Смерть ребенка от инсульта

Редкое сосудистое заболевание моямоя ежедневно ставит жизнь детей под угрозу инсульта. «Афиша Daily» поговорила с родителями о том, как их дети борются с диагнозом, и выяснила, почему нужно разрушать стереотипы о болезни и делать российскую медицину более человечной.

Мо́ямо́я (от японского «клубы дыма», «туман». — Прим. ред) — неврологическое расстройство, из‑за которого сильно сужаются сосуды головного мозга. Чтобы компенсировать недостаток крови, вокруг них появляется «облачное образование» — сеть из более мелких сосудов (эта особенность и дала название заболеванию). Однако ее недостаточно: мозг не насыщается кислородом и питательными веществами, что приводит к инсульту и даже смерти при отсутствии лечения.

В основном болезнь моямоя распространена в Азии. В Японии она встречается у 3–5 человек из 100 тыс. В Европе количество зарегистрированных случаев в 10 раз меньше. Специалисты считают, что низкие показатели могут быть связаны с проблемами в диагностике.

Румия Хакимова

Мать Альмира, Москва

В 5 лет у моего сына Альмира случилась первая ишемическая атака (кратковременное нарушение кровообращения головного мозга. — Прим. ред.), хотя раньше серьезных проблем со здоровьем не было. Утром он пришел в комнату ко мне и мужу и попытался что‑то сказать, но получалось только невнятное бормотание. Я подумала, что это шутка. Потом обратила внимание на еще один тревожный симптом — левая рука почти не шевелилась. Альмир испугался, начал плакать, но через 15 минут речь восстановилась, и он ушел играть.

После он вел себя как обычно, но я была шокирована, поэтому вызвала скорую. Проведя обследование, врачи предположили, что у сына моямоя, но сомневались в диагнозе и решили сначала понаблюдать за ребенком. Из статей я узнала, что это редкое заболевание, которое почти не встречается в России. До последнего надеялась, что в больнице ошиблись, но через полгода ситуация повторилась: сын не разговаривал уже дольше, рука и нога не двигались. Приступы моямоя схожи с эпилептическими, поэтому Альмиру назначили противосудорожные препараты. Однако я чувствовала, что это не эпилепсия, и оттягивала лечение.

Врачи даже просили записывать приступы на видео, потому что, когда мы приезжали в больницу, Альмир уже чувствовал себя хорошо. И между ишемическими атаками выглядел здоровым.

Через несколько месяцев болезнь проявилась в третий раз. Сын полчаса не мог сидеть и говорить, левая сторона тела полностью не работала. По своей инициативе мы решили пройти обследование в медицинском центре им. Бурденко, где Альмиру поставили окончательный диагноз. Московские врачи советовали сделать операцию по восстановлению кровоснабжения мозга, но упоминали о больших рисках. В интернете мы узнали о специализированном центре в Цюрихе, куда приезжают дети с нашим заболеванием со всей Европы. Лечение стоило несколько миллионов рублей, собрать их помог благотворительный фонд.

Когда мы приехали туда, то даже не поняли, что это больница. В палатах всегда было чисто и уютно, на стенах висели яркие картины и детские рисунки, маленькие пациенты каждый день собирались в игровой, а в буфете им раздавали сладости. По атмосфере центр в Цюрихе больше напоминал детский сад. Перед операцией сына веселили и развлекали, поэтому он даже не испугался. После лечения ему стало лучше. Сейчас сыну семь лет, и он еще восстанавливается.

Кажется, что нашим врачам не хватает опыта для лечения редких заболеваний, возможно, им нужно чаще обмениваться знаниями с зарубежными коллегами. Например, профессор клиники в Швейцарии рассказывала, что постоянно посещает международные медицинские конференции и выступает с докладами о лечении моямоя. Было бы хорошо, если бы отечественные специалисты имели возможность активно участвовать в таких мероприятиях. В России признаки моямоя часто путают с приступами эпилепсии, и это доказывает не только наш опыт. Я общаюсь с другими родителями, которые в один голос говорят о назначении противосудорожных препаратов.

Хотелось бы, чтобы отношение медицинского персонала к пациентам немного смягчилось. В памяти отпечатались слова врачей: «Мы возьмемся за операцию, но не можем гарантировать, что она пройдет успешно». В такие моменты внутри, конечно, все обрывается.

