Сколько стоит лечение после инфаркта
![Сколько стоит лечение после инфаркта Сколько стоит лечение после инфаркта thumbnail](https://yusupovs.com/upload/resize_cache/iblock/90a/250_250_0/IMG_9984-Edit.jpg)
Причины заболевания
Чаще всего инфаркт развивается у лиц старше 50 лет на фоне ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов. Сужение коронарных сосудов происходит постепенно и проявляется стенокардией. Неадекватное лечение неизбежно в итоге приводит к инфаркту. В последние десятилетия все чаще инфаркт возникает в молодом возрасте – в 40 и даже 28 лет.
- Инфаркт миокарда почти всегда развивается на фоне атеросклероза сосудов сердца, т.н. коронарных артерий. При нарушении целостности атеросклеротической бляшки в просвете сосуда образуется тромб, что ведет к внезапному прекращению кровотока в артерии сердца и инфаркту сердечной мышцы.
- Очень редко острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы может произойти во время длительного спазма венечных артерий, например, во время физической или психо-эмоциональной перегрузки.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-кардиолога.
- Первичная консультация — 3 200
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Симптомы инфаркта миокарда
Характерным симптомом инфаркта миокарда является резкая боль в области сердца, чувство сдавления в груди, затруднение дыхания. При обширном инфаркте развивается кардиогенный шок с потерей сознания. Больным со стенокардией следует знать, что если приступ болей не купируется нитроглицерином в течение 20 минут, то это состояние считается уже предынфарктным и требует неотложной медицинской помощи.
Иногда инфаркт может проявляться сильными болями в животе и симулировать пищевое отравление или острый холецистит. Это бывает при поражении нижних отделов сердца. В любом случае диагноз может поставить только врач.
Признаки инфаркта
Основной симптом инфаркта миокарда – сильная жгучая, давящая боль за грудиной. Она может распространяться в левую или правую половину груди, в область шеи, в руку, в нижнюю челюсть, под лопатку (встречаются разные варианты). Болевой синдром сохраняется длительно, не снимается нитроглицерином.
Другие симптомы, которые могут возникать:
- бледность;
- холодный липкий пот;
- одышка;
- страх смерти;
- снижение артериального давления;
Реже боль при инфаркте миокарда может возникать в других областях:
- в верхней части живота, с икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой — абдоминальная форма;
- в руке, плече, нижней челюсти;
- инфаркт миокарда может проявляться головокружениями, нарушениями сознания — церебральная форма;
Кроме вышеуказанных признаков иногда инфаркт миокарда проявляется нарастающей одышкой и напоминают приступ бронхиальной астмы. Кроме того, у людей страдающих сахарным диабетом, иногда, встречается безболевая форма инфаркта миокарда.
Наши врачи
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 14 лет
Записаться на прием
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории
Стаж 12 лет
Записаться на прием
Врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, врач высшей категории
Записаться на прием
Врач — кардиолог, врач высшей категории
Стаж 19 лет
Записаться на прием
Главный кардиолог ЦЭЛТ, доктор медицинских наук
Стаж 41 год
Записаться на прием
Лечение инфаркта миокарда за границей
Диагностика инфаркта миокарда в центрах кардиологии за рубежом начинается службами специализированной скорой помощи, которые выполняют ЭКГ и транспортируют больного в кардиологическое отделение. В клинике проводится дополнительное обследование с привлечением кардиохирургов – эхокардиоскопия, коронарокардиография для определения пораженного сосуда.
Лечение инфаркта за рубежом проводится в специализированных центрах кардиологами совместно с кардиохирургами, сосудистыми хирургами и направлено на радикальное устранение очага ишемии. При мелкоочаговом инфаркте лечение начинают с консервативных мероприятий – введение обезболивающих и сосудорасширяющих средств, поддержание сердечной мышцы.
Одновременно проводят тщательное обследование для последующего восстановления пораженных сосудов сердца. При обширных инфарктах миокарда проводится оперативное лечение по жизненным показаниям. Здесь кардиохирурги поистине творят чудеса. Преимущество отдается малоинвазивным эндовазальным методам. Специальный катетер путем пункции вводиться в пораженный сосуд, выполняется удаление тромба, склеротических бляшек.
Для профилактики дальнейшего сужения сосуда в него вводится специальный каркас – стент. Таким образом восстанавливается кровообращение и больному фактически спасают жизнь. Если имеются значительные поражения сосудов, не позволяющие расширить их зондом, выполняется операция аорто-коронарного шунтирования за рубежом. Накладывается обходной анастомоз между аортой и коронарным сосудом, минуя пораженный участок.
