Сколько стоит денег инсульт
К сожалению, статистика инсультов среди нашего населения становится все печальнее. Человеку, пережившему инсульт, требуется длительное время на реабилитацию, в течение которого он будет неработоспособен – а значит, останется без средств к существованию.
Поэтому человеку после инсульта остро необходимы меры социального обеспечения – прежде всего, денежные выплаты.
Рассмотрим, какие выплаты может получать человек, перенесший инсульт, согласно действующему законодательству:
1. Оплата больничного листа
Если на момент наступления заболевания человек состоял в трудовых отношениях, он имеет право получить оплачиваемый отпуск в связи с временной нетрудоспособностью (по больничному листу).
Аналогичное право наступает у него, если инсульт произошел в течение 30 дней после увольнения с работы.
Размер пособия по больничному зависит от среднего заработка работника (за последние два календарных года) и страхового стажа: до 5 лет – 60% среднего заработка, от 5 до 8 лет – 80%, свыше 8 лет – 100%.
2. Выплаты в связи с несчастным случаем на производстве
В отличие от других заболеваний, которые возникают и развиваются медленно, инсульт наступает внезапно. В это время человек может исполнять свои трудовые обязанности, а причинение вреда здоровью на рабочем месте имеет признаки несчастного случая на производстве.
Конечно, не любой случай инсульта на рабочем месте квалифицируется как производственная травма. Но в судебной практике есть такие прецеденты: если установлено, что работник при исполнении своих трудовых обязанностей получил травму, которая спровоцировала инсульт.
Например: работницу отправили в служебную командировку в другой город. По дороге автомобиль попал в аварию, она получила травму головы и перенесла инсульт. Суд признал этот случай производственной травмой (Республика Коми, дело № 2-93/2015).
Какие выплаты полагаются работнику в связи с несчастным случаем на производстве:
– больничный оплачивается в размере 100% среднего заработка независимо от стажа,
– предоставляется единовременная страховая выплата (в 2018 году – 96 368 рублей 45 копеек),
– устанавливается ежемесячная страховая выплата в размере среднего заработка, умноженного на установленный процент утраты трудоспособности (но не более 74 097 рублей 66 копеек в 2018 году).
3. Выплаты в связи с осуществлением постороннего ухода
Если пожилой человек, перенесший инсульт, по медицинскому заключению признан нуждающимся в постоянном уходе, то его может оформить любой неработающий гражданин трудоспособного возраста.
За это к пенсии пожилого человека будет доплачиваться по 1200 рублей ежемесячно (на уход).
4. Выплаты в связи с инвалидностью
Если после инсульта человеку не удастся полностью восстановить свою трудоспособность, лечебное учреждение направляет его на медико-социальную экспертизу.
По итогам обследования комиссия принимает решение – признать инвалидом с присвоением соответствующей группы (1, 2 или 3) или отказать. Решение можно обжаловать в вышестоящее бюро или в суд.
Установление инвалидности дает человеку право на целый ряд социальных выплат:
– пенсия по инвалидности (страховая – размер ее зависит заработка и стажа, или социальная – размер ее в 2018 году составляет 10 068,53 рубля – для 1 группы, 5 034,25 рублей – для 2 группы, 4 279,14 рублей – для 3 группы),
– ежемесячная денежная выплата (3 626,98 рублей – для 1 группы, 2 590,24 рублей – для 2 группы, 2 073,51 рубля – для 3 группы),
– социальная доплата до уровня прожиточного минимума пенсионера в соответствующем регионе.
5. Страховое возмещение вреда здоровью
В прошлом году состоялся уникальный судебный прецедент: мужчина, застрахованный от несчастных случаев, перенес инсульт и получил инвалидность.
Но страховая компания отказала в выплате ему возмещения, не признав инсульт несчастным случаем. Однако с этим не согласился Верховный суд, сославшись на внезапный характер наступления инсульта, что позволяет его отнести именно к несчастным случаям.
Человек смог получить от страховой компании возмещение (см. подробнее здесь).
© Сивакова И. В., 2018 г.
Источник
функции
категория тяжести
категория тяжести
Подвижность
передвигается в коляске (для спинальных поражений) по ровной местности с использованием
ходунков (палки). Быстро утомляется, есть неуверенность. Иногда требуется
страховка.
