Смотри от инфаркта не умри

В этом помогут регулярные физические тренировки. Так говорит исследование, проведенное Шведским Государственным институтом физической культуры и спорта и Центром здоровья при Университете Гетеборга. Результаты были представлены в конце этой недели на европейском конгрессе кардиологов EuroPrevent 2018.

«Хорошо известно, что физически активные люди больше защищены от сердечного приступа и многих заболеваний, и они, как правило, дольше живут. Однако до сих пор мы не знали о влиянии физических упражнений на состояние людей, которые перенесли сердечный приступ, – говорит ведущий автор исследования доктор Орьян Экблом (Örjan Ekblom), доцент Шведской школы спорта и здравоохранения. – Более того, до сих пор считалось, что после инфаркта лишние нагрузки нежелательны. Но что, если это не так? Мы решили выяснить это.

В эксперименте приняли участие 22 227 пациентов, переживших инфаркт миокарда в период с 2005-го по 2013 год. Всех добровольцев разделили на группы в зависимости от интенсивности их тренировок – с “пониженной”, “повышенной” и “постоянной” физической активностью.

Ученые следили за состоянием здоровья добровольцев, а также отмечали уровень их физической активности. Ученых особо интересовало, как часто те выполняют физические упражнения, какие именно и с какой интенсивностью.

Медики также оценивали, как нагрузки сказывались на мышцах человека после инфаркта (этот пункт был важен, так как сердце, как известно, является мышцей, следовательно, состояние всей мышечной ткани человека в какой-то мере может говорить о состоянии сердца).

Замеры проходили регулярно – через шесть недель после инфаркта. Через десять месяцев. Через год после сердечного приступа, и так далее…

За время всего эксперимента (8 лет) 1087 пациентов умерли.

И, как показало исследование, в основном это были люди, которые полностью игнорировали тренировки. В отличие от тех, кто после инфаркта стал более физически активным – такие люди уменьшили риск своей смерти на ближайшие четыре года.

В целом статистика исследования показывает, что, участники из группы с пониженной физической нагрузкой имели риск смерти в 59%, тогда как пациенты с постоянными тренировками снизили свой риск до 37%.

По этой причине всем, кто перенес инфаркт и хочет продить свою жизнь, тренировки просто показаны. Разумеется, речь, идет о легких нагрузках, без особых усилителей или марафонов, говорят авторы исследования. По их словам это такой же важный пункт, как и отказ от курения, правильная диета и снижение стресса.

– В принципе, наше исследование и его результаты применимы ко всем людям с проблемами сердечно-сосудистой системы, а не только тем, кто пережил сердечный приступ, – замечает ведущий автор исследования доктор Орьян Экблом.

Полный пресс-релиз исследования опубликован на портале медицинских исследований Eurekalert.

КСТАТИ

В 9 из 10 случаев человек погибает от острого обширного инфаркта миокарда, если ему не оказать помощь в первые минуты. Но если помощь придет сразу, жизнь будет спасена. Часто бывает, что сердце прихватывает на даче от перегрузок на грядках, в лесу от переизбытка кислорода (эта проблема называется гипервентиляция, когда сердце горожанина не справляется с обилием свежего воздуха). Как же быть, если прихватило сердце, а поблизости никого нет, и лекарств тоже нет? Об этомч итайте в материале Как пережить сердечный приступ в одиночестве: 3 главных правила

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:

Как распознать тихий инфаркт?

Сердечный приступ обычно происходит, когда один из кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу, закупоривается тромбом. Если тромб достаточно велик, он способен полностью лишить сердце кровоснабжения. Также сердечный приступ может быть вызван спазмом артерии, питающий миокард – сердечную мышцу. Чаще всего этот спазм происходит под влиянием стресса (дальше)

Именно поэтому случается инфаркт миокарда: названы 5 настоящих причин сердечного приступа

Об инфаркте мы слышим часто — увы, сердечно-сосудистые болезни занимают печальное первое место среди причин преждевременной смерти россиян. При этом большинство людей смутно представляют себе, что происходит при таком сердечном приступе, а врага, как известно, нужно знать в лицо — чтобы лучше понимать, как от него уберечься (подробнее)

P { margin-bottom: 0.2ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК – ПЛОХОЙ СОН

Принято считать, что первый признак проблем сердцем – боли в левой части грудной клетки. Но на самом деле так проявляется либо уже развившаяся стенокардия (то есть когда сердце совсем ослабело и плохо сокращается), либо вообще проблемы, не имеющие отношения к сердцу, например, гастрит или мышечная невралгия. У пожилых людей на самом деле самые частые первые сигналы сердечно-сосудистых неполадок проявляются так:

– Нарушение сна (когда человек не может толком заснуть вечером, такая лихорадочная тревожность, нехватка воздуха, трудно найти удобное положение для сна, давит в левом боку или в груди, если частенько вскакиваете среди ночи – тоже как бы без особых причин). С утра это проходит и даже отдаляется в памяти, но все же является важным сигналом к тому, чтобы проверить сердце.

– Дневная усталость и сонливость днем – казалось бы непонятно от чего. Многие списывают это на возраст и не придают какого-либо значения.

– Ощущение нехватки воздуха при привычных физнагрузках (например, появляется одышка, когда поднимаетесь по лестнице всего лишь на пару-тройку пролетов). И просто отговорка, мол, все мы не молодеем, здесь не работает – надо сперва проверить сердце.

