Слабость в конечностях при сердечной недостаточности
Поскольку симптомы сердечной недостаточности (иногда называемой застойной сердечной недостаточностью) трудно определить и описать, он часто диагностируется довольно поздно. Если у вас или у человека, о котором вы заботитесь, есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курильщик или бывший курильщик и высокое кровяное давление или ишемическая болезнь сердца (CAD), это хорошая идея, чтобы быть в поиске сердечной недостаточности. Взятые сами по себе, любой из перечисленных здесь симптомов, вероятно, не является причиной для тревоги, но два или более являются хорошей причиной для вызова вашего врача для оценки.
1. Одышка, особенно во время сна или лежа
Одним из характерных симптомов сердечной недостаточности является бодрствование в течение ночи или в утреннее чувство, как будто Вы не можете дышать глубоко или не можете поймать дыхание.
Каково это: ощущение сжатия в грудной клетке и легких, что делает его трудно сделать глубокий вдох, особенно при физической нагрузке или при лежании. Другие подсказки: трудности со сном из-за трудностей с дыханием или выбор спать в кресле или кресле, потому что это более удобно. Этот симптом легко спутать с другими проблемами сна и проблемы дыхания, таких как ХОБЛ и апноэ сна, но разница заключается в том, что при лежании не хватает дыхания. Особенно показательно то, что нужно сидеть и дышать. Многие пациенты с сердечной недостаточностью компенсируют это, поддерживая себя на подушках для сна; при постановке диагноза врачи иногда спрашивают своих пациентов, сколько подушек они спят.
Почему это происходит: потому что сердце способность насоса ослаблена, кровь поддерживает в кровеносные сосуды, которые возвращают кровь от легких к сердцу, заставляет жидкость просачиваться в легкие. Когда голова повышена, сила тяжести помогает облегчить поток крови к и от легких, уменьшая чувство одышки.
Картинка с сайта farmamir.ru
2. Ощущение давления в груди или ” утопление”
Люди с диагнозом сердечная недостаточность часто оглядываются назад и распознают этот ранний симптом, но не знали, что происходит, когда они впервые испытали его, или испытывали трудности с его описанием.
Что он чувствует, как: он может чувствовать как давление или тяжесть в груди, или чувство, похожее на утопление или сжимается в тяжелом весе. Он также может чувствовать, как будто легкие заполнены жидкостью при попытке сделать глубокий вдох. Некоторые люди с сердечной недостаточностью испытывают боль в груди, но не все, поэтому отсутствие боли не исключает сердечной недостаточности.
Почему это происходит: скапливание жидкости в организме влияет как на грудной полости и легких. Жидкость в легких может чувствовать себя как утопление при дыхании, а заторы в грудной клетке и брюшных тканях могут заставить легкие чувствовать давление снаружи, как они могут глубоко под водой.
3. Одежда и обувь, которые чувствуют себя туго
Удерживание жидкости с запуханием один из основных симптомов остановки сердца, но может быть трудно узнать, в виду того что запухание может произойти в много зон тела.
Что он чувствует или выглядит как: стеснение в одежде и обуви, или отечность кожи. Относительно внезапное увеличение обхвата-это явный признак сердечной недостаточности. Кто-то с сердечной недостаточностью часто выглядит толще или больше, или вы можете заметить выступающий живот или рубашку с напряженными пуговицами, которые ранее подходят.
Если ноги и лодыжки набухают сначала, вы можете заметить отечность над верхушками обуви или невозможность носить определенную обувь, которая когда-то подходит. Округлость или отечность в лице и шее также является контрольным признаком. Увеличенный вес также покажет как увеличение в фунтах на маштабе, но это может принять более длиной для того чтобы произойти или заметить чем увеличение в размере.
Почему это происходит: уменьшается поток крови из сердца заставляет кровь возвращается к сердцу в венах. Затем жидкость накапливается в тканях, особенно в животе, ногах и ногах, состояние, известное как затор (не путать с заложенностью носа). Кроме того, ослабленное сердце не может перекачивать достаточно крови почкам, которые становятся менее эффективными при смывании натрия и жидкости из организма.
4. Проблемы сердечного ритма
Это распространено для людей с сердечной недостаточностью, чтобы испытать сердцебиение или изменения в сердечном ритме.
Каково это: быстрый, нерегулярные или стучать пульса. Кто-то с сердечной недостаточностью может жаловаться, что его сердце мчится или что кажется, что оно слишком сильно бьется. Часто быстрое или нерегулярное сердцебиение сопровождается пугающим чувством, похожим на то, что испытывалось во время панической атаки. Другие виды аритмии часто возникают, в том числе фибрилляция предсердий и трепетание предсердий. Эти проблемы могут быть опасны, если их не лечить, поэтому важно сообщить врачу о любых проблемах с сердечным ритмом.
Почему это происходит: сердце пытается компенсировать слабость в накачке биться быстрее и сильнее. По мере того как оно утомляет, сердце не может держать вверх по регулярному ритму и пропускает удары, или удары с меняя прочностью.
5. Потеря аппетита
Когда вы заботитесь о ком-то с сердечной недостаточностью, вы, вероятно, услышите: “я не голоден”, даже когда вы знаете, что пришло время есть. Это отсутствие аппетита может начать постепенно с вашим любимым едят меньшие порции и чувство полной быстрее, или это может прийти на вдруг, что заставляет вас задуматься, если она имеет расстройство желудка. Вы также можете заметить, что она ест медленнее, когда она ест.
Каково это: а ощущение сытости, даже когда прошло много времени с едой. Вы также можете заметить тошноту, запор, общее чувство того, что вы больны желудком, или боль в животе и нежность. Кроме того, тяжелые ощущения в груди и животе могут сделать его неприятным, чтобы поесть. Усталость может привести к тому, что кто-то с сердечной недостаточностью будет есть меньше просто из-за усталости; даже жевание может быть изнурительным.
Почему это происходит: скопление жидкости вокруг печени и кишечника нарушает пищеварение. Снижение кровотока в желудке и кишечнике замедляет весь процесс пищеварения, вызывая такие проблемы, как запор и тошнота. Также, сердечная недостаточность причиняет людей чувствовать вполне быстро из-за жидких удерживания и запухания. Подпишитесь на канал и поставьте лайк!
Источник
Сердечная недостаточность
Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.
Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.
Каковы причины развития сердечной недостаточности?
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.
По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.
Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.
Классификации сердечной недостаточности
В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:
- Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
- Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
- Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
- Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недостаточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.
Симптомы заболевания
В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Проявлениями болезни являются замедление скорости общего кровотока, уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем, повышение давления в сердечных камерах, скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости. Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.
В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.
В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.
Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.
Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.
В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.
Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.
Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.
Левая сторона или правая сторона?
Различные симптомы недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы.
В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).
Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.
При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.
Диагностика
При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.
Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.
Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.
Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.
Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.
При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.
Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Причины сердечной недостаточности
Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.
Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.
Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.
К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.
Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.
Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.
Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?
В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.
Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.
Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.
В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления.
Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.
Лечение сердечной недостаточности
Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.
Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.
Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.
В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.
В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.
Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.
Прогнозы
По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.
Источник