Сколько можно принимать мексидол без перерыва после инсульта
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2006, приложение 1
И.М.Кадин
Неврологическое отделение Городской больницы № 4, Чернигов
Представлены результаты применения препарата “Мексидол” для лечения больных, перенесших инсульт.
Установлено, что мексидол улучшает психоэмоциональное состояние, память, двигательную активность, регулирует церебральную гемодинамику, повышает частоту L-ритма в обоих полушариях головного мозга, снижает уровень содержания холестерина, ЛПНП, положительно влияет на реологические свойства крови, что улучшает качество жизни и помогает физической адаптации пациентов, перенесших инсульт.
Ключевые слова: мексидол, инсульт, нейрореабилитация, когнитивные нарушения, психоэмоциональное состояние
Мозговой инсульт – одна из основных причин заболеваемости и инвалидности. На Украине заболеваемость инсультом составляет 2.5-3 случая на 1000 населения в год, а смертность – 1 случай на 1000 населения. Постинсультная инвалидность составляет 3.2 на 10 000 населения. К труду возвращаются 20% перенесших инсульт. В настоящее время наблюдается тенденция к незначительному сокращению числа летальных исходов у больных с ишемическим инсультом за счет ранней и точной диагностики, интенсивной терапии. Наиболее эффективно нарушенные в результате инсульта функции восстанавливаются в первые 3 мес, а после 6 мес результативность терапии значительно снижается. К концу 1-го года только 25.4% больных, перенесших ишемический инсульт, не нуждаются в посторонней помощи; лица трудоспособного возраста составляют около 30%.
Проблема нейрореабилитации является очень важной и сложной. При восстановительном лечении данной категории больных применяются вазоактивные, ноотропные, нейропротекторные препараты.
Ишемический инсульт развивается чаще у лиц старших возрастных групп, обычно имеющих комплекс соматической патологии, поэтому подход к лечению должен быть комплексным.
Высокоэффективным препаратом комбинированного действия оказался “Мексидол” (2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцинат). Мексидол относится к группе антигипоксантов с ноотропными и анксиолитическими, антигипоксантными свойствами. Препарат улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию, реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов, обладает гиполипидемическим действием, снижает уровень содержания общего холестерина и ЛПНП. Мексидол улучшает энергетический обмен клетки, синаптическую передачу, активирует энерго-синтезирующие функции митохондрии, влияет на содержание биогенных аминов, ингибирует свободнорадикальное окисление липидов и синтез тромбоксана А, усиливает синтез простациклина, повышает активность антиоксидантных ферментов, СОД.
Гиполипидемическое действие данного препарата заключается в уменьшении количества общего холестерина и ЛПНП, снижении соотношения холестерин/фосфолипиды. Также мексидол модулирует рецепторные бензодиазепиновый, ГАМКергический, ацетилхолиновый комплексы мембран мозга, усиливает их способность к связыванию, стабилизирует биологические мембраны, мембраны эритроцитов и тромбоцитов.
Ноотропное действие препарата осуществляется благодаря стимуляции передачи возбуждения в центральных нейронах, метаболических процессов, улучшению передачи информации между полушариями и церебрального кровотока, что способствует улучшению памяти, обучения, сохранению памятного следа и противодействует процессу угасания привитых навыков и рефлексов.
Мексидол ускоряет восстановление двигательных функций больных, перенесших инсульт. Препарат повышает контроль коры большого мозга над субкортикальными структурами, имеет психоанальгетический, анксиолитический эффект, уменьшает экстрапирамидные дисфункции.
Выраженное антигипоксическое и противоишемическое действие обусловлено прямым влиянием на эндогенное дыхание митохондрий с активацией их энергосинтезирующей функции. Антигипоксическое действие обусловлено наличием в его формуле сукцината, который в условиях гипоксии, поступая во внутриклеточное пространство, способен окисляться дыхательной цепью.
Мексидол обладает выраженным геропротекторным действием, способствует восстановлению эмоционального и вегетативного статуса, сглаживает проявления неврологического дефицита, снижает в мозге и крови уровень содержания маркеров старения (МДА, холестерин), вызывает регрессию атеросклеротических изменений в магистральных артериях и восстанавливает липидный гомеостаз.
Мексидол был использован для лечения больных, перенесших инсульт, в неврологическом отделении Городской больницы № 4 г. Чернигова.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Обследованы 30 больных 48-75 лет с последствиями перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (давность заболевания – до 1 года) на фоне дисциркуляторной атеросклеротической и гипертонической энцефалопатии.