Ты понимаешь: если не дашь согласие на операцию, то ребенок может умереть от инсульта, а если дашь, то это риск и незнание, чем может закончиться операция. В швейцарском центре отношение было более человечное. Удивительно, но когда у Альмира спросили, что ему больше всего понравилось в другой стране, он уверенно ответил: «Врачи, потому что они веселые и не делают больно».

Подробности по теме

«Это рассеянный склероз, чего вы хотите?»: как российские врачи сообщают плохие новости

Виктория Биктимирова

Мать Ани, Петербург

Аня была абсолютно здорова, пока в четыре года у нее не случилась ишемическая атака. В тот день дочь увлеченно рассказывала что‑то дедушке, но внезапно речь сильно замедлилась. Потом левая часть лица ослабла, а уголок рта неестественно опустился. Внутри все похолодело: я сразу узнала признаки инсульта и поняла, что это серьезно. По моей просьбе Аня попыталась поднять левую руку, и у нее не получилось. Симптомы продолжались около получаса. Мы вызвали скорую, но врачи не поместили нас в больницу, потому что сразу отбросили предположение об ишемической атаке. Доктор из бригады считал, что Аня просто отлежала левую часть тела, а я накручиваю себя.

Через два дня мы сами пошли к неврологу. Тогда прозвучало подозрение на моямоя, и, конечно, у нас был шок. Начали искать информацию о болезни, однако русскоязычные тексты почти не встречались, только статья с устрашающими прогнозами из «Википедии» и несколько рефератов. Пока Аню обследовали, постепенно наступало принятие, что предстоит сложная борьба. В центре им. Бурденко в Москве подтвердили диагноз и объяснили, что необходима операция по восстановлению кровоснабжения головного мозга.

Мы заранее искали информацию, общались с другими родителями и знали, что лучше всего делать операцию там, где есть большой опыт по лечению этого заболевания. В России такого места не нашлось, и мы направили данные в детскую больницу Цюриха. Пока я ждала ответа, иногда подходила ночью к кроватке Ани, чтобы убедиться, что с ней все хорошо. Нервы были на пределе, но мы держались: от срывов дочь переволновалась бы, что могло привести к инсульту.

Операцию в Цюрихе сделали достаточно скоро, поэтому мозгу не было нанесено значительного вреда. Сейчас дочери лучше, ее беспокоят только головные боли, повторяющиеся пару раз в месяц, но врачи уверяют, что они пройдут.

Юлия Кеслер

Мать Ростислава, Петербург

Все началось с того, что мой сын Ростислав почувствовал общее недомогание. Тогда ему было восемь месяцев. По внешним проявлениям педиатр не заподозрила ничего страшного и выписала стандартное лечение как при ОРВИ. Клиническая картина выглядела так: общее недомогание и слабость. Но на третий день лечения мы заметили, что левая рука стала менее активная. Тут же позвонили в больницу. Услышав симптомы, врачи быстро отреагировали, и мы поехали к ним.

Несмотря на очередь, доктор прибежал к Ростиславу, а после осмотра сказал: «У вашего сына инсульт». Мой мир рухнул, и с тех пор в нашей жизни появились реанимации и больницы. Все врачи твердили одно: «Необходимо установить причину. Если инсульт повторится, то шансы вернуться к полноценной жизни станут незначительны». В России есть стереотип, что инсульт — старческая болезнь. Хотя он случается и у детей, правда, проявляется не совсем очевидно: речь может замедлиться всего на десять минут, а затем все приходит в норму.

В Центре им. Алмазова молодой врач заподозрил у нас редкое сосудистое заболевание — болезнь моямоя. Диагноз подтвердился после дополнительных обследований. Операция, которая была необходима, длится около 10 часов. Это огромные риски, ведь Ростику не было на тот момент и года. Сосуды слишком тонкие, и нужен был врач с опытом проведения именно таких операций. Хотелось максимально снизить риски, поэтому, несмотря на цену, поехали в Швейцарию.

Сейчас, когда операция позади, все кажется просто страшным сном. Сын научится абсолютно всему, только с небольшим опозданием. Сейчас Ростиславу три года. У него пострадала правая сторона мозга и произошел левосторонний паралич. Но успехи за эти два года колоссальные. Ростик научился ползать на четвереньках, сидеть и стоять с поддержкой, постепенно появляется опора на левую руку. Интеллектуальное развитие идет с задержкой, но ежедневные занятия и интенсивная реабилитация приносят плоды. Да, это постоянная работа, но каждый новый навык — стимул двигаться дальше. Улыбка сына вдохновляет и стирает из памяти самые страшные моменты.