Для лечения инфаркта миокарда за рубежом применяется комплекс медикаментозного лечения – антикоагулянты, тромболитические ферменты, сердечные и противоаритмические препараты. После операции больные уже на 2-3 день переводятся в реабилитационные центры за границей. Более того, у больных с коронарным кардиосклерозом выполняются операции на сосудах сердца еще до развития инфаркта.
Это – общепринятая на западе профилактика, в разы снижающая возникновение инфаркта. Такой уровень лечения, буквально спасающий жизни больным, доступен только в зарубежных странах с развитой экономикой, где государства вкладывают огромные средства в систему охраны здоровья.
Узнайте точные цены на лечение за рубежом и получите индивидуальную программу терапии от ведущих кардиохирургов уже сейчас. Для этого свяжитесь с нами с помощью контактной формы на этом сайте.
Консультация и осмотр, составление анамнеза на иврите, медицинский контроль процесса диагностики и лечения в Израиле, выписка направлений на исследования (зав. отделением диагностики др. Малчанов):
- Оценка клинической картины заболевания
- Направление на анализы крови. Оцениваются следующие показатели:
- креатинфосфокиназа (КФК) – повышается через 8-10 часов после инфаркта миокарда (ИМ) и снижается до нормального показателя через 2 суток;
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – повышается на 3-5 сутки после ИМ;
- тропонин – высокочувствительный кардиомаркер, повышающийся даже при мелкоочаговом инфаркте миокарда уже через 3-4 часа.
3. Мониторинг ЭКГ – регистрация характерных изменений кардиограммы и оценка глубины инфаркта: присутствие на ЭКГ патологического зубца Q говорит о трансмуральном инфаркте.
4. Сцинтиграфия (изотопное сканирование) миокарда с Tl или Tc — области, со сниженным накоплением изотопа – зоны ишемии; области, где изотоп не накапливается вообще – рубцовые изменения миокарда.
Доктор Герман Шаевич Гандельман на приеме в клинике Топ Ихилов
В первые 2 часа после возникновения ИМ эффективна тромболитическая, антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Очень важно также устранение болевого синдрома и чувства тревоги, т.к. доказано, что это помогает минимизировать зону инфаркта. Кроме того применяются В-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Но самыми основными методами лечения и профилактики инфаркта миокарда в Израиле все же являются хирургические вмешательства.
Коронарография проводится для скорейшего определения зоны сужения коронарных артерий и проведения локального тромболизиса немедленной ангиопластики сосудов для восстановления кровотока пострадавшей области.
В случае, когда обнаруживается окклюзия 3 и более коронарных артерий, ангиография так и остается диагностической, а в качестве лечебной меры врачи проводят аортокоронарное шунтирование в Израиле.
1) Позвоните в клинику Топ Ихилов по российскому номеру 7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён врачу — консультанту в Израиль).
2) Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов и в кратчайшие сроки организуем ваш визит.
Симптомы, которые сопровождают инфаркт миокарда весьма разнообразны. При подозрении на инфаркт миокарда самым разумным действием будет срочное обращение к врачу, а не самодиагностика или самолечение. При инфаркте миокарда лечение должно начаться как можно раньше, необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».
До приезда бригады рекомендуется принять положение сидя, желательно на кресле со спинкой, или полулёжа. Тугую мешающую одежду расстёгивают, ослабляют галстук. Необходимо немедленно принять нитроглицерин под язык. Если в течение 5 минут боли уменьшиться повторить прием. Желательно разжевать 300 мг аспирина.
Важно разжевать таблетку, иначе аспирин не подействует достаточно быстро. В случае остановки сердца немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию. Её применение многократно увеличивает шансы больного на выживание. Пациентов с подозрением на инфаркт миокарда обязательно доставляют в клинику. После подтверждения диагноза лечение продолжается в отделении интенсивной терапии.
Не стоит медлить с вызовом «скорой медицинской помощи», так как больного необходимо госпитализировать в стационар не позднее 6 часов от начала болевого приступа, чтобы избежать необратимых изменений миокарда и возможных ранних осложнений. Если есть возможность, то больного с инфарктом миокарда следует госпитализировать в стационар, где неотложно проведут коронарографию, а также проведут баллонную ангиопластику (раскрытие сосуда) и стентирование (имплантация металлического каркаса) пораженной артерии, то есть комплекс мероприятий, воздействующих непосредственно на причину сосудистой катастрофы.