самостоятельно стоять, но передвигается только с посторонней помощью. В том
числе, в коляске (для спинальных поражений).
самостоятельно передвигаться
(вставание)
с
кровати на стул (кресло) и обратно
самостоятельно сесть в кровати, опустив ноги на пол, встать с кровати с
опорой на руки (палка, подвеска для рук).
движения в руке, ноге, может повернуться на бок, на спину, сесть в кровати.
Для вставания с кровати нужна
посторонняя помощь.
самостоятельно повернуться на бок, на спину
по лестнице
(
по наклонной плоскости)
самостоятельно преодолеть несколько ступенек, но быстро утомляется.
может поднимать одну ногу в положении, стоя. Преодолеть ступени не может.
Одевание-раздевание
неаккуратно, не всегда полноценно, нуждается в контроле, в помощи при
застегивании пуговиц, шнурков.
помогать одной рукой (ногой), но самостоятельно одеться не может.
Уход
за собой
процедуры неаккуратно, не всегда полноценно, нуждается в контроле, редко в
помощи.
выполнять отдельные процедуры (умыться, почистить зубы) но требует помощи при
бритье, уходу за волосами и др.
Еда,
кормление
полноценное, нет бульбарных (псевдобульбарных) проявлений. Помощь нужна
только при разрезании пищи, намазывании масла и т.п.
Кушает самостоятельно, сидя.
различной степени бульбарные (псевдобульбарные) проявления (поперхивание при
приеме воды, жидкой пищи), возможно наличие гастростомы, назо-гастрального
зонда. Нуждается в кормлении.
необходимость) гастростомы, назо-гастрального зонда
Пользование
туалетом
самостоятельно зайти в туалет, сесть-встать, пользоваться туалетной бумагой и
т.п. Помощь нужна при застегивании пуговиц, молний и т.п.
помощь в перемещении, посадке-вставании с унитаза (стульчака), пользовании
туалетной бумагой, и.т.д.
Мочеиспускание
возможна в связи с наличием сопутствующих проблем (цистит, простатит и др.)
(задержка или недержание). Мочеиспускание в папмперссамостоятельно либо с использованием
катетера. Наличие цистостомы.
мочеиспускание
Стул
(дефекация)
самостоятельная, регулярная, нужна помощь только при использовании клизмы,
свечей и т.п.
(запор или недержание) стул с применением лекарств, клизм и т.п. Или (и)
наличие колоностомы, ректостомы.
стул.
Купание
(душ, ванна)
процедуры неаккуратно, не всегда полноценно, нуждается в контроле, редко в
помощи.
помогать одной рукой, но самостоятельно воспользоваться душем (ванной) не
может.
реагирует иногда с задержкой, адекватно.
Контакт полный.
(письмо), реакция бывает неадекватна (не соответствует вопросу), замедленна.
Продуктивный контакт затруднен, но имеется.
контакта нет
(или с помощью письма, знаков), иногда с небольшой задержкой. Адекватен.
том числе и в связи с наличием трахеостомы, не может полностью выразить свои
мысли письменно. Продуктивный контакт затруднен, но имеется.
контакта нет
Ориентация
в собственной личности и окружающем мире
личности окружающем мире, адекватен, сохранена память на текущие события. Нет
признаков деменции.
Нет признаков изменения сознания.
личности и (или) окружающем мире, и (или) нарушена память на текущие события.
Есть (могут быть) признаки деменции. Есть (могут быть) признаки изменения
сознания.
сопор или кома (менее 15 баллов по шкале Глазго), вегетативное состояние,мутизм.
активность (эписиндром)
анамнезе нет сведений о судорожных (эпилептических) приступах парциального или
генерализованногохарактера.
локальные (парциальные) не чаще 1 раза в месяц, или были в анамнезе.
Генерализованных приступов нет и не было в анамнезе.
в месяц или чаще.(парциальные или генерализованные)
Наличие
сопутствующих хронических
заболеваний
нет.(Бронхиальная астма, ИБС, Артериальная гипертензия, Атерсклероз сосудов,
Сердечная недостаточность, Аритмии, Сахарный диабет, Гепатит, Панкреатит, Желчнокаменная
болезнь, Эндокринные, Генетические болезни и др.)