Общей статистики по заболевшим моямоя в России я не видела, могу судить только по кругу общения. Знаю еще восемь родителей, чьим детям поставили аналогичный диагноз. В основном это семьи из Москвы и Питера. Мы думали, почему случаев больше именно в этих городах, и, возможно, в регионах плохо с диагностикой. Хотя недавно мы были на послеоперационном обследовании в Новосибирском центре нейрохирургии, и получили исчерпывающие ответы на все вопросы.

Марина Хоффманн

Партнер Центра моямоя в Цюрихе

Когда видишь количество детей, приезжающих со всей Европы, то болезнь уже не кажется редкой. Она скорее сложно диагностируемая. В России многие врачи еще не слышали про это заболевание, поэтому при типичной для моямоя симптоматике ставятся неправильные диагнозы, мигрень или эпилепсия. Прописанное лечение не помогает детям, а приступы сохраняются. И только после инсульта — совершенно не типичного состояния для ребенка — родители начинают выяснять причину и находят специалистов, которые подтверждают болезнь моямоя. У детей происходит сужение или полное перекрытие сосудов в головном мозге, из‑за чего некоторые участки не получают достаточного кровоснабжения. Это ведет к инсульту и страшным последствиям: часто дети становятся инвалидами или даже погибают. Причем произойти может не один инсульт, а серия. Чем младше пациент, тем выше риски закрытия сосудов.

Но если при первых симптомах болезни врачи смогут поставить правильный диагноз и провести операцию, то последствий можно избежать. Поэтому важно обращать внимание на типичные симптомы — частые головные боли, и признаки, схожие с мигренью (боязнь света, шума). Другие тревожные признаки можно описать на примере этой ситуации. Однажды ребенок сел делать уроки, но ничего не получилось. Когда он решил нарисовать картинку, карандаш сам вылетел у него из рук. Ничего не понимая, мальчик побежал к маме, но рассказать ей ничего получилось, так как он не мог говорить.

Подробности по теме

«Девушка, какой инсульт? Не шутите»: как пережить кровоизлияние в мозг, когда тебе 31 год

Источник

Инсульт у детей представляет собой внезапно развивающееся нарушение мозгового кровообращения в результате окклюзии или разрыва церебральных или прецеребральных артерий (сонных и/или позвоночных), при котором возникает повреждение вещества мозга и острое нарушение его функций.

Особенности инсульта у детей

На сегодняшний день специалисты отмечают увеличение заболеваемости острыми цереброваскулярными заболеваниями и ростом числа инсультов в детском возрасте.

Наиболее часто инсульты развиваются у малышей:

– во внутриутробном периоде – фетальный инсульт;

– перинатальный инсульт, который развивается у ребенка в период от тридцатой недели гестационного возраста до первых 28 дней жизни (у новорожденных).

По статистике эти виды инсультов встречаются – 1 случай на 4000 младенцев, рожденных живыми.

Это связано с учащением возникновения:

тяжелых внутриутробных инфекций с поражением церебральных сосудов плода;
различных патологий во время беременности;
выраженной фетоплацентарной недостаточностью с тяжелой внутриутробной гипоксией плода;
патологических родов;
врожденных аномалий сосудов и сердечнососудистой системы;
патологических состояний, которые сопровождаются внутрисосудистым тромбообразованием.

Значительно реже диагностируют острое нарушение кровообращения в церебральных сосудах у детей всех возрастных групп от месяца и до подросткового периода – ювенильный или детский инсульт, составляющий от 2 до 5 случаев на 100 000 детей.

Причины возникновения острого нарушения сосудов головного мозга у детей отличаются от этиологических факторов, вызывающих развитие инсультов у взрослых пациентов (атеросклероз и гипертоническая болезнь).

К ним относятся:

прогрессирующие сердечно-сосудистые заболевания: ревмокардиты, врожденные и приобретенные пороки сердца, бактериальные эндокардиты, тяжелые аритмии;
наследственные аномалии церебральных сосудов (аневризмы) и приобретенные васкулиты;
тяжелая эндокринная патология и стойкие нарушения обмена веществ;
менингиты и менингоэнцефалиты;
необластические процессы (лейкозы, опухоли мозга);
первичная артериальная гипертензия (чаще у подростков);
травмы головы на фоне врожденных пороков сосудов;
выраженные и длительные спазмы артерий мозга (мигренозный статус, частые приступы мигрени).

