Смертность о инфаркта миокарда
Лидирующее место по числу смертей во всем мире на сегодняшний день принадлежит сердечно-сосудистым заболеваниям. Огромное количество людей ежегодно страдает от различной степени тяжести проявлений ишемической болезни сердца, наиболее распространенным осложнением которой выступает инфаркт миокарда.
Можно ли умереть от инфаркта?
Нарушение в работе сердца способно создать угрозу для жизни, особенно если рассматривать такое серьезное нарушение, как инфаркт миокарда. Умереть от него можно, и происходит это очень часто, поэтому не стоит затягивать с лечением любых заболеваний сердца.
Инфаркт миокарда представляет собой процесс отмирания участка сердечной мышцы в связи с прекращением движения крови по коронарным артериям. В подавляющем большинстве случаев причиной данного состояния выступает тромбоэмболия, вызванная атеросклеротическим поражением артерий. В редких случаях инфаркт обусловлен достаточно продолжительным спазмом сердечной артерии либо выступает осложнением чрезмерного развития иных болезней наподобие инфекционного эндокардита, артериита и так далее.
В соответствии с зоной поражения принято выделять два вида инфарктов: обширный и очаговый. При очаговом повреждении некроз участков сердца формируется в относительно небольшой его области, впоследствии происходит рубцевание зон некроза. В этом случае шанс выжить у больного довольно высок.
Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сильно снизить вероятность смертельного исхода при инфаркте миокарда.
Для обширного инфаркта характерно распространение зоны некроза на все слои сердца, поражающее обширную область. Осложняется данное состояние тромбоэмболией, разрывами сердца, сильными болями, перикардитом. При этом виде инфаркта основная часть сердечных клеток погибает и восстановлению не подлежит. Вероятность выжить в этом случае составляет не более 20%.
Причины смерти от инфаркта
Смерть от инфаркта может наступить по нескольким основным причинам, среди которых медиками выделяются:
- Уменьшение количества сердечных сокращений, нарушение ритма. В данном случае объём перекачиваемой крови становится недостаточен для нормального функционирования организма в целом. В связи с этим возникает коронарный шок, представляющий собой стремительное уменьшение способности сердечной мышцы к сокращению. Развивается сердечная недостаточность, некроз тканей, что ведет к летальному исходу.
- Остановка кровотока в венах. Из-за неспособности сердца полноценно справляться с перекачкой крови происходит ее застой в венах, что влечет повышение давления в капиллярах. Больше всего это сказывается на легких, образуется их отек, что приводит к смерти.
- Фибрилляция желудочков. Несогласованное функционирование сердечных желудочков порождает серию импульсов, которые исходят из нижних сердечных камер. Это влечет за собой остановку перекачки крови и, как следствие – смерть.
- Разрыв стенок сердца. При переполнении сердца кровью наступает разрыв его стенок, сердечные сокращения мгновенно прекращаются, что и ведет к гибели человека.
Статистика смертности
Инфаркт миокарда находится в списке наиболее частых причин смерти людей на нашей планете. Мужчины погибают от него в 5 раз чаще женщин, что обусловлено некоторыми особенностями женских половых гормонов, большим пристрастием к курению среди мужской части населения и еще рядом причин.
Около 70% перенесших инфаркт людей относятся к пожилому возрасту, но в последнее время данная тенденция прослеживается не столь явно, потому что все чаще инфаркт диагностируют у молодых людей в возрасте примерно 30 лет.
Острый инфаркт миокарда приводит к смерти больного в каждом третьем случае. Большая часть людей погибает на этапе госпитализации.
Возраст человека при инфаркте играет весомую роль. Люди старше 60 лет погибают от него в 40% случаев, а у людей младше 40 лет смертность при инфаркте в 10 раз меньше. Наиболее высокий риск развития инфаркта наблюдается при наличии нестабильной стенокардии, увеличивается он при этом приблизительно на 15%.
Факторы, влияющие на вероятность смертельного исхода при инфаркте
Хоть и вероятность смертельного исхода при инфаркте достаточно высока, имеется несколько факторов, которые помогают сказать о прогнозах для больного несколько точнее. Объем нанесенного сердечной мышце ущерба в процессе инфаркта зависит от:
- непосредственно сердечной артерии, затронутой при этом;
- наличия небольших артерий, способных восстановить кровоснабжение основных пораженных сосудов;
- степени уменьшения просвета кровеносных сосудов;
- сопутствующих либо перенесенных заболеваний сердца, нарушающих его кровоснабжение;
- площади поражения сердечных тканей при инфаркте, что обычно определяют по прошедшему времени от начала данного процесса до квалифицированного врачебного вмешательства.
