Смерть от крупноочаговый инфаркт миокарда
Крупноочаговый инфаркт миокарда является наиболее опасной формой инфарктного состояния. При нем нарушается коронарное кровообращение. Может произойти его замедление или полное прекращение. Патология сопровождается гибелью клеток и отмиранием тканей.
Как развивается
Крупноочаговый инфаркт отличается от мелкоочагового размерами поражений коронарной артерии. Небольшие повреждения могут возникнуть незаметно. Из-за отсутствия неприятных симптомов выявить их смогут даже через несколько лет.
При больших очагах инфаркта происходит частичное или полное отмирание мышечной ткани сердца. Сквозное поражение миокарда называют трансмуральным инфарктом. Некроз тканей приводит к тому, что орган начинает неправильно сокращаться. Почти половина случаев крупноочагового поражения заканчивается смертью на первые сутки от начала приступа, даже если помощь была оказана своевременно.
Этот вид инфаркта возникает самостоятельно или формируется из небольших очагов некроза. Болезнь часто поражает мужчин, страдающих атеросклерозом. У женщин подобные приступы могут возникать в возрасте после 50 лет и часто заканчиваются внезапной смертью.
Трансмуральное поражение приводит к различным осложнениям. Патологический процесс развивается при наличии атеросклеротических бляшек в начальных отделах венечных артерий, их просвет при этом сужается, и возникают ишемические нарушения, которые проявляются в условии стресса или физической нагрузки.
Сердцу в эти моменты требуется больше кислорода, из-за чего увеличивается частота его сокращений. Невозможность расширить коронарные сосуды на фоне повышенной активности миокарда сопровождается нарастанием скорости тока крови.
Данные процессы активизируют гемостаз и начинают образовываться тромбы. Отложения тромбоцитов еще больше сужают сосуд, что вызывает серьезную ишемию. Если тромб расположится в широких отделах коронарной артерии, то возникнет тяжелая обструкция, сопровождающаяся ишемическим поражением больших участков миокарда.
В более короткой форме развитие инфаркта можно описать так:
- в коронарной артерии справа или слева имеются атеросклеротические бляшки;
- работа сердца усиливается под влиянием физических или эмоциональных нагрузок;
- скорость тока крови повышается, и развиваются завихрения струи;
- повреждается эндотелий и сосуд закупоривается тромбом;
- происходит сужение просвета сосуда и ишемические повреждения больших участков сердечной мышцы;
- развивается приступ инфаркта со всеми сопутствующими ему признаками.
Основные причины
Все инфарктные состояния являются осложнением ИБС, ее острой формой. Основные причины:
- Ишемические нарушения в сердце.
- Атеросклероз сосудов.
- Тромбоз.
- Повышенная вязкость крови. Это может быть вызвано ишемией или развивается по другим причинам.
- Спазмы артерий.
- Гипертоническая болезнь.
- Стенокардия.
- Постоянные эмоциональные нагрузки, истощение нервной системы.
У одного человека могут сочетаться сразу несколько причин, что значительно повышает опасность приступа инфаркта.
Существуют также факторы риска, которые вызывают подобные нарушения. Патологический процесс может развиваться под влиянием:
- Вредных привычек в виде злоупотребления спиртными напитками и курения.
- Гипертензии.
- Ревматизма сердечных оболочек.
- Стрептококковых и стафилококковых инфекций.
- Повышенного уровня холестерина в крови.
- Низкого уровня триглецидов.
- Недостаточной физической активности.
- Возрастных изменений в организме.
- Загрязненной окружающей среды.
- Пола. У мужчин приступы инфаркта наблюдаются чаще, чем у женщин.
- Избыточной массы тела.
- Сахарного диабета.
- Патологий иммунной системы.
Если человек раннее перенес инфаркт, то существует вероятность повторного приступа.
Периоды и характерные симптомы
Крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки желудочка самый опасный. Некротические очаги могут располагаться также и в других участках сердечной мышцы. Приступ обычно начинается внезапно или развивается медленно. Иногда больные сначала ощущают признаки стенокардии, которая появляется под влиянием эмоциональных или физических нагрузок.
