Сколько пить воды после инфаркта

Норма жидкости за сутки для здорового человека зависит от пола, возраста, веса, уровня физической активности. Здесь нельзя дать универсальную рекомендацию для всех: пейте 2л воды в день и всё будет хорошо. Наш организм устроен универсально. В нём есть система, которая отвечает за постоянство внутренней среды. Она состоит из нескольких звеньев и называется гомеостазом. Это общий принцип существования всех живых организмов.
Основной смысл существования этой системы — поддержание стабильности внутренней среды организма при постоянных изменениях внешней среды: температуры и влажности воздуха, уровня двигательной активности. Количество жидкости для работающего в горячем цеху мужчины весом 90 кг и женщины, офисного работника, весом 60 кг будут сильно отличаться. Они также будут зависеть от сезона, гормонального фона и даже настроения.
Поддержание нормального уровня жидкости внутри организма – основная задача системы гомеостаза. Регуляция минеральных веществ и воды происходит в почках. Если мы выпили недостаточное количество жидкости, почки начнут её задерживать. Если выпили больше чем нужно, то здоровые почки выведут лишнюю жидкость.
В головном мозге расположен наш питьевой центр. К нему поступают импульсы от рецепторов, расположенных в сосудах. Эти рецепторы реагируют на вязкость (сгущение) крови и на снижение объёма крови. При сгущении и уменьшении крови в сосудах активируются рецепторы, от них начинают интенсивно поступать сигналы в питьевой центр и мы начинаем испытывать жажду. Меняется наше поведение, мы концентрируем своё внимание на поиске источника воды. Пока параметры крови не достигнут нормальных значений, мы не перестанем испытывать жажду. Организм сам заставляет нас поддерживать постоянство внутренней среды для нашей нормальной жизнедеятельности. Поэтому пить жидкости нужно ровно столько, сколько вы хотите.
Мне часто задают вопрос что лучше пить простую воду? Или баланс воды в организме можно поддерживать с помощью любых напитков? В принципе, любые напитки, но желательно без сахара, большого количества солей и минералов, алкоголя. Помните, что кофе обладает мочегонным эффектом, поэтому после кофе мы испытываем жажду. Кофе рекомендуют пить вместе со стаканом воды.
Есть три компонента, которые задерживают воду в организме и вызывают жажду: повышение сахара в крови, большое количество поваренной соли в пище и алкоголь. Все знают, что основной симптом сахарного диабета – жажда, после вкусной селёдки очень хочется пить, а на следующий день после весёлой вечеринки появляется сушняк. Молодой и здоровый организм легко справиться с такими проблемами. Необходимо удовлетворять жажду ровно настолько, сколько требует организм, иначе возникнут проблемы.
Людям с больным сердцем, следует избегать таких состояний, потому что у них почки и сердце могут не справиться с повышенной нагрузкой алкоголем или солью и тогда будет резкий скачок артериального давления- гипертонический криз. Это состояние очень опасно для организма и чревато развитием инфаркта, инсульта, приступа аритмии или отёка лёгких.
Если у человека есть заболевания сердца и сосудов, но нет сердечной и почечной недостаточности, то количество выпиваемой жидкости он может сам определить естественным путём и удовлетворить свою жажду. Если образовались излишки жидкости, то здоровые почки наведут порядок во внутренней среде.
Людям с сердечно-сосудистыми проблемами необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, соблюдать диету с ограничением простых углеводов, при возникновении диабета принимать сахароснижающие препараты под контролем эндокринолога. Избегать употребления алкоголя выше безопасных норм и контролировать уровень поваренной соли в своём рационе (до 6 г за сутки, включая соль, которая уже есть в готовых продуктах). Важно не менее 1 раза в год проверять работу почек и состояние сердечно-сосудистой системы, чтобы не пропустить развитие хронической почечной и сердечной недостаточности.
При возникновении почечной или сердечной недостаточности важно контролировать количество выпитой и выделенной жидкости и регулярно взвешиваться, чтобы вовремя заметить задержку. Прибавка веса более 900-1000 гр за сутки указывает на проблемы. Нужно постоянно контролировать уровень артериального давления, следить за появлением отёков и уровнем одышки при ходьбе и в покое. Все эти симптомы говорят о выраженной задержке жидкости в организме. При появлении таких симптомов срочно к врачу.
При хронической сердечной недостаточности рекомендовано ограничение соли до 3 г в сутки при лёгкой степени, при тяжёлой форме до 1 гр в сутки и ограничение воды до 1,5-2 литров за сутки. Под контролем выделенной жидкости, артериального давления и веса тела.
При почечной недостаточности соль не ограничивается, при полиурии (много мочи) даже рекомендуется повышенное употребление соли до 5-6 гр на 1 литр выделенной мочи. Количество выпиваемой жидкости не должно превышать больше, чем на 500 мл, количества выделенной мочи за предыдущие сутки.
Для того чтобы заболевания сердечно-сосудистой системы и диабет не приводили к развитию почечной и сердечной недостаточности, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы, артериального давления, уровня «плохого» холестерина.
Такие важные лекарства как сартаны и иАПФ не только снижают артериальное давление, но и защищают сердце и почки от риска развития сердечной недостаточности. Пожалуйста, всегда помните об этом. Сейчас эти лекарства рассматриваются как профилактические средства для здоровых людей при коронавирусной инфекции. Пациенты, которые до развития вирусной пневмонии принимали эти таблетки, достоверно легче перенесли ковид-19. Таблетка от давления работает сразу в нескольких направлениях и решает много задач для вашего организма.
Пациентам с больным сердцем можно употреблять любое количество жидкости, избегая повышения сахара, злоупотребления солью и алкоголем. Для профилактики развития ХСН и ХПН очень важно постоянно принимать лекарства под регулярным контролем кардиолога и вести здоровый образ жизни. Берегите себя!
Подписаться на канал
Кардионевроз. Как отличить от сердечных заболеваний?
Заменители лекарств. Непростой выбор
Алкоголь и сосуды. Мифы и реальность
Причины гипертонии у молодых
Причины стенокардии
Как секс влияет на сердце
9 шагов к здоровому сердце
Где взять мотивацию для отказа от курения?
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке: https://www.cardioanna.ru/
Или по номеру WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
“Как жить после инфаркта” – мой авторский бесплатный вебинар. Регистрируйся прямо сейчас и получи бонус: бесплатный 7-дневный интенсив по лечению ишемической болезни сердца:
https://mnlp.cc/mini?domain=annacardiodoc&id=9
Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму:
Источник
Человеку, пережившему инфаркт, назначается диета. Соблюдение принципов правильного питания – ключ к выздоровлению. Диета после инфаркта миокарда крайне важна и требует строгого соблюдения.
Лечебная диета
Рацион при инфаркте отличается относительно невысокой калорийностью и представляет собой меню из более постных и нежирных блюд. Содержание жиров не должно превышать 10%, в остальном – белки 30% и углеводы 60%. Содержание соли в продуктах минимально.
Одна из задач диеты – снизить уровень холестерина, поэтому приходится постоянно следить за этим. А основная особенность в том, что питание после инфаркта миокарда назначается небольшими порциями и в день приемов пищи должно быть от 5 до 7.
Любая диета при инфаркте миокарда строгая, как вариант, она может включать в себя следующее:
- свежевыжатый морковный сок 2 раза в день;
- постный суп-пюре из овощей без соли;
- обезжиренные молочные продукты;
- отварная куриная грудка;
- сухари.
Это первый этап и первая неделя, требуется быть особенно бдительными, окружить больного заботой, обеспечив спокойной обстановкой, еду подавать только в измельченном (перетертом) виде.
Исключить из рациона:
- мясо и мясные продукты, особенно сало;
- соль;
- желток;
- приправы;
- хлеб;
- шоколад;
- кофе;
- чай;
- алкоголь.
Постепенно, через 2 недели, в рацион могут входить:
- куриная грудка и нежирные сорта рыбы;
- сладкие сухофрукты, однако не содержащие сахара в чистом виде;
- молочные продукты с низким содержанием жира;
- овсянка;
- ягоды и цитрусовые, фрукты;
- морепродукты;
- некрепкий чай;
- свежевыжатые соки.
Можно есть при инфаркте – и даже нужно – курагу, изюм и другие сухофрукты, но никаких мучных изделий и сладостей, в том числе на 3 и 4 неделях. Следует быть особенно внимательными к приготовлению блюд, ничего жареного и жирного, желательно без соли, идеально, если бы все было на пару. На втором этапе пищу уже можно измельчать не так сильно.
Пить кофе после инфаркта и крепкий чай нельзя.
Четвертую неделю диеты называют третьим этапом, так как это период рубцевания. На этом этапе меню разбавляют йодосодержащими продуктами и калием, который содержится, например, в изюме.
Можно и нужно кушать фрукты, так как они богаты клетчаткой.
Это общие советы по питанию при инфаркте, меню должен составлять врач при индивидуальном подходе и с учетом всех особенностей больного.
Частое и дробное питание при инфаркте – главная особенность диеты. Необходимо исключить все вредные привычки во избежание любых осложнений. Хотя диета меняется и каждые 2 недели становится менее строгой, не следует полагать, что это позволяет расслабиться. Длительность диеты в 2-3 недели – это уже достаточно продолжительное меню, после чего легче приучить организм, перевести его на новый рацион. Больному следует остерегаться повторения и есть согласно своему настоящему состоянию, а не сиюминутному настроению.
Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов
Время тестирования не более 2 минут
7 простых
вопросов
94% точность
теста
10 тысяч успешных
тестирований
В первые несколько недель после инфаркта еду необходимо измельчать и по возможности употреблять все тертое. Но на этом диета при инфаркте миокарда больного не заканчивается, принесший эту болезнь сердца навсегда попадает в группу риска и должен ограничиваться в некоторых продуктах: снизить употребление соли, отказаться от консервов и колбас, отдать предпочтение фруктам и овощам.
Употребление воды
Как инфаркт и вода взаимосвязаны и можно ли улучшить состояние, выпивая правильное количество жидкости в день? После инфаркта рекомендуется выпивать не более 1 л воды в день. В диету при инфаркте следует включить 1 стакан воды перед сном, по мнению врачей, это даже способно предотвратить ряд проблем с сердцем. При соблюдении общей диеты после инфаркта следует отдать предпочтение воде среди прочей жидкости, крайне нежелательно пить чай, даже слабо заваренный, исключены кофе и газированные напитки. Выбор остается небольшой: свежевыжатые соки и вода. Организму, чтобы избавиться от токсинов, необходима вода, а также она разжижает кровь, что снижает риск тромбообразования.
Рецепт предотвращения таких проблем со здоровьем – это правильное питание и здоровый образ жизни.
Источник
Содержание:
- Сколько соблюдать постельный режим
- Нужна ли диета после инфаркта
- Лучше перестраховаться?
- Повторного инфаркта не будет?
Человек перенес инфаркт. Помощь оказана вовремя, пациента переводят из реанимации в больничную палату, а потом он оказывается дома. Родственники и сам пациент счастливы, что все обошлось, но при этом находятся в растерянности. Не знают, какой образ жизни теперь вести сердечнику, какие нагрузки ему теперь позволительны. Гадают, какой диеты ему сейчас придерживаться. Боятся ситуации, когда сердце опять прихватит. И из лучших побуждений совершают ошибки, которые только вредят человеку, перенесшему инфаркт. Как действовать правильно? Рассказывает кардиолог 17-й больницы (г. Москва).
Сколько соблюдать постельный режим
“Больному надо соблюдать строгий постельный режим в течение 10 дней после инфаркта. Только на 11-й день он может встать. Кормление, переодевание, уход за кожей больного, пользование судном — все только в постели”.
Так врачи считали прежде и действительно придерживались подобных правил. Сегодня российские кардиологи приняли международные рекомендации, согласно которым лечебную физкультуру пациент начинает делать еще в реанимации, а ходить — как только его переводят в палату.
Первые упражнения — гимнастика для ног, таким образом больной готовится к ходьбе. Современные врачи считают посильные движения очень важной мерой реабилитации. Они помогут восстановить физическую активность у перенесшего инфаркт человека. Но, конечно, размер допустимых нагрузок определяется врачом и зависит от степени поражения миокарда и состояния больного.
Расстояние, которое проходит пешком больной, можно увеличивать с каждым днем. После повышения нагрузки врач обязательно делает ЭКГ, измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, появляется боль в груди, больному трудно дышать, нагрузки придется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, врач определит, насколько можно увеличивать физическую активность.
Нужна ли диета после инфаркта
“После инфаркта можно есть все, что едят остальные члены семьи”.
Нет, диету для вашего родственника определит врач. Помните, что человеку после инфаркта не следует включать в меню острые и копченые блюда, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, животные жиры, продукты, вызывающие вздутие кишечника (капусту, черный хлеб, квас). Обязательно надо ограничить соль. Вместо нее добавляйте в еду сок лимона, специи и травы.
Лучше, если питание больного будет дробным — часто и маленькими порциями. Последний прием пищи — не позже 19.00. Еда должна быть легкой. Рекомендуются овощи и фрукты, богатые клетчаткой, что позволит следить за работой кишечника. Важно наладить стул, при необходимости с помощью слабительных препаратов или очистительной клизмы.
Особенных ограничений надо придерживаться по части приема жидкости. Нельзя пить более 1-1,5 литра воды в сутки (считать надо и суп, и кефир, и арбуз). Важно cледить за водным балансом. Количество мочи за сутки не должно быть меньше 80% количества выпитой жидкости. Если все же появились отеки, надо обращаться к врачу!
Лучше перестраховаться?
“Не будет лишним почаще напоминать недавнему инфарктнику о перенесенной болезни. Пусть будет осторожным. Лучше перестраховаться”.
Не стоит “перегибать палку”. У человека после инфаркта может появиться острый страх смерти, боязнь того, что инфаркт снова повторится. Наоборот, отвлекайте его от этих мыслей, они действительно могут усугубить состояние. Старайтесь успокоить больного, отмечайте любые улучшения в его самочувствии, радуйтесь вместе с ним тому, что он идет на поправку. Следите за тем, чтобы он регулярно принимал препараты, назначенные кардиологом.
Надо постепенно увеличивать нагрузку — это поможет вернуться к обычной полноценной жизни, но важно не переусердствовать! Ориентироваться стоит на собственные ощущения, но не лениться.
Человек вернулся домой после тяжелой болезни, но это не значит, что его нужно оградить от жизни. Да, переживания и неприятные известия могут нести определенную опасность, но не надо создавать информационный вакуум вокруг близкого человека, он еще больше будет нервничать. Лучше поговорить о том, что его здоровье, так же как и здоровье всех членов семьи — это самая большая ценность.
Повторного инфаркта не будет?
Четвертая ошибка прямо противоположна третьей. Но сколько родственников — столько мнений. “Все самое страшное позади. Повторного инфаркта не будет. Всем можно расслабиться”.
На самом деле, после инфаркта возможны острые приступы — сильная одышка, приступы удушья c частым и поверхностным дыханием, чаще всего возникающие ночью. Поэтому родственники должны быть рядом с человеком, чтобы прийти ему на помощь.
Близких должно насторожить состояние, при котором болям в грудной клетке сопутствуют падение артериального давления, слабый пульс, бледность кожи, посинение губ, появление холодного пота, перебои в работе сердца, учащенные неритмические сердцебиения. Тут же следует вызвать “скорую помощь”. Нельзя отметать вероятность повторного инфаркта. Чтобы не пропустить ухудшения состояния, необходимо периодически измерять артериальное давление и пульс.
Согласно статистическим данным, каждый пятый пациент, перенесший инфаркт миокарда, рискует вновь столкнуться с повторным инфарктом или инсультом, или даже умереть из-за сердечно-сосудистых осложнений в течение последующих трех лет, даже если в течение первого года после инфаркта у него не отмечалось повторных сердечно-сосудистых событий.
Здоровье и жизнь пациента после перенесенного инфаркта миокарда зависят от многих факторов. И огромную роль в нем играет ответственное отношение больного и его родственников к назначениям врача. Конечно, на риск возникновения повторного инфаркта влияет целый ряд факторов. Но ключевым является то, насколько пациент четко следует рекомендациям в отношении приема антитромбоцитарных препаратов.
Зачастую больному может показаться, что он уже здоров, у него ничего не болит, и ему нет смысла принимать лекарство в течение года. Но практика показывает, что если он прекращает двойную антитромбоцитарную терапию в течение первых 6 месяцев после инфаркта, то риск смертельного исхода возрастает в 2,7 раза! Если бы пациенты и их близкие относились более ответственно к здоровью, риск смертности от повторных сердечно-сосудистых событий был бы значительно меньше.
Источник
Статины
Статины борются с основной причиной недостаточности кровоснабжения — холестериновыми бляшками. Лекарственные средства из этой группы расщепляют холестерин в печени и выводят его из организма, а также позволяют поддерживать уровень холестерина в крови на приемлемом уровне. Кроме того, статины снимают воспалительные процессы в сосудах.
К статинам относятся следующие препараты:
- Симвастатин (действующее вещество – симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, стоимость в пределах 70-170 рублей
- Вазилип (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, интервал стоимости 350-500 рублей
- Симгал (симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 300-600 рублей
- Симло ( симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, можно купить в аптеке за 250-350 рублей
- Кардиостатин (ловастатин), дозировка 20, 40 мг, стоимость в пределах 240-360 рублей
- Липостат ( правастатин), расфасовка 10, 20 мг, покупка обойдется всего в 140-200 рублей
- Лескол Форте (препарат 2-го поколения, действующее вещество – флувастатин), дозировка 80 мг, стоимость около 2500 рублей
- Тулип (препарат 3-го поколения, активное вещество – аторвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, ценовой интервал 220-550 рублей
- Липтонорм (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 20 мг, можно купить в аптеке за 290-400 рублей
- Торвакард (3-е поколение, на основе аторвастатина), расфасовка 10, 40 мг, стоимость в пределах 310-550 рублей
- Аторис (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 10, 20, 30, 40 мг, интервал стоимости 310-550 рублей
- Крестор (препарат 4-го поколения, действующее вещество – розувастатин), расфасовка 5, 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 1150-1600 рублей
- Розулип ( 4-е поколение, активное вещество – розувастатин), дозировка 10, 20 мг, интервал стоимости 630-1000 рублей
- Тевастор (4-е поколение, на основе розувастатина), расфасовка 5, 10, 20 мг, стоимость в пределах 380-700 рублей
- Ливазо (4-е поколение, на основе розувастатина), дозировка 1, 2, 4 мг, стоимость около 2500 рублей
Перед приемом статинов определяют уровень холестерина в крови. При высоком его содержании врач назначает обязательную диету, направленную на ограничение продуктов, содержащих повышенное количество холестерина.
Обычно статины принимаются 1 раз в сутки перед сном в течение длительного времени, часто пожизненно.
Противопоказаниями к назначению статинов являются индивидуальная непереносимость, беременность и заболевания печени в активной стадии.
Побочные действия развиваются редко. Среди них: аллергические реакции, головокружение, слабость, периферические отеки, тошнота, нарушение стула, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли в суставах и мышцах, потливость.
Принципы питания при инфаркте миокарда
Состояние полного или частичного сужения просвета сосуда, питающего сердце, вызывает омертвение его мышцы – инфаркт. Это опасное для жизни заболевание. Первые сутки пациенту предписан стационарный постельный режим. Выздоровление, восстановление кровообращения в пострадавшей мышце, постепенная ее активизация достигается различными путями, не исключая питание. Диета после инфаркта имеет четкие ограничения водного, солевого, белкового, холестеринового количества, которое должно поступать с едой.
Температура при инфаркте миокарда
Основные симптомы инфаркта миокарда более или менее известны всем людям. Особенно тем, кто время от времени испытывает боли в области сердца. Но вот то, что симптомы могут быть замаскированы под обычную простуду и температура повышается при инфаркте миокарда, догадываются далеко не все.
При предынфарктном состоянии постепенно нарушается кровоснабжение, организм слабеет и становится уязвимым, легко воспринимающим инфекции. В этот период запросто можно простудиться. Затруднённая лёгочная вентиляция также вызывает признаки, похожие на начало простудного инфекционно-вирусного заболевания.
Лёгкое горловое першение, желание откашляться очень характерно. Вот тогда первоначально наблюдается небольшой подъём температуры тела, который обычно быстро проходит. Однако вялотекущее состояние перед инфарктом часто напоминает простуду с температурными изменениями. Оно может продлиться несколько месяцев, что уже должно настораживать.
В остром периоде инфаркта, в среднем на протяжении недели, кроме основных признаков недостаточности сердечной деятельности со слабостью и одышкой, есть температура до 38–39º. Воспалительный процесс в зоне инфаркта направлен на изолирование отмирающих тканей мышцы сердца от тех участков, которые не подвержены разрушению.
Резорбционный, некротический синдром обязателен для начала инфаркта, именно он отличает инфаркт миокарда от приступа стенокардии или астмы. Ткани поражённых участков мышцы сердца начинают распадаться, а продукты разложения активно всасываться организмом. Это провоцирует лихорадочное состояние, повышение количества лейкоцитов.
Среди лейкоцитов преобладают клетки нейтрофилы (разновидность лейкоцитов), которые поглощают продукты разложения ткани, обусловливая реакцию организма воспалением. При лабораторной диагностике анализ крови подтверждает сдвиг в периферической крови влево. Ускоряется скорость оседания эритроцитов, активными становятся кровяные ферменты. Внешне же это выражается в повышении температуры тела больного, в среднем до 38.5º.
Обычно лихорадочное состояние фиксируется в таких случаях на второй день реактивных изменений. Как сильно повысится температура, и сколько будет сохраняться, зависит от многих факторов. К примеру, как велик по размерам и глубоко поражён отмирающий участок, какова реакция организма на этот процесс и т. д.
Когда некроз продвигается, он захватывает миокард изнутри. Процесс достигает внутренней оболочки сердца — эндокарда, развивается её воспаление. Если далее происходит отложение кровяных сгустков — тромбов — на стенках сердечных полостей — это пристеночный тромбоэндокардит. Он даёт длительное повышение температуры пациента.
Такую же температурную реакцию отмечают при фибринозном перикардите в качестве осложнения инфаркта миокарда. Температура повышается из-за некробиотических процессов в сердечной мышце. Изначально она провоцируется лейкоцитозом, а потом часто держится параллельно ему. Экссудативный (выпотный) перикардит при осложнённом инфаркте миокарда вызывает воспаление перикардиальных листков.
Когда наступает резкое падение тонусов сердца, масса крови, необходимая для нормальной циркуляции сильно уменьшается. Падает артериальное и венозное давление потому, что поток венозной крови к сердцу снижен. Наступает кислородное голодание мозга, что вызывает трудности функционирования всего организма. Это коллапс сердца, при котором температура бывает нормальной или даже ниже нормы.
В тяжёлых процессах развития болезни может замедлиться выработка лейкоцитов вплоть до лейкопении, когда их количество резко или постепенно падает. Это часто встречается у больных старше 60, у женщин чаще, чем мужчин. При этом возникает эффект так называемых ножниц – показатели СОЭ резко повышаются, организм реагирует температурой с лихорадкой. Причины этого:
- Инфекционное поражение сердца и клапанов.
- Размягчение мышечной ткани сердца — миомаляция.
- Анемии.
- Перифокальное воспаление — внутри окружности очагового тканевого поражения.
- Разрушение тканевых структур.
Температурная реакция на воспалительный процесс очень индивидуальна, но есть общие симптомы, характерные для него:
- В первый день возникновения инфаркта миокарда температура повышается редко или к концу дня. Однако есть часть пациентов, у которых это происходит сразу же после болевого приступа. Хотя ещё не наступил процесс распада волокон миокарда и всасывания его токсических отходов. По мнению медиков, это связано с нервно рефлекторной реакцией организма.
- На 2 или 3 сутки у 90% пациентов отмечается температурное повышение до 38º, хотя есть случаи сохранения субфебрильной — 37.1–37.9º.
- Уровень повышенной температуры сохраняется до 6–10 дня включительно.
- Процесс воспаления миокарда выражается небольшим (до 38º) повышением температуры на 3 сутки инфаркта. Температура возвращается в норму через 4 дня.
- Обширное поражение тканей сердца вызывает проявление высокой температуры на две недели.
- Если повышенная температура сохраняется дольше 14 дней, значит, инфаркт миокарда перешёл в осложнённую форму.
Когда температура тела больного поднимается до 39–40º, как правило, к инфаркту миокарда добавляется ещё какая-либо тяжёлая болезнь, затрудняющая ситуацию. Это может быть пневмония или пиелонефрит.
Иногда повышение температуры прогрессирует медленно. Максимальный рост в этих случаях отмечается только через несколько суток. Также постепенно идёт процесс её снижения и нормализации.
На степень температурной реакции влияет возраст пациента. Молодой организм реагирует с большей силой, поэтому температура повышается сильнее. У пожилых и престарелых больных температура может подняться не сильно, а то и вовсе быть в норме. Ещё температура показывает, что инфаркт миокарда представлен мелкоочаговым видом или осложнён недостаточностью функционирования левого желудочка сердца в крайней степени. При кардиогенном шоке из-за снижения сократительной деятельности миокарда и дефицита кровоснабжения температура понижается.
Повышение температуры больного как реакция организма на сдавливающую (ангинозную) боль при приступе является для врача важным симптоматическим показателем диагностики. Это показывает, что в организме пациента развиваются новые очаги поражения тканей миокарда. Это подтверждается повышением количества лейкоцитов. Чем их больше, тем неблагоприятнее прогноз течения заболевания из-за обширности поражения.
Также в самые первые дни наблюдается сильное уменьшение одной из разновидностей лейкоцитов – зернистых эозинофилов, вплоть до полного их отсутствия — анэозинофилии. Это реакция на скопление продуктов распада токсинов, что также проявляется повышением температуры. По мере выздоровления восстанавливаются показатели лейкоцитарной формулы и снижается температура.
При осложнённой стадии болезни этот процесс затягивается. Увеличение температуры и СОЭ отсутствует при стенокардии, симптомы которой очень похожи на признаки инфаркта. Поэтому два этих признака характерны для его диагностирования. Повышение функциональности фермента — миоглобиновой креатинфосфокиназы в сердечной мышце — проявляется уже через 2–4 часа после начала приступа.
Изменяются показания активности трансаминаз (ферментов клеток печени), которые держатся на этом уровне до недели. Всё это внешне может выражаться температурной реакцией организма больного. Наблюдения за этими процессами позволяет сделать выводы о том, как восстанавливается миокард.
Иногда, особенно у женщин и при сахарном диабете инфаркт миокарда может протекать бессимптомно. Это атипичная форма. Однако симптомом перенесения его становится температура до 39º, которая повышается через сутки после инфаркта. Это связано опять же с интоксикацией организма продуктами разложения ткани.
Поэтому температура даёт повод задуматься о том, что, возможно, произошло нетипичное проявление инфаркта. Во избежание осложнений и смерти не стоит пренебрежительно относиться к температурной реакции. Необходимо тщательно проверить температурный признак, чтобы подтвердить или избавиться от опасений.
В подостром периоде обычно состояние пациента становится гораздо лучше, уходит боль, температура тела становится нормальной.
Затяжное течение рецидивирующей формы инфаркта миокарда характеризуется повторным инфицированием. Оно возникает из-за того, что процесс распада мышечной ткани незавершён и рубец формируется медленно.
Одним из вариантов может быть повторное аритмическое или астматическое инфицирование. Это вызывает температурную реакцию даже спустя два, два с половиной месяца после первоначального приступа инфаркта. Такой вид инфаркта характерен для пациентов старческого возраста при сильном коронарном атеросклерозе.
Здесь также обращается внимание на то, в каком состоянии находится коллатеральное кровоснабжение через боковые сосуды. При такой форме пациенты жалуются на типичную боль, повышение температуры, а анализы крови показывают все характерные изменения лейкоцитов, ферментов и СОЭ.
Затяжные формы инфаркта могут протекать с периферическим температурным повышением (повышением температуры рецепторов кожи, подкожно-жировой ткани, внутренних органов, поверхности мышц скелета и т. п.).
БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)
Часто у пациентов с сердечной недостаточностью развивается учащение пульса — тахикардия. Бета-блокаторы нормализуют пульс, снижают артериальное давление. Это позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу.
К 1-му поколению бета-блокаторов относятся:
- Анаприлин, нолотен, пропамин (действующее вещество пропрапнолол)
- Сандинорм (бопиндолол)
- Коргард (надолол)
- Тразикор (окспреналол)
- Соталекс ( соталол)
- Глукомол (тимолол).
2-е поколение бета-блокаторов:
- Атенобене, тенолол (действующее вещество атенолол)
- Глаокс, локрен (бетаксолол)
- Небилет, бинелол (небиволол)
- Беталок, вазокардин (метапролол)
- Корданум ( талинолол).
3-е поколение бета-блокаторов:
- Рекардиум, акридилол (активное вещество карведилол)
- Целипрес (целипролол).
Противопоказаниями к приему являются: низкое артериальное давление, бронхиальная астма, брадикардия, различные патологии сосудов.
Побочные действия: спазм периферических сосудов, слабость, бронхоспазм, головная боль, головокружение, аллергические реакции, синдром отмены.
Антиагреганты
Антиагреганты направлены против еще одной причины развития инфаркта миокарда – тромбов. Данная группа препаратов разжижает кровь, препятствует ее свертываемости.
- Аспирин кардио (ацетилсалициловая кислота). Дозировка -100 мг, стоимость -130-200 рублей
- Докси-хем (кальция добезилат). Расфасовка — 500 мг, можно купить в аптеке за 240 рублей
- Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота гидроксид магния). Дозировка 150 мг, цена – 300 рублей
Противопоказания: высокий риск кровотечений, геморрагический диатез, печеночная недостаточность.
Побочные действия: эрозия и язва желудка, кровотечения, лейкопения, тромбоцитопения.
Ингибиторы АПФ
Лекарства из этой группы снижают артериальное давление и поддерживают состояние кровеносных сосудов в норме. Группа очень большая. К ней относятся:
- Эналаприл (энам, энап, ренитек)
- Каптоприл (капотен, ангиоприл)
- Периндоприл (перинева, престариум)
- Рамиприл (дилапрел, амприлан)
- Беназеприл (лотензин).
Цены также очень разнятся в зависимости от производителя.
Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия.
Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота, сухой кашель.
Как правильно вести себя
Во время лечения после перенесенного инфаркта миокарда пациенту необходимо соблюдать диету, избегать физических нагрузок и стрессов.
Крайне важно отказаться от курения и алкоголя. Часто врачи рекомендуют санаторное лечение.
Период восстановления после такого серьезного заболевания длительный.
Необходимо полностью пересмотреть стиль жизни, не переутомляться, не волноваться, постоянно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Иногда приходится полностью отказаться от работы.
Для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы пациенту придется принимать некоторые медикаменты очень долго, возможно, всю жизнь. Конкретные лекарственные средства, дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий врач, самолечение в данном случае неприемлемо.
Источник