При рассмотрении вероятности летального исхода при инфаркте здесь по умолчанию учитывается своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь. Без нее шансы у больного заметно снижаются и неумолимо стремятся к нулю.
Наиболее оптимистичный прогноз врачи дают людям с небольшим локализованным поражением миокарда, при этом некрозу подверглась лишь незначительная часть сердца. В данной ситуации неповрежденные сердечные клетки перенимают на себя полноценную функцию всего органа, а перенесший инфаркт человек после определенных мероприятий по лечению и реабилитации способен продолжить относительно полноценную жизнь. Его сердце становится уже заметно менее стойко к нагрузкам, но при соблюдении всех врачебных рекомендаций вполне способно нормально функционировать.
Способы эффективной борьбы с инфарктом миокарда сегодня является одной из приоритетных задач современной медицины. Постоянно создаются и тестируются различные препараты, призванные уменьшить риск возникновения такой опасности для сердечно-сосудистой системы и минимизировать ее последствия.
Каждый человек должен понимать, что нормальное функционирование организма в целом и сердца в частности во многом зависит от него: его образа жизни, привычек, питания. Поэтому нужно стараться поддерживать свое здоровье, регулярно проходить обследования в больнице и своевременно обращаться к врачу – тогда вероятность инфаркта и многих заболеваний заметно снизится.
Источник
Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, который вызван острой недостаточностью кровообращения непосредственно в самом сердце. Смерть наступает в течение нескольких часов после появления первых признаков.
Статистика смертности от инфаркта
Инфаркт находится в топе списка причин смерти. У женщин это состояние возникает в пять раз реже, чем у представителей сильного пола. До 70% пациентов с диагнозом инфаркт – это лица старше 55 лет, но в последние годы не редки случаи, когда ишемическая болезнь сердца диагностируется у людей в возрасте от 30-35 лет. Смерть от инфаркта миокарда наступает в 20% зарегистрированных случаях, показатель летального исхода среди поступивших в стационар составляет около 35%.
Классификации инфарктов
Различают три вида инфарктов. Ниже даны их характеристики. Кроме этого в таблице указаны органы, в которых на фоне нарушенного кровообращения начинаются некротические процессы.
Вид инфаркта | Краткая характеристика | Орган, который подвергается поражению |
Ишемический (белый) | Прекращение движения крови в сосудах. Появляется сухой некроз. Ткани и клетки не снабжаются питательными веществами. | Головной мозг, почки, селезенка, сердце. |
Геморрагический (красный) | Возникает из-за застойных явлений в венах. Зона некроза пропитана кровью, ее избыток вызывает поражения клеток, поэтому такой вид инфаркта называют «красным». | Легкие, кишечник, головной мозг, селезенка. |
Анемический или ишемический с геморрагическим поясом | Сочетает в себе два вида поражений – это сухой некроз с кровоизлиянием. Пораженная область светлая с красным ободком. | Сердце, почки, селезенка. |
Примечание: При поражении двух главных органов человека – мозга и сердца, вероятность смерти составляет до 90%.
В классификации инфарктов миокарда различают, следующие типы:
- болевой;
- безболевой;
- абдоминальный;
- церебральный;
- комбинированный;
- атипичный.
В зависимости от глубины поражения сердечной мышцы инфаркт бывает:
- субэндокардиальный (в глубоких слоях миокарда);
- субэпикардиальный (в наружных слоях);
- интрамуральный (в толще мышечных стенок миокарда);
- трансмуральный инфаркт (на передней стенке сердца).
В зависимости от зоны поражения различают очаговый или обширный инфаркты. Очаговый инфаркт приводит к неглубокому некрозу и захватывает поражением незначительные области. Зоны некроза впоследствии рубцуются. При своевременно оказанной помощи серьезной угрозы для жизни пациента нет.
При обширном инфаркте зона некроза распространяется на все слои сердечной мышцы и поражает обширные участки. Состояние осложнено разрывами сердца, болевым шоком, тромбоэмболиями, симптомами «острого живота», перикардитом. Большая часть клеток сердца отмирает и больше не восстанавливается. Это приводит к посмертному диагнозу пациента «смерть от инфаркта» в 80% случаев.
Факторы возникновения
Основной причиной инфаркта является нарушение в работе системы кровообращения. На это может повлиять несколько факторов, к которым относятся:
- Резкое прекращение притока артериальной крови по коронарному сосуду (при закрытии просвета сосуда).
