Слюна во рту после инсульта
22 марта 2019
Обильное слюнотечение у пациентов, перенесших инсульт, – явление достаточно частое. Оно может быть связано с увеличением выработки слюны, но чаще люди испытывают сложности с ее проглатыванием. Решить проблему слюнотечения у инсультнных больных – значит, помочь им справиться и с физическим дискомфортом, и с психологической нагрузкой.
Причины нарушения слюноотделения у взрослых
Повышенное слюноотделение (гиперсаливация, птиализм) при инсульте – это частный случай проблемы. Взрослые люди сталкиваются с проблемой обильного выделения слюны и в других случаях. Среди частых причин птиализма выделяют следующие:
- стоматит и воспалительные заболевания полости рта;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- наличие глистов;
- отравление различными токсическими веществами;
- заболевания парасимпатической нервной системы;
- опухоль головного мозга;
- болезнь Паркинсона и другие неврологические нарушения;
- прием ряда препаратов и другие.
Диагностика заболевания
При жалобах на повышенное слюноотделение при инсульте необходимо провести диагностику состояния пациента и выяснить, связано расстройство с повышенной выработкой слюны или с расстройством глотания. В частности, при поражении правого полушария головного мозга активизируется работа парасимпатической нервной системы, которая повышает слюноотделение. Обильное выделение слюны может быть следствием поражения лицевого нерва. Это приводит к ослаблению мышц лица, пациент не может плотно сомкнуть губы, и слюна подтекает.
Как свидетельствует статистика, до 65% пациентов, которые поступают с острым инсультом в стационар, имеют расстройства глотания. При этом возникает опасная ситуация, когда слюна не вытекает изо рта, а стекает по языку в глотку. В этом случае пациенту угрожает нарушение дыхания, аспирация или пневмония.
Для уточнения причин обильного слюноотделения после инсульта проводится обследование пациента, которое включает:
- физикальный осмотр, в ходе которого врач не только визуально оценивает характер того, как у пациента текут слюни после инсульта, но и отмечает степень поражения кожи и слизистых оболочек, а также степень подвижности мышц.
- сиалометрию, или измерение объема выделяемой слюны. Для пациентов, перенесших инсульт, есть разные способы проведения этого обследования: от подсчета количества использованных салфеток до установки специальной канюли, которая позволяет собрать секрет слюнных желез. Выраженность и частота слюноотделения измеряются в баллах.
- консультации у терапевта, невролога, психиатра для комплексной оценки состояния больного.
Только такая всесторонняя диагностика может помочь ответить на вопрос, в чем главная причина повышенного слюнотечения, и выбрать вариант лечения.
Как уменьшить слюноотделение?
При повышенном слюноотделении при инсульте необходимо лечить в первую очередь основное заболевание: ведь к нарушению работы слюнных желез или расстройству глотания приводит поражение нервной системы. Однако ряд лечебных процедур могут улучшить состояние пациента. Слюнотечение затрудняет речь, проглатывание пищи, доставляет больному сильный дискомфорт, поэтому рекомендуются следующие варианты терапии:
- Назначение препаратов, которые уменьшают выработку слюны. Они блокируют работу парасимпатической нервной системы или действуют на рецепторы, воспринимающие нервные импульсы.
- Использование препаратов ботулотоксина, которые прерывают передачу нервного импульса к слюнной железе. Как показывают исследования, ботулинотерапия улучшает состояние подавляющего большинства пациентов – практически 90%. Эффект от такого лечения сохраняется около 3 месяцев. Некоторые пациенты жалуются на ощущение повышения вязкости слюны и затруднение жевания вследствие ботулинотерапии, но в целом этот метод является одним из наиболее эффективных вариантов лечения.
- Массаж лица при поражении лицевого нерва и нарушении работы мимических мышц. Эта мера помогает восстановить работу мышц и избежать вытекания слюны. В том числе проводится криовоздействие. В некоторых случаях слюна подтекает изо рта из-за неправильного положения головы и массаж может частично решить и эту проблему.
- Занятия с логопедом помогают в восстановлении работоспособности мышц ротовой полости и глотки. Это способствует налаживанию процесса глотания и снижает слюноотделение.
В крайних случаях, когда другое лечение невозможно, проводится операция по частичному или полному удалению слюнной железы.
Последствия и профилактика
Главная опасность, которая есть для пациентов с повышенным слюноотделением после инсульта, – это аспирационная пневмония. Специалисты отмечают, что попадание содержимого носоротоглотки в дыхательные пути – это основной путь заражения. Чтобы уменьшить вероятность развития воспаления легких, нужно обеспечить приподнятое положение тела пациента. Чтобы как можно меньше слюны попадало в глотку, проводится регулярная санация полости рта больного, положение тела в течения дня меняется при обязательном контроле уровня артериального давления.
