Сколько дышать кислородом при сердечной недостаточности

Кислородную терапию (далее — КТ) по другому называют оксигенотерапией. При болезнях сердечно-сосудистой системы (ССС) применимы все известные методы: барокамера, кислородный аппарат, баллон или подушка, а также прием кислородного коктейля. В условиях лечебно-профилактического учреждения оптимальным, но и труднее осуществимым остается закрытая кислородная палатка. Баллон или подушка более доступны, но для регулярного или продолжительного применения не совсем удобны. Кислородный концентратор – это мини станция для непрерывного, постоянного обеспечения кислородом с потоками от 1 до 10 литров в минуту. Концентратор производит кислород в неограниченном количестве, отделяя его из окружающего воздуха.

Общие положения

Оксигенотерапия рассматривается, как дополнение к общему лечению ССС, а не в качестве самостоятельной лечебной процедуры. Она призвана насытить кровь кислородом до 90% и выше, а также повысить его доставку к сердечной мышце. Благодаря КТ улучшаются общие газовые значения и снижается артериальное давление.

Регулярность применения КТ в течение полугода помогает снизить проявления кислородного голодания и увеличить оксигенацию сердечной ткани. Улучшается гемодинамика в сердце и сосудах. При хронической сердечной недостаточности поток кислорода может составлять 1-3 литра в минуту. Ночью объем увеличивается на дополнительный литр.

Успешно применяют оксигенотерапию при лечении ишемической болезни сердца. После операций на миокарде возможно насыщение крови кислородом в барокамере под давлением. И после операции Бледэк-Тауссига первые дни больному лучше пролежать в кислородной палатке.

Важное место занимает КТ при наличии врожденных пороков сердца, которые сопровождает цианоз. Даже небольшая физическая нагрузка или эмоциональное напряжение способны вызвать синюшность кожных покровов ребенка. Достаточно непродолжительного вдыхания кислорода для заметного улучшения состояния.

Кислородный концентратор

На смену громоздким кислородным аппаратам первого поколения давно пришел кислородный концентратор. Для страдающих болезнями ССС это мобильное и удобное в эксплуатации устройство оказалось как нельзя кстати. Домашние ингаляции концентрированного оксигена становятся намного доступней и проще.

В зависимости от особенностей болезни или организма больного кардиолог назначит продолжительную КТ или периодические сеансы от получаса до часа в день. Вследствие уменьшения кислородной недостаточности, неизбежной при проблемах с сердцем, снижается одышка и интоксикация организма, нормализуется деятельность миокарда.

Не меньше нужен собственный концентратор в период после операций на тканях сердца. Обеспечение дополнительным кислородом укрепляет иммунитет, ускоряет обменные процессы в клетках. Что благотворно влияет на скорость реабилитации.

Кроме прямого применения в качестве ингалятора концентратор кислорода может быть источником кислорода для приготовления кислородного коктейля. Поэтому наличие его в доме может пригодиться не только больному. Особенно, когда в семье есть дети. Для них КТ по большей части заключается именно в виде коктейлей. Регулярные коктейли не помешают и беременным женщинам. Цель – профилактика кислородной недостаточности плода.

Кислородный коктейль

Кислородный коктейль официально признан с 1963 года. Тогда было впервые экспериментально подтверждено, что пищеварительная система усваивает и газы. С тех пор КТ используют в качестве дополнения в лечении сердечно-сосудистых и других болезней.

Не являясь самостоятельным медикаментозным средством, оксигенный коктейль обладает явно выраженными полезными свойствами. Среди которых:

насыщение клеток кислородом;
предотвращение гипоксии;
оздоравливающее воздействие на ССС;
налаживание взаимодействия и функционирования остальных систем;
повышение иммунного барьера, самочувствия и устойчивости к стрессам;
подъем тонуса и работоспособности.