- Несовпадение потребности миокарда (среднего мышечного слоя сердца) в кислороде и возможностей коронарных сосудов обеспечить эту необходимую потребность. В нормальных условиях миокард забирает из крови 70-75% содержащегося в ней кислорода. Для сравнения: потребность мышц в кислороде составляет около 25-30%. Потому сердце так сильно зависит от способности коронарных артерий адекватно реагировать на изменение рабочих нагрузок в самом миокарде.
- Артериальная гипертония – когда повышенное давление заставляет сердце работать быстрее, а значит, и износ самой мышцы и сосудов увеличивается в разы.
- Тромбофлебит.
- Застой и скопление жидкостей различной этиологии между оболочками мышцы сердца.
- Поражения сердца вследствие травмы или отравления.
Если не удастся быстро не восстановить кровообращение, то возникнет угроза жизни, и все может закончиться смертью больного.
Причины, ухудшающие работу сердца и кровеносной системы:
- патология липидного обмена, когда в крови возрастает количество жира, холестерина и триглицеридов. Это способствует уменьшению просветов сосудов, что приводит к нарушению кровообращения.
- снижение двигательной активности. У больных, прикованных к постели, смерть от инфаркта случается чаще.
- лишний вес пациента.
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).
- наличие вредных привычек (алкоголизм, курение).
- гипертония.
- отягощенная наследственность.
- длительная или краткосрочная потеря сознания в анамнезе.
- ранее перенесенные операции на сердечной мышце.
- остановка сердца.
- повышенный тонус нервной системы.
- высокая частота сердечных сокращений (90 ударов в минуту) и др.
Симптомы
При надвигающемся инфаркте миокарда можно наблюдать следующую картину:
- возникает сильная внезапная боль в груди или за грудиной, которая иррадиирует (отдается) в руках, спине, желудке, шее, плечах или даже челюсти;
- больному не хватает воздуха, он начинает вдыхать с силой;
- появляется головокружение, выступает холодный пот, кожные покровы бледнеют;
- нарастает ощущение сильной усталости;
- повышаются нервозность, чувство тревоги, беспричинной паники.
Заметив, что человек находится в подобном состоянии, необходимо срочно вызвать бригаду врачей. При разговоре с диспетчером необходимо сообщить, что у больного подозрение на инфаркт. На такой вызов будет направлен полностью оборудованный реанимобиль с кардиографом и соответствующими медикаментами.
Часто инфаркт миокарда не имеет постоянных симптомов. Это объясняется различными зонами локализации некроза и в зависимости от этого, различной интенсивностью возникшего болевого симптома. Такое положение дел затрудняет диагностику. Часто больной и его окружение не успевают адекватно отреагировать на сердечный приступ: отсутствие сердечных ритмов возникает очень стремительно. Внезапная остановка сердца может случиться при полном отсутствии какой-либо симптоматики. Отсутствие характерных признаков затрудняет срочную госпитализацию пациента. Вот почему при обширном инфаркте умирают внезапно дома, и часто рядом нет лица, способного распознать патологический процесс и оказать первую помощь.
Помощь при внезапной остановке сердца
Тем не менее, обнаружив, что у человека случилась остановка сердца, нужно незамедлительно вызвать «Скорую помощь», сообщив оператору, что у человека произошла остановка сердца. Желательно самостоятельно выполнить непрямой массаж сердца, провести искусственную вентиляцию легких по технике дыхания «рот в рот». Это даст возможность организму продержаться до приезда врачей.
В клинике, в отделении интенсивной терапии, мероприятиями по возвращению пациента к жизни станут проведение дефибрилляции сердца при помощи импульсов электрического тока, интубации легких, введения специальных лекарств, питающих сердечную мышцу. Если все сделано правильно, а главное, быстро, у пациента останется шанс выжить.
Важно! У женщин симптоматика инфаркта может быть нечеткой. Ее можно перепутать с гриппом или сильным переутомлением. Следует обратить внимание на сердечный ритм и оказать немедленную помощь, так как смерть при инфаркте наступает очень быстро.
Как выглядит смерть от инфаркта
Любые причины смерти при инфаркте миокарда связаны со сбоем в работе кровеносной системы. Патологический процесс в сердечной мышце приводит к необратимым процессам, смертельным ощущениям и, как правило, смерти.