Схема стационарного медикаментозного лечения инфаркта миокарда:
- Введение сильных обезболивающих. Как правило, используются наркотические средства.
- Введение препаратов, снижающих свертываемость крови и способствующих рассасыванию тромбов.
- Внутривенное введение нитроглицерина.
- Внутривенное введение препаратов, уменьшающих потребность миокарда в кислороде.
- Снижения артериального давления и уменьшения нагрузки на сердце.
- Оксигенация (подача увлажненного кислорода).
- Непрерывное мониторирование ЭКГ и контроль анализов крови.
Наши врачи
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 14 лет
Записаться на прием
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории
Стаж 12 лет
Записаться на прием
Врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, врач высшей категории
Записаться на прием
Врач — кардиолог, врач высшей категории
Стаж 19 лет
Записаться на прием
Главный кардиолог ЦЭЛТ, доктор медицинских наук
Стаж 41 год
Записаться на прием
Осложнения инфаркта миокарда
В первые часы острого инфаркта миокарда высока опасность развития жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, вплоть до остановки сердца. Во время приступа может развиться сердечная недостаточность – неспособность сердца адекватно справляться с насосной функцией. Это одно из наиболее тяжелых осложнение инфаркта, способное приводить к гибели пациента.
В течение ближайших при инфаркте миокарда дней могут развиваться:
- различные виды аритмий;
- шок – опасное для жизни состояние, характеризующее резким падением артериального давления, что ведет к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей;
- сердечная недостаточность;
- аневризма сердца – выпячивание в области участка гибели миокарда, затрудняющее работу сердца;
- образование тромбов, которые затем могут отрываться и попадать с током крови в разные органы, перекрывая кровоток в мелких сосудах;
- нарушение функции желудка и кишечника, гастрит, язва.
Диагностика
Диагностика инфаркта миокарда осуществляется на основе данных, полученных во время осмотра врачом, а также инструментальных исследований:
- ЭКГ — основной метод быстрой диагностики инфаркта миокарда. По данным ЭКГ можно определить вид и давность инфаркта, размеры и расположение очага.
- Биохимический анализ крови. Во время приступа и после него в крови появляются специфические ферменты и продукты распада мышечной ткани сердца;
- Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца, позволяет определить зоны пониженной сократимости миокарда и определить способность сердца перекачивать кровь.
- Коронарография — введение специального раствора (контрастного вещества) в венечные артерии, который задерживает рентгеновские лучи. Коронарография является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя определить характер, место и степень сужения или закупорки коронарной артерии. Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объёме лечения с первых часов развития инфаркта миокарда.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ диагностика и контроль эффективности лечения осуществляются при помощи современного оборудования.
Источник
Я был на приеме у кардиолога 8 ноября 2019 в госпитале Levante lMED в Бенидорме. Назначили холтеровский мониторинг. При этом сказали, что ждите вам позвонят и уточнят дату и время процедуры после запроса на авторизацию в страховую компанию. В ожидании прошло 3 недели. 27 ноября 2019 г. позвонил в страховую компанию, там мне сказали, что никакого запроса из госпиталя не поступало. Поэтому 28 ноября обратился непосредственно к сотрудникам госпиталя, за разъяснением о причинах такой задержки. Конечно все поправили, сразу связались с страховой компанией. И назначили встречу для мониторинга на 19 и 20 декабря!!! То есть после назначения доктором анализа дожно пройти почти полтора месяца!!! Это очень плохой показатель работы команды госпиталя Levante IMED!!! При этом инициатором всех действий стал клиент!!! Надеюсь, что руководящий персонал госпиталя сделает соответствующие выводы. С уважением к вам Aleksandr A.
Александр
28 нояб. 2019 г.
Хочу от всей души поблагодарить доктора Маттиаса Карка: он выполнил моей супруге баллонную пластику стеноза клапана сердца, причем без остановки кровообращения и вскрытия грудной клетки, как это предлагали нам в нашем кардиоцентре! В немецкой клинике её выписали из интенсивной терапии уже на следующий день, а у нас бы не меньше недели в реанимации её бы мучали! Спасибо координаторам, врачам и среднему медперсоналу клиники за помощь оказанную на таком высоком уровне!
Олег Викторович
28 окт. 2019 г.