Патологические процессы развивается в такие периоды:
- острейший. Он наблюдается на протяжении первых двух часов от начала приступа. Человек ощущает сильную боль в области сердца, которая может отдавать в другие части тела. Обычно это челюсть, левая рука, ухо, лопатка. Нестерпимые боли вызывают сильную тревогу, паническое состояние. Кожный покров бледнеет, появляется одышка, мышечная слабость. Повышается давление в артериях, усиливается потоотделение. Пострадавший ощущает сильное биение сердца и признаки нарушения ритма;
- острый. Он длится на протяжении десяти дней. Боль в этот момент уже отсутствует, давление в артериях стабилизировалось, появляются признаки сердечной недостаточности;
- подострый период продолжается в первый месяц. У больного значительно улучшается самочувствие;
- послеинфарктный. Его длительность составляет около 6 месяцев. Симптомы заболевания полностью отсутствуют, на поврежденном участке сформировался рубец.
Диагностика
Для постановки диагноза в первую очередь проводят электрокардиографию. Признаки крупноочагового инфаркта миокарда на ЭКГ четко заметны. С помощью исследования можно определить зону ишемического повреждения и некроза, наблюдать за изменениями в миокарде в зависимости от периода инфаркта.
Также проводят УЗИ сердца или ЭхоКГ. Процедура необходима для исключения осложнений инфаркта и выявления сопутствующих патологий.
Не обойтись и без коронарографии. Это рентгенологическое исследование с применением контраста. С его помощью можно точно определить в каком месте и насколько сузилась коронарная артерия. Это золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца. Процедуру проводят для выбора тактики лечения.
В ходе исследования с помощью ангиографического катетера в правую или левую коронарные артерии вводится контраст. Это вещество заполняет весь просвет сосуда, и врач получает всю информацию о его внутреннем рельефе. Во время процедуры больной находится под влиянием ионизирующего излучения.
Диагностика заболевания включает также анализ крови. Это необходимо для:
- определения уровня лейкоцитов;
- скорости оседания эритроцитов;
- ферментативной активности крови.
Электрокардиограмма совместно с исследованиями крови поможет определить вид инфаркта и длительность некроза.
Методы лечения
Независимо от того, возник крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка или другого участка, для устранения проблемы и облегчения состояния больного применяют медикаментозные и хирургические методики.
Приступ является показанием для госпитализации в кардиологическую реанимацию. Пациенту показан постельный режим, диета, эмоциональное спокойствие. При инфаркте в первую очередь купируют болевой синдром.
Для этого используют сочетания наркотических анальгетиков с нейролептиками. Также внутривенно вводят Нитроглицерин. Дальнейшая терапия проходит с целью устранить нарушение сердечного ритма, сердечную недостаточность и кардиогенный шок. Лечение проводят с применением:
- антиаритмических средств вроде Лидокаина;
- бета-адреноблокаторов;
- тромболитиков. Препараты группы гепаринов;
- антагонистов кальция;
- спазмолитиков;
- магнезии;
- нитратов.
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии кровообращение нормализуют с помощью хирургических методов. Расширения сосудов добиваются баллонной ангиопластикой или аортокоронарным шунтированием. Эти оперативные вмешательства дают шанс на выживание.
Прогноз и реабилитация
Крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка или других участков сердечной мышцы чаще сопровождается неприятными последствиями, чем мелкоочаговый. Поэтому в реабилитационном периоде больной должен соблюдать все рекомендации врача. Это поможет улучшить прогноз и снизить риск рецидива.
В первую очередь больной должен отказаться от вредных привычек, избегать нагрузок как физических, так и эмоциональных. Важную роль в выздоровлении играет диета. В питании больной должен придерживаться следующих принципов:
- снизить калорийность пищи;
- избегать развития метеоризма;
- предотвратить возбуждение сердечно-сосудистой и нервной системы;
- избежать повышения уровня глюкозы в крови.
Чтобы этого достичь, следует полностью отказаться от:
- Свежей выпечки и хлеба.
