Сколько времени принимать зилт после инфаркта

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: антиагрегант. Таблетки, имеющие округлую двояковыпуклую форму, покрытые розовой пленочной оболочкой, которые упаковывают в блистеры по 7 штук в каждом затем помещают в картонные коробки по 2,4 или 12 блистеров. При поперечном разрезе таблетки Зилта можно увидеть шероховатую массу белого цвета с оболочкой.

Помимо того, Зилт содержит такие вспомогательные компоненты как: гидрогенизированное масло касторовое (4 мг.), прежелатинизированный крахмал (12 мг.), безводная лактоза (108,1 мг.), микрокристаллическая целлюлоза (30 мг.), а также 6000 макрогол (8 мг.).

Аналоги Зилта

Зилт – это антиагрегантное средство, предназначено для замедления агрегации тромбоцитов в крови. Это позволяет предотвратить тромботические осложнения, возникающие после инфаркта миокарда или ишемического инсульта.

Активный метаболит действующего вещества является ингибитором агрегации тромбоцитов. Подавление агрегации тромбоцитов необратимое и продолжается на протяжении всего жизненного цикла клеток, поэтому скорость восстановления нормальной функции тромбоцитов соответствует скорости их обновления.

Активный метаболит формируется под воздействием изоферментов CYP450, некоторые из которых могут отличаться полиморфизмом или могут ингибироваться под воздействием других лекарств, поэтому адекватное ингибирование агрегации тромбоцитов наблюдается не у всех пациентов.

Принимая 1 таблетку Зилт 75 мг в сутки, с первого дня отмечается значительное подавление АДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3–7 дней, после чего выходит на постоянный уровень.

В равновесном состоянии степень ингибирования агрегации тромбоцитов при применении Зилт в дозе 75 мг в сутки составляла 40 — 60%. После прекращения приема агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращались к начальным значениям, в среднем, в течение 5 дней.

Препарат позволяет предупредить развитие атеротромботических осложнений у больных с атеросклеротическим поражением сосудов, особенно с поражением церебральных, коронарных или периферических артерий.

Действующее вещество — Клопидогрел (Clopidogrel). Выпускается в форме таблеток.

От чего помогает Зилт? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• инфаркт миокарда (начало лечения в сроки от нескольких дней до 35 дней после его возникновения);
• ишемический инсульт (начало лечения в сроки от 7 дней до 6 мес после его возникновения);
• диагностированным заболеванием периферических артерий;
• острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым установили стент после чрескожной коронарной ангиопластики, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (AСК);
• острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, в комбинации с AСК у пациентов, которые получают стандартное медикаментозное лечение и которым показана тромболитическая терапия.

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Для профилактики тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий — по 1 таблетке Зилт 75 мг 1 раз в сутки.

У больных с инфарктом миокарда лечение можно начинать с первых дней по 35-й день, а у больных с ишемическим инсультом — в сроки от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта.

Для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) — начинают с однократного приема нагрузочной дозы — 300 мг, затем инструкция по применению рекомендует переход на постоянную дозировку Зилт 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с АСК в дозах 75-325 мг в сутки, рекомендуемая доза — 100 мг в сутки). Максимальный благоприятный эффект наступает через 3 месяца. Курс лечения до 1 года.

Особые указания

Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель. У пациентов старше 75 лет лечение должно начинаться без приема нагрузочной дозы.

У пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 возможно уменьшение эффекта терапии. Оптимальный режим дозирования препарата у таких пациентов не установлен.

Опыт применения у пациентов с ХПН или умеренной степенью печеночной недостаточности ограничен.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Зилт 75мг:

