Кроме того, процесс реабилитации предполагает проведение упражнений на тренажерах, в которых задействована определённая группа мышц.
Электростимуляция нервно-мышечного аппарата конечностей в процессе реабилитации
Кроме вышеперечисленных методов при реабилитации также используют электростимуляцию неравно-мышечного аппарата конечностей. Как правило, это делается для того, чтобы восстанавливалась двигательная активность человека. Среди основных видов осложнений, которые могут развиться в период после инсульта, можно перечислить спастичность мышц конечностей, которые были поражены, вероятность развития контрактур. Чтобы не допустить подобного, конечности укладывают при помощи специальных лонгет для растягивания мышц с повышенным тонусом, а также массаж мышц поражённых конечностей, озокеритовые или парафиновые аппликации, а также приём миорелаксантов.
Какие методы реабилитации используются при развитии патологических изменений в суставах конечностей?
Реабилитационный процесс зачастую весьма труден и длителен. И организация его не всегда возможна в домашних условиях. Особенно, если речь идёт о лежачих больных. Если развились патологические изменения в суставах конечностей, может проводиться магнитотерапия, гидропроцедуры, лазеротерапия, электротерапия, иглофлексотерапия. Кроме того, может быть нужна фиксирующая повязка, а также приём анаболических стероидов.
Обычно процесс восстановления бытовых навыков происходит постепенно. Всё начинается с самообслуживания (приём еды, личная гигиена, самостоятельное одевание). После этого врачи рекомендуют привлекать пострадавшего к несложной работе по дому, при этом нагрузку повышать медленно. Если больной ещё молодой, аналогичным образом его нужно будет возвращать в трудовую среду.
Логопеды и нейропсихологи – специалисты, которые помогут восстановить речь. Кроме того, нейропсихолог также поможет вернуть навыки чтения, счёта и письма.
Нужна реабилитация после инсульта в Воронеже? Обратитесь в наш центр!
Источник
Почти все воронежские СМИ облетел пресс-релиз, в котором говорится, что депутат Государственной думы Аркадий Пономарев взял под личный контроль вопрос о дальнейшей судьбе сомовской больницы. И хотя в департаменте здравоохранения пока никаких решений, касающихся этого стационара, не принимали, ситуация приобрела черты настоящего скандала. Шутка ли: чиновники хотят закрыть больницу, слава о которой распространилась далеко за пределы не только Сомово, но и области? Чтобы понять суть вопроса, стоит оставить в стороне эмоции.
Сомовская больница действительно получила широкую известность благодаря коллективу нейрохирургов, которые там работают. И вопрос этот имеет свою историю, которая началась еще в далеких 90-х, когда завод электровакуумных приборов (ЭВП) решил сделать доброе дело жителям поселка — удивить их небывалой для неизбалованных сомовцев медсанчастью. Руководить ею пригласили легендарного человека, нейрохирурга Леонида Эмильевича Антипко. То, что Леонид Эмильевич хирург, как говорится, от Бога, знали все, но он оказался еще и хорошим организатором, сумевшим создать сильный коллектив.
Впоследствии Леонид Антипко перешел на работу в другое лечебное учреждение, но в сомовской больнице, которая, кстати, перестала быть медсанчастью завода, уже сложились собственные традиции. Здесь были годами наработаны и до блеска отточены методики лечения некоторых заболеваний позвоночника. Это одна сторона вопроса. Есть и другая.
Для узкого контингента
Нейрохирургическое отделение 11-й больницы территориально должно обслуживать не только сомовцев, но и всех жителей области, которые получили туда направление. По количеству койко-мест это вполне полноценное отделение — 80 хирургических коек и 30 реабилитационных — однако нейрохирургическая нагрузка у него невелика. Более того, недопустимо мала для стационара. Проще говоря, если человек, не дай Бог, сломает позвоночник или ему разобьют голову, скорая помощь не отвезет его в сомовский стационар. Экстренную помощь пациенту окажут в БСМП № 1, в «Электронике», в областной больнице… Но только не в Сомово.
В Сомово нет нейронавигационного оборудования, нет даже палаты реанимации, и тяжелому больному, нуждающемуся в срочной помощи, туда путь заказан. Нет в этом маленьком стационаре и необходимого диагностического оборудования, без которого функционирование «настоящей» нейрохирургии просто немыслимо: компьютерного томографа, С-дуги и даже круглосуточного ЭКГ. Создать там условия, которым должен соответствовать современный нейрохирургический стационар, невозможно. Здание постройки 60-х годов прошлого века изношено на 50 процентов, в нем нет круглосуточного лифта и вообще конструктивных возможностей для создания современного, оснащенного отделения. Поэтому в сомовской больнице не оперируют всех нуждающихся больных, а принимают только узкий контингент пациентов с определенными патологиями.