хронического заболевания в стадии компенсации.
заболевания в стадии компенсации или 1 и более в стадии неполной компенсации
Источник
Появление сосудистых центров изменило статистику сердечно-сосудистых заболеваний. Меньше их не стало: инфаркты, инсульты по-прежнему лидируют. Но во многом благодаря специализированным центрам они утрачивают летальный прогноз. Все больше тех, кто живет после инсульта. Живет или существует? Об этом обозреватель “РГ” беседует с главным врачом Москвы, руководителем столичного Департамента здравоохранения профессором Алексеем Хрипуном.
Алексей Иванович, скажем, лет шесть-семь назад, наверное, у нас бы не было разговора о жизни после инсульта. А вот теперь, по-моему, самое время. Удается спасать тех, кто ранее был обречен на уход из жизни или на такую инвалидность, что не приведи Господь. Теперь выхаживаем. А потом? Должна быть специальная служба реабилитации таких пациентов. Она в Москве есть?
Алексей Хрипун: Есть. Но потребности города значительно превышают ее имеющиеся возможности. Поэтому развитие медицинской реабилитологии в городе – из наших главных приоритетов. Вы спросили: как жить после инсульта? Отвечаю: думать о том, как жить после инсульта, надо до того, как он произойдет. Потому что инсульт – серьезная сосудистая катастрофа в головном мозге. И в любом случае, даже если лечение и реабилитация будут максимально успешными, эта катастрофа оставляет свой след. Между тем правила, принципы предупреждения, профилактики инсульта достаточно простые. И их нужно обязательно соблюдать.
Вы, конечно, имеете в виду здоровый образ жизни. Перед нашей встречей я получила приглашение на очередное шоу, посвященное именно пропаганде здорового образа жизни. Это стало некой модой. Но почему-то этой моде следуют лишь некоторые?
Алексей Хрипун: Наши массовые мероприятия, в том числе и посвященные здоровому образу жизни, – это отнюдь не шоу. На них москвичи могут услышать конкретные, простые рекомендации ведущих специалистов. Могут научиться выполнять, например, какие-то упражнения. Могут узнать о тех, кто не следовал принципам здорового образа жизни и поплатился за это. Узнать из первых рук о том, чем чревато элементарное несоблюдение элементарных правил здорового образа жизни. И еще. На таких встречах некоторые впервые измеряют артериальное давление, проверяют уровень сахара в крови или холестерина и так далее.
А кроме таких, как теперь принято говорить, проектов?
Алексей Хрипун: В каждой московской поликлинике есть кабинет профилактики инсульта и инфаркта. Таких кабинетов – 75. Прием ведут кардиологи. Они имеют дело с пациентами, у которых высокий риск развития инфаркта или инсульта, то есть, например, с людьми, страдающими гипертонической болезнью или нарушениями сердечного ритма. В таком кабинете у пациентов, например, есть возможность контролировать параметры свертываемости (текучести) крови. Это важно, поскольку от этого зависит процесс тромбообразования, в том числе в сосудах головного мозга. И не только контролировать, но и корректировать назначение необходимых препаратов.
Но меня всегда беспокоит, может ли тетя Маша из подъезда, у которой никаких связей в медицинском мире нет, которая живет на мизерную пенсию, попасть в такой рай?
Алексей Хрипун: Проблема не в том, может или не может тетя Маша попасть в этот рай. А в том, что она не знает о его существовании. В этом наш собственный недостаток в работе. Поэтому мы рассказываем москвичам о том, как устроено столичное здравоохранение. Но должны рассказывать больше. И если у тети Маши есть, в частности, серьезное нарушение сердечного ритма, то ее участковый врач, у которого она должна бывать обязательно, обязан ее направить в этот кабинет, где будет сделано все, о чем я говорил.
А если этого не происходит?
Алексей Хрипун: Обязательно сообщать о таких случаях в Департамент здравоохранения. Могу вам сказать, что в прошлом году количество инфарктов в Москве уменьшилось на 24 процента. Это результат работы кардиологов, терапевтов, неврологов, которые трудятся в московских поликлиниках, в том числе в этих кабинетах.