У 24 пациентов был диагностирован ишемический инсульт, у 6 – инсультная гематома. У 17 больных очаг поражения находился в правом полушарии, у 13 – в левом. Повторный инсульт был зарегистрирован у 5 больных, у 3 в анамнезе имел место инфаркт миокарда. У 7 пациентов сопутствующим заболеванием был сахарный диабет 2-го типа (принимали манинил, диабетон). Артериальной гипертонией (артериальное давление от 160/90 до 190/110) страдали 27 больных (принимали гипотензивные препараты).
Всем участникам исследования был назначен мексидол по 4 мл (200 мг) внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора NaCl в течение 10 дней в утренние часы с 9:00 до 10:00 и по 2 мл (100 мг) внутримышечно во второй половине дня в течении 10 дней. Далее препарат назначался в таблетированной форме (0.125 г 3 раза в сутки в течение 1 мес), также больные принимали его и после выписки из стационара.
Для оценки клинической эффективности мексидола проводили комплексное клиническое обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов диагностики. Определяли неврологический статус участников исследования, проводили субъективную и объективную оценку их состояния до и после лечения, оценку моторных функций и бытовой адаптации (тест Бартеля), исследования церебральной гемодинамики (метод ультразвуковой допплерографии экстра- и интракраниальных сосудов), памяти (тест на запоминание 10 слов), биоэлектрической активности головного мозга (ЭЭГ), а также эмоционально-психологического состояния (шкала депрессивности Гамильтона). Проведены лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, гематокрит, протромбиновый индекс, протромбиновое время, фибриноген, общий холестерин, В-липопротеиды), а до лечения – компьютерная томография или томография головного мозга.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
До начала лечения больные предъявляли жалобы на головные боли (70%), периодическое или постоянное головокружение (76%), шум в ушах (83%), снижение памяти на текущие события (95%).
У 2 больных имел место гемипарез IV степени, у 15 – III, у 11 больных – II и у 2 – I.
У 65% больных были выявлены разные сенсорные нарушения, у 13 – афатические (от легких элементов моторной афазии до тотальной моторной афазии у одного пациента). В 98% случаев наблюдались нарушения черепно-мозговой иннервации, в 78% – патологические стопные рефлексы Бабинского, Штрюмпеля, в 90% – патологические знаки орального автоматизма. Наблюдалась положительная динамика психоэмоционального состояния пациентов (табл. 1).
Таблица 1. Динамика показателей психоэмоционального состояния и двигательной активности у больных, перенесших инсульт, под влиянием курсового лечения препаратом “Мексидол”
| Показатель | До лечения | После лечения |
| Тест запоминания 10 слов | 69.70±3.71 | 74.80±4.25 |
| Уровень депрессивности состояния по шкале Гамильтона, баллы | 18.71±1.57 | 14.81±1.03 |
| Индекс повседневной активности по шкале Бартеля, баллы | 75.14±3.65 | 82.21±4.31 |
Отмечены улучшения субъективного состояния больных: головные боли уменьшились у 50%, а у 30% полностью прекратились, у 20% больных сократились жалобы на головокружение, у 35% – на шум в ушах.
Практически у 80-82% больных нормализовался сон, улучшилось настроение. Улучшение памяти на текущие события отмечали около 30% больных. Также наблюдались изменения в двигательной сфере: индекс повседневной активности увеличился с 75.14±3.65 до 82.21±4.31.
В целом неврологический статус улучшился у 50% больных.
Под влиянием мексидола были зарегистрированы изменения в церебральной гемодинамике.
По данным ЭЭГ, отмечены ноотропный и нейротропный эффекты мексидола (положительное влияние препарата на биоэлектрическую активность головного мозга). Под влиянием препарата на ЭЭГ были зарегистрированы повышение мощности спектра и активация быстроволновой ритмики. Обнаружено изменение частоты L-ритма на фоне равноценного общего увеличения частоты в интактном и пораженном полушариях (2.28 и 2.29 Гц соответственно; табл. 2).
Таблица 2. Динамика L-ритма у больных, перенесших инсульт, под влиянием препарата “Мексидол”
| Область мозга | До лечения | После лечения |
| Центральная |   |   |
| пораженное полушарие | 8.24±0.13 | 9.04±0.08 |
| интактное полушарие | 8.30±0.13 | 9.00±0.09 |
| Височная |   |   |
| пораженное полушарие | 8.54±0.12 | 9.23±0.14 |
| интактное полушарие | 8.65±0.14 | 9.17±0.11 |
| Затылочная |   |   |
| пораженное полушарие | 8.47±0.14 | 9.36±0.14 |
| интактное полушарие | 8.67±0.12 | 9.43±0.13 |
Мексидол способствовал снижению интенсивности Δ-диапазона в затылочной области интактного полушария. По данным допплерографии, увеличилась объемная скорость кровотока в мозговой артерии пораженного и интактного полушария. Отмечалось снижение уровня содержания общего холестерина и В-липопротеидов (рисунок).