• Общие реакции: загрудинная боль, повышенная утомляемость, астения.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезия, судороги в ногах, гипестезия, невралгия, потеря сознания.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, АГ (артериальная гипертензия), сердечная недостаточность, тахикардия.
• Со стороны ЖКТ: боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, запор, рвота, метеоризм, нарушение вкусовых ощущений, перфорация язвы желудка, геморрагический гастрит, желудочно-кишечные кровотечения.
• Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, стеатоз печени.
• Со стороны системы крови: тромбоцитопения, анемия (апластическая или гипохромная), агранулоцитоз, гранулоцитопения, лейкоцитоз, лейкопения, нейтропения.
• Со стороны системы свертывания крови: носовое кровотечение, желудочно-кишечные кровотечения, гемартроз, кровотечение из мочевыводящих путей, кровохарканье, внутричерепное кровоизлияние, забрюшинное кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны, кровоизлияние в глаз, гемоторакс, легочное кровотечение, аллергическая пурпура, тромбоцитопеническая пурпура.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, артрит, артроз.
• Со стороны ЦНС: депрессия.
• Со стороны системы дыхания: воспаление верхних дыхательных путей, одышка, ринит, бронхит, кашель, пневмония, синусит.
• Со стороны кожи: сыпь, зуд, экзема, язвы на коже, буллезный дерматит, эритематозная сыпь, макулопапулезная сыпь, крапивница.
• Со стороны органов чувств: катаракта, конъюнктивит.
• Со стороны мочеполовой системы: инфекция мочевыводящих путей, цистит, гиперменорея, единичные случаи гемолитического уремического синдрома и мембранозной нефропатии.
• Аллергические реакции: единичные случаи реакций гиперчувствительности (ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия).

Противопоказания

Противопоказано назначать Зилт в следующих случаях:

• Острое кровотечение (к примеру, внутричерепное кровоизлияние или кровотечение из пептической язвы).
• Тяжелое функциональное нарушение печени.
• Непереносимость лактозы, нехватка лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
• Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность использования препарата не установлены).
• Период беременности и грудного вскармливания.
• Повышенная индивидуальная чувствительность к клопидогрелу и/или прочим вспомогательным компонентам препарата.

Назначается с крайней осторожностью при:

• Патологических состояниях, увеличивающих риск развития кровотечения (в том числе хирургические вмешательства, травмы).
• Функциональных нарушениях почек (опыт применения ограничен).
• Болезнях, при которых существует предрасположенность к развитию кровотечений (особенно внутриглазных и желудочно-кишечных).
• Умеренных функциональных нарушениях печени с предрасположенностью к кровотечению (опыт применения ограничен).
• Совместном применении гепарина, варфарина или ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа.
• Комплексном применении с НПВС (в том числе с ингибиторами ЦОГ-2).
• Повышенной чувствительности к прочим тиенопиридинам (к примеру, празугрел, тиклопидин).
• Низкой активности изофермента CYP2C19.

Передозировка

Передозировка может привести к удлинению времени кровотечения с последующими осложнениями.

Лечение симптоматическое, специального антидота не существует. При необходимости немедленной коррекции удлиненного времени кровотечения действие Зилта можно устранить путем трансфузии тромбоцитарной массы.

При необходимости, заменить Зилт 75мг можно на аналог по лечебному действию – это препараты:

• Плавикс,
• Агрегаль,
• Детромб,
• Клопидекс,
• Клопидогрел,
• Плагрил.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Зилт, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Зилт 75 мг 28 шт. – от 930 до 1110 рублей, 75мг 14 таблеток – от 521 до 620 рублей, по данным 729 аптек.

Хранить при температуре не более 25 °C в оригинальной упаковке. Беречь от детей. Срок хранения – 3 года. Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Что говорят отзывы?

Люди, принимавшие Зилт хорошо отзываются о препарате, отмечая не только его эффективность, но и приемлемую цену (по сравнению с некоторыми более дорогими аналогами).

Согласно отзывам врачей, Зилт эффективен после перенесенных инфарктов и процедуры стентирования.

Пациенты отмечают улучшение общего самочувствия, прекращение приступов стенокардии, а также отсутствие тромбозов артерий и вен.

Зилт применяется в комплексной терапии и с целью профилактики образования тромбов при сердечно-сосудистых патологиях.

Основа фармакологического действия данного препарата – он не допускает образование тромбов в сосудистом русле и сердечной полости. Его антиагрегантное действие просто не допускает скопления в сосудах большого количества эритроцитов с последующим их свертыванием.

