Слава богу без инфаркт

ЭТО у моего папы случилось на даче. На чужой даче. Помогал друзьям картошку копать. (Будь неладна эта картошка, сколько людей из-за нее гибнет ежегодно!). Как водится, работал на жаре, с лопатой. Сел бы передохнуть – да ведь совсем немножко до конца грядочки осталось…

– Зоя, что-то мне нехорошо, – выдохнул папа и схватился… за горло. – Проклятая изжога!

Еще какое-то время он отчаянно икал. И проклинал застарелую язву, которая вот так некстати обострилась. Вспоминал, что странное жжение в груди уже второй или третий день «накатывает». Да еще слабость.

И только когда на него хлынула волна панического страха – боль не могли убрать никакие лекарства – люди вокруг поняли: дело дрянь.

Дальше обычная неразбериха со «скорой». Суббота, далеко от города, как вызывать? В итоге друзья погрузили отца в свою легковушку. На истерике гнали до ближайшей больницы. Сходили с ума в приемном покое: дежурный врач не торопился осматривать «свалившегося на голову» пациента.

После реанимация. И самые жуткие сутки в моей (и папиной, конечно) жизни. Лечащий врач объяснил: обширный инфаркт. Да, ничего не предвещало. Не можем купировать боль. Прогноз? Да какой прогноз. Просто ждите.

Здоровый 57-летний мужик. Без вредных привычек, спортсмен, турист. И вот тебе! Слава богу, папа выжил. Позже ему сделали стентирование. Такую же операцию, как и Алле Пугачевой: через артерию в ноге ввели распорки в сосуды.

Прошло два года. Этой зимой папа уже во всю гонял на лыжах (конечно, с пульсометром на руке). И клятвенно обещал мне больше не ездить «на дачи». Вообще. Глядя как другие трудятся, разве усидишь на месте?!

И еще.

Врачи объяснили: если бы отца обследовали в первые 12, а лучше 6 часов после появления первых симптомов, инфаркта бы не было. ЭТО не всегда как в кино: услышал плохую новость, схватился за сердце и рухнул бревном. Сильная боль за грудиной или в лопатке – это классика. Но зачастую начало инфаркта бывает похоже совсем на другие болячки… Итак, как «маскируется» инфаркт 1. Зубная боль и боль в левой стороне челюсти. Люди идут не к кардиологу, а к стоматологу, теряя драгоценные часы.

2. Боль в шее, левой руке, локте и даже ноге. Главное не то, где болит – важнее, как. Идут приступы по 10-15 минут и дольше. Затем на время «отпускает».

3. Приступ, напоминающий астму. Появляется одышка, нехватка воздуха, клокотание в груди. Это может быть «астматический» тип инфаркта.

4. Бледность, слабость, внезапное появление липкого пота. Иногда инфаркт сопровождает беспричинное (на первый взгляд) повышение температуры до 38, 5 С.

5. Нечто, похожее на пищевое отравление. Сильная боль в животе. Зачастую с изжогой, тошнотой, рвотой. Если у человека хотя бы один из этих симптомов, вызывайте «скорую». Врачи неотложки на месте сделают ЭКГ и уточнят диагноз. ВАЖНО! Что делать до приезда «скорой» – Больного уложить, обеспечить приток свежего воздуха.

– Дать сначала одну, а через 5 минут (если боли не проходят) – вторую таблетку нитроглицерина. При этом желательно убедиться в том, что давление не слишком низкое.

– Дать разжевать таблетку аспирина (500 мг).

– Успокоить человека. Убедить его в том, что делается всё возможное для помощи.

– Встретить “скорую”, подготовить все медицинские документы, предыдущие ЭКГ (если были). Сказать врачам, какие лекарства принимал больной последнее время. ЦИФРЫ – Бывает, инфаркт протекает вообще БЕССИМПТОМНО! Как правило, у людей с диабетом. Иногда просто появляется подавленность, тревожность, случается полуобморочное состояние, неврозы. Показать, что с сердцем нелады, может только ЭКГ. Поэтому врачи настаивают на ежегодной диспансеризации людей из групп риска: курящих, с лишним весом и в «опасном» возрасте. – У мужчин риск инфаркта возрастет после 40 лет. Но сейчас часто с этим диагнозом в больнице оказываются и мужчины до 30 лет. – Женщинам инфаркт грозит после 55 лет, с наступлением менопаузы. Они переносят инфаркты тяжелее, чем мужчины. А нестандартные симптомы чаще встречаются именно у слабого пола.

КОММЕНТАРИЙ КАРДИОЛОГА Нельзя терпеть боль! – Число «дачных» или «огородных» инфарктов значительно возрастает в теплое время года, – говорит руководитель научно-консультативного отделения Центра сердечно-сосудистой хирургии им.Бакулева Сергей Никонов. – Особенно среди пенсионеров. Избегайте больших физических нагрузок, алкголя и длительного пребывания на солнце. Внимательно следите за артериальным давлением.

В дачной аптечке обязательно должны быть лекарства для снижения артериального давления и нитроглицерин – даже если у человека никогда не было проблем с сердцем. Желательно иметь тонометр. Боль в сердце появляется, когда возникает ишемия (снижается поступление кислорода к клеткам миокарда) вследствие спазма коронарных сосудов. Только нитроглицерин может снять спазм и таким образом улучшить кровоснабжение сердца.

Ни валидол, ни валокардин, ни коньяк под язык (наши люди и так умудряются лечиться прим. ред.) не эффективны при болях в сердце, так как они не снимают спазм коронарных сосудов! В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда.

Основным признаком инфаркта является острая боль за грудиной! Любой дискомфорт за грудиной должен насторожить человека, сразу необходимо вызвать скорую помощь и сделать кардиограмму. Боль ни в коем случае не надо терпеть!

Эту операцию блестяще провёл наш сегодняшний собеседник — директор Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии, член-корреспондент РАН Давид Иоселиани.

Рутинная операция

Иван Колосов, «АиФ.Здоровье»: Давид Георгиевич, трудно было быть первым?

Давид Иоселиани:  Не просто. Прежде всего потому, что не хватало кадров. Очень мешал консерватизм многих коллег, убеждённых, что к сердцу ни в коем случае нельзя прикасаться. О бессонных ночах я уже и не говорю. Часто среди ночи раздавался звонок: «Привезли острый инфаркт», — я мчался в 15‑ю больницу, расположенную на другом конце города, и шёл в операционную устанавливать очередной стент. А сейчас это обычная, я бы даже сказал, рутинная операция.

— Мало найдётся сегодня людей, которые не знали бы, что такое стентирование. Насколько доступна эта манипуляция тем, кто в ней нуждается?

—  В принципе доступна, но… Как всегда «но». Далеко не все больные, которые в таком лечении нуждаются, его получают. И тому много причин, из которых главные: недостаточное финансирование, кадровый дефицит и консерватизм ряда врачей, которые до последнего тянут с направлением больных на подобные операции. Я сам, будучи кардиологом, считаю, что лечение сердца надо начинать с медикаментов. Но, если врач видит, что консервативные методы неэффективны, зачем терять драгоценное время?

Женщины догоняют мужчин

— Есть какие-то отличия, если можно так выразиться, у женского и мужского инфаркта?

—  Женщины хуже переносят инфаркт.

— А у мужчин эта катастрофа случается чаще…

—  Да, у мужчин чаще. Но на определённом возрастном этапе — где-то после 70 лет уже нет такой существенной разницы. Почему? Потому что гормональный фон, защищающий женщин от инфаркта, сходит на нет. Плюс, к превеликому моему сожалению, женщины сейчас, по-моему, даже больше курят, чем мужчины. И наметилась тенденция, что женщины догоняют мужчин по количеству инфарктов миокарда именно за счёт злоупотребления курением.

— Знаю, что вы непримиримый противник курения…

—  Категорически не приемлю и везде, где только можно, воюю с курением. Если я увижу, что больной-хроник курит, доходит вплоть до его выписки из стационара. И пишу в выписке: «За нарушение режима». Почему я должен делать ему дорогостоящую операцию, тратить на него свои душевные и физические силы, если он курением перечёркивает все мои усилия его вылечить? Лучше я потрачу их на другого больного, который действительно хочет выздороветь. Я считаю курение абсолютно дурной привычкой, с которой надо бороться всеми силами.

Инфаркт инфаркту рознь

— В последнее время часто можно услышать, что инфаркт помолодел. Это действительно так?

—  Сколько я живу, столько и слышу, что инфаркт помолодел. Я занимаюсь инфарктами около 40 лет. Очень хорошо помню, как в 80‑е годы прошлого века делал ангиопластику парню, которому был 21 год. Наверное, если бы это было массовым явлением, я бы его вряд ли запомнил. Но, слава богу, инфаркт в молодом возрасте — не такое частое явление. Львиная доля инфарктов приходится на 50 лет и выше. Поэтому говорить, что инфаркт помолодел, не совсем правильно. Другое дело, что число инфарктников в нашей стране в отличие, например, от США с каждым годом растёт.

— Допустима ли физическая активность после инфаркта, и если да, то в каких объёмах?

—  Инфаркт инфаркту рознь. У больного может быть поражён только один сосуд, и, если мы его вовремя восстановили, до того как очаг поражения занял очень большую площадь, человек может вести достаточно подвижный образ жизни. Конечно, нельзя сказать, что он полностью здоров, но перспективы у него неплохие. Нужно пройти обязательную реабилитацию, адаптироваться, после чего он может заниматься всем тем, что делают здоровые люди, но, разумеется, не истязая себя. Я всегда говорю: не надо ничего делать через силу, а в своё удовольствие.

После катастрофы

— А поконкретнее?

—  Есть много возможностей проверить, чем можно заниматься после инфаркта, а чем нет. Например, пройти суточное мониторирование. Вешается мониторчик, который снимает кардиограмму 24 часа. И если мы видим, что никаких изменений ишемического характера нет, то, пожалуйста, пусть делает что хочет. А физические нагрузки не только не возбраняются — они необходимы. Но опять же в своё удовольствие. Как только почувствовали какой-то, пусть даже лёгкий дискомфорт, остановитесь. И постепенно, постепенно нагрузки наращивайте. Я всем это советую, потому что нагрузки помимо всего дают ещё возможность развиваться обходным путям кровотока, ветвям кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток или отток крови. Они тоже помогают сердцу да и всему организму, всем его органам жить адекватно.

— А если больной перенёс обширный инфаркт, если у него все сосуды изменены и сердце в рубцах?

—  Конечно, такой больной — инвалид, и он совершенно по-другому должен себя вести. Для него существует масса ограничений, он постоянно должен находиться под контролем врача. Но всё очень индивидуально и определяется для каждого конкретного больного после полного обследования. И даже такие люди благодаря современным возможностям медицины могут жить более-менее качественно.