Показатели общего холестерина и В-липопротеидов до (1) и через 21 день (2) лечения мексидолом.
Во время лечения мексидолом были выявлены некоторые нежелательные реакции больных, перенесших исульт. В первые 2-3 дня приема мексидола 30% участников исследования отмечали сонливость, общую слабость. Одна пациентка предъявляла жалобы на сильную тошноту, сухость во рту, из-за которых препарат был отменен. У одного больного усилилось головокружение, которое прекратилось через 3 дня без отмены препарата. Аллергических реакций ни у одного пациента зарегистрировано не было.
Таким образом, выявлено выраженное терапевтическое влияние препарата “Мексидол” на когнитивные нарушения у больных, перенесших инсульт. Препарат способствовал улучшению социально-бытовой адаптации пациентов и их психоэмоционального состояния. В восстановленном периоде повысилась частота L-ритма в центральной, височной, затылочной областях двух полушарий. Данный препарат способствовал улучшению памяти двигательной активности, церебральной гемодинамики, биоэнергетической активности головного мозга, снижению уровня содержания общего холестерина и В-липопротеидов низкой плотности у больных данной категории.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гехт А.Б., Гусев Е.И., Боголепова А.Н., Алферова В.В. // Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001.
2. Гусев Е.И., Шимригк Т., Хаас А. и др. // Неврологич. журн. 2002. Т. 7, № 5. С. 10.
3. Скворцова В.И., Гудкова В.В., Иванова Г.Е. // Инсульт. 2002. № 7. С. 28-34.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Мария
, Москва
24314 просмотров
6 апреля 2018
Здравствуйте! Мне 49 лет. В сентябре на фоне плохого сна и беспокойств врач прописал Мексидол. По две таблетки в день. Я обнаружила,что препарат на меня действует скорее не успокаивающе, а бодряще. Я впервые в жизни перестала уставать к концу дня. Работаю учителем. Нашла свою дозу – 1 таблетка в день по утрам и чувствую себя ,,как человек”. Делала перерывы после курса,но больше чем на две недели меня не хватало. Чувствую очень сильную усталость. Сейчас допила очередную пачку и не знаю,что делать. Можно ли это назвать, что я ,,подсела,,на мексидол? Или этот препарат -моё спасение? Можно ли его принимать постоянно в небольшой дозе ,хотя бы во время учебного года? Ведь в нем ничего вредного нет. Написано,что это антиоксидант. Буду благодарна за совет.
Хронические болезни: Здравствуйте,мне 51 год. Женщина. Хронических заболеваний нет,но 5 лет назад обнаружились множественны гемангиомы в печени. Самая большая 6 см. Часто чувствую усталость ,слабость,онемение. Гемоглобин высокий последние годы. В районе 150. Как стала принима
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Препарат принимать можно но лучше конечно курсами. 2-3раза в год. Так как этот препарат все равно является лекарством.
Детский невролог, Невролог
Добрый день. Мексидол это антиоксидант, антигипоксант: улушчает мозговое кровообращение, мягкий антидепресант, улучшает настроение, считается препаратом дневного пользования. К мексидолу не возникает синдром отмены или привыкание. Курс лечения средний 2-6 недели, при необходимости можно продлить до 2 месяц. Повторный курс можно после ежеквартально.
Мексидол в организме под действием печеночных ферментов метаболизируется, и выводится почками, основные метаболиты(их 5шт) тоже является постлекарством и обладает эффектами как у Мексидол. Препарат хороший, эффект доказанный и включен в список : Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Мексидол выводится почками, так что лучше не экспериментировать с длительными курсами ( более 6 недель). Можно заменить временно на другие антиоксидантные препараты- например, элькар, коэнзим Q10, витамин Е.
Детский невролог, Невролог
Кстати, Мексидол является БРЕНД препарат, потом появились ДЖЕНЕРИКИ(аналоги).
Мексидол – 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат – был синтезирован в начале 1980-х годов в ГУ НИИ Фармакологии РАМН под руководством академика РАМН Артура Викторовича Вальдмана фармакологами Л.Д.Смирновым и В.И. Кузьминым. За разработку и внедрение Мексидола в клиническую практику группе специалистов (руководителю работы Дюмаеву К.М., Верещагину Н.В., Ворониной Т.А., Суслиной З.А., Федину А.И. , Шмыреву В.И. и др.) в 2003 году присуждена Премия в области науки и техники правительства Российской Федерации.