Ювенильные инсульты отличаются от острых нарушений мозгового кровообращения у взрослых:

1) у детей чаще возникают геморрагические инсульты;

особенностями клинических проявлений ювенильных инсультов являются – локальные неврологические симптомы, которые значительно преобладают над общей мозговой симптоматикой;
сложностью диагностики:
у новорожденных и у детей до года в связи с отсутствием явных признаков или симптомов инсульта;
редким их развитием у детей старшего возраста;
частым формированием микроинсультов или лакунарных инфарктов мозга с минимальной очаговой симптоматикой;
особенностями лечения, прогнозом и последствиями – при своевременной диагностике и терапии инсульта регресс неврологических нарушений у детей происходит значительно быстрее в связи с хорошей нейропластичностью (способности к восстановлению структуры и функций) нейронов головного мозга.

Виды нарушения кровоснабжения

Морфологически и клинически выделяют следующие виды инсультов:

Ишемический инсульт у детей (серое размягчение мозга):
тромботический (тромбоэмболический) инфаркт мозга;
инсульт по типу гемореологической микроокклюзии;
глубинный мелкоочаговый (лакунарный) инфаркт мозга;
гемодинамический ишемический инсульт;
Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг):

1) кровоизлияние в вещество мозга (внутримозговое или паренхиматозное);

2) излитие крови под оболочки мозга:

при субарахноидальном кровоизлиянии гематома расположена между паутинной и мягкой (глубокой) оболочкой головного мозга;
эпидуральное кровоизлияние локализовано между черепной коробкой и твердой оболочкой мозга;
субдуральное кровоизлияние – гематома расположена в пространстве между паутинной и твердой (поверхностной) оболочкой мозга;
внутрижелудочковое (вентрикулярное) кровоизлияние.
Смешанные инсульты (красное размягчение мозга) – патологическое состояние, при котором ишемический инсульт осложняется множественными кровоизлияниями: это заболевание встречается достаточно редко, но отличается сложностью диагностики и серьезным прогнозом для здоровья и жизни.

Причины развития

– внутриутробного (пренатального) и перинатального инсульта

Эти виды инсультов у малышей развиваются в 25 раз чаще, чем у детей всех остальных возрастных групп.

Перинатальные инсульты развиваются в связи с разрывом или окклюзией сосудов головного мозга или позвоночных артерий в результате:

тяжелых перинатальных черепно-мозговых травм;
родовых травм шейного отдела позвоночника со значительной компрессией позвоночных артерий
тяжелых внутриутробных инфекций плода и новорожденного;
сложных врожденных пороков сердца;
аплазии, гипоплазии или окклюзии церебральных сосудов;
разрыва аневризм мозговых артерий или артериовенозных мальформаций;
нейроинфекций (перинатального менингита, менингоэнцефалита);
гиперкоагуляциями различного генеза.

Факторами риска развития перинатального или фетального инсульта являются:

тяжелые роды (стремительные или затяжные роды, неправильные акушерские вмешательства, несоответствие размеров головки новорожденного и родовых путей матери);
патологическая беременность (недоношенная, переношенная, тяжелые гестозы, серьезные инфекционно-токсические заболевания, сепсис, фетоплацентарная недостаточность);
реализация внутриутробных инфекций (хламидиоз, токсоплазмоз, краснуха, гепатит) с поражением церебральных сосудов или развитием нейроинфекции;
внутриутробная гипотрофия или гипоксия плода.

– геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт в детском возрасте происходит в связи с разрывом церебральных сосудов, возникновением кровоизлияний в вещество мозга (паренхиматозные геморрагические инсульты), в желудочки и/или под оболочки мозга.

В педиатрии это в большинстве случаев связано:

1) с неправильным внутриутробным развитием артерий мозга:

наличием артериовенозных мальформаций (аномальным соединением артерий и вен головного мозга или прецеребральных артерий);
аневризмами (врожденными аномальными расширениями с нарушениями структуры стенки внутримозговых артерий с их истончением): многокамерные, мешотчатые или веретенообразные аневризмы, патологическая извитость сосудов;

2) с ослаблением или приобретенными нарушениями структуры сосудистой стенки:

воспаления и токсические поражения сосудов (ревматизм, гепатиты, хламидиоз, детские инфекции, туберкулез);
перенесенные инфекционно-токсические поражения мозга;
сахарный диабет, метаболические заболевания;
опухолями головного мозга.