Кроме того, коктейль уменьшает риск тромбообразования, улучшает динамику крови и метаболизм. Беременным он помогает при тяжелом токсикозе. Кислород улучшает усвоение жизненно-важных веществ, что используют для повышения иммунитета, добавляя витамины в коктейль.

Показания к оксигенотерапии

Проявление сердечной недостаточности (СН) состоит в том, что сердце не справляется с доставкой крови к органам. То есть, даже при нормальном функционировании легких, клетки могут испытывать дефицит кислорода. Когда последний поступает в концентрированном виде, он лучше распределяется по тканям.

Но сама по себе СН – не причина для самолечения оксигенотерапией. Для установления действительной необходимости КТ лечащий врач проконтролирует уровень кислорода пульсоксиметром. И лишь после этого можно надеяться на облегчение основных симптомов СН.

Первым из них является тахикардия. Может проявиться ввиду застоя крови в сосудах, ишемии сердечной мышцы или уменьшения сердечного выброса. Выражается в беспричинном росте ЧСС (от 85-90 в мин.). Таким образом организм пытается повысить скорость кровотока. С целью разгрузить переполненные сосуды и подать кислород к органам, которые ощущают гипоксию.

Процесс очень энергозатратен, к тому же миокард потребляет избыточный оксиген. Чем запускает цепную реакцию, увеличивая нехватку последнего. Дополнительное снабжение кислородом помогает выйти из такого порочного круга.

Ощущение недостатка воздуха, иногда доходящее до удушья традиционно называется одышкой. При сердечной недостаточности она возникает сначала от физических нагрузок, а потом — и в спокойном состоянии. Физиологически это — переизбыток в легочных сосудах крови, которая недостаточно обогащается кислородом. Отчего снижается поступление газа к тканям и органам.

В связи с этим повышается кислотность крови и возбуждается центр дыхания в мозге. Клиническая картина одышки выражается учащенным дыханием: за минуту — больше 18-20 пар «выдох-вдох». Поступление кислорода быстро приводит к нормализации процесса.

Окрашивание кожных покровов в синюшный цвет обозначают медицинским термином «цианоз». Ярко-красный цвет имеет кровь, насыщенная кислородом. Порожденное нарушенным газообменом понижение уровня оксигена влечет потемнение гемоглобина. Из-за чего участки кожи с медленным кровотоком приобретают синюшность.

Роль лечения кислородом в терапии СН возрастает с каждым днем. Даже несмотря на то, что отдельные нюансы прояснить окончательно пока не удается. Клиническая практика показывает, что при различных формах недостаточности, как с гипоксией, так и с аноксией, регулярная КТ улучшает самочувствие пациента и течение заболевания.

Особенно показательно действие вдыхаемого кислорода на больных, которые кроме болезни миокарда страдают от пневмонии и других проблем верхних дыхательных путей. А также — на больных хронической формой СН пожилого возраста. Ниже приводятся итоги специального мед.исследования.

Результаты КТ на лечение больных пожилого возраста

В Астраханской ОКБ No3 провели обследование 95 пожилых пациентов, страдающих сердечной недостаточностью в хронической форме.

пациентов разделили на 4 исследуемые группы. Для участников первой проводилась только традиционная терапия. Больным из второй — базовое лечение дополнили приемом препарата нового поколения «Оксиэнергия». Он улучшает снабжение тканей кислородом. К базисному лечению 3-й группы добавилась КТ. 4-я группа получала все перечисленные терапии.

В 3-й группе заметно уменьшилось количество жалоб на все основные симптомы: сердцебиение, бессонницу, тошноту, ухудшение памяти и другие.

В 4-й группе рост положительных изменений оказался еще значительней. Авторы проведенного исследования пришли к общему мнению: комплексное лечение, сочетающее базовую и оксигенотерапию показывает значительное снижение количества жалоб.