Процессы в организме
Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы любой этиологии, являющееся причиной смерти от инфаркта, проявляется следующими признаками:
Причина | Следствие |
Нарушение ритмичности и последовательности стадии возбуждения и сокращения сердечной мышцы | Кровь перекачивается в недостаточном объеме, возникает коронарный шок (резкое снижение способности миокарда сокращаться). В этом случае наступает клиническая смерть. |
Остановка венозного кровотока | Происходит отек легких и наступает смерть при инфаркте. |
Несогласованность работы сердечных желудочков | В желудочках сердца возникают дезорганизованные серии импульсов, их источник находится в нижних камерах сердца. Перекачка крови прекращается, что служит причиной смерти при инфаркте миокарда. |
Разрыв стенок сердца | Сердце переполняется кровью, происходит разрыв и мгновенная остановка сердечных сокращений. |
Внешние признаки смерти от инфаркта
По некоторым признакам можно понять, что человек уже не жилец.
Они показывают, как выглядит смерть, возникающая от инфаркта. В этих случаях констатируют следующие симптомы наступающей кончины:
- тахикардия или брадикардия;
- снижение показателей артериального давления: пульс становится очень редким;
- кожа приобретает синеватый оттенок, особенно быстро синеют губы;
- в легких происходит застой жидкости и отек;
- потеря сознания;
- судороги;
- расширенные зрачки – реакция на свет почти полностью утрачена;
- дыхание вначале шумное и частое, впоследствии становится более редким, вплоть до полной остановки (регистрируют апноэ).
- отсутствие кривой на электрокардиограмме.
Важно! Необратимые процессы в организме развиваются через 3-5 минут после констатации клинической смерти. Только около 3-4% пациентов выходят без последствий из состояния клинической смерти. Остальные пациенты после реанимации восстанавливают не все функции организма.
Внешние признаки смерти от инфаркта никак не отражаются уже на мертвом теле больного. Трупное окоченение и изменение цвета кожных покровов происходят в те же сроки, как и у пациентов, смерть, которых наступила по другим причинам.
Кому грозит инфаркт
Можно выделить группы пациентов, у которых риск наступления смерти от инфаркта миокарда очень высок:
- реанимированные после остановки сердца, клинической смерти;
- люди с острой сердечной недостаточностью (функция сокращения сердечной мышцы полностью не восстановлена);
- лица с наличием в анамнезе ишемии миокарда (снижением притока крови к отдельным участкам сердца);
- больные с ярко проявляющейся гипертрофией (утолщением) левого желудочка, что видно при обследовании;
- пациенты с врожденными или смертельными заболеваниями или имеющие необратимые анатомические изменения сердца (пролапс клапанов, «спортивное сердце», врожденные аномалии в коронарных сосудах, саркоидоз);
- больные с любыми новообразованиями области миокарда;
- страдающие апноэ (остановкой дыхания) во время сна.
Когда от инфаркта не умирают
Благоприятный прогноз дают больным с незначительным, локализованным поражением миокарда, когда некрозу подвержена только часть органа. В этом случае клетки, оставшиеся невредимыми, берут на себя функции всего органа, а человек, пройдя необходимую терапию и реабилитационные мероприятия, продолжает жить дальше. Однако при этом крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Медицина не стоит на месте: ученые трудятся над созданием лекарств, методик, которые сократят смертность от инфаркта. А пока этого не произошло, человек должен позаботиться о своем здоровье, чтобы избежать инфаркта.
Видео
311
Источник
Эпидемиология инфаркта миокарда. Смертность от сердечно-сосудистой патологииВ США инфаркт миокарда развивается ежегодно у 900 000 человек (Т. J. Ryan et al., 1996), из которых умирают до 225 000. При этом 125 000 из них погибают “на месте” (до получения медицинской помощи). По данным эпидемиологических исследований (A. Armstrong et al., 1972; WHO MONICA Project, 1994), 50 % больных, у которых развился инфаркт миокарда, умирают на протяжении месяца (половина из них — в течение первых 2 ч от развития коронарной катастрофы). Резкий подъём заболеваемости инфарктом миокарда отмечен в 90-х годах в бывшем СССР. Так, в Украине в 1993 г. она составила 116,7 на 100 тыс. населения по сравнению с 86,3 в 1985 г. (В. А. Бобров, И. К. Следзевская, Н. В. Лобода и др., 1995). Инфаркт значительно “помолодел”, в том числе среди женщин. В докладе на V съезде кардиологов Украины В. А. Бобров и А. П. Дорогой (1997) отметили, что смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, ишемической болезни сердца (ИБС), нарушений мозгового кровообращения возросла в Украине с 1990 по 1996 г. соответственно на 34; 52 и 13 %. Продолжительность жизни снизилась в Украине с 75 лет для женщин и 66 лет для мужчин в 1990 г. соответственно до 73 и 62 лет в 1995 г. В России (с населением в пол-Америки) ежегодно более 700 тыс. человек переносят инфаркт миокарда. Среднестатистическая продолжительность жизни снизилась в России с 74,5 лет у женщин и 64,2 лет у мужчин в 1989 г. до соответственно 71,7 и 58,3 лет в 1995 г. (“АиФ”, 32(877), 1997). Для сравнения: ожидаемая продолжительность жизни детей, родившихся в 1997 г. в Японии (ведущей стране мира по этому показателю), составит 86 лет хтя девочек и 80 лет для мальчиков. В августовском номере European Heart Journal за 1997 г. был опубликован доклад комиссии Европейского кардиологического общества по статистике сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности на начало 90-х годов среди мужчин и женщин в возрасте 45—74 лет (S. Sans et al., 1997). В большинстве категорий показатели в Украине и в России оказались наихудшими.