Огромное спасибо, низкий поклон врачам: заведующему отделения аритмологии Клинического госпиталя на Яузе профессору Ардашеву Андрею Вячеславовичу проводившему операцию РЧА 4 июля 2019 и всей бригаде врачей ассистентов!Живу в Красноярском крае. Все началось в 2017 году, с ударов в груди. Сделали холтер, 1500 экстасистолов, назначили лечение. Чем только не экспериментировали в лечении экстрасистолии. За два года довели экстрасистолы до 28540. Сделали РЧА в Красноярском кардиоцентре в мае 2019. Выписали с тем же результатом. Написали – «пациент выписан без перемен». После проведенной РЧА сердце стучит в грудь беспрестанно, задыхаешься, даже спать не можешь. Опять таблетки, которые даже не снижают количество экстрасистолов. Неизвестно сколько раз мне бы делали такие не удачные попытки РЧА в Красноярске. Но я обратилась в клинический госпиталь на Яузе (Москва). Консультировал прекрасный доктор – аритмолог, кардиолог Желяков Евгений Геннадьевич. Внимательный, терпеливый, все объяснит. Сделали все анализы, МРТ сердца, проверили возможность повторного проведения РЧА, все знали уже до операции. Операцию проводит профессор Ардашев Андрей Вячесдавович, ассистируют Желяков Евгений Геннадьевич, Кочарян Армен Артурович. Работают слаженно, все время разговаривают с тобой, объясняют, ты не брошен, и от этого не страшно во время операции и спокойно. Операция совсем не страшная, не болезненная, долго, зато все нашли и убрали, стоит потерпеть, чтобы жить полноценной жизнью.Как хорошо сразу после операции почувствовать, что экстрасистолов больше нет! Здоровья, счастья Вам, уважаемые доктора! Ваш труд очень необходим нам пациентам! Нельзя переоценить то, что Вы сделали для меня, чувствую себя просто замечательно, здорова! У Вас золотые руки, доброе сердце!
Надежда Константиновна
16 авг. 2019 г.
Источник
Реабилитацию пациентов, перенесших инфаркт миокарда, начинают после купирования острого состояния и частичного восстановления работы сердечной мышцы. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально прописывают больному комплекс физических упражнений. Интенсивность и методика занятий зависят от стадии заболевания. Если пациент перенёс инфаркт миокарда третий раз, реабилитация проводится щадящими методами. Чем раньше больной начинает выполнять двигательные движения, тем лучшими могут быть результаты.
В Юсуповской больнице также проводится восстановление после инфаркта миокарда со стентированием, лечение и реабилитация последствий инфаркта головного мозга. За пациентами наблюдают кардиологи, неврологи и реабилитологи. Слаженная работа команды врачей и специалистов в области физической реабилитации позволяет провести восстановление пациентов преклонного возраста, перенесших обширный инфаркт миокарда, от которых отказались центры реабилитации после инфаркта в Подмосковье и Москве. При обширном инфаркте с последствиями шансы выжить после реабилитации увеличиваются. В отличие от других учреждений, где реабилитацию после инфаркта по ОМС проводят по направлению лечащего врача, очередь на которую приходится ждать долгие месяцы, в Юсуповской больнице начинают реабилитацию с первого дня пребывания пациента.
Пациенты делают все упражнения при постоянном контроле самочувствия, показателей работы сердечно-сосудистой системы. Юсуповская больница оснащена современными кардиотренажёрами, которые мониторят частоту сердечных сокращений и артериальное давление непосредственно во время выполнения упражнений. Реабилитация играет важнейшую роль в восстановлении организма после операции стентирования.
Восстановление сердечной мышцы после инфаркта
Какая длительность реабилитации после инфаркта миокарда? Реабилитационный период после перенесенного инфаркта занимает несколько месяцев. Как только пациент убеждается в прогрессе результатов борьбы с болезнью, у него появляются положительные эмоции и уверенность в своём будущем. Важную роль в процессе возвращения к нормальному образу жизни играет нормализация психического состояния.
Длительность и сроки реабилитации после инфаркта зависят от влияния многих факторов, в первую очередь, тяжести инфаркта. Восстановление после обширного инфаркта проходит сложно и длительно. Во время реабилитации пациенту рекомендуют соблюдать диету, минимизировать стрессовые ситуации, вестись здоровый образ жизни.
После инфаркта физические нагрузки увеличивают постепенно. Форсирование событий часто становится причиной тяжёлых осложнений. По истечении нескольких дней после острого периода пациент с помощью инструктора ЛФК встаёт постели, придерживаясь руками за упоры. Первые шаги делает только после перевода из отделения реанимации и интенсивной терапии в обычную палату. Ходить разрешается по ровной поверхности. Не следует допускать появления отдышки или чувства усталости. Длительность и расстояние пеших прогулок увеличивается постепенно.