– Сердцебиения, учащение или неровность пульса без усиленной нагрузки, а при обычных бытовых вещах, например, после сытного обеда, похода в магазин.

– Ухудшение реакции на, в общем-то, привычные бытовые стрессы, например, после разговора с близкими на повышенных тонах или просмотра задевшего вас за живое тяжелого сюжета по телевизору. Трудно успокоить сердце, оно «выпрыгивает» из груди. Это говорит о том, что снижается, как говорят врачи, толерантность к нагрузкам, миокард слабеет, хуже качает кровь (развивается ишемия, то есть недостаточность питания сердца), и ваш мотор нуждается в «ремонте».

«ЗАТЕРЯННЫЙ» ИНФАРКТ

Чем моложе человек, тем более яркая «картина» сердечного приступа, рассказывает кардиолог Тамара Огиева. А у пожилых людей, тем более уже несколько лет страдающими ишемической болезнью и приступами стенокардии (болей в груди), мелкоочаговый инфаркт может затеряться в «букете» других болезней. Знаете выражение «рубцы на сердце»? Так вот это реальные следы от пропущенных инфарктов.

– Недавно у меня был пациент – пожилой мужчина 78 лет, вполне еще бравый бывший военный, полковник, – продолжает доктор Огиева. – Поступил с острой коронарной недостаточностью, развивающимся «большим» инфарктом. При обследовании же выяснилось, что он уже перенес, как говорится, «на ногах», шесть инфарктов! И даже не знал об этом. Ну, говорит, болело, может, чего, но отсижусь, вроде и получше, с каждой болячкой, мол, к врачам не набегаешься. Седьмой инфаркт оказался уже крупным, чудом деда спасли. Так что обращаюсь к родственникам: прислушивайтесь к жалобам пожилых людей, заставляйте их регулярно проходить обследование у кардиолога. Сейчас у медиков есть все возможности поддержать здоровье сердца человека надолго. Если против рака мы часто бессильны, то большинство болезней сердца можно, если и не полностью вылечить, то уж точно найти способ продлить вполне активные годы и намного улучшить качество жизни пациента.

НЕ ПРОПУСТИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП

В результате спазма коронарного сосуда или закупорки тромбом кровь не может пробиться к сердцу, начинается кислородное голодание его тканей. Вскоре в сердечной мышце возникает очаг некроза (омертвения). Это и есть инфаркт. В зависимости от участка поражения инфаркты делятся на мелкоочаговые и крупноочаговые (обширные).

Думаете, с животом проблемы? А это сердце

Классические симптомы инфаркта:

– сильная, давящая боль за грудиной (длится дольше 15 минут),

– нарастание одышки,

– посинение губ,

– холодный пот и жуткий страх смерти, что объясняется общим кислородным голоданием.

Но! Сейчас все чаще врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями. Инфаркт – гастралгическая форма – проявляется внезапной болью (чаще с левой стороны) и вздутием живота. Так что если нет четких признаков того, что у человека расстройство пищеварения, зато есть такие симптомы, как посинение губ, одышка и бледность лица, не делайте промывания желудка. Сначала нужно исключить проблемы с сердцем.

Иногда единственным проявлением сердечного приступа может быть боль в левой руке, плече, боль в нижней челюсти слева, зубная боль (также слева). Если такая боль началась после нагрузки, ей нет других логических объяснений, вы относитесь к группе риска – это повод поскорее вызвать врача.

ДЕЙСТВУЕМ БЫСТРО

В 70% случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи, – говорит профессор кардиологии д.м.н. Сергей Терещенко. – 30% больных с обширными острыми инфарктами вообще погибают, не дождавшись «Скорой». Потому при подозрении на инфаркт действуйте быстро:

! Дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. Удобнее всего нитропрепараты в форме (например, нитроминт, нитронг-форте). Спреем надо брызнуть под язык, лекарство немедленно попадет в кровь.

! Разжевать таблетку аспирина.

! Уложить человека так, чтобы ноги были выше головы.

! Не делайте самостоятельно массаж сердца: если есть аритмия, это может повредить.

! И немедленно вызвать «Скорую»!

КСТАТИ

Что поможет поставить верный диагноз?

– ЭКГ (электрокардиограмма) – основной метод диагностики сердечного приступа. В 80% случаев она информативна. Но остальных случаев при однократном снятии изменений не показывает. Тогда проводят холтеровское мониторирование: к груди больного прикрепляют специальный приборчик и наблюдают ЭКГ в динамике, несколько часов или сутки, поясняет кардиолог Тамара Огиева.

– ЭХО-кардиография – проще говоря, это УЗИ сердца.

– Анализ крови на исследование определенных ферментов.

– Коронарография – самое информативное исследование состояния коронарных (то есть идущих к сердцу) сосудов. Она относится к виду малоинвазивных, то есть щадящих методик, риск которых для здоровья минимален. Как ее проводят? Сначала делают местную анестезию, сам пациент на время всей процедуры находится в сознании. Потом делают крошечный прокол в бедре или предплечье, через который вводят специальный катетер с рентенконтрастным веществом. А затем катетер отправляется в путешествие по сосудам прямиком к сердцу. Все его перемещения показываются на экране монитора – ангиографа. И если где-то в пути возникает «затор» или сужение сосудов, врач сразу это фиксирует.