Психолог, Сексолог
Вы же понимаете, что рано или поздно вам придётся отказаться от данного препарата, вам нужно искать способ справиться с вашей депрессией без таблеток. А что если в один прекрасный день Мексидол перестанет действовать? Научитесь отдыхать, решать проблемы и справляться с плохим настроением без волшебных пилюль.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Мария! Данный препарат обладает рядом положительных эффектов, широко применяется и хорошо зарекомендовал себя. Но перерывы в приеме должны быть! Максимальная длительность – до 2-х месяцев, потом отдых 2-3 месяца. В Вашем случае действует не только Мексидол,но и самовнушение, уверенность в пользе таблетки. По сути, доза, которую Вы принимаете, очень мала, чтобы ждать от нее длительных эффектов (на целый день), но у Вас она работает. Попробуйте, если не получится отказаться от препарата, заменить его на другой антиоксидант, например на аскорбиновую кислоту, а еще лучше на грецкие орехи (доказано улучшают скорость реакции и повышают работоспособность), апельсины (улучшают настроение, также повышают работоспособность). Ищите альтернативу, не перегружайте почки Мексидолом. Не болейте!
Мария, 6 апреля 2018
Клиент
Виктория,спасибо за ваш ответ. Я не могу сказать ,что у меня депрессия. Просто всегда были признаки вегето-сосудистой дистонии.(хоть сейчас и говорят,что такого заболевания нет). Это быстрая утомляемость,сердцебиение и др. Я уж не знаю,как мексидол действует в моем организме,но на самовнушение это не похоже. Моментального действия никогда нет,только через три дня после начала приема. Такое ощущение,что он какие-то сосуды мне расширяет нужные и я жить начинаю полноценно. ))
Невролог, Терапевт
Попробуйте все же уйти на замену более простыми препаратами либо продуктами. Кстати, адаптогены не пробовали? Жень-шень, Элеутерококк?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
добрый день! мексидол хороший и эффективный сосудистый препарат, мне нравится как он действует. лучше принимать его курсами 2 раза в год (весна, осень), в промежутках лучше заменять другими препаратами (пантокальцин, пантогам, винпоцетин, церетон), т.к. организм как бы то ни было постепенно начнет привыкать и такого положительного действия уже не будет. будьте здоровы!
Терапевт
Здравствуйте, Мария. Действительно, мексидол-не классическое успокаивающее, а скорее стабилизирующее лекарство. Зависимости физической от него не возникает, если только как у вас-психологическая, к хорошему самочувствию быстро привыкаешь)) Рекомендуемые курсы по 1 месяцу 2 раза в год, можете чередовать с другими лекарствами подобного действия-милдронат, кортексин, пирацетам.При постоянном приёме одного и того же лекарства к нему может развиться привыкание, т.е.оно перестанет помогать.
Невролог
Здравствуйте! Мексидол – это обычная янтарная кислота, хотя и немного измененная. Бодрость на фоне приема этого препарата – ожидаемый эффект от его приема, потому что янтарная кислота – это “энергетик” для организма. Можно считать ее и антиоксидантом.
Поскольку это естественный для организма субстрат, можно принимать мексидол хоть круглый год. Если Вы действительно чувствуете прилив сил на фоне его приема, можете принимать его постоянно. Ничего вредного в нем нет. Но есть ли в этом смысл? Есть обычная янтарная кислота. Можно принимать это вещество. Эффект можно ожидать точно такой же. Это не лекарство, а БАД. Как, впрочем, и сам мексидол (хотя каким-то чудом он попал Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов). У мексидола нет и не может быть ни противотревожного действия, ни эффекта улучшения мозгового кровообращения.
В общем, если Вы хотите принимать мексидол постоянно, вреда от него точно не будет.
Фармацевт
Добрый день. Препарат хороший, улучшает работу мозга и сердца.
Можете сделать перерыв и пропить месяц Омега-3, витамин Е, селен.
Невролог, Терапевт
Мария, снова здравствуйте!
Хотелось бы внести некоторые уточнения касательно приема самого препарата и его дозировок. Мексидол выпускается в виде таблеток в дозировках 0,125 г и 0,25 г (вторая форма носит название “форте”, т.е. продленного действия). Препарат быстро включается в обмен веществ и выводится печенью и почками. Принимается независимо от приема пищи. Максимальная суточная доза препарата – 0,8 г. Но такие большие дозировки используются, в основном, при острых состояниях, чаще всего- в острый период инсульта. Либо у пожилых людей с яркой клиникой деменции, энцефалопатии. Поступление такого количества действующего вещества в сутки достигается путем приема таблеток в дозировке 0,125 г, по 2 таблетки в 3 приема или же по 0,25 г по 1 таблетке также 3 раза в сутки. В большинстве случаев используются следующие действующие положительно схемы- 0,125 г х 3 р/с или 0,25 г х 2 р/с. Если у Вас остались вопросы, обращайтесь, я с радостью отвечу!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 83 человека,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник