Сколько после инфаркта пить плавикс

Сколько после инфаркта пить плавикс thumbnail

Михаил Юрьевич,спасибо за быстрый и исчерпывающий ответ !

1.Значит,пока финансово можем позволить,продолжаем приём Плавикса,а потом переходим на Зилт.Насчёт Зилта – запомнилось как все врачи говорили:”В Вашем случае только Плавикс,никаких Эгитромбов,Зилтов.”С острожностью снижали двойную дозу до стандартной,поэтому в голове и отложилось,что Зилт – не комильфо,а вот Плавикс – “кошерно”.

2.По-поводу диабета и липидов.
Год назад,в мае 2009 анализ гликированного был 5,6%.Глюкометром измеряем редко,тощаковый сахар был 6,2 – 7,8. Мама уехала в деревню,где очень много двигалась,ходила по 5-10 км,воздух,вода и т.д. По возвращении была сдана биохимия:

Октябрь 2009,Кардиоцентр:
CholestB 150 mgdl (N 81-239),Trigly 151 (N 35-169), HDL 66 (N 30-85), LDL 53,9 (65-174), VLDL 30,3 (10,1-40,2), K.A. 1,28 (1,0-3,0). Glucose 112,3 mgdl (N 65-110). Гликированный,каемся,не сдали.

Январь 2010,Обл. больница:
Общий холестерин – 3,3 ммоль/л,триглицериды – 3,22 ммоль/л, ЛПОНП – 2,5, ЛПНП – 3,31, ЛПВП – 0,88, коэф. атерогенности – 2,5. Гликемич.профиль – 5,9 – 4,0 – 13,9 – 9,9 ммоль/л.(при этом мерила глюкометром в палате-вместо 5,9 было 8,2 и т.д.),гликированный 11%.Шок! (помня о том,что все 6ть стентов непокрытые).

Апрель 2010,ЦРБ:
Глюкоза 4,3-4,7 мм/л(по глюкометру 7,5). Липиды- какая-то абракадабра: СК МВ 8,НВД 116,СК 161,ЛДН Р 282.

Февраль-март – увеличили дозу Амарила до 4мг(раньше 1-2),Сиофора до 1000(раньше 500-850),с апреля заменили Амарил на Янувию 100мг,прокапали 10*600 Берлитион(настояла врач).В конце апреля мама сдаст гликированный,т.к.пройдёт три месяца от последнего анализа и пересдаст липидный спектр в Кардиоцентре(сейчас принимает Крестор 5мг).Можно я выложу результаты здесь для коррекции дозировокпрепаратов ?(а то мы после отъезда врача как сироты,никому не нужны).

3.Вопрос не по теме,но для мамы очень важный.В мае предстоит переосвидетельствование МСЭК и ,поскольку это 4й раз,будет решаться вопрос о бессрочной инвалидности,это будет битва титанов,не меньше. Для наших местечковых экспертов не имеют значения заключения гл.кардиолога области,Кардиоцентра,ОКБ,ЦРБ,главное – рез-ты Холтера.
ХМ от 15.01.10.”В теч.периода КМ пауз,пароксизмальных нарушений ритма не выявлено;при физ.нагрузке и превышении числа сердечных сокращ. более 90 в мин. отмечается горизонтальная депрессия сегмента ST в отведении V5-AVF.”

ХМ от 06.04.10.”Зарегистрирован синусовый ритм,эпизоды синусовой тахикардии в активное время суток.Сред.ЧСС днём-93 уд/мин(53-135),ночью-64 уд/мин(45-94),вариабельность ритма умеренно снижена,циркадный индекс усилен.Редкие наджелудочковые экстрасистолы,всего-10,монотопные желудочковые экстрасистолы,всего-18.Диффузные изменения процесса реполяризации,эпизоды систолич.перегрузки ЛЖ.На фоне тахикардии зафиксированы эпизоды депрессии сегментов ST подпороговых значений с отрицательными или двухфазными з.Т.Достоверная оценка ишемических изменений по динамике ST-T затруднена”. Мама бегала,прыгала,гуляла с собакой,ходила вверх-вниз по лестнице (обычно пульс 55-65 ударов,а тут был 100-120),чувствовала себя хорошо.

На предкомиссии сказали:”А-а-а,ишемии-то нет!Готовьтесь,группу снимем!”Это конечно радует,что ишемии нет,но разве такие рез-ты – норма? И могут ли такие выводы быть основанием для отказа в инвалидности и вердикта”здорова”? Что делать – искать правду? Каким образом? Я понимаю,что решение за МСЭК,но эти препоны как-то можно обойти или действительно мама здорова ?
Спасибо.

Источник

130 просмотров

24 июля 2020

Мне 3 года назад поставили биорастворимый стент, назначили Ко-плавикс, сейчас сомочуствие более менее нормальное, только к вечеру немного отекают ноги. Нужно продолжать принимать Ко плавикс или принимать что то отдельно аспирин или плавикс и что лучше. Спасибо.

Возраст: 59

Хронические болезни: Гепертония , преддеабет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Кардиолог

Здравствуйте, Алексей. Прикрепите, пожалуйста, фото выписного эпикриза, на котором диагноз и протокол проведённого хирургического вмешательства- стентирование .

фотография пользователя

Кардиолог

Алексей, обычно после стентирования достаточно год принимать плавикс, затем можно оставить только один антиаггрегант – аспирин. Из всех препаратов, содержащих аспирин, советую кардиомагнил 150 мг после еды, так как этот препарат содержит вещества , защищающие слизистую желудка.
В данной ситуации желательно знать симптомы , Ваше самочувствие на данный момент и показатели крови!!!!

Алексей, 24 июля

Клиент

Юлия, спасибо за ответ ,но мне из за биостента рекомендовали пить плавикс 3 года , 3 года прошло теперь выбираю пить либо аспирин либо плавикс , почему спрашиваю другу за границей плавикс почему то назначили пожизненно ,хотя ситуация такая же. Что касается самочувствия то к 3 году опять немного начали отекать к вечеру ноги , лишний раз коронографию делать не хочется , кпрвь в норме .

фотография пользователя

Кардиолог

Алексей, я поняла. А боли за грудиной??? Одышка не беспокоит??? Если отекают ноги – нужно исключать венозную недостаточность , надо сделать уздг сосудов нижних конечностей.

фотография пользователя

Кардиолог

Здравствуйте, Алексей!
Через 3 года достаточно оставить или аспирин, или плавикс. Если есть гастрит, то лучше продолжайте принимать плавикс, если проблем с ЖКТ нет и уровень тромбоцитов в норме, то лучше аспирин, можно кардиомагнил 75 мг в сутки. Разжижают они кровь одинаково, но поскольку у Вас по вечерам отекают ноги, возможно проблема с венами, поэтому лучше аспирин.

фотография пользователя

Кардиохирург, Хирург, Флеболог

Здравствуйте. Действительно, при имплантации биостента рекомендуется принимать плавикс пожизненно. Вышли новые исследования насчёт биостентов в Европе: тромбообразование у биостентов выше, чем у каркасных стентов, эпизоды инфарктов и тромбозов выше опять же у биостентов. Поэтому если к вам вернулись симптомы стенокардии- лучше провести коронарографию!

Алексей, 24 июля

Клиент

Ангелина, спасибо за ответ , симптомов стенокардии вроде не было ,единственное что к вечеру немного стоа отекать ноги, под резинкой носков видно, кардиолог сказал что плавикс нужно исключить оставить только аспирин, хотя другу за границей назначили пожизненно, поэтому не знаю что делать .Лишний раз коронографию делать не хочется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Сейчас на ежегодном обследовании врач сказал, что прошло уже 2 года и Плавикс можно уже не пить. Как быть?

Ответы

Здравствуйте! Плавикс, назначенный Вашему отцу является дезагрегантом, т.е. препятствует «склеиванию» эритроцитов и как следствие образованию тромбов, в т.ч. в сосудах сердца. В случае с установленными стентами подобные препараты назначают пожизненно в связи с тем, что стент это инородное тело из более твердого материала, чем стенки сосуда. Кровяные элементы проходя через стентированный сосуд больше подвержены деформации и разрушению, что может привести к запуску свертывающей системы крови, усилению агрегации форменных элементов. Поэтому прием препарата обязателен.

Здравствуйте.

Вашу отцу пожизненно нужно принимать препараты, которые относят группе антиагрегантов. Сюда же относится Плавикс. Основная их задача не допустить тромбообразования, а значит повторного инфаркта и иных тромбоэмболических осложнений. Если врач сказал, что нужно отменить Плавикс, то должен был предложить альтернативный препарат. Повторюсь, прием антиагрегантов вашему отцу нужен пожизненно. Если альтернативу не предложили, то Плавикс советую не отменять, а проконсультироваться с другим врачом.

Буду признательна за оценку ответа.

15.12.14

Ответ понравился автору вопроса

Здравствуйте!  Есть определенные стандарты ВОЗ. Там чётко прописано, что плавикс пожизненно не назначается. Всю оставшуюся жизнь после постановки стенда нужно принимать: 1. статины( 1 или лучше 2), 2.препарат, который нормализует  артериальное давление  3. кардиологический аспирин -кардежик, который  и яваляется антиагрегантом и очень хорошо справляется с этой работой вместо плавикса.Эти препaраты назначаются для профилактики развития повторного инфаркта миокарда в других сосудах, а не потому что имеется стент.
Поэтому ваш врач совершенно прав, отменив этот препарат.

За 2 года у вашего отца уже сформировалась так называемая неоинтима, плавикс, что он принимал уже свое дело сделал. Отменив его ничего страшного не произойдет. Далее перейти на ацетилсалициловую кислоту, которую необходимо принимать пожизненно, в дозе 75-150мг/сут

Источник

Наталья Троицкая

4 ноября 2018  · 15,9 K

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им…  · health.yandex.ru

Да. Это связано с тем, что стент является для организма “инородным телом” и в месте установки стента могут образовываться тромбы и формироваться атеросклеротическая бляшка, что может приводить к развитию инфарктов или нарушению кровообращения в других органах (зависит от того, где установлен стент).

Для профилактики образования тромбов в местах установки стента, как правило, рекомендуют пожизненный прием антиагрегантов (препятствую “слипаю” тромбоцитов) и статинов (нормализуют уровень холестерина). Важно отметить, что после проведения стентирования уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП в биохимическом анализе крови) должен составлять менее 1.8 ммольл не зависимо от нормальных значений лаборатории. В случае, если этот показатель выше указанного значения у пациента не снижаются риски развития процесса атеросклероза в организме, который приводит в инфарктам и инсультам.

Важно помнить, что на фоне приема антиагрегантов могут развиваться нежелательные явления, чаще всего связанные с желудочно-кишечным трактом. При развитии любых жалоб на фоне приема этих препаратов необходимо получить консультацию врача-терапевта для решения вопроса о тактике дальнейших действий по их устранению. Важно самостоятельно не отменять назначенные препараты, а так же не назначать новые так как любое действующее вещество имеет противопоказания и нежелательные явления.

С инфарктом привозят по экстренке,никто не беседует с больным какой стент, будет ли он пить таблетки всю жизнь,не… Читать дальше

Я, пью аторовастатин и тромбо АСС, бисопролол, сказали пить по жизнино после стентирования острого инфаркта миокарда лев, желудочка сосуды забиты были98% в инвалид, отказали зарубцовалься и холтор нормально анализы, чувствую себя нормально, но таблетки пью. Уже в поликлинику не хожу больше 7месяцев и спасибо этому кардиохирургу инфаркт был 2019 г… Читать далее

да знаю и начала пить сразу после операции через месяц изучая этот вопрос узнала и на себе испытала воздействие клопидогрела оказывается что он может вызывать второй пип паркисонизма выразившийся в шаткой походке и других симптомахдержалась за стены падала пишут что это токсическое действие сейчас сын делает церебролизин по 5 мл в мышцу перешла… Читать далее

Если резко прекратить пить антидепрессанты, через какое время будет синдром отмены?

Нельзя бросать так , если не хочешь последствий вроде “вспышек”, слез, апатии , температуры, состояния, как при гриппе. Принимала Золофт. Сама бросила. Старалась постепенно , как врач прописал, но не могу терпеть..хочу все прекратить. Мучаюсь. Тяжело. но я верю в себя , справлюсь. но плохо мне

Прочитать ещё 1 ответ

Какие статины самые эффективные и безопасные?

Врач-терапевт · https://holestein.ru

Самыми эффективными и безопасными (относительно) являются оригинальные (не дженерики) на основе Аторвастатина и Розувастатина, торговые названия:

  1. Крестор (Розувастатин)
  2. Липримар (Аторвастатин)

Исследрвания и сравнения по эффективности разных видов статинов можете здесь почитать.

Прочитать ещё 2 ответа

Принимали ли вы ноотропы, и как они подействовали на вас?

Композитор и саунд-дизайнер

Субъективный, но богатый опыт с вдумчивым отношением к задаче.

Разгон мозгов –  сложная, комплексная задача, требующая подключения к процессу всего организма. 
У вас не получится достичь хорошего полноценного результата без откатов назад или побочных эффектов, принимая только ноотропы.
Волшебных препаратов, работающих в одиночку не существует. Это либо плацебо, либо негативные побочные эффекты. 

Названые выше фенотропил и фенибут неблагоприятно скажутся на вашем здоровье. Кто-то, вполне возможно, не почувствует побочных эффектов, но это совершенно не означает их наличия, почитайте например форумы несчастных, сидящих на фенибуте годами, не способных от него отказаться. Это все при том, что препарат слабый и не очень качественный. 

Поверьте, я перепробовал 10-ки ноотропов, и эти одни из самых худших и неприятных. Тем более что фенотропил по сути вообще не является ноотропом. Фенотропил ближе по действию к психостимуляторам. Дает мощный заряд бодрости, усиливает концентрацию и немного – аналитические функции. Действует сразу же, с одной таблетки, за что любим студентами, которые упарываются им по много-много таблеток за раз после бессонной ночи в клубе, наутро перед экзаменом. Соответственно, с низкими результатами и большими проблемами.

Говоря об американских препаратах типа модафинила, адерала и прочего бесчисленного количества всяких интересных штук нужно помнить про то, что большинство из них аккумулируют резервные ресурсы организма, и если не начать их восполнять параллельно с двукратной силой, то обернется это все очень плохо. В первую очередь для сердечно-сосудистой и нервной систем. 

Но. Есть проверенный принцип, который замечательно работает и тут. Тише едешь, дальше будешь. 
Но нужно приготовиться к тому, что формула “За три дня”  и тут не сработает, как и в любом хорошем деле. 
И тут до выбора таблеток необходимо задуматься о шести пунктах, без которых препараты работать не будут. 

  1. Сон. Качественный.
  2. Питание. Правильное. 
  3. Вода. Много.
  4. Физические нагрузки. Умеренные.
  5. Никотин. Нет. 
  6. Алкоголь. Только вино, немного. Пиво – ни в коем случае. 

Можно было бы дать пояснение по каждому пункту, но мне кажется это излишним. Отсутствие хотя бы одного из пунктов уменьшает эффект в разы. А в случае с алкоголем увеличивает нагрузку на почки в те же несколько раз. 

Также нужно подумать о тренажерах. 
Тут все очень похоже на спорт. Если вы будете кушать спортивное питание, принимать анаболики, пить жиросжигатели, но не давать нагрузки на мышцы, то все эти препараты просто будут проходить через вас, и все. 
Поэтому, если ваша деятельность минимально связана с умственными нагрузками нужно подумать о ней, или о том зачем вам вообще это нужно. 
Можно привести несколько пунктов, чтобы натолкнуть на мысль. 

  1. Развивающие игры.
    2. Чтение сложной литературы.
  2. Выучивание стихов и мнемонические упражнения.
  3. Нейробика. Делать привычные вещи непривычным образом. Развивает мышление в целом. Гуглите.
  4. Тесты на интеллект и логику. 
  5. Ваша непосредственная деятельность

Ну а теперь можно о самом интересном. 

Базовые препараты.

  1. Пирацетам. Самый старый и медленный, но до сих пор один из лучших. Только не нужно говорить, что он не действует или делает это медленно. В комплексе и по прошествии нужного времени дает замечательные результаты без последствий. Также важен производитель. Я советую Луцетам. Оптимальное соотношение цены и качества. Дешевые аналоги могут оказаться практически бесполезными. 

  2. Ноопепт. Нейропептид, улучшает мнестические функции мозга, снижает усталость. Является легким нейропротектором.

Дополнительные препараты. Обязательные. 

  1. Витамины. Как базу можно принимать комплексные решения. Лучше американцев.  Например что-то от конторы Twinlab.

  2. Витамины группы В. Специально выделяю, поскольку именно эти витамины более всего участвуют в метаболитических процессах мозга, и при приеме ноотропных препаратов, потребность именно в этой группе возрастает. 

  3. Глюкоза. В процессах головного мозга глюкоза играет огромную роль. 

  4. Лецитин. Из лецитинов состоит около 30% тканей мозга, соответственно для активного спраутинга нейронов необходимо, чтобы “строительного материала” было достаточно.

Не обязательные препараты, но рекомендуемые. 

  1. Мельдоний ( Милдронат). Ю-ху! А вот и он. Да, он хорош. Не зря запретили. Пользовался им еще до всех этих дурацких историй. 
    Метаболический стимулятор, обладающий кардиопротективным действием. В 2012 году был включен в список жизненно важных препаратов. Действие его обусловлено улучшением снабжения кислородом тканей, ускорение клеточного метаболизма, ускорение восстановления клеток. За счет этого организм получает лучшую устойчивость к повреждениям, повышение общей физической сопротивляемости, улучшение работы сердечно-сосудистой системы.
    Даже из этого описания видно, что вся эта суета вокруг него – понятно почему и для чего. 

  2. Мелатонин – гормон, вырабатывающийся в отсутствии солнечного света. Отвечает непосредственно за процессы засыпания. Пролдается в аптеках как легкое снотворное средство и специфический адаптоген – позволяет быстро привыкнуть к смене часовых поясов. Облегчает засыпание, делает сон более глубоким, стадью REM – более активной (соответствено, улучшает процессы обработки информации во сне), немного снижает потребность во сне. 
    Не покупайте в аптеках. Там всего один или два вида, дорогие и не очень качественные. За ним в магазины спортивного питания. 

  3. Винпоцетин. Улучшение кровоснабжения мозга. 

Итак. Девять пунктов. Не на выбор. Принимать нужно вместе, по инструкциям, ни в коем случае не превышая средних дозировок и курса приема. 

На каждый из эти препаратов я знаю по несколько альтернатив, но именно этот комплекс показал замечательные результаты с нулем побочных эффектов. На мне. 

Данный ответ мне пришлось сократить в 10 раз, чтобы не получилась книжка. Так что с дополнительными вопросами можно в комментарии или лично.

Прочитать ещё 31 ответ

Существует ли зависимость от донорства крови?

Специалист по связям с общественностью

“Зависимость”, конечно, существует: когда ты в середине трудовой недели можешь вместо рутины на работе пойти и спасти чью-то жизнь, получив при этом лёгкое головокружение, удовлетворение от доброго поступка и два выходных дня (день донации + еще один) в придачу – ты обязательно захочешь повторить это ещё и ещё, ещё и ещё. Чем не “зависимость”? 🙂

Прочитать ещё 2 ответа

Источник