В клинике терапии реабилитолог контролирует занятия лечебной физкультурой. Такие же упражнения пациент может выполнять в домашних условиях поле выписки из больницы. При этом ему необходимо контролировать своё состояние. Одним из важных показателей успешного курса реабилитации являются пульс и давление. После нормированных физических упражнений частота сокращения мышцы сердца не должна превышать 100–120 ударов в минуту, а артериальное давление подниматься выше 140/90 мм.рт.ст.
Упражнения для реабилитации после инфаркта разрабатываются реабилитологами. Инструктор-методист ЛФК обучает пациентов дыхательной гимнастике. При благоприятном течении реабилитации допускаются постепенные занятия спортом с дозированными нагрузками и временем:
- пешие прогулки на более длительные расстояния;
- спортивная ходьба;
- плавание;
- езда на велосипеде.
Большинству пациентов после инфаркта миокарда реабилитологи рекомендуют терренкуром – строго дозированными по углу наклона, расстоянию и времени пешими прогулками на свежем воздухе по специально подобранным маршрутам. Эффект терренкура. В спортивных залах можно заниматься на кардиологических тренажёрах – велосипедах и беговых дорожках. Интенсивность, длительность и темп реабилитолог подбирает индивидуально, нагрузки увеличивает постепенно.
Реабилитация после стентирования сосудов сердца
Стентирование проводится с целью восстановления нарушенного кровотока в сердечной мышце – миокарде. Во время операции в суженную коронарную артерию хирург вводит трубочку из проволочных ячеек. Она расправляется, это механически расширяет сосуд и улучшает кровоток. Стентирование – малоинвазивное оперативное вмешательство, однако в месте размещения стента в течение нескольких недель сохраняется воспаление сосудистой стенки. Для улучшения и закрепления результатов лечения пациенты проходят реабилитацию в Юсуповской больнице. Реабилитация показана пациентам, которые непродолжительное время находились в клинике терапии после инфаркта и тем, у кого после операции не полностью исчезли симптомы ишемической болезни сердца
В Юсуповской больнице разработана специальная программа реабилитации после стентирования. Она индивидуально адаптируется под каждого пациента с учётом его состояния и особенностей. Программа реализуется при участии опытных врачей-кардиологов, реабилитологов. В подборе и осуществлении лечебных методик они пользуются ведущими отечественными достижениями и опытом зарубежных кардиологов. Огромное значение придают коррекции имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний (хронической обструктивной болезни лёгких, сахарного диабета, облитерирующего атеросклероза, ожирения, нарушения сна и его психологического состояния. Реабилитация строится на принципах комплексного подхода, непрерывности и преемственности.
Задачами реабилитации после стентирования являются:
- восстановление максимально возможной функциональной способности сердца;
- предупреждение послеоперационных осложнений (повторного сужения стентированного сосуда);
- замедление прогрессирования ишемической болезни сердца;
- увеличение физических возможностей больного, сведение к минимуму ограничений в образе жизни и активности;
- оптимизация и уменьшение и оптимизация лекарственной терапии, получаемой пациентом.
Кардиореабилитация после стентирования в Юсуповской больнице продолжается в среднем 2-3 недели и осуществляется при участии мультидисциплинарной бригады специалистов. В неё входит кардиолог, психотерапевт, невролог, психотерапевт, инструктор-методист ЛФК, лаборант, врач функциональной диагностики, диетолог и физиотерапевт. При необходимости к диагностике и лечению подключаются другие врачи.
Восстановление после стентирования коронарных артерий
При поступлении пациента в клинику реабилитации проводится его подробное обследование. Выполняются анализы крови и мочи, проводится электрокардиография, нагрузочные пробы. Врачи оценивают физические возможности пациента, его психоэмоциональный статус, устанавливают наличие и риски послеоперационных осложнений.
На основе полученных данных составляют программу физической реабилитации. Она включает:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру.
Также осуществляется психологическая реабилитация. Реабилитологи обучают пациента правильному поведению и образу жизни. На протяжении всего времени пребывания в клинике реабилитации проводится борьба с факторами риска. Кардиологи проводят терапию, на стабилизацию артериального давления, достижение нормальных показателей холестерина и глюкозы и крови. По окончании программы реабилитологи дают рекомендации по дальнейшему лечению.
Вам подберут комплексную программу реабилитации, которая позволит пройти в полном объёме необходимые процедуры по доступной цене, сэкономит бюджет. Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации после инфаркта миокарда или стентирования сосудов сердца, записывайтесь на приём к реабилитологу по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник