Сколько раз делают мрт после инсульта

Сколько раз делают мрт после инсульта thumbnail

По статистике каждый пятый человек, попавший в больницу с признаками инсульта, страдает другим заболеванием, которое имеет похожую симптоматику. К ним относят гипогликемию, отравление, приступ эпилепсии, мигрень или опухоль мозга. Все болезни лечатся по-разному, поэтому лечение, начатое до точной постановки диагноза, может быть опасным для жизни человека. Выясним, надо ли делать МРТ при подозрении на инсульт, и что покажет этот метод исследования.

Расшифровка снимка

Сколько раз делают мрт после инсульта

Разновидности и стадии заболевания

Инсультом называют острое нарушение кровообращения в мозге, которое бывает четырех видов:

  • Инсульт ишемический (80% случаев). Развивается при закупорке мозговой артерии тромбом, который препятствует снабжению вышерасположенных тканей мозга кровью, богатой питательными веществами и кислородом. Характерные для инсульта признаки развиваются быстро: в течение одной минуты. Необратимые изменения в мозге происходят уже через 5 минут. Необходима скорая медицинская помощь.
  • Микроинсульт, или ТИА – транзиторная ишемическая атака (2-3% случаев). Причиной микроинсультатакже становится закупоренная артерия. Но организм быстро растворяет тромб, восстанавливая кровоснабжение головного мозга. Симптомы ТИА проходят также быстро, как и начинаются – в течение нескольких минут. Но при отсутствии медицинской помощи с высокой долей вероятности в течение 1-2 суток микроинсульт может перерасти в ишемический.
  • Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в мозг (15% случаев). Артерия разрывается, и кровь выходит в мозговое вещество. Прогноз менее благоприятный по сравнению с ишемической формой.
  • Геморрагический инсульт с субарахноидальным кровоизлиянием (2-3% случаев). Кровь из лопнувшей артерии вытекает не в мозговые ткани, а в пространство между мозгом и черепной коробкой.

Выделяют несколько стадий инсульта:

  1. Острейший период (трое суток с момента приступа). В считанные секунды развивается характерная симптоматика: неожиданная слабость, онемение или паралич половины тела, головокружение, головная боль и дезориентация в пространстве, тошнота и рвота, мушки перед глазами. У пациента наблюдаются нарушения речи и слуха, спазмы или расслабление мышечной ткани. Если симптомы проходят самостоятельно в течение 24 часов, то диагностируют транзиторную ишемическую атаку.
  2. Острый период (промежуток времени между 3-им и 21-ым днем с начала приступа). Признаки болезни постепенно уходят. Если к окончанию этого периода пациент восстанавливается полностью, также диагностируют ТИА.
  3. Период раннего восстановления (начинается с 21 дня с начала болезни до 6 месяцев). В это время медленно снижается выраженность остаточных симптомов. Если ведется активная реабилитация, частично восстанавливаются утерянные ранее функции.
  4. Период позднего восстановления (время от 0,5 до 2 лет с момента приступа). Функции продолжают восстанавливаться до максимально возможного предела. Если не произошел некроз отдельных участков мозга, функциональность может восстановиться до 100%.


Теперь выясним, чем может быть полезно МРТ для человека с признаками инсульта.

Назначают ли МРТ при подозрении на инсульт, при каких симптомах

Первое, что нужно сделать при диагностике инсульта – это определить его тип. Традиционно это делают с помощью компьютерной томографии. Такое обследование недорогое, точное и быстрое: уже через несколько минут можно судить о том, было ли кровоизлияние.

МРТ при инсульте делают реже, потому что по сравнению с КТ метод обладает следующими недостатками:

  • Процедура длится долго (от 20 до 90 минут);
  • Это дорогостоящий метод диагностики (от 3,5 тысячи рублей);
  • МРТ хуже видит кровоизлияния, поэтому обследование может не показать места с мелкими излияниями крови в мозговое вещество.

В отличие от КТ магнитно-резонансная томография позволяет точно определить, какие участки мозга были поражены. Метод также с высокой точностью показывает степень их поражения. Поэтому МРТ в 85% случаев назначают для исследования головного мозга при ишемическом инсульте и ТИА, отличительными признаками которых являются отсутствие головной боли и растерянность пострадавшего. Еще один плюс в пользу МРТ – отсутствие вредного для организма рентгеновского излучения.

Внимание! МРТ наиболее информативно при проведении в острейшем и остром периоде. Но исследование может быть назначено и в период восстановления для реабилитационного прогноза, когда КТ уже неинформативно.

Врач изучает результаты обследования

Как проходит процедура

При инсульте делают МРТ головного мозга и обследование его сосудов с помощью специального аппарата – магнитно-резонансного томографа. После того, как пациент попал в больницу:

  1. Врачи принимают решение о необходимости проведения МРТ.
  2. При положительном решении пациента подготавливают к процедуре, снимая с него металлические предметы. По возможности нужно предупредить специалиста МРТ о наличии зубных имплантатов или конструкций, выполненных из материалов, включающих в свой состав ферромагнетики (железо, сталь).
  3. Пациента укладывают на стол томографа, голова фиксируется для исключения движения во время исследования. Пациента задвигают в тоннель.
  4. С помощью томографа специалист выполняет послойные снимки головного мозга и его сосудов в нескольких проекциях.
  5. Выдвигают стол с пациентом и подготавливают результаты диагностики.

МРТ головного мозга выполняют в режимах высокого (1,5 Тл) или сверхвысокого (3 Тл) магнитного поля. При инсульте обычно отдают предпочтение сверхвысокопольной диагностике. Она не приносит вреда пациенту, но благодаря ей:

  • Можно получить снимки таких срезов, которые невозможны при высокопольном МРТ. Такой режим позволяет тщательно изучить состояние головного мозга даже при микроинсульте.
  • Сокращается время процедуры, так как сканирование происходит быстрее.
  • Результаты исследования получаются самыми точными, так как сверхвысокопольный режим сканирования запускает программу по устранению искажений, вызываемых беспокойным поведением пациента.
  • Можно точно определить объем пораженной зоны головного мозга, что позволяет контролировать восстановление органа в реабилитационный период и своевременно менять тактику лечения при отсутствии положительной динамики.
Читайте также:  Сердечные препараты после инсульта

Для ангиографии сосудов головного мозга может быть применено внутривенное введение красящего вещества. МРТ с контрастированием займет больше времени, но позволит точно оценить состояние артерий, вен и даже капилляров мозговой ткани.

Процедура обследования пациента на томографе

Как выглядят патологические очаги на снимках

Инсульт на МРТ определяется степенью ответного сигнала. Тревожной новостью будет наличие сильного отклика ткани на воздействие магнитного поля.

Ишемический инсульт на снимках МРТ выглядит как светлый участок. Именно он говорит о высоком ответном сигнале. Выявление таких зон указывает на серьезное поражение ткани мозга, чаще всего – на ее некроз (отмирание). Это необратимое явление, всегда влекущее за собой функциональные нарушения пациента.

Нужно ли проводить обследование после перенесенного инсульта, и с какой регулярностью

В период восстановления после инсульта компьютерная томография уже не выявляет очаги поражения. Единственным методом, позволяющим отслеживать состояние мозговых структур в это время, является магнитно-резонансная томография. МРТ головного мозга после перенесенного инсульта рекомендуется проводить 1 раз в год. Диагностику можно делать чаще, если на то есть показания: ухудшение состояния больного, плохие результаты анализов и других обследований.

На снимках МРТ, сделанного в раннем периоде восстановления, видна сформированная киста в месте некроза мозговой ткани. Отеки уменьшаются, а у периферии они перестают визуализироваться вовсе – это говорит о положительной динамике лечения. В позднем восстановительном периоде можно наблюдать развитие альтернативных нейронных сетей, благодаря которым пациент сможет частично восстановить свои функции. Если мозговые изменения в это время не визуализируются, можно судить об успешной реабилитации пациента и полном восстановлении утраченной на время функциональности (в случае ТИА).

МРТ-диагностика проводится после исключения геморрагического инсульта методом КТ головного мозга. Это связано с тем, что магнитно-резонансная томография наиболее информативна при ишемическом виде нарушения мозгового кровообращения. Благодаря ей можно выявить месторасположение пораженных участков мозга, а также определить степень поражения этих зон. На основании результатов исследования выбирают тактику лечения и делают прогноз для пациента.

Источник

Ежегодно в России от инсульта погибают миллионы людей — эта группа заболеваний занимает второе место по смертности после инфаркта миокарда.

Согласно статистике только 16% пациентов не остаются инвалидами, но у половины из них отмечается повторная атака страшной болезни — виной тому отсутствие своевременной диагностики.

При некоторых формах патологии осложнения предотвращает магнитно-резонансная томография, о которой мы поговорим в статье.

Типы инсульта и стадии

Чтобы понять актуальность МРТ в диагностике нарушений мозгового кровообращения, рекомендуется знать классификацию патологии. Отметим разновидности заболевания и отличительные черты.

Патология подразделяется на следующие формы:

  1. Геморрагический — это разрыв артерии с выходом крови за пределы сосудистого русла. В результате такого повреждения образуется внутренняя гематома, которая сдавливает нейроны и провоцирует симптомы. Такую форму делят на геморрагический инсульт оболочек и непосредственно в мозговую ткань.
  2. Ишемический инсульт — наоборот, отсутствие крови в некотором сегменте мозга. Происходит это из-за закупорки артерии, в результате чего ткани, расположенные по её ходу, отрезаются от сердечно-сосудистой системы, остаются без кислорода и питательных веществ. Эта форма подразделяется на микроинсульт, который характеризуется лёгким течением и быстрым периодом восстановления.

МРТ во время и после инсульта: какое делаютМозговая ткань хрупкая, кровоизлияние легко повреждает нейроны. Даже малейшее кислородное голодание вызывает гибель клеток, которые не восстанавливаются.

Поэтому важна своевременная диагностика и предупреждение местных заболеваний.

Различают четыре стадии инсульта:

  1. Острейшая — развивается в первые трое суток после атаки, характеризуется яркими симптомами, которые дезориентируют больного. Отмечается сильная головная боль, нарушение координации, тошнота и рвота, выпадение чувствительности вплоть до отказа половины тела.
  2. Острая стадия — с 3 суток и до 3 недель. Характеризуется уменьшением симптомов и постепенной стабилизацией самочувствия. Часть функций по-прежнему утрачена.
  3. Ранее восстановление — с третьей недели до полугода. Обнаруживаются минимальные клинические признаки, возвращается часть утраченных функций.
  4. Позднее восстановление — иногда длится до 2 лет. Симптомы исчезают, возвращение функций зависит от степени поражения нейронов.

Пациент находится под пристальным наблюдением врачей. Сначала показан покой и симптоматическая терапия, затем проводится реабилитация.

При каких формах назначается диагностика

Магнитные волны подходят не для всех форм инсульта — они плохо показывают скопления жидкости, не выявляют кровоизлияния. Поэтому для геморрагической формы ценный диагностический метод — компьютерная томография.

МРТ делается при ишемическом инсульте — в этом случае исследование информативно и покажет:

  • участок повреждения;
  • уровень закупорки артерии;
  • степень разрушения мозговой ткани.
Читайте также:  Можно ли рожать после геморрагического инсульта

Чтобы решить, что назначить КТ или МРТ, доктор выявляет тип заболевания по клиническим признакам.

Отличия КТ и МРТ

Для ишемической — характерна дезориентация пациента и невыраженная головная боль.

У МРТ ряд преимуществ при диагностике инсульта. Главное — отсутствие облучения, поэтому исследование проводится с минимальным количеством противопоказаний.

Порядок прохождения процедуры

В отличие от среднепольного МРТ, для диагностики нарушения мозгового кровообращения используются томографы мощностью не менее 1,5 Тл. Предпочтение отдаётся высокопольным приборам 3 Тл, у которых следующие преимущества:

  • выполняются снимки с большим количеством срезов  — это помогает досконально изучить очаг поражения;
  • изображение получается чёткое и информативное — благодаря этому ставится точный развёрнутый диагноз;
  • сокращается время исследования — это снижает дискомфорт, назначается нужная терапия, делают выводы о прогнозе.

МРТ во время и после инсульта: какое делаютПоскольку исследование не требует подготовки, доктор принимает решение, при согласии пациента проводится диагностика.

Порядок проведения МРТ при инсульте включает следующие этапы:

  • снятие металлических украшений;
  • доктор убеждается в отсутствии металлических коронок, кардиостимулятора или инсулинового насоса;
  • пациент ложится на площадку, голова аккуратно фиксируется ремнём;
  • больной помещается в капсулу прибора, где делаются снимки.

Исследование займёт 30-40 минут. Если вдруг пациенту стало плохо, он использует кнопку для связи и вызывает врача.

В экстренной ситуации, когда счёт идёт на минуты и следует определить, кровь или тромб в голове — в этом случае назначают КТ (не информативно в первые 6 часов).

Ангиография при МРТ

Если требуется оценить степень нарушения мозгового кровообращения, делается ангиография с контрастным веществом, которое вводится за несколько минут до проводимой процедуры.

Контраст окрашивает артерии и определяет:

  • причину ишемии (спазм сосуда, отрыв тромба, атеросклеротической бляшки);
  • уровень закупорки;
  • область мозга, оставшуюся без крови.

Аллергия на контраст редкая, делается минимальная проба для её определения. При отсутствии непереносимости проводится исследование.

Расшифровываем снимки

При недостатке кровообращения погибают нейроны, питающиеся от поражённой артерии.

В этом случае доктор смотрит на интенсивность МРТ-сигнала, который должен быть ослаблен.

Ишемический инсульт на снимках выглядит как белое пятнышко — изменение цвета говорит о размягчении сигнала от томографа.

При выявлении патологического участка врач подробно изучает снимки, определяет размер и расположение, пишет заключение. На основании этих данных даётся прогноз.

Кровоизлияния в мозг и его оболочки не всегда обнаруживают на МРТ, поэтому КТ проводится в первую очередь.

При отсутствии изменений на рентгене назначается прохождение магнитного томографа.

Особенности обследования после перенесённого инсульта

После инсульта МРТ является незаменимым методом, который выигрывает перед КТ — на снимках длительное время видны изменения мягких тканей:

  • отёчность — её уменьшение говорит о результативности лечения;
  • киста — помогает дать прогноз;
  • рост нейронных сетей — при наличии даётся оценка эффективности реабилитации и восстановления утраченных функций.

МРТ рекомендуется проводить ежегодно, при ухудшении самочувствия доктор посоветует делать снимки чаще. Ценно исследование в поздний восстановительный период.

МРТ актуально при ишемическом инсульте, кровоизлияния на снимках выявить сложно. В дальнейшем томограф поможет определить результативность лечения и реабилитации. Исследования проводятся ежегодно, по совету врача иногда назначается чаще.

Видео

Источник

 
#1  

11.01.2011, 12:50

Участник форума

 

Регистрация: 28.03.2008

Адрес: Караганда

Сообщений: 130

Сказал(а) спасибо: 56

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

МРТ головного мозга после инсульта

Месяц назад у моего папы был инсульт,он живет в маленьком городе и МРТ не проводилось ,диагноз был поставлен по клин признакам-высокое давление,головная боль,потеря координации,Но была сделана люмбальная пункция и на основе этого был поставлен гемораг инсульт.Теперь ему назначили МРТ ,чтобы подтвердить диагноз,но какое не уточнили-МРТ сосудов гол мозга или просто МРТ головного мозга.Очень надеюсь,как всегда на вашу помощь,дорогие доктора ., какое из исследований предпочтительнее в нашем случае?

 
#2  

11.01.2011, 13:09

Кандидат в ветераны форума

 

Регистрация: 05.05.2006

Адрес: Уфа

Сообщений: 1,530

Поблагодарили 467 раз(а) за 458 сообщений

МРТ головоного мозга проводят для того, что бы уточнить диагноз (наличие гематомы, ее расположение и тп).
МРТ сосудов головного мозга (МР-ангиографию) проводят для уточнения причин геморрагического инсульта (аневризма, артерио-венозная мальформация и тп).
Так что оба исследования – показаны.

 
#3  

11.01.2011, 13:22

Участник форума

 

Регистрация: 28.03.2008

Адрес: Караганда

Сообщений: 130

Сказал(а) спасибо: 56

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Спасибо,будем делать две процедуры,а еще не подскажете,у папы после люмбальной пункции очень сильные боли чуть ниже укола,нормально ли это.,уже две недели не может спать без обезболивающих.

 
#4  

11.01.2011, 13:32

Кандидат в ветераны форума

 

Регистрация: 05.05.2006

Адрес: Уфа

Сообщений: 1,530

Поблагодарили 467 раз(а) за 458 сообщений

Нужен очныи осмотр врача.

 
#5  

19.01.2011, 15:15

Участник форума

 

Регистрация: 28.03.2008

Адрес: Караганда

Сообщений: 130

Сказал(а) спасибо: 56

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Отцу сделали МРТ и мога и сосудов-вот результат,пожалуйста,прокомментируйте:На серии МР -томограмм гол. мозга в аксиальной .сагитальной икоронарной проекциях с получением Т1-ВИ,Т2-ВИ, FLAIR очаговых изменений в веществе мозга больших полушарий не выявлено.Cрединные структуры мозга не смещены.Боковые желудочки расширены за счет задних и височных рогов. Третий и четвертый жел. не расширены. Субархноидальные пространства расширены по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей. Параселлярная область без особенностей.Гипофиз не увеличен.Дополн. образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено.Структуры задней черепной ямки обычно расположены.Краниовертебральный переход без особенностей .Миндалины мозжечка -на уровне бол.затылочного отверстия. Дополн образований и патол сигналов в обл глазниц не выявлено. На ангиограммах интракраниальных артерий визуализируются дистальные отделы внутренних сонных артерий,средние,передние,,и задние мозговые артерии ,базилярная артерия,дистальные отделы позвоночных артерий. Отсутствует сигнал от задних коммуникантных артерий -виллизиев круг разомкнут .Аневризмы,сосудистые мальфорации не визуализируются.Контуры сосудов ровные,четкие,сигнал от них не изменен.Диаметр позвоночных артерий-справа 0,15см,слева 0,2 см. Заключение: МР-признаки энцефалопатии смешанного генеза. Виллизиев круг разомкнут. ))) Пожалуйста, прокомментируйте заключение ,что это за виллизиев круг,опасно ли это и похожа ли общая картина на состояние после инсульта? Заранее огромное спасибо.