Препарат Зилт представляет собой эффективный антигрегант, который замедляет агрегацию тромбоцитов. Специалисты прописывают его пациентам в целях профилактики тромбоза, инсульта и инфаркта.

Наименование

Латинское название — Zyllt. МНН препарата: Клопидогрел.

Препарат Зилт представляет собой эффективный антигрегант, который замедляет агрегацию тромбоцитов.

B01AC04.

Выпускается медикамент в таблетках по 75 мг действующего вещества (гидросульфата клопидогрела). К прочим веществам относятся:

• МКЦ;
• пропиленгликоль;
• тальк;
• железный краситель;
• прежелатинизированная разновидность крахмала;
• диоксид титановый;
• макрогол-6000;
• безводная форма лактозы;
• гидрогенизированное касторовое масло;
• гипромеллоза.

Выпускается медикамент в таблетках по 75 мг действующего вещества (гидросульфата клопидогрела).

Пилюли продаются в упаковках по 14, 28, 30, 56, 84 и 90 шт.

• 1 Что собой представляет «Аторвастатин»?
• 2 Когда назначают?
• 3 Инструкция по применению «Аторвастатина»
• 4 Побочные явления
  • 4.1 Проблемы с давлением как побочный эффект

Для чего применяется Зилт?

Зилт показан для профилактики атеротромботических осложнений у взрослых при следующих заболеваниях:

1. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозной терапии и возможности проведения тромболитического лечения одновременно с ацетилсалициловой кислотой.
2. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без образования зубца Q или нестабильная стенокардия), включая пациентов после стентирования при чрескожного коронарного вмешательства, одновременно с ацетилсалициловой кислотой.
3. Инфаркт миокарда (давностью от 2 до 35 суток), ишемический инсульт (давностью от 7 суток до 6 месяцев), диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий.

Назначают Зилт для профилактики тромбоэмболических и атеротромботических осложнений, в том числе инсульта, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) у больных с фибрилляцией предсердий, которые имеют не менее одного фактора риска появления сосудистых осложнений, имеют небольшой риск возникновения кровотечений (одновременно с ацетилсалициловой кислотой), а также не могут принимать непрямые коагулянты.

Побочные действия

Препарат Зилт обладает способностью снижать свертываемость крови. Такое действие не позволяет образовываться сгусткам крови в сосудах, артериях и полости сердца. Более того, медикамент способен разрушать уже сформировавшиеся тромбы.

Медикамент предназначен для длительного применения. Начавшийся процесс ингибирования агрегации тромбоцитов можно заметить уже через неделю после начала приема лекарства при исследовании анализа крови.

Пищеварительная система:

• боли в животе, рвота, запор, геморрагический гастрит, кровотечения или язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, гепатит, стеатоз печени, диспепсии, тошнота, диарея, нарушения вкуса, перфорация язвы желудка, повышение активности ферментов печени, гипербилирубинемия.

Нервная система:

• астения, утомляемость, головные боли, головокружение, невралгия, парестезии или гиперстезии.

Сердечно-сосудистая система:

• боли в груди, синкопе, сердечная недостаточность, сердцебиение, артериальная гипертензия, эпистаксис, кровотечения из различных областей, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, экстравазаты.

Дыхательная система:

• воспаление верхних дыхательных путей, кашель, синусит, одышка, ринит, бронхит, пневмония, бронхиальный спазм.

Мочевыделительная система:

• инфекционное поражение мочевыводящих путей, цистит, мембранозная нефропатия;

Поражения кожных покровов:

• экзема, буллёзный дерматит, эритематозная сыпь, макулопапуллёзная сыпь, зуд, изъявления кожи, крапивница.

Опорно-двигательный аппарат:

• артрит, артроз, боли в спине и суставах.

Система крови:

• снижение количества гранулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и нетрофилов, гипохромная и/или апластическая анемия, гемолитический уремический синдром.

Прочие:

• гриппоподобные симптомы, периферические или генерализованные отёки.

Зилт таблетки покрытые оболочкой 75мг №28

1 табл. содержит клопидогрел (в форме гидросульфата)75 мг; 14, 28, 30, 56, 84 или 90 шт в упаковке.

