Смертность от инсульта 2014

За последние 8 лет смертность от инсультов снизилась на 70%. Об этом недавно заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова. Этого удалось достичь благодаря созданию специальных сердечно-сосудистых отделений на местах и созданию новых лекарств. Тем не менее ежегодно в России происходит 400 тыс. инсультов. И нередко полностью восстановить здоровье пациента не удается.

Инсульты бывают двух типов. Ишемический возникает как следствие закупорки одного из сосудов, питающих головной мозг, тромбом, из-за чего какой-то участок мозга погибает. Геморрагический – когда сосуд разрывается и кровь из него попадает в ткани мозга. Раньше его так и называли “кровоизлияние в мозг”. Спасти человека в обоих случаях может только экстренная медпомощь. Но профилактика несложна и доступна каждому.

Прежде инсульт считался проблемой стариков. По данным российских врачей, сегодня “молодой инсульт” составляет до 5% случаев.

Причины, к сожалению, банальны: курение, алкоголь, наркотики, жирная пища, недостаток движения. Самой надежной профилактикой инсульта (впрочем, как и многих других опасных болезней) служит здоровый образ жизни. С возрастом риск развития инсульта выше, после 80 лет он уже в 30 раз больше, чем в 50. К факторам риска относятся многие заболевания: артериальная гипертония, заболевания сердца, прежде всего ишемическая болезнь и мерцательная аритмия, сахарный диабет, стеноз сонных артерий. Прежде всего это контроль артериального давления. И не от случая к случаю, а ежедневно, а если доктор назначил,- и несколько раз в день. Показания лучше записывать в блокнот и приходить к врачу с ним. Это поможет подобрать адекватную терапию.

Второй важный фактор – прием назначенных лекарств. И тоже не от случая к случаю, а ежедневно и именно в то время, какое назначил врач.

– К сожалению, сегодня не более половины пациентов, которым необходима современная терапия, постоянно принимают эффективные препараты для профилактики инсульта, – говорит профессор Джоанна ван Райн (Канада). – Хотя, по нашим данным, их применение в 70 странах мира уже позволило предотвратить 40 тыс. инсультов.

Сегодня в арсенале медицины множество лекарств, нормализующих давление. Большинство из них известно давно. Но создание новых препаратов для больных с мерцательной аритмией, при которой тромбы образуются в одном из предсердий и оттуда током крови переносятся в мозг, стало истинным прорывом в профилактике инсультов.

– Чтобы лечение лекарствами-антикоагулянтами было эффективным и безопасным, при их приеме приходится соблюдать диету и регулярно сдавать кровь на анализ, – говорит профессор кафедры факультетской терапии Первого МГМУ им. Сеченова Дмитрий Напалков. – Но можно использовать новые препараты-антикоагулянты, к числу которых относятся прямые ингибиторы тромбина. Их прием не требует подобных ограничений.

Сигналы тревоги

Признаками развивающегося инсульта могут быть:

Внезапно возникший полный или частичный паралич одной стороны тела: плохо двигаются или вообще перестают двигаться рука и нога с одной стороны. Рука часто согнута и висит на уровне груди.

У больного становится неподвижной половина лица, опускается угол рта. Если попросить его улыбнуться или показать зубы, он либо не сможет это сделать, либо будет видна асимметрия.

Внезапно появившаяся несвязность речи, заплетается язык.

Проба с рукопожатиями: попросите больного пожать вам поочередно руку своей левой и правой рукой – пожатие одной руки будет значительно слабее, а возможно, он вообще не сможет поздороваться ею.

Иногда инсульт проявляется нарушениями координации движений, зрительными расстройствами, головокружением, тошнотой и рвотой.

Советы экспертов

Дмитрий Напалков, профессор кафедры факультетской терапии Первого МГМУ им. Сеченова:

– Профилактика инсульта крайне необходима при таких заболеваниях, как гипертония, мерцательная аритмия, атеросклероз. Главная защита от инсульта – постоянный прием назначенных врачом лекарств: антигипертензивных средств, статинов, антикоагулянтов и т.п. Не менее важен здоровый образ жизни: ежедневные физические нагрузки (лучше всего ежедневные 30-минутные прогулки), отказ от курения и алкогольных напитков, снижение потребления соли до 2-4 г в день, сбалансированное питание.

Антон Родионов, доцент кафедры факультетской терапии N 1 Первого МГМУ им. Сеченова:

– При подозрении на инсульт главная задача окружающих – вызвать “скорую”. Больному с ишемическим инсультом можно эффективно помочь лишь в первые 4,5 часа – при помощи специальных лекарств растворить тромб. Если “золотое время” упущено, существенно повлиять на прогноз уже не получится. При геморрагическом инсульте (кровоизлиянии в мозг) успех лечения нередко зависит от экстренного нейрохирургического лечения.

Для уже перенесших инсульт главное – профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения. Для этого надо поддерживать в норме артериальное давление и уровень холестерина, а больным с фибрилляцией предсердий еще и принимать лекарства-антикоагулянты. Восстановить двигательную активность иногда удается с помощью лечебной физкультуры.

Источник

https://ria.ru/20141008/1027412526.html

Минздрав: смертность от инсультов в России за 5 лет снизилась на 40%

Таки данные привела министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. “Это результат очень впечатляющий”, – сказала Скворцова.

2014-10-08T13:32

2020-03-02T01:49

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/sharing/article/1027412526.jpg?4979201551583102988

россия

весь мир

европа

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2014

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/_0:0:0:0_1400x0_80_0_0_3d955aed62481739923d4cc46316dff0.

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, министерство здравоохранения рф (минздрав россии), вероника скворцова, весь мир, европа, общество

13:32 08.10.2014 (обновлено: 01:49 02.03.2020)

698

КАЗАНЬ, 8 окт — РИА Новости, Ирина Дурницына. Смертность от инсультов в Российской Федерации за последние пять лет снизилась на 40%, чему способствовало создание сети сосудистых центров по всей стране, заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

“Только за последние пять лет смертность от инсультов в нашей стране снизилась на 40%, а в сельской местности… — на 75%. Это результат очень впечатляющий”, — сказала Скворцова в ходе открывшегося в Казани III Российского международного конгресса “Цереброваскулярная патология и инсульт”.

По словам министра, в РФ за это время было создано 460 сосудистых центров, из них 112 — региональные, остальные — первичные. Сосудистые центры сегодня, по ее информации, расположены так, что больные из любой точки в любом российском регионе в течение “золотого часа” (когда можно оказать максимально эффективную помощь) доставляются в эти центры, где сразу проводятся компьютерная томография, ультразвуковая диагностика, экспертные лабораторные исследования, назначается правильное лечение.

Министр сообщила, что государство вложило в строительство сосудистых центров очень большие средства — более 29 миллиардов рублей (из них более 17 миллиардов — из федерального бюджета, остальные из региональных). Уже 80 регионов РФ, по ее словам, выстроили эту сеть.

Вся эта работа, по информации Скворцовой, позволила добиться того, что смертность от инсультов в 2013 году в общей структуре смертности переместилась с первого на третье место.

По словам Скворцовой, своевременному выявлению и лечению сосудистых заболеваний способствует и диспансеризация.

Около 35 миллионов жителей России обследованы в 2013 году в рамках программы диспансеризации, сосудистые заболевания выявлены у каждого 12-го обследованного, отметила министр. По ее словам, за 2013 год по сравнению с 2012 годом выявление гипертонической болезни увеличилось в восемь раз, других сосудистых патологий — в три раза, атеросклеротических поражений сосудов мозга — на 30%.

По словам Скворцовой, правильное и своевременное выявление патологий важно не само по себе, а необходимо для правильного и успешного их лечения. По ее информации, лечение уже получили уже 21% обследованных, еще 20% взяты на постоянное диспансерное наблюдение.

Источник

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего в зону риска попадают люди старше трудоспособного возраста: женщины от 55 и мужчины от 60 лет. Но в последние годы из-за стрессов, малоподвижного образа жизни, курения, алкоголя и переносимых на ногах «простуд» болезнь сильно «помолодела»: от инсульта страдают даже 20-30-летние люди. Инсульт — одна из основных причин смерти в России после инфаркта миокарда.

В России, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году от инсульта умерло 403,6 тыс. человек. Из них в возрасте 15-29 лет — 800 чел. (500 мужчин, 300 женщин); 30-49 лет — 10,4 тыс. человек (более 7 тыс. мужчин, почти 3 тыс. женщин); 50-59 лет — 28 тыс. (18,8 тыс. мужчин, 9,2 тыс. женщин); 60-69 лет — 58, 8 тыс. человек (36 тыс. мужчин, 22,8 тыс. женщин); старше 70 лет — 305,4 тыс. человек (98,3 тыс. мужчин, более 207 тыс. женщин). Как видно из статистики, количество смертей от инсульта резко возрастает уже после 50 лет. Летальных исходов больше среди мужчин всех возрастных групп, кроме группы старше 70 лет, но это объясняется тем, что средняя продолжительность жизни мужчин в России 67,5 года (для сравнения — у женщин 77,4).

По данным НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, средний возраст больных, перенесших инсульт, за последние годы снизился на 5 лет: с 73 до 68 лет.

Порядка 20% всех случаев зарегистрированных цереброваскулярных патологий (то есть изменений сосудов головного мозга, которые могут приводить к инсульту) составляют пациенты трудоспособного возраста: 20-59 лет.

В возрасте 15-45 лет число инсультов за последнее десятилетие увеличилось на 30%, по данным Регистра инсульта НАБИ (Национальной ассоциации по борьбе с инсультом).

Смертность от инсульта 2014

Снижение смертности от инсульта

Минздрав России заявил, что за последние девять лет смертность россиян от инсульта снизилась на 45%, сообщает RT. «C 2008 по 2016 год смертность россиян от инсульта составила примерно 123 случая на сто тысяч человек», — сказали в Минздраве. «На сегодняшний день в стране выстроена современная служба экстренной специализированной медицинской помощи, в которую входят более 590 сосудистых центров, где применяются современные технологии ведения больных со сложными состояниями», — сказали в министерстве.

Профилактика инсульта

Чтобы уменьшить риск возникновения инсульта, врачи советуют вести активный и здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, избегать эмоциональных перегрузок и не курить. Также надо следить за артериальным давлением и поддерживать его на уровне 120/80. Если оно повышенное, необходимо лечить и обязательно достигать результата, то есть добиваться того, чтобы давление приходило в норму.

Чтобы не допустить развития инсульта, не стоит пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами и отказываться от диспансеризации, предусмотренной полисом ОМС. «Сейчас стали активно проводить обследования населения, с помощью ультразвуковых методов выявляют бляшки и делают операции, не дожидаясь инсульта», — рассказал RT директор Института хирургии имени А. В. Вишневского, академик РАН Амиран Ревишвили.

Оставить
комментарий (0)

Источник

Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей во всем мире. В современной России среди причин смертности на втором месте после инфаркта миокарда стоит инсульт головного мозга. Ежегодно 450000 человек переносят инсульт, фактически это население большого города. Показатели смертности населения в России в 4 раза выше, чем в США и Канаде. Среди европейских стран показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний в России самый высокий. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, в нашей стране от цереброваскулярных заболеваний умирает 25% мужчин и 39% женщин.

Частота инсульта колеблется от 460 до 560 случаев на 100000 населения. В крупнейших городах страны ситуация с данным видом патологии крайне неблагоприятная. В Санкт–Петербурге, например, частота инсульта в 2008 году составила 528 случаев на 100000 населения, при этом летальность при ишемическом инсульте в том же году равнялась 39%. В Москве количество больных с инсультом в течение уже длительного времени (почти 20 лет) не снижается меньше 36000 пациентов ежегодно. Следует подчеркнуть катастрофические последствия ишемического инсульта – до 84–87% больных умирают или остаются инвалидами и только 16–13% пациентов полностью выздоравливают. Но даже среди выживших больных у 50% наступают повторный инсульт в последующие 5 лет жизни.

Среди всех инсультов 80% составляют инсульты ишемического характера. Причем 95% ишемических инсультов и транзиторных ишемических атак (ТИА) связаны с осложнениями эмболического характера из бляшек, локализующихся в экстракраниальных отделах артериальной системы. Необходимо также подчеркнуть, что только 15% больных, перенесших инсульт, имели в анамнезе четкие указания на наличие неврологической симптоматики в виде ТИА. В последние годы частота ишемических инсультов стала превышать в 2–3 раза количество инфарктов миокарда.

Инсульт является одной из основных проблем здоровья взрослого населения и занимает третье место среди причин смерти в развитых странах. 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется 12 тысяч случаев инсульта, причем каждый четвертый пациент — моложе 65 лет. Эти показатели выше, чем в среднем по России.

Острый ишемический инсульт – одна из наиболее частых причин смерти и инвалидности во всем мире. В России эта проблема стоит особенно остро. Смертность от инсульта – 175 случаев на 100000 населения в год.
По данным Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% могут вернуться к прежней полноценной жизни.
В Санкт-Петербурге инсульт ежегодно переносят приблизительно 25 тысяч человек. В основном, это – пожилые люди, хотя в последнее время это заболевание все чаще встречается и у молодых. Частота возникновения инсультов и смертность от них в Санкт-Петербурге значительно выше, чем в экономически развитых странах и в целом по России, но при этом благополучный исход отмечается намного реже.

Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник

Что такое инсульт?

Инсульт – это нарушение работы мозга, вызванное проблемами его кровоснабжения.

Данное определение отличается от классического, принятого Всемирной организацией здравоохранения. В классическом определении инсультом признаются только острые патологические состояния, при которых наблюдается быстрое развитие нарушений работы мозга, продолжающееся не менее суток, если только не проведено оперативное вмешательство или не наступила смерть.

Однако сегодня ведущие мировые эксперты считают более правильным относить к инсульту не только острые эпизоды, но также случаи бессимптомного инфаркта (гибели клеток мозга) и бессимптомного кровоизлияния, которые могут быть выявлены при помощи нейровизуализации (например, магнитно-резонансной томографии). В 2013 году в журнале Stroke была опубликована статья «Обновленное определение инсульта для 21-го века», написанная представителями Американской ассоциации заболеваний сердца и Американской ассоциации инсульта, а также поддержанная Американской неврологической ассоциацией.

Статья «узаконила» более широкую трактовку инсульта – это нарушение работы мозга, вызванное проблемами его кровоснабжения. В ней также признается не имеющим клинического значения разделение инсульта (нарушения, при котором симптоматика сохраняется дольше суток) и транзиторной ишемической атаки (нарушения, при котором восстановление работы мозга происходит быстрее). Эти патологии имеют единую механику и в равной степени чреваты риском повторного нарушения.

Эпидемиология инсульта

Главные эпидемиологические характеристики инсульта — заболеваемость, смертность, летальность и распространенность:

1. Заболеваемость определяется как общее число новых, ранее не зарегистрированных случаев инсульта на определенной территории за определенный промежуток времени (обычно за год), которое для удобства последующего анализа обычно пересчитывается на 1 000 или 100 000 представителей изучаемой популяции. Так, во всем мире в 2010 году зарегистрировано приблизительно 17 млн новых случаев инсульта, что для разных государств составило в среднем 258 случаев на 100 тысяч человек.

Сравнительный анализ заболеваемости в разных странах показывает, что ситуации с заболеваемостью в Российской Федерации крайне неблагополучная. По данным Минздрава РФ, в нашей стране в 2015 году было зарегистрировано 418 602 случая инсульта, что составило 535 случаев на 100 тыс. взрослого населения (из них 82% инфарктов головного мозга и 18% кровоизлияний различного происхождения).

К сожалению, на протяжении последних десятилетий заболеваемость неуклонно растет во всем мире. Однако ученые отмечают, что в развитых странах этот показатель в последние годы незначительно снижается, главным образом, за счет успешной борьбы с артериальной гипертензией и сокращения числа курильщиков. В целом уровень заболеваемости остается стабильно высоким в связи со старением населения.

2. Смертность от инсульта может быть определена как количество случаев инсульта, закончившихся смертью в течение 28 дней после его наступления, в определенной популяции за единицу времени. Обычно пересчитывается на 100 000 жителей изучаемой территории за год. Заболеваемость и смертность принято стандартизировать по возрастно-половой структуре населения.

По данным многочисленных исследований,инсульт остается во всем мире второй причиной смерти (после ишемической болезни сердца) и первой причиной инвалидизации.

В России смертность от инсульта очень высока: более 100 случаев на 100 000 населения (по некоторым данным – 175) при среднемировом значении – 88,4. В нашей стране сердечно-сосудистая смертность у мужчин в возрасте 35–74 лет в пять раз выше по сравнению с США и в девять раз выше, чем аналогичный показатель во Франции и Австралии, где она минимальная. У женщин в Российской Федерации она выше по сравнению с США, Австралией и Францией в 4,9 и 10 раз соответственно.

Следует также иметь в виду, что приблизительно каждый третий инсульт заканчивается пожизненной инвалидностью. В России 31% перенесших инсульт больных нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь 8% выживших больных способны вернуться к прежней работе. В связи с этим инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. В этом отношении растет значение правильной и своевременной реабилитации после инсульта, которая может обеспечить полное или частичное восстановление больного после перенесенного инсульта.

3. Летальность — это выраженная в процентах доля закончившихся смертью случаев инсульта (в течение 28 дней после его наступления) относительно всех зарегистрированных случаев. Летальность в значительной степени определяется характером нарушения мозгового кровообращения. Так, согласно исследованию ARIC, которое было проведено Национальным институтом по изучению болезней сердца, легких и крови, в США у пациентов в возрасте 45-64 лет при ишемическом инсульте летальность составляет 8-12%, а при геморрагическом инсульте 37—38% (Rosamond‚ 1999). Данные, которые были получены в более поздних исследованиях, сопоставимы с названными значениями.

Снижение летальности связывают с организацией специализированных отделений для пациентов с инсультом, применением тромболитических препаратов в острую фазу заболевания, повышением качества внутри- и внебольничного ухода.

В России общая летальность составляет, согласно одному из исследований, 34,6%, что позволяет заключить, что организация помощи пациентам с инсультом заметно превосходит по эффективности организацию профилактики. При очень высоких показателя заболеваемости и смертности показатель летальности в России приближается к среднемировым значениям (по некоторым данным, превосходит их).

Поскольку, говоря о летальности, мы рассматриваем только те случаи, когда смерть наступает в первые 28/30 дней после инсульта, следует добавить, что в течение года умирает примерно половина заболевших.

4. Распространенность, то есть общее число случаев инсульта в популяции, выводится из данных по заболеваемости и летальности.

Главным фактором развития инсульта является возраст пациента:

	До 75 лет	75+	Среднее значение
Распространенность (на 100 000 человек)	366,93	4835,38	502,32
Заболеваемость (на 100 000 человек в год)	168,75	3113,00	257,96
Смертность (на 100 000 человек в год)	42,89	1545,29	88,41
Летальность, %	25,4	50,0	34,8

Lancet. 2014 January 18; 383(9913): 245–254.

Следует сказать, что во всем мире наблюдается омоложение инсульта с увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста — то есть до 65 лет. В России показатели заболеваемости и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста возросли за последние 10 лет более чем на 30%.

Общемировые эпидемиологические данные тоже показывают зависимость риска заболевания от уровня жизни людей:

	Развитые страны	Страны со средним и низким доходом	Среднемировые значения
Распространенность (на 100 000 человек)	714,93	393,38	502,32
Заболеваемость (на 100 000 человек в год)	217,26	281,12	257,96
Средний возраст заболеваемости, лет	74,5	69,4	71,0
Смертность (на 100 000 человек в год)	60,54	104,98	88,41
Летальность, %	32,3	36,0	34,8

Lancet. 2014 January 18; 383(9913): 245–254.

Последствия инсульта

В первую очередь, каждый случай острого нарушения мозгового кровообращения – это трагедия для самого пациента и его семьи. Как уже отмечалось, около трети всех пациентов умирают в первый месяц после инсульта и еще половина – в течение года. У выживших пациентов после инсульта повреждение тканей мозга приводит к расстройствам жизненно важных функций, включая ограничение подвижности, потерю бытовых навыков, ослабление чувствительности, проблемы с памятью, речью и другие когнитивные нарушения, эмоциональные сложности, ухудшение зрения и в целом – заметное снижение самостоятельности.

В большинстве случаев основная нагрузка по уходу за пациентом ложится на плечи его близких. Больному требуется ежедневная помощь, объем которой зависит от тяжести последствий. Общее время ухода за больным на дому может составлять 10 – 15 часов в сутки.

Финансовые затраты на реабилитацию посчитать довольно сложно. Кроме прямых расходов на медикаменты и различные процедуры, сюда входят потери, связанные с невозможностью для пациента продолжать профессиональную деятельность после инсульта. Не более 25% перенесших инсульт больных возвращаются к своей работе. Еще одна сторона проблемы – возможные ограничения в профессиональной активности среди ухаживающих, а также ухудшение здоровья, связанное с постоянным уходом за больным.

Инсульт – это, вне всякого сомнения, проблема общенациональная. В странах с развитой экономикой инсульт является второй по значимости причиной смерти, в том числе, среди трудоспособного населения.

Инсульт – это также основная причина инвалидизации. Более половины пациентов, перенесших инсульт, не могут восстановить в полном объеме неврологические функции организма, то есть не могут ходить, двигаться, говорить, выполнять какие-то бытовые задачи. Около четверти больных будут нуждаться в постоянной посторонней помощи. Своевременная реабилитация после инсульта может значительно повысить качество жизни пациента.

Источник