Однако затраты, которые «поглощает» нейрохиругический стационар, такие же, какие были бы при его полной загрузке.
«При том, что в отделении производятся только плановые операции, при том, что их число не соответствует заявленному количеству койко-мест, на затратах из бюджета это не отражается, — поясняет заместитель руководителя департамента здравоохранения Леонид Меремьянин. — Зарплата медперсонала, коммунальные платежи — это все те строки бюджета, которые не зависят от числа проведенных операций. В сомовском стационаре за год каждая койка не работала 56 дней. Загрузка отделения 34 процента, хотя норматив для плановой хирургии — 65–70 процентов. Количество пролеченных за счет средств страховой медицины пациентов просто не может обеспечить покрытие защищенных статей. Значит, на чем-то нужно экономить? На чем — на питании больных, на медикаментах, на мягком инвентаре? Так быть не должно, это неправильно и даже недопустимо. «Соседнее» с нейрохирургическим отделением — отделение нейрореабилитации, и оно тоже может принять далеко не всех, кто нуждается в этой специальной помощи. Того оборудования, которым оснащены в нашей области подобные реабилитационные центры, в Сомово просто нет. И установить его там негде. Не соответствует требованиям и состав специалистов: в отделении нет сосудистого хирурга, врачей УЗИ и функциональной диагностики, кардиолога и других специалистов, входящих в мультидисциплинарные бригады. Значит, реабилитация пациентов с заболеваниями позвоночника здесь может проводиться, а вот ведение больных, перенесших инсульт, уже нет. А это тоже нейрореабилитация, и отделение должно заниматься больными этого профиля».
Эмоции — лишний фактор
Сомовский нейрохирургический стационар в среде специалистов называют «кулуарным». Слово «камерный», наверное, тоже подошло бы, если бы употреблялось по отношению в медицинским учреждениям. Наверное, будь эта клиника частной, ее учредителям было бы и решать: какой быть нейрохирургии, пациентов какого профиля оперировать, какую нагрузку брать на себя. Но стационар государственный, значит, работать должен по правилам, общим для всех. Одним словом, не местные жители и уж точно не депутаты должны решать, как организовать процесс оказания медицинской помощи населению, как сделать так, чтобы она была одинаково доступна всем жителям региона.
Тем не менее напряженность возникла, значит, она имеет свои причины. Сомовская больница — хоть она и старенькая — дом родной для тех, кто живет в микрорайоне. Она обеспечивает рабочими местами сотрудников пищеблоков, охраны, частично и медицинского персонала, а они — местные жители, и им удобно работать рядом с домом. Сомовцам-пациентам тоже хорошо: они могут прийти в свое лечучреждение за разной надобностью, даже если это какая-то мелочевка. Но может ли позволить себе бюджет содержать стационар ради удобства столь ограниченного количества людей?
«Некоторое время назад мы столкнулись с похожей проблемой, когда речь шла о 18-й больнице и необходимости ее перевода на другой адрес, — рассказала заместитель руководителя департамента здравоохранения Наталья Нехаенко, — здание имело серьезные проблемы по части пожарной безопасности, и мы приняли решение перенести койко-места в хорошо оборудованную для подобных целей 5-ю больницу. И тоже столкнулись в бурей возмущения, хотя понимали, что инициировано оно, прежде всего, руководством больницы. Тем не менее переезд состоялся, и через полгода я решила поехать посмотреть на месте, как все получилось. И что же: те, кто еще вчера возмущались и нервничали, выражали свою благодарность. И за хорошие условия работы в современном здании, и за диагностическую базу, и за то, что оказались в условиях многопрофильного учреждения, и больных не нужно никуда перемещать. В общем, оказалось, что ситуация не стоила ничьих нервов».
Известно, что медицинские работники (как и педагогические коллективы) составляют агитационный костяк в работе любого предвыборного штаба, и для депутатов любого уровня работа с ними имеет особое значение. Вникать в их проблемы, конечно, нужно, и это правильно. Но стоит ли раздувать пожарища из вопросов, в которых эмоции — явно лишний фактор?
Источник