Источники:
Источник
После инсульта человек может столкнуться с целым рядом проблем касательно гигиены полости рта: сниженная чувствительность, изменение вкуса, течение слюны, выпячивание языка, неспособность сплевывать и полоскать рот. Кроме того, уход за зубами – это целый комплекс навыков, связанных с мелкой моторикой, поэтому последствия инсульта могут отразиться на состоянии зубов и десен пережившего удар. И это, в свою очередь, повышает риск инсульта. Бактерии и биопленка – тонкий слой микроорганизмов, постоянно присутствующих в ротовой полости, вкупе с недостаточной гигиеной рта могут привести к заболеваниям десен.
Обычно болезни десен начинаются с гингивита, который легко устранить, ухаживая за зубами и полостью рта надлежащим образом. Однако, если игнорировать правила ухода, бактерии и биопленка, вызывающие гингивит, будут увеличиваться под деснами. Отмечайте симптомы болезни десен: неприятный запах изо рта, покрасневшие или опухшие десна, кровоточащие десна, боль при разжевывании пищи, выпадение зубов, реагирование зубов на перепад температуры, убыль десны. От гингивита можно избавиться тщательным уходом за ротовой полостью. И обращаться своевременно к специалистам. Если не проверять ротовую полость у стоматолога, биопленка может нанести еще больший вред: воспаление, утрата костной массы вокруг зубов. И это может привести к более серьезной проблеме – пародонтиту. Биопленка, иначе называемая зубным камнем, может спровоцировать проникновение бактерий в кровоток через ротовую полость. Именно поэтому надо стараться не допустить появление зубного камня.
Все мы с детства учимся заботиться о своих зубах, а инсульт во взрослой жизни ничуть не умаляет необходимость продолжать поддерживать гигиену рта, но для переживших инсульт чистить зубы щеткой и зубной нитью становится испытанием. По мнению специалистов, необходимо изменить форму зубной щетки при помощи подручных средств, чтобы ее легче было держать тем, у кого после инсульта ослабли сгибатели пальцев руки. Например, можно приспособить рукоять от велосипеда, теннисный мяч, проделав сквозную дыру и вставив в нее щетку, ручки от различных инструментов и даже просто обернув ручку щетки плотной материей и закрепив ее резинкой. Можно также приобрести электрическую зубную щетку.
Следует учесть, что во время чистки зубов щеткой биопленка удаляется только поверх и по бокам зубов, однако она находится также между зубами и на нижней границе десен. Хотя зубной камень снимается в условиях клиники, биопленка начинает расти через несколько часов после чистки зубов, поэтому применение зубной нити поможет сдерживать темпы роста зубного налета. Для здоровых людей манипуляции с зубной нитью довольно непросты, а для переживших инсульт, чья мелкая моторика нарушена, и подавно. К счастью, есть специальная зубная нить с держателем похожим внешне на камертон. Натянув зубную нить между двумя рожками, можно чистить между зубами, где щетка не достает. Даже самые дальние зубы. Также существуют зубочистки с нитью. Они похожи на лобзик, и нить уже натянута между двумя палочками. Кроме того, можно найти специальные щетки для чистки между зубами – зубные ершики. Они имеют конусообразную форму и хорошо вычищают биопленку между зубами. Однако специалисты по уходу за зубами предостерегают, что такие зубные ершики идут как дополнение к зубной нити, но не как замена им. Еще один способ – ирригатор, где струя воды разрушает биопленку на зубах. И наконец, зубная лента – она особенно эффективна для переживших инсульт, так как, приложенная к зубам, она охватывает большую поверхность, соответственно, снимает больше биопленки.
Не стоит забывать про язык. Дело в том, что биопленка с зубов попадает на язык, что естественно. Поэтому рекомендуется завести себе специальный скребок или отдельную щетку для очистки языка от налета.
Еще одна напасть, которая может преследовать не только переживших инсульт – сухость во рту. Она опасна тем, что увеличивает риск образования кариеса. Чтобы снизить риск образования дупла в зубе, необходимо часто пить воду, но не много, а глотками. Можно также рассасывать леденцы без сахара. Однако алкоголь и напитки на кофеиновой основе не подойдут. При дисфагии, то есть проблеме с глотанием, можно смачивать рот напитанной водой губкой.