3) травмами головы.

– ишемического инсульта

Ишемические инсульты обычно развиваются в результате закупорки артерии тромбом или эмболом,

которые возникают на фоне тяжелых заболеваний:

болезней сердца (врожденные или приобретенные пороки сердца, ревматические кардиты, аритмии, миокардиодистрофии, миксомы предсердий, бактериальный эндокардит);
заболеваний крови, которые сопровождаются расстройствами свертываемости крови (протромботическими расстройствами) при геморрагических диатезах, серповидно-клеточной анемии, гемофилии, тромбоцитопенической пурпуры;
инфекционно-токсических и воспалительных заболеваний мозга (менингит, энцефалит);
васкулитов (вирусной, бактериальной или инфекционно-аллергической природы);
аутоиммунных заболеваний;
опухолей мозга, лейкозов;
эндокринных заболеваний и тяжелых метаболических патологий;

оперативных вмешательств на сердце и головном мозге;
длительных спазмов сосудов головного мозга (мигрень с аурой).

Симптомы и признаки

Все клинические проявления детских инсультов в большинстве случаев не отличаются от типичных признаков инфаркта мозга или геморрагического инсульта взрослых, но их диагностика затруднена, особенно у детей раннего возраста. Малыши не могут четко описать свои ощущения, а родители и родственники зачастую не обращают должного внимания на появление у ребенка неврологических симптомов. Кроме того, многие практикующие врачи – педиатры, семейные врачи и детские неврологи и на сегодняшний день не могут утвердительно ответить на вопрос: «бывает ли инсульт у детей?».

Поэтому детский инсульт диагностируется поздно или не устанавливается, а все клинические симптомы болезни объясняются другими причинами – от переутомления ребенка до нейроинфекций невыясненной этиологии.

Также отмечается больше случаев лакунарных или глубоких мелкоочаговых инсультов с поражением мелких пенетрирующих мозговых артерий, которые сопровождаются проявлением изолированных клинических синдромов – моторного и сенсорного инсульта без проявления общей мозговой симптоматики.

Клиническими проявлениями ювенильных инсультов являются:

внезапные временные затруднения или потеря речи (афатический вариант) при поражении речевого центра, многословная и/или бессвязная речь, отсутствие понимания малышом обращенной речи окружающих и своей;
слабость верхней или нижней конечности (гемипарез или гемиплегия) и/или бесчувственность и асимметрия лица, при этом ребенок старается не использовать одну руку, может отмечаться внезапная хромота, слабость в ноге, болевой синдром;
внезапные нарушения координации движений, головокружения, которые малыш может не замечать;
резкое ухудшение зрения, чаще на один глаз;
потеря слуха, шум в ушах;
внезапные изменения настроения, поведения, характера, памяти или умственных способностей ребенка;
острая беспричинная головная боль, длительная головная боль, повышение температуры тела до высоких цифр (при обширных инсультах или поражении центров терморегуляции);
судороги, тики;
нарушение контроля работы мочевого пузыря и/или кишечника – недержание мочи или кала (энурез, энкопрез).

Симптомы перинатальных инсультов появляются сразу после рождения или в первые три дня.

Для них характерна следующая симптоматика:

общее возбуждение, постоянный, часто монотонный крик, нарушение сна или наоборот вялость, апатия ребенка;
бурная реакция на любые раздражители, звуки;
срыгивания, нарушения сосания и глотания;
повышенная судорожная готовность, напряжения затылочных мышц;
снижение тонуса конечностей или стойкий гипертонус мышц;
внезапное возникновение и прогрессирование косоглазия.

Первая помощь

При появлении у ребенка любых внезапно возникающих клинических проявлений детского инсульта необходимо:

уложить ребенка на спину с приподнятым головным концом на 20-30 сантиметров (высокие подушки), чтобы избежать развития и прогрессирования отека головного мозга;
открыть окно или форточку для притока свежего воздуха;
снять с ребенка всю стесняющую одежду, снять пояс, ремень и расстегнуть воротничок рубашки, блузки или платья;
при рвоте и судорогах повернуть голову на бок, очистить от слизи или рвотных масс ротовую полость;
незамедлительно вызвать врача или бригаду «скорой помощи»;
при остановке дыхания или кровообращения (при обширных инсультах) – начать проведения реанимационных мероприятий.

Для диагностики и назначения адекватного лечения ребенок должен быть госпитализирован в неврологическое отделение детской профильной больницы или в детское отделение непрофильной больницы, как можно скорее после появления первых симптомов развития инсульта для оказания специализированной помощи.

Диагностика

Диагностика инсультов у детей любого возраста крайне затруднена, особенно в острой стадии заболевания. Необходимо полное комплексное обследование пациента:

клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма;
ЭЭГ (электроэнцефалографическое обследование);
МРТ и КТ головного мозга;
компьютерная реоэнцефалография;
ангио – и флебография церебральных и позвоночных сосудов;
спиральная компьютерная томография церебральных сосудов;
доплерография или рентгенография конкретных артерий;
нейросоннография (УЗИ головного мозга и его структур через открытый большой родничок у детей до года);
ЭхоЭГ (эхоэнцефалография);
спинномозговая пункция (при необходимости).

Лечение инсульта у детей

При появлении первых признаков ювенильного инсульта необходимо незамедлительное назначение терапии (в первые три – шесть часов от начала острого нарушения кровообращения) в связи с быстрым поражением клеток мозга – при массивной их гибели последствия часто необратимы.
На первом этапе стационарной помощи определяется вид и причина инсульта, проводится устранение жизненно опасных симптомов, способствующих прогрессированию заболевания (повышенное давление, отек мозга, нарушения сердечной деятельности и метаболических нарушений) – базисная терапия.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты (промедол или морфин), антиконвульсанты (седуксен, изобутират натрия) – при судорожном синдроме, антиоксиданты, ноотропы (нейропротекторы для восстановления нейронов).

Специфическое лечение зависит от вида инсульта – ишемический или геморрагический.
После стабилизации состояния назначаются физиопроцедуры, лечебный массаж, ЛФК, занятия с логопедом и психологом, проводится профилактика осложнений (пневмонии и пролежней).

Осложнения и последствия

Повреждение тканей мозга в результате инсульта в детском возрасте могут приобретать осложненное течение и/или приводят к тяжелым последствиям:

параличам или парезам, чаще с одной стороны тела, противоположной локализации очага инсульта;
стойким нарушениям речи;
психологическим трудностям (изменениям настроения, поведения, характера);
формированию умственной отсталости;
стойким нарушениям координации движений;
нарушениям функционирования тазовых органов (кишечника и/или мочевого пузыря);
развитию детского церебрального паралича;
потере зрения или слуха;
проблемам с коммуникацией.

Своевременная диагностика и лечение детских инсультов достаточно часто приводят к постепенному восстановлению нарушенных функций головного мозга и минимальным последствиям данного заболевания, что связано с продолжающейся дифференцировкой и способности к восстановлению структуры и функции нейронов и нарушенных между ними связей.

Большое значение имеет настрой и психологическая поддержка родителей, полные курсы реабилитации, что часто требует больших психологических и финансовых затрат.

Прогноз

Прогноз для здоровья и жизни после перенесенного инсульта у детей зависит от вида, течения заболевания, размера и локализации очага, своевременности и адекватности назначенного лечения и объема реабилитационных мероприятий. Он более благоприятный при лакунарных или мелкоочаговых внутримозговых инсультах по сравнению с инсультами у пациентов зрелого и пожилого возраста, что связано с нейропластичностью неповрежденных нервных клеток – способностью выполнять функции погибших нейронов, созданием новых нервных путей.

При обширных, стволовых, мозжечковых инсультах, особенно у подростков или на фоне тяжелой фоновой патологии – прогноз неблагоприятный (летальный исход составляет от 5 до 16 %), в большинстве случаев формируется стойкая инвалидность, полное восстановление функций – в 5% случаев.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта у детей должна начинаться как можно раньше. После оценки всех неврологических расстройств, тяжести заболевания рассматривается вероятность проведения ранних реабилитационных мероприятий. Они выполняются по индивидуальному плану в специальных реабилитационных отделениях (центрах) и/ или на дому. Родителей необходимо ставить в известность о длительности реабилитационного периода, индивидуальных особенностях его течения и необходимости психологической поддержки ребенка.

Источник