- Молока.
- Бобовых.
- Газированных напитков.
- Пряностей, специй.
- Чая, кофе.
Питание должно быть дробным. Необходимо употреблять небольшие порции теплой пищи. На протяжении первых нескольких дней после приступа больному дают протертую еду. Блюда готовят на пару или варят. Важно ограничить количество употребляемой жидкости и соли.
Крупноочаговый инфаркт относится к тяжелым патологиям с опасными осложнениями. Часть больных гибнут на первые сутки после приступа. Если повреждена половина тканей сердечной мышцы, то сердце не может выполнять свои функции. Даже менее обширные повреждения сопровождаются нарушением работы органа и развитием сердечной недостаточности. Если удалось пережить острый период, то прогноз улучшается. Неблагоприятного исхода можно ожидать при осложненном течении инфаркта.
Какие могут быть последствия
После крупноочаговых поражений миокарда возникают ранние и поздние осложнения. Сразу после приступа высока вероятность развития:
- острой сердечной недостаточности;
- кардиогенного шока;
- нарушений сердечного ритма;
- ухудшения сердечной проводимости;
- разрыва сердечной мышцы.
Позже может возникать:
- аневризма;
- тромбоэмболия;
- хроническая форма сердечной недостаточности;
- кардиосклероз.
Если после приступа беспокоят боли в области сердца, необходимо обратиться к врачу. Он может вовремя заметить развитие повторного инфаркта.
При одышке, сопровождающей физические нагрузки, подозревают острую сердечную недостаточность. Она возникает в результате нарушений сердечного ритма по причине рубцевания тканей.
При этом также пациент страдает от слабости, сухого кашля, легких болей в сердце, учащенного мочеиспускания, резких перепадов настроения.
В постинфарктном периоде пациент должен следить за состоянием своего здоровья. Если появились дополнительные симптомы, о них нужно сообщать лечащему врачу. Он проведет обследование и определит их причину.
Чтобы избежать опасных последствий, следует соблюдать все предписания и не заниматься самолечением.
( 1 оценка, среднее 3 из 5 )
Источник
Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие места по количеству смертей в мире. Каждый год миллионы людей страдают от проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Самый распространенный вариант осложнения этого состояния – инфаркт миокарда.
Это заболевание в первых рядах по смертности во всех цивилизованных странах. У женщин инфаркт возникает в пять раз реже, чем у мужчин, а возраст 70% заболевших составляет от 55 до 65 лет. К сожалению, недуг «молодеет», и все чаще стали встречаться случаи заболевания в возрасте от 35 лет. Статистика неутешительная: внезапная смерть от инфаркта составляет 20%, а около 30-35% людей, которые поступили с этим диагнозом в стационар, умирают.
Классификация инфарктов
Согласно размерам, инфаркт бывает крупно- и мелкоочаговым. Последний регистрируется примерно в 20 процентов случаев, но нередко он переходит в крупноочаговый.
Учитывая глубину некротического поражения, инфаркт бывает:
- трансмуральным: поражает всю толщу сердечной мышцы,
- интрамуральным: поражается только миокард,
- субэндокардиальным: поражение миокарда в зоне контакта с эндокардом,
- субэпикардинальным: некроз миокарда на участке контактирования к эпикардом.
Согласно изменениям на ЭКГ, патология бывает:
- «Q-инфарктом»: формируется патологический зубец Q,
- « не Q-инфарктом»: проявление отрицательных Т-зубцов.
По топографии:
- правожелудочковым,
- левожелудочковым: передним, боковым и задним, межжелудочковым.
По кратности возникновения бывает:
- первичным,
- рецидивирующим (возникает в течение двух месяцев после первичного приступа),
- повторным (развивается через восемь недель после рецидивирующего).
По наличию осложнений:
- осложненным,
- неосложненным.
Учитывая наличие и локализацию боли инфаркт бывает:
- типичным,
- атипичным: периферическим, безболевым, малосимптомным, комбинированным.