 
#6  

19.01.2011, 16:01

Врач-участник форума

 

Регистрация: 24.05.2009

Адрес: Йошкар-Ола

Сообщений: 1,441

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 363 раз(а) за 353 сообщений

Чтобы точно сказать, нужны снимки. По описанию – нет, не похоже. Разомкнутый Виллизиев круг – вариант развития, не патология.

 
#7  

19.01.2011, 16:22

Участник форума

 

Регистрация: 28.03.2008

Адрес: Караганда

Сообщений: 130

Сказал(а) спасибо: 56

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Я не указала,что после инсульта прошло чуть больше месяца ,может ли за это время рассосаться гематома и вообще исчезнуть все постинсультовые признаки?

 
#8  

19.01.2011, 18:32

Кандидат в ветераны форума

 

Регистрация: 05.05.2006

Адрес: Уфа

Сообщений: 1,530

Поблагодарили 467 раз(а) за 458 сообщений

Приведите выписку из больницы.

Сколько лет пациенту?
Сопутствующие болезни?

 
#9  

20.01.2011, 11:21

Участник форума

 

Регистрация: 28.03.2008

Адрес: Караганда

Сообщений: 130

Сказал(а) спасибо: 56

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Пациенту 64 года, В выписке написано Субархноидальное кровоизлияние. Артериальная гипертензия 3-степени риска. Поступил с приступом острой головной боли,кратковременной потерей сознания,рвотой и тошнотой,давление 140-90.Сопутствующие заболевания-брахикардия сердца, хронический простатит. В стационаре он пролежал 21 день -постояно беспокоили жуткие головные боли . Не ел 12 дней ,после чего наступило облегчение. Ему 64 года,и примерное в течение 40 из них у него наблюдаются постоянные головные боли ,не поддающиеся никакому медикамент. лечению.Помогает кратковременный сон ,он как бы снимает спазм что ли… С его слов у него защемление шейных позвонков-шейный хондроз-отсюда боли.В молодости у него была травма головы-после чего пост. гол. боли.В молодости обследовался в Москве-ничего не нашли. Поэтому возникает вопрос- вроде бы был инсульт или криз гипертонический, всю жизнь болит голова и вдруг такое ровное МРТ…Да,никаких осложнений ни двигательных ,ни речевых нет.

20.01.2011, 12:42

Кандидат в ветераны форума

 

Регистрация: 05.05.2006

Адрес: Уфа

Сообщений: 1,530

Поблагодарили 467 раз(а) за 458 сообщений

Субарахноидальное кровоизлияние – это кровоизлияние под паутинную оболочку мозга. Гематомы при этом не образуются, а кровь вскоре рассасывается.

Субарахноидальные кровоизлияния часто бывают вызваны разрывом аневризм или АВМ. Чтоб исключить такую причину, Вашему отцу была проведена МРА. Однако, в некоторых случаях МРА недостаточно чувствительна и необходимо проводить церебральную ангиографию (надо обсудить с врачом).

В настоящее время принципиально важно подобрать с врачом-терапевтом/кардиологом гипотензивные препараты для постоянного приема, заодно выяснить причины брадикардии.

Есди пациент подробно опишет головные боли – это может помочь.

28.02.2012, 20:45

Серфер

 

Регистрация: 28.02.2012

Адрес: Беларусь г. Могилев

Сообщений: 1

Здраствуйте! У моего папы неделю назад случился инсульт, лопнул сосуд глубоко в голов. мозгу. И образовалась гематома глубоко. Разговаривает плохо, но левая сторона у него двигается хорошо, а правая только нога. Постоянные головные боли. Скажите пожалуйсто последствие всего этого, долго ли будет востановливаться и надо ли оперировать гематому, или может надо капельницу делать? И вообще операбельна ли глубокая гемотома? И какой необходим сейчас за ним уход? Папа сейчас находится в больнице и врачи пока не разрешают его садить. Разъясните пожалуйста эту ситуацию, на что можно надеяться и к чему себя готовить! Спасибо!

Источник