Но вернемся к реабилитации. Тут многое зависит от службы “Скорой помощи”. Потому что есть так называемое “терапевтическое окно”. Это время возможности наиболее эффективного лечения. Оно исчисляется 4,5 часами. “Скорая” успевает за это время оказать первую помощь и госпитализировать больного? Или московские пробки стойко противостоят терапевтическому окну?
Алексей Хрипун: Успех лечения не зависит от московских пробок. В большинстве случаев ограниченные возможности лечения возникают потому, что люди поздно обращаются в “скорую помощь”. Есть даже такой сленг, такая терминология: ночной инсульт, ночной инфаркт. Это когда человек засыпает здоровым, а просыпается больным. Часто человек не обращает внимания на очень тревожные признаки приближающейся или начавшейся катастрофы в голове. Терпит их, не торопится вызвать “скорую”. Между тем “скорая” приезжает к такому больному в среднем в течение 12 минут. Ее бригада точно знает, куда нужно везти пациента. И быстро доставляет его в один из сосудистых центров.
Сколько в Москве таких центров?
Алексей Хрипун: 29. Расположены они в крупных многопрофильных клиниках.
В стране отсутствует специальность “медицинский реабилитолог”. Парадокс: специалисты есть, а самой специальности нет
“Вытащили” из инсульта. А дальше? Где реабилитация? Куда направляют на восстановление? Ведь мало вернуть человека к жизни. Надо, чтобы он жил, а не просто существовал.
Алексей Хрипун: У современной нейрореабилитации немалые возможности. Но, как мы говорим, реабилитационный потенциал зависит в основном от того, как быстро пациенту оказана помощь после начала острого нарушения мозгового кровообращения, как быстро мы увидели этот очаг в голове, поняли, какой инсульт – ишемический или геморрагический. Как провели соответствующие манипуляции. Восстановили кровоток в мозговых артериях или удалили очаг кровоизлияния. Этим, прежде всего, определяется возвращение человека к нормальной жизни. Оно должно начинаться в отделении реанимации сосудистого центра, где бригада из нескольких специалистов начинает реабилитационные мероприятия. Это первый этап медицинской реабилитации.
А сколько их всего?
Алексей Хрипун: Три. О первом я сказал. Второй этап осуществляется в этой же больнице или в специализированном учреждении, которое называется научно-практический центр медицинской реабилитации и спортивной медицины. В частности, в его крупном филиале, который в поселке Некрасовка.
А третий этап?
Алексей Хрипун: Он, к сожалению, представлен пока очень фрагментарно. Мы его сейчас создаем. Он будет прописан в московских поликлиниках и будет представлять из себя подразделение, занимающееся, в том числе, последствиями инсульта. В некоторых поликлиниках такие подразделения уже есть. И еще важно. Мы работаем над созданием регистра, основанного на информационной системе. Имею в виду ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система. – И.К.). Мы должны точно знать, где, кто на каком этапе будет заниматься реабилитацией пациента после инсульта.
На какое количество пациентов рассчитан центр медицинской реабилитации?
Алексей Хрипун: В нем 550 мест. И еще 200 мест в других медицинских учреждениях.
Но для Москвы это же явно мало? Та же тетя Маша туда вряд ли попадет?
Алексей Хрипун: Конечно, мало. Мы знаем, что нужно в два раза больше. Но только надо сказать, что сама по себе койка не лечит. И дело даже не в оборудовании, Москва им обеспечена. И продолжает его закупать. Главное – дефицит специалистов. В стране отсутствует сама специальность “медицинский реабилитолог”. Ситуация парадоксальная: специалисты есть, а самой специальности нет.
Откуда же специалисты?
Алексей Хрипун: Их все-таки готовят. Отсутствие специальности вещь формальная. Кстати, современная нейрореабилитология подразумевает командный подход к работе с больным, в котором участвуют невролог, возможно нейрохирург, врач ЛФК, массажист, физиотерапевт, психолог, логопед и другие.
Дорогое удовольствие! Реабилитация входит в систему ОМС?
Алексей Хрипун: Да, медицинская реабилитация стоит дорого. Но для граждан Российской Федерации она бесплатна, она входит в систему ОМС. А столичное правительство на здоровье москвичей не экономит.
Источник