Помимо всего сказанного, человек после инсульта может страдать от паралича лицевого нерва, при котором теряется чувствительность языка, щеки, зубов и десен. Таким пациентам приходится очень осторожно пережевывать пищу, чтобы не прикусить язык или щеку. Если пища застревает между зубами, человек этого не чувствует. Если у него разовьется околозубной или эндодонтический абсцесс, он это не почувствует, так как нет боли или дискомфорта. Поэтому такому пациенту особенно тщательно следует чистить зубы и полоскать ротовую полость, а также наблюдаться у стоматолога, чтобы не допустить разрушение зубов или пародонтоза.
В общем и целом, каждый человек, независимо от того, пережил он инсульт или нет, должен тщательно соблюдать гигиену полости рта. Эта своего рода инвестиция в хорошее здоровье. А правильная гигиена рта подразумевает чистку зубов три и больше раза в день и использование зубной нити перед сном.
Источник
| Главная » 2013 » Февраль » 5 » Неконтролируемое слюнотечение после инсульта
|
Kод для $10 скидки: FR960 |
Источник
Белкина Юлия Борисовна
Логопед
Пинчук Елена Анатольевна
Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог
Липовка Надежда Сергеевна
Заведующая неврологическим отделением, врач-невролог
Ермакова Елена Владимировна
Логопед
Соболев Аркадий Игоревич
врач-невролог
Глотание является важным и сложным процессом, который включает в себя функционирование самых разных групп мышц и черепно-мозговых нервов. А нарушение глотания или дисфагия – является одной из ключевых проблем в организации питания у пациентов, перенесших инсульт.
Стоит отметить, что под нарушением глотания понимается любое, даже незначительное затруднение или возникновение дискомфорта при продвижении пищи в желудок. К дисфагии относится:
- невозможность глотания;
- нарушения движения пищи;
- неприятные нарушения, связанные с задержкой пищи и т.п.
При этом у каждого из пациентов степень и характер нарушений может быть разным. Врачи отмечают, что даже при серьезных заболеваниях полное неспособность глотать встречается довольно редко. В большинстве случаев пациентам тяжело совершать глотательные движения и т.д.
Симптомы дисфагии
Симптомы дисфагии у пациентов также индивидуальны. Здесь может встречаться:
- ограничение движений языка
- слабость мускулатуры полости рта
- слюнотечение;
- невозможность сформировать пищевой комок;
- замедление начала глотательного рефлекса;
- поперхивание;
- задержка пищи во рту и т.п.
В большинстве случаев после инсульта у пациентов возникают проблемы при приеме жидкости или жидкой пищи. В некоторых случаях пациентам даже приходится заново учиться есть.
Хочется отметить, что причина таких затруднений может крыться в том, что при разного рода нарушениях в т.ч. инсультах, страдает нервная система, в результате чего может нарушаться чувствительность. Так, например, пациенты могут ощущать присутствие пищи в ротовой полости только одной из сторон рта, что и является причиной затрудненного пережевывания и глотания. В некоторых случая патологии ЦНС могут привести к потере вкусовых ощущений или проблемы с выработкой слюны.
Среди основных осложнений при дисфагии можно выделить:
- проникновение пищи в дыхательные пути;
- нарушение дыхания;
- пневмонию;
- обезвоживание;
- истощение.
Лечение
Инсульт с нарушением глотания у пациентов – довольно частое явление в современной медицинской практике. Как правило, глотательный рефлекс начинает восстанавливаться примерно через 2 или 3 недели после перенесенного приступа. Период полного восстановления, как отмечают врачи, у каждого пациента индивидуален. Некоторые незначительные нарушения могут оставаться на весьма продолжительное время.
При кормлении пациентов с нарушениями глотательной функции стоит придерживаться определенных правил. При этом больным регулярно следует выполнять упражнения, целью которых является улучшение глотательной функции и полное ее восстановление.
Перед проведением каких-либо лечебных действий необходимо адекватно оценить возможности пациента. Во-первых, необходимо определить может ли пациент поднимать и удерживать голову. Затем следует попросить пациента прокашляться и сглотнуть слюну. После этого пациенту можно дать ложку воды. В случаях, если вода будет свободно выливаться изо рта, а пациент не будет предпринимать попыток проглотить ее, следует продолжить кормление пациента через специальный зонд и несколько повременить с повторной попыткой.
Советы по уходу за пациентами с нарушением глотания:
- не стоит давать большого количества пищи сразу, лучше разбить кормление на несколько небольших порций;
- выбирайте более грубую пищу т.к. вероятность ее попадания в дыхательные пути минимальна;
- пища должна быть ароматной и аппетитной;
- не кормите лежащего пациента;
- подавайте напитки строго до или после, но не во время основного приема пищи;
- не запрокидывайте голову больного назад;
- старайтесь выделить на кормление как можно больше времени.
Клинический институт мозга
Рейтинг: 3/5 –
16 голосов
Программы:
Другие статьи по теме:
Источник