Учитывая период и динамику развития инфаркта, выделяют такие стадии:
- острейшую,
- острую,
- подострую,
- постинфарктную.
Кому грозит и что влияет на возрастание риска инфаркта миокарда и причины смерти
Инфаркт миокарда – отмирание участка мышцы сердца из-за того, что кровь перестает двигаться по коронарным артериям. В 95% случаев барьером для тока крови является тромбоэмболия, которая возникает из-за атеросклеротического поражения артерий. Остальные 5% – длительный спазм коронарной артерии. Очень редко он может развиваться как осложнение других заболеваний, например, артериита, инфекционного эндокардита и др.
Возможность инфаркта в разы возрастает, если есть такие факторы риска:
- Гиперлипопротеинемия – нарушение липидного обмена с увеличением количества в крови жиров, при котором уровень холестерина и триглицеридов повышается. Оно способствует развитию нейропатии, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний в результате атеросклероза, повышается вероятность воспаления поджелудочной железы.
- Гиподинамия – патологическое состояние, характеризующиеся нарушением практически всех функций организма (функций кроветворения и кровообращения, пищеварительной, дыхательной). Причиной ему служит снижение двигательной активности человека.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Курение.
- Гипертоническая болезнь.
- Отягощенная наследственность.
Причины возникновения инфаркта сердца следующие:
- атеросклеротические изменения в коронарных артериях,
- неатеросклеротические изменения в сосудах сердца.
Обратите внимание! При коронарном атеросклерозе зачастую наблюдается синхронное поражение сразу нескольких артерий, которые снабжают сердечную мышцу. Сам же процент сужения сосудов доходит до отметки 75% и выше. В таких случаях велика вероятность обширного инфаркта.
Реже, примерно в 5-7% случаев, причиной инфаркта становятся неатеросклеротические изменения питающих его сосудов. Это могут быть врожденные аномалии артерий и вен, высокая свертываемость крови, воспаление артериальной стенки, которые приводят к нарушениям функционирования венечных артерий.
Патогенетические варианты развития заболевания
Чтобы достичь сердца, кровь движется по правой и левой коронарной артерии. Если закрывается их просвет, и нет других путей для тока крови, появляются очаги ишемии и омертвения в сердце. Началом развития острого инфаркта сердца становится повреждение сосудистой стенки и, как следствие, тромбоз и спазмы артерий. Этапы развития патологических изменений следующие:
- разрыв липидной бляшки,
- тромбоз,
- рефлекторный спазм сосудов.
В артерии при атеросклерозе откладываются белково-жировые массы, которые со временем образуют фиброзную бляшку, выступающую в проход сосуда и сужающую его. Разрыв бляшки могут вызвать такие факторы: курение, высокое артериальное давление, чрезмерная физическая нагрузка. Нормальной реакцией организма в данной ситуации становится тромбоз. Сначала тромб формируется внутри поврежденной бляшки, а затем расходится полностью на весь проход сосуда. Часто такие тромбы вырастают до сантиметра и полностью перекрывают доступ в артерии крови.
Когда формируется тромб, начинается выброс веществ, которые провоцируют спазм сосудов. При спазме полностью перекрывается просвет сосуда и прекращается кровоток, образуется окклюзирующая обструкция, ведущая к некрозу определенной части сердечной мышцы.
Кроме основных причин развития, описанных выше, следует отметить еще и различные иммунологические изменения, повышение свертываемости крови, а также недостаточное число обходных вариантов движения крови.
Симптомы инфаркта: как распознать и что делать
Важно знать, что симптомы могут быть разными, самые распространенные признаки этой болезни сердца:
- внезапная боль в груди или чувство, что ее сильно сжимают,
- внезапная боль или неприятные ощущения в одной или обеих руках, спине, шее, плечах, или челюсти,
- внезапное ощущение, что не хватает воздуха,
- кружится голова, холодный пот и бледный внешний вид,
- внезапная или ноющая боль в желудке,
- больной выглядит вяло и ощущает сильную усталость.