Смертность от сердечно-сосудистой патологииВ связи с приведенными данными некоторое удивление вызвала статья под названием “Огромный разброс в показателях смертности в России в период с 1984 по 1994 г.: артефакт, алкоголь или что-то ещё?”, опубликованная авторитетным журналом “Ланцет” в августе 1997 г. (D. A. Leon с соавт.). Статья была подготовлена под эгидой “Европейского центра по изучению состояния здоровья населения стран, которые находятся в переходном периоде”. Авторы отметили, в частности, снижение смертности среди мужчин и женщин с 1984 по 1987 г. и последующий её рост по всем основным категориям, кроме онкологических заболеваний (это и понятно, многие просто уже не доживают до “онкологического” возраста). Глядя из Лондона, местные специалисты по гигиене и тропической медицине вместе с коллегами из Московского центра демографии и социальной экологии проанализировали статистику и пришли к выводу, что во всём виновато чрезмерное потребление россиянами алкоголя: мол, пить надо меньше. Они даже подвели под это патофизиологическую основу, подчёркивая, например, роль алкогольной кардиомиопатии, а также аритмогенное действие алкоголя… В мартовском номере “Журнала американской медицинской ассоциации” за 1998 г. появилась интересная работа “Причины снижения продолжительности жизни в России” (F. С. Notzon и соавт.). Так как состояние здоровья населения в России не отличается резко от ситуации в Украине и Беларуси, эта статья заслуживает ещё большего внимания. Американские специалисты по медстатистике совместно с представителями Медсоцэкономинформа и Минздрава России проанализировали данные Госкомстата с 1990 по 1994 г. Авторы отметили резкий подъём обшей смертности (на 33%) и снижение продолжительности жизни на 6 лет мужчин и на 3 года женшин за четырёхлетний период, что, по их мнению, не вписывается в рамки динамики статистических показателей мирного времени. Причём рост смертности от сердечно-сосудистой патологии оказался главным фактором, определившим снижение продолжительности жизни населения страны. Он обусловил снижение продолжительности жизни на 41,6 % у женщин и на 33,4 % у мужчин. Добавим также, что подъём смертности в связи с травмами и несчастными случаями привёл к сокращению продолжительности жизни на 21,8 % у женщин и на 32,8 % у мужчин. Авторы выделили следующие причины резкого подъёма смертности в России конца 90-х годов: экономическая и социальная нестабильность, рост табакокурения и потребления алкоголя, плохое питание, стресс и депрессия у населения, развал системы здравоохранения. Любопытно, что в редакционной статье, озаглавленной “Социальный стресс и катастрофическое положение со смертностью в России”, авторы упомянутой выше статьи в “Ланцете” (D. A. Leon, V. M. Shkolnikov) вновь изложили своё “старое” объяснение ситуации в России — рост потребления алкоголя и для улучшения положения дел предложили повысить налог на продажу алкогольных изделий. Правда, в последующей своей совместной публикации эти же авторы уже отмечали роль социально-экономической ломки (особенно в больших городах) как фактора снижения продолжительности жизни населения России, не сужая вопрос только к потреблению спиртного (P. Walberg et al., 1998). Бесспорно, борьба с курением и алкоголизмом остаётся весьма актуальной задачей на постсоветском пространстве, но без восстановления экономики, а значит, и нормального финансирования медицины — это лишь косметическая мера. Санитарно-просветительная работа среди населения ведётся сейчас недостаточно и не идёт ни в какое сравнение с рекламой, скажем, сигарет. – Также рекомендуем “Социальные факторы инфаркта миокарда. Стресс и депрессия как причина инфаркта миокарда” Оглавление темы “Причины и диагностика инфаркта миокарда”: |
Источник