Зилт – антиагрегант. Клопидогрел предотвращает связывание аденозин фосфата (АДФ) с рецепторами, расположенными на поверхности тромбоцитов, и активацию GP IIb/IIIa комплекса. Это приводит к ингибированию АДФ-зависимой агрегации тромбоцитов.

Также это приводит к ингибированию агрегации тромбоцитов под воздействием других стимулов; снижается эффект АДФ, продуцируемой в каждом активированном тромбоците, и стимулируется агрегация оставшихся тромбоцитов.

Эффект клопидогрела длится в течение всей жизни тромбоцита, тромбоцитарная функция восстанавливается через 7-10 дней после отмены клопидогрела.

Показания Зилт

Профилактика ишемических нарушений (инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза периферических артерий, внезапной сосудистой смерти) у больных атеросклерозом, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда (до 35 дней), ишемического инсульта (от 7 дней до 6 мес) или на фоне диагностированных окклюзионных заболеваний периферических артерий.

гиперчувствительность к клопидогрелю и/или любому из компонентов Зилт;

выраженная печеночная недостаточность;

геморрагический синдром, острое кровотечение (в т.ч. внутричерепное кровоизлияние) и заболевания, предрасполагающие к его развитию (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз);

беременность;

период лактации;

возраст до 18 лет.

Нежелательные явления редко требуют отмены лечения клопидогрелем.

Общие: боль в груди, травмы, гриппоподобные симптомы, боль, утомляемость, астения, грыжа.

Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, парестезия, судороги ног, гиперстезия, невралгия.

Вегетативная нервная система: синкопе, сердцебиение.

Сердечно-сосудистая система: периферические отеки, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, генерализованные отеки.

Печень и желчевыводящие пути: повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, гепатит, стеатоз печени.

Кровь и кроветворные органы: тромбоцитопения, анемия (апластическая или гипохромная), агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения.

Коагуляционные расстройства и кровотечения: пурпура, экстравазаты, эпистаксис, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в суставы, кровотечения из мочевыводящих путей, кровохарканье, внутричерепные кровоизлияния, забрюшинные кровоизлияния, кровотечения из послеоперационных ран, глазные кровоизлияния, гемоторакс, легочные кровотечения, аллергическая пурпура, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Костно-мышечная система: артралгия, боль в спине, артрит, артроз.

Внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендуемая доза Зилта для взрослых (включая пациентов пожилого возраста) составляет 75 мг/сут (1 табл.).

У пациентов с инфарктом миокарда лечение Зилтом не должно начинаться в первые несколько дней после инфаркта. Клопидогрел удлиняет время кровотечения.

Зилт должен назначаться с осторожностью пациентам с повышенным риском кровотечения после травм, операций или в результате других патологических состояний, а также пациентам со склонностью к кровотечениям (особенно желудочно-кишечным и внутриглазным кровоизлияниям).

Лечение клопидогрелем должно быть прекращено как минимум за 7 дней до планируемого оперативного вмешательства (включая стоматологические процедуры).

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 20°C.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению медпрепарата являются:

1. Повышенная индивидуальная чувствительность к клопидогрелу и/или прочим вспомогательным компонентам препарата.
2. Острое кровотечение (к примеру, внутричерепное кровоизлияние или кровотечение из пептической язвы).
3. Непереносимость лактозы, нехватка лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
4. Тяжелое функциональное нарушение печени.
5. Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность использования препарата не установлены).
6. Период беременности и грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают при следующих состояниях:

1. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами.
2. Одновременное применение Зилта и ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа, гепарина или варфарина;
3. Гиперчувствительность к тиклопидину, празугрелу и другим тиенопиридинам;
4. Низкая активность изофермента CYP2C19 у пациента;
5. Одновременное применение Зилта и ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа, гепарина или варфарина;
6. Нарушение функции почек и умеренные нарушения печеночной функции (из-за ограниченного опыта применения Зилта);
7. Заболевания с предрасположенностью к развитию кровотечений (в особенности внутриглазных и желудочно-кишечных);
8. Хирургические вмешательства, травмы и другие патологические состояния с высоким риском развития кровотечения.