Обратите внимание! Если у вас есть хотя бы несколько признаков, упомянутых выше, обратитесь к врачу немедленно. Боль при инфаркте может возникать внезапно, прекращаться и возвращаться вновь. Не садитесь за руль ни в коем случае, чтобы доехать до больницы, немедленно вызывайте скорую помощь!
Первая помощь при сердечном приступе: что делать, чтобы человек не умер до приезда врача
Самое главное действие при инфаркте — сразу обратиться за квалифицированной помощью врачей и немедленно доставить больного в больницу. Пока вы ожидаете приезда кареты скорой помощи, придерживайтесь следующей инструкции:
- Усадите больного. Когда человек сидит, облегчается нагрузка на сердце, и часть крови перемещается к ногам, а не к сердцу.
- Процесс дыхания нужно облегчить. Расстегните воротник и откройте окно для притока свежего воздуха.
- Дайте нитроглицерин. Давать две таблетки одновременно запрещается. Вторую таблетку можно давать с интервалом минимум в пять минут.
- Дайте 40 капель корвалола.
- Измерьте артериальное давление, если показатели повышены, дайте таблетки, понижающие давление.
- Если боли в грудной клетке сильные, нужно выпить две таблетки анальгина.
Как оказать первую помощь при внезапном сердечном приступе самому себе или другому человеку, чтобы он не умер, смотрите на видео ниже:
Смерть от острого внезапного инфаркта миокарда и ее основные причины
Главной причиной смерти при этом заболевании становится аритмия – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Она может выражаться в таких проявлениях:
- Внезапное уменьшение сокращений сердца, при которых оно не может доставлять достаточное количество крови в артерию, требующееся для нормального функционирования всего организма. Это грозит развитием сердечной недостаточности и некроза тканей, к которым не поступает питание. Происходит коронарный шок, что влечет за собой смертельный исход.
- Остановка тока в венах. Во время снижения функции перекачки сердца, происходит застой крови в предсердиях и всех кругах кровообращения. Это влечет за собой увеличение капиллярного давления, особенно в легких, в результате чего происходит отек легких, и наступает смерть.
- Фибрилляция желудочков сердца. Она проявляется в хаотичной серии импульсов, исходящих из нижних камер сердца, влекущих за собой прекращение перекачки крови.
- Разрыв стенок сердца.
Когда от инфаркта не умирают, статистика смертности
Из-за очагового повреждения отмирания сердечных участков наблюдается на сравнительно небольшом его участке, на котором позже происходит рубцевание. В такой ситуации у больного достаточно высокие шансы выживания.
Важно! Вовремя оказанная медицинская помощь существенно снижает вероятность смерти при инфарктном поражении миокарда.
Если у больного наблюдается обширный инфаркт, поразивший все сердечные слои, возможность летального исхода составляет более 78 процентов.
Инфаркт входит в пятерку наиболее смертоносных болезней. Мужчины умирают от этой болезни в пять раз чаще, чем женщины.
Ученые отмечают, что инфаркт начал «молодеть». Если раньше его диагностировали у пациентов, старше 65-ти лет, то теперь он поражает молодых людей 30-35-ти лет.
Шанс успешно перенести инфаркт сильно зависит от возраста больного. Пациенты старше 60-лет умирают от этого недуга в 40 процентах случаев, у людей младше 40-ка лет летальный исход фиксируется в 10 раз реже.
Нестабильная стенокардия увеличивает вероятность смерти от инфаркта на 15 процентов.
Профилактика
Если вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями и находитесь в зоне риска, постарайтесь сами не усугублять свое состояние. Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек. Начните с маленьких физических нагрузок, постепенно наращивая темп. Ни в коем случае не начинайте внезапно – организму нужно адаптироваться к нагрузкам. Предпочтение лучше отдать, например, пешим прогулкам на свежем воздухе или плаванью.
Не забывайте следить за артериальным давлением, уровнем холестерина, глюкозы в крови, контролируйте массу тела. Соблюдайте диету: ограничьте соль, животные жиры, увеличьте долю рыбы и морепродуктов в своем рационе. Регулярно посещайте врача и следуйте его рекомендациям.
Загрузка…
Источник