(Ист. Влияние оксигенотерапии на особенности клиники у пожилых больных хронической сердечной недостаточностью. Таженова Н. Н. “Молодой ученый”. 2016. No21.)

legdok

Источник

кислородотерапия в домашних условиях

Кислород, содержащийся в воздухе, необходим для жизни. Некоторые люди с нарушениями функции дыхания или кровообращения не получают достаточное количество этого газа естественным путем. Поэтому им требуется постоянная кислородная терапия с помощью специальных аппаратов.

Виды кислородной терапии

Некоторые больные нуждаются лишь в периодической кислородной поддержке, другим требуется постоянное лечение. Существуют различные виды оксигенотерапии. Врачи помогают выбрать наиболее подходящий для каждого пациента способ.

Газообразный кислород

Газ сжимают и хранят в специальных портативных баллонах. Дома можно использовать емкости большего размера, а с собой брать портативные устройства. Небольшие баллоны обычно используются вместе с кислород-сохраняющей аппаратурой, чтобы сохранить запас газа на долгое время. При этом он будет подаваться импульсами, а не непрерывно.

Портативный кислородный баллончик

Подобные системы менее современны, чем остальные виды. При использовании в домашних условиях требуется емкость большого размера и ее регулярная заправка. Лучше всего иметь небольшой переносной баллон, который используется во время выхода на улицу или вместе с концентратором как запасной источник на случай отключения электричества.

Жидкий кислород

Его получают из газа путем охлаждения до -300 °С. Такое вещество также хранят в переносном резервуаре. Оно более концентрировано, поэтому в малую емкость помещается больший объем кислорода. Такие приспособления удобны для людей, которые ведут активный образ жизни и часто выходят из дома, совершают поездки.

Аппарат МИТ-С (одноканальный)

Устройства с жидким кислородом подают газ в 100% концентрации и не требуют наличия электрической батареи. Вес портативного аппарата – около 5 кг.

Кислородный концентратор

Концентраторы кислорода – более крупные и тяжелые приборы. Принцип их работы заключается в удалении из воздуха других газов и создании концентрированной газовой смеси, содержащей 85 — 95% чистого кислорода. Кислород подается из аппарата через трубку. В легкие он может попадать через носовую канюлю, реже применяется дыхательная маска.

Носовая канюля – тонкая пластиковая трубка, которая помещается в носовой ход. С ее помощью можно доставить большое количество кислорода. Однако если объем газа превышает 4 литра в минуту, он высушивает носовые ходы. Поэтому при необходимости интенсивной терапии необходимо использовать дополнительные системы увлажнения и согревания газовой смеси.

Концентратор работает от электросети или от аккумулятора. Вес домашних аппаратов составляет от 14 до 25 кг, обычно они имеют колеса для перемещения по комнате.

Плюсами концентраторов являются их меньшая стоимость и отсутствие необходимости заправки кислородом. Однако это довольно тяжелые устройства, лучше всего подходящие только для домашнего использования.

Существуют и портативные версии аппаратов, однако они крупнее баллонов и весят около 5 — 7 кг. При этом они создают менее концентрированную газовую смесь, а также могут подавать ее не постоянно, а в импульсном режиме.

Рекомендуем прочитать статью о проведении оксигенотерапии. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению оксигенотерапии, аппаратах для процедуры и технике выполнения.

А здесь подробнее о пульсоксиметрии.

Показания к кислородной терапии

Заболевания, при которых может быть необходима кислородная терапия в домашних условиях:

хроническая обструктивная болезнь легких;
бронхиальная астма;
бронхолегочная дисплазия, пороки развития легких у детей;
сердечная недостаточность;
муковисцидоз;
синдром ночного апноэ;
другие тяжелые заболевания легких, при которых уменьшается их дыхательная поверхность, а также последствия некоторых операций (например, удаления легкого при туберкулезе или раке).

Для определения потребности в кислороде исследуется его содержание в артериальной крови больного. Более простой метод – использование пульсоксиметра. Этот небольшой прибор закрепляется на пальце и показывает насыщение крови кислородом.

В норме парциальное давление кислорода в артериальной крови составляет 75 — 100 мм рт. ст. Потребность в домашней оксигенотерапии возникает при снижении этого показателя ниже 60 мм рт. ст.

С профилактической целью может быть рекомендовано использование аппаратов с малой производительностью или кислородных баллончиков. Однако перед их использованием требуется проконсультироваться у специалиста.

Аппараты для проведения кислородотерапии в домашних условиях

Существует множество приборов для домашней оксигенотерапии, например:

концентратор Armed 8F-1 (Китай) весит около 7 кг, может использоваться перед сном, при физических тренировках; это экономичный прибор с почти бесшумной работой, подходящий и для приготовления кислородных коктейлей; концентраторы этой марки более подходят для профилактической или кратковременной терапии;
концентратор Omron JAY-5A (Китай) используется для лечения хронических заболеваний легких и сердечной недостаточности; он весит 23 кг, имеет колеса для транспортировки и низкий уровень шума;
баллон со сжатой газовой смесью объемом 16 литров, содержащей 80% кислорода Kislorod-K16L-M (Прана) – небольшой (35 см) цилиндр с маской, который удобно брать с собой, его хватает в среднем на 120 вдохов.

На что обратить внимание при выборе

Подбор кислородного концентратора для пациентов с хроническими заболеваниями сердца и легких должен проводить только специалист. Однако бывают ситуации, когда пациент или родственник вынужден приобретать такой аппарат самостоятельно. В этом случае необходимо учесть такие характеристики аппарата:

производительность: менее 1 литра в минуту – приборы для профилактической кислородотерапии; до 3 литров в минуту – подходят для поддержки при легких формах заболеваний; до 5 литров в минуту – достаточно для лечения тяжелых вариантов патологии; до 10 литров в минуту – мощные аппараты, использующиеся при крайне тяжелой стадии дыхательной или сердечной недостаточности;
концентрация кислорода: на выходе она должна составляет от 85% до 98% чистого газа, необходимо учитывать, что такая концентрация достигается при меньшем из значений производительности (например, при выработке 3 — 5 литров в минуту достаточное содержание кислорода в смеси будет только при объеме в 3 литра);
фирма-изготовитель: китайские приборы недороги, но часто недолговечны; аппараты из Германии (Invacare) обеспечивают оптимальное соотношение цены и качества; американская аппаратура (AirSep, Philips, Mark 5) имеет отличные технические характеристики, но часто слишком дорога;

масса аппарата: легкие домашние модели с производительностью около 3 литров в минуту весят до 10 кг; эффективные приборы с производительностью 5 — 10 литров в минуту тяжелее – их масса составляет от 14 до 25 кг; портативные модели значительно легче (до 4 кг), но намного дороже;
уровень шума: если прибор будет использоваться ночью, необходимо, чтобы он работал как можно тише или имел длинный кислородный шланг, позволяющий поместить его в другой комнате;
наличие дополнительных функций, таких как пульт дистанционного управления, ЖК-дисплей или возможность приготовления кислородных коктейлей;
длительность гарантийного срока и возможность быстрого ремонта.

Методы лечения

Различают два вида кислородотерапии – постоянную и «по требованию».

Устройства, работающие в режиме «по требованию», подают кислород в дыхательные пути только во время вдоха. Это позволяет экономить газ. Однако такие аппараты не могут эффективно применяться у детей, а также ослабленных больных с недостаточной силой вдоха.

Кроме того, некоторые люди могут пользоваться кислородными компрессорами с низкой производительностью для улучшения работы дыхательной системы.

Это беременные, дети, спортсмены, курильщики, пожилые пациенты. Однако польза от такого применения не доказана.

Самостоятельно выбрать подходящий прибор сложно, так как это требует проверки уровня кислорода в крови при разном уровне активности. Поэтому для выбора метода лечения необходимо проконсультироваться у пульмонолога или кардиолога, