Смертность от инсульта в украине

Ежегодно в Украине случается более 111 тысяч новых случаев инсульта.

Об этом на пресс-конференции в УНИАН сообщила главный внештатный специалист по вопросам неврологии Министерства здравоохранения Украины профессор Тамара Мищенко.

По ее словам, инсульты являются основной причиной смертности и инвалидизации населения.

“В прошлом году в нашей стране произошло 111 615 новых случаев инсульта, треть этих случаев – у людей трудоспособного возраста. 297 на сто тысяч населения. В то же время в Европе этот показатель – 200 на сто тысяч населения. Умирают в результате инсульта в Украине более 40 тысяч людей, в прошлом году – более 41 тысячи. Многие инсульты в нашей стране – это кровоизлияния. Причиной кровоизлияния является нелеченная гипертензия или леченная неэффективно, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет”, – отметила Мищенко.

По ее словам, ежегодно в мире происходит 16 млн. инсультов, треть всех инсультов – в странах со средним или низким уровнем доходов. «10% население умирает в результате мозгового инсульта, люди, которые остались живыми после инсульта, становятся инвалидами, 30% нуждаются в сторонней помощи. Инсульты – чрезвычайно актуальная медико-социальная проблема”, – отметила Мищенко.

Профессор подчеркнула, что инсульт – болезнь, которую можно предотвратить, если у человека развивается инсульт, наблюдаются первые признаки, нужно срочно вызывать “скорую” и такой больной должен быть госпитализирован.

Первый заместитель министра здравоохранения Украины Александр Качур, ссылаясь на данные статистики, сообщил, что в мире каждую вторую секунду у кого-то случается инсульт, каждый шестой умирает в результате инсульта.

“Украина начала активную борьбу с артериальной гипертензией, которая является главным фактором возникновения инсульта. Почти год в Украине действует пилотный проект относительно государственного регулирования цен на лекарства для лечения лиц с гипертонической болезнью. Мы видим существенный результат, пациенты начали обращать внимание на здоровье, проходят плановое обследование и обязательное измерение артериального давления. Разработаны рекомендации для пациентов с высоким риском осложнений. На реализацию пилотного проекта на 2013 год правительством выделено почти 192 млн. грн. Количество лиц, которые получили лекарственные средства, по минимальной стоимости в целом по Украине – почти 5 млн. человек. Ответственность за состояние здоровья человек должен нести лично. Он должен отвечать перед собой, семьей, государством. Если государство предоставляет возможность пользоваться бесплатными лекарствами или реимбурсированными, нужно эту возможность использовать”, – сказал Качур.

В то же время президент Украинской ассоциации борьбы с инсультом профессор Николай Полищук подчеркивал, что из 12 млн. людей, имеющих гипертоническую болезнь, лишь 5 млн. идут на возмещение или бесплатное получение лекарств.

“Нужно говорить, что люди должны думать о своем здоровье и там, где государство выделяет средства, нужно их максимально использовать. К сожалению, хуже всего эта программа применяется в Киеве. Предоставили средства, просят – берите… Пациентов нужно “притянуть” к этой программе, потому что лишь 5 млн. используют возможность, предоставленную Минздравом. И мы будем иметь результат через 2-3 года – уменьшение количества инфарктов и инсультов. В Украине неинфекционные болезни и травматизм – 94% в структуре смертности населения и только 6% занимают инфекционные и другие болезни. Инсульт занимает второе место по смертности в Украине, а по инвалидизации – первое место”, – сказал Полищук.

Читайте последние новости Украины и мира на канале УНИАН в Telegram

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Ежегодно в Украине врачи констатируют более 110 000 новых случаев инсульта. Свыше 30% больных – люди трудоспособного возраста. Около 20% перенесших ишемический инсульт умирают в течение 30 дней после приступа. И если раньше в группе риска были лишь пожилые люди, то сегодня инсульт нередко случается у тех, кому немного за 40 лет. Что же это за заболевание и как его предупредить?

Вносим ясность

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к повреждению или гибели нервных клеток. Характеризуется резким проявлением таких неврологических симптомов, как гемиплегия – паралич в ноге и руке с одной стороны тела, нарушения речи и/или глотание слов, кома. Поврежденные нервные клетки могут со временем регенерировать, а вот погибшие уже никогда не восстановятся. Выделяют два основных вида инсульта:

ишемический инсульт (ИИ) развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Из-за образования тромбов, бляшек кровоснабжение заметно ухудшается, вследствие чего мозг не получает в нужном количестве кислород и питательные вещества. Это приводит к гибели клеток мозга.

Предпосылки развития ишемического инсульта: артериальная гипертензия, атеросклероз (или их сочетание), мерцательная аритмия. Также в группе риска люди, болеющие сахарным диабетом, с заболеваниями миокарда, сопровождающимися расстройствами сердечного ритма;

геморрагический инсульт (или кровоизлияние в мозг) чаще возникает у людей с гипертензией – это 80–85% случаев. Кровеносный сосуд, не выдерживая повышенного давления на стенку, разрывается. Реже причинами становятся атеросклероз, воспалительные изменения сосудов мозга, заболевания крови, интоксикация и другие патологические состояния.

Предпосылки развития геморрагического инсульта: гипертензия и гипертонический криз, аневризмы (врожденные или приобретенные изменения стенок сосудов).

Предвестник…

Нередко перед инсультом человек переживает микроинсульт. Врачи называют его транзиторной ишемической атакой (ТИА), это остро наступающие приступы очаговых или общемозговых расстройств, обусловленных нарушением кровообращения головного мозга. Проявляется симптомами инсульта. Причина такой атаки – снижение притока крови к части мозга. Продолжительность приступа – около 10–15 минут. Транзиторная ишемическая атака может проявиться один-два раза или же повторяться с некоторой периодичностью. Многие пациенты не придают особого значения проходящим кратковременным приступам, поэтому редко обращаются к врачу. Тем не менее, статистика не особо оптимистичная: у 30–40% людей, перенесших ТИА, в последующие годы (5 лет) развивается инсульт. У 20% пациентов это происходит в течение первого месяца, а у 50% – в первый год после приступа.

Мгновенные признаки – мгновенная помощь!

Чаще всего приступ инсульта происходит рано утром или поздно ночью. Определить его можно по признакам:

внезапное онемение, слабость мышц лица, руки и/или ноги, особенно на одной стороне тела;
затруднение артикуляции, восприятия и воспроизведения речи (человек глотает слова, меняет порядок букв);
нарушение координации движения, шаткость походки, головокружение;
резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
внезапная резкая и сильная головная боль (беспричинная). Может сопровождаться рвотой, потерей сознания.

Если вы заметили один из этих признаков – незамедлительно вызывайте службу скорой помощи! В данной ситуации любое промедление смерти подобно. И это не преувеличение. Лечение и реабилитация после инсульта напрямую зависят от того, как быстро специалисты включились в процесс. Вызывая скорую, четко опишите симптомы, это позволит диспетчеру определить какие именно специалисты нужны для оказания помощи. Увы, но многие не спешат обращаться к врачам, особенно если симптомы стали проявляться меньше. Однако нужно помнить: если больному оказали помощь в течение 60 минут с момента проявления первых симптомов, то велика вероятность его восстановления.

До того, как приедет скорая

Позаботьтесь, чтобы больному ничего не мешало дышать (ворот рубашки и пр.) и был доступ к кислороду, свежему воздуху. Если во рту есть предметы или остатки еды – уберите их. Уложите человека на твердую ровную поверхность и положите под голову подушку. Важно, чтобы голова и плечи были приподняты (на 30°) и шея при этом оставалась ровной, что обеспечит отток крови от головы. Также рекомендуется измерить давление и записать показатели. Не нужно его понижать. Для людей с инсультом повышенного давления в течение некоторого времени считается нормой и указывает на то, что организм пытается адаптироваться. Если у человека началась рвота, поверните голову на бок, чтобы предотвратить попадание рвотной массы в легкие. И еще очень важно не давать больному есть и пить, это может сильно ухудшить его состояние.

Предупредить болезнь

Развитие инсульта легче предупредить, снизив риски.

Высокое артериальное давление. Если есть предпосылки для развития гипертензии, контролируйте давление, принимая соответствующие препараты.
Высокий уровень холестерина провоцирует развитие атеросклеротических бляшек
Курение (активное и пассивное) оказывает прямое и отнюдь не позитивное воздействие на состояние сосудов.
Злоупотребление алкоголем негативно влияет на работу сосудистой системы.
Избыточный вес нередко приводит к повышению артериального давления и показателей холестерина в крови.
Сахарный диабет – заболевание, повышающее риск развития инсульта более чем в 2 раза.
Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, инфекции, нарушение сердечного ритма.
Отсутствие физической активности. Спорт – профилактика болезней сердечно сосудистой системы.
Возраст – старше 55 лет.
Наследственность.

Если у вас жизни имеет место комплекс факторов, развитие инсульта можно воспринимать как неизбежность.

А у вас давление в порядке?

Контроль артериального давления (АД) позволяет снизить риск развития инсульта на 40–45%, а инфаркта миокарда – на 20%. Причем контролировать его рекомендуется не только людям, страдающим гипертензией, но и абсолютно здоровым (особенно после 50 лет). Тем, у кого обычно АД в номере, рекомендуется проверять его хотя бы раз в 6 месяцев. При гипертонической болезни контроль необходимо осуществлять два раза в день.

Диагностика нужна

Для установления вида инсульта проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга. МРТ позволяет не только отличить геморрагический инсульт от ишемического, исключить другие заболевания, но и установить расположение и размеры пораженной области мозга. Обследование можно пройти в Институте геронтологии имени Д. Ф. Чеботарева НАМН Украины, г. Киев, ул. Вышгородская, 67, тел. (044) 430-40-68,

Только 15–20% пациентов, перенесших инсульт, возвращаются к прежнему состоянию и уровню жизни.
После 55 лет риск развития инсульта возрастает.

Смертность от инсульта в украине

КАК РАСПОЗНАТЬ ИНСУЛЬТ?

Распознать инсульт можно с помощью трех простых приемов.

Прием 1. Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка кривая (перекошенная), одна сторона лица почти не слушается, уголок губ опущен вниз.

Прием 2. Попросите что-то сказать. Пусть даже короткое предложение вроде: «На улице идет сильный дождь». При инсульте речь, как у пьяного, немного заторможенная, человек глотает слова, меняет местами буквы.

Прием 3. Попросите поднять обе руки. При инсульте очень трудно поднять обе руки на один уровень. Обычно одна рука не поднимается высоко – значительно ниже другой.

Дополнительно. Можно попросить больного высунуть язык. Если тот принял неправильную форму или западает на одну сторону – это признак инсульта.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ УСПЕХ РЕАБИЛИТАЦИИ?

Инсульт настигает человека внезапно. И от того, как больной и его близкие отреагируют, окажут ли ему оперативную помощь, что будут делать дальше, зависит эффективность восстановления. Об особенностях заболевания и правильной реабилитации нам рассказала Светлана Михайловна Кузнецова, президент Ассоциации кардионеврологов Украины, член-корреспондент НАМН Украины, д. м. н., профессор, заведующая отделом сосудистой патологии головного мозга ГУ «Института геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины

– Насколько актуальна сегодня тема инсульта?

– Инсульт – серьезная медико-социальная проблема. Несмотря на развитие медицины и большое количество новых препаратов, высокий показатель смертности и глубокой инвалидизации сохраняется. Кроме того, инсульт ≪помолодел≫. Если раньше пациенты до 60 лет составляли 12–15%, то сейчас более 25%. Все это свидетельствует о необходимости разработки методов профилактики. Сразу хочу обратить внимание, что выявление и лечение заболеваний, провоцирующих инсульт, – наиболее эффективный способ профилактики. Для этого нужно хотя бы раз в год проходить комплексное обследование.

– Что входит в диагностику?

– Обследование включает биохимическое исследование крови (состояние липидного обмена с акцентом на холестерин), кардиограмму для определения функционального состояния сердца и выявления аритмии и контроль артериального давления. Важной составляющей профилактического обследования является допплерография сосудов головного мозга.

– Что позволяет узнать допплерография сосудов?

– Она позволяет проанализировать состояние мозгового кровообращения, оценить степень атеросклероза и выявить стенозы и атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга. Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга дает возможность не только узнать о наличии атеросклеротических бляшек, но и оценить их структуру. Гипоэхогенные бляшки наиболее агрессивные и определяют высокий риск инсульта. Лицам с высоким риском развития инсульта необходимо диспансерное наблюдение с разработкой индивидуальной схемы профилактик и лечения.

– Что делать людям, перенесшим инсульт?

– Следует не только проводить лечебные мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций, но и акцентировать внимание на вторичной профилактике инсульта. Ведь риск повторного инсульта в 3–4 раза выше.

– Насколько трудоемкий и продолжительный процесс реабилитации?

– Это длительный и многокомпонентный процесс, требующий активного участия не только врача и больного, но и его родственников. Начинается реабилитация в первые дни инсульта в больнице и продолжается в реабилитационных центрах. Там на основании комплексной оценки состояния больного и степени постинсультного неврологического дефекта разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, включающая применение различных препаратов, физических комплексов и физиотерапевтических методов (электростимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция мозга, лазеротерапия). Пациент начинает реализовывать эту программу в стационаре, а затем продолжает в амбулаторных условиях.

– Как могут помочь родственники?

– Родственники больных обучаются нужным приемам и в дальнейшем, совместно с инструктором, осуществляют восстановительную стратегию. Это очень важно и требует немало сил и терпения.

Смертность от инсульта в украине

Источник

– Проблема лечения инсультов в нашей стране остается чрезвычайно острой, – констатирует президент Украинской ассоциации борьбы с инсультом врач-нейрохирург, доктор медицинских наук Николай Полищук. – Если по официальной статистике у нас регистрируются 96-100 тысяч инсультов в год, то по эпидемиологическим расчетам от острого нарушения мозгового кровообращения ежегодно страдают порядка 150-200 тысяч украинцев. По статистике от инсульта ежегодно погибают 40 тысяч наших сограждан, а фактически от цереброваскулярных заболеваний каждый год умирает более 100 тысяч украинцев. Сегодня у нас практически каждый второй из перенесших инсульт остается инвалидом, чья жизнь зависит от помощи других людей. К своей обычной жизни и работе возвращаются не более 17-20% таких пациентов.

Чем объясняется столь высокая смертность и инвалидизация пациентов с инсультом? Тут много причин.

– Трудно представить себе, чтобы пациентов с инфарктом лечили в общих терапевтических отделениях. А у нас больные с инсультом в основном лечатся в общих неврологических отделениях. Если же им оказывается помощь в специализированных инсультных центрах, там, где есть все необходимое для спасения и лечения таких больных, существенно снижаются показатели не только смертности, но и инвалидизации пациентов. Все зависит от координации усилий тех, кто задействован в оказании помощи таким больным: от врачей «скорой», которые должны точно знать, куда и по какому маршруту везти человека с острым нарушением мозгового кровообращения, до сотрудников инсультных центров.

Абсурд по-киевски

При инсульте промедление смерти подобно. В Германии очень хорошо развита сеть инсультных центров, куда больных доставляют максимум в течение получаса, при этом первичная диагностика проводится уже в машине экстренной медпомощи, оборудованной всем необходимым. И лечение начинается в рамках так называемого терапевтического окна, когда еще можно спасти мозг человека и избежать неврологических нарушений. Потому смертность и инвалидность от инсультов в Германии в несколько раз меньше, чем в Украине.

А вот, к примеру, в Киеве, по мнению профессора Полищука, сложилась довольно абсурдная ситуация:

– В сентябре управление здравоохранения издало приказ, в которых всех киевлян с инсультами вначале везут на компьютерную диагностику в больницу « скорой помощи», – рассказывает доктор. – И если пациенту еще можно провести тромболизис, его направляют в больницы №1 или №3. Кто бы мог придумать более абсурдную ситуацию? Служба, которая имеет реанимацию, лаборатории, специалистов, – все для обследования больных и лечения инсультов, стала лишь промежуточным звеном для постановки диагноза и направления пациентов в другие медицинские учреждения, – возмущается Николай Полищук.

Согласитесь, когда дорога каждая минута, возить погибающего человека по столичным больницам, учитывая большие расстояния и пробки на дорогах, мягко говоря, не самая лучшая идея.

Что в голове творится?

Врачи «скорой» не всегда могут точно определить ишемический это инсульт или геморрагический. То есть произошла закупорка сосуда тромбом или случилось кровоизлияние в мозг. Начинаются эти инсульты внезапно с похожих симптомов: с нарушения речи, перекоса лица, слабости в руке или в ноге, а лечатся по-разному. Для того и существуют методы нейровизуализации, чтобы разобраться, что творится у больного в голове. Только такая диагностика пока у нас в стране в большинстве случаев невозможна. Из 500 отделений, которые принимают пациентов с инсультом в Украине, в 300 нет необходимой аппаратуры для нейровизуализации состояния мозга – аппаратов для компьютерной или магнитно-резонансной томографии. И, строго говоря, эти отделения не имеют права лечить больных с инсультами.

Примеры для подражания

Их можно найти в разных регионах страны. В Белой Церкви еще в 2016 году при второй городской больнице создали современный инсультный блок. Там работают мультидисциплинарные команды медиков: неврологи, анестезиологи, нейрохирурги, реабилитологи итд. Врачи прошли обучение за границей.

– Теперь все белоцерковцы с острым нарушением мозгового кровообращения направляются в наш инсультный блок, – делится опытом его руководитель – врач-невролог Людмила Липовенко. – Бригада экстренной медпомощи, приехав на вызов и заподозрив инсульт, звонит по специально выделенному телефону инсультного блока, где инсультологи уже готовятся к встрече с пациентом. Его не направляют в приемное отделение, а сразу везут на компьютерную томографию. Пока оформляется больничная карта, теряется драгоценное время, при этом гибнут мозговые клетки и на выходе из приемного покоя врачи получают больного уже с инвалидностью. А можно и вообще не довезти его до отделения реанимации. Потому документы оформляются позже.

В Полтаве создан первый в Украине и второй в Восточной Европе симуляционный центр, где украинские врачи проходят обучение, и теперь количество тромболизисов и тромбоваскулярных вмешательств в наших больницах увеличилось.

Эффективно работает инсультный блок в Виннице, научным руководителем которого является врач-невролог, доктор медицинских наук Сергей Московко. К слову, этот блок оснащен видеокамерами, что очень дисциплинирует медперсонал.

– Не надо изобретать велосипед, – убежден профессор Московко. – Мы должны перенимать то, что хорошо работает в цивилизованных странах. Стандарты диагностики и лечения острого инсульта и критерии оценки действий медперсонала уже выработаны.

Тариф на выживание

Диагностика, лечение и реабилитация больного с инсультом стоит больших денег. Сегодня основные расходы несет семья пациента. Программа медицинских гарантий 2020 заработает в Украине только с апреля будущего года.

– Лечение острого мозгового инсульта является одним из 4 приоритетов этой программы. – рассказывает заместитель главы Национальной службы здоровья Украины Оксана Мовчан. – За каждый случай пролеченного инсульта больница будет получать 19 с половиной тысяч гривен. Эта услуга будет полностью бесплатной для пациентов и в больнице не имеют права требовать с них денег. В сумму, выделяемую из бюджета, входит оплата диагностики, лечения, реабилитации пациента и лекарств, кроме тех, закупка которых финансируется по отдельным госпрограммам.

Вот эта самая оговорка – «кроме» -очень огорчает наших врачей- неврологов. Потому что имеются в виду препараты для тромболизиса, каждый из которых стоит сейчас около 30 тысяч гривен, и они поставляются в больницы в очень

Кому как повезет

– Тромболитиков нам не хватает, рассказывает Людмила Липовенко.

– В этом году для Белой Церкви выделили лишь 20 флаконов препарата, растворяющего тромбы. А мы с начала года провели уже 55 процедур тромболизиса, в абсолютном большинстве – за счет самих пациентов.

– За последние семь с половиной лет в Украине было проведено всего 3 тысячи процедур тромболизиса, – уточняет Сергей Московко. – В Польше за год проводится 25 тысяч тромболизисов, а у нас примерно 400. Мы гордимся тем, что можем это делать, но на популяционную ситуацию в стране это пока не оказывает существенного влияния.

Проще говоря, при таком мизерном количестве тромоблизисов, заметно снизить смертность и инвалидность от инсультов у нас не получится. Тут уж кому как повезет.

Смотрите также:

Инсульт – это нападение на мозг, угрожающее жизни →
Главный онколог Киева: «Не дайте раку шанс!» →
Рак -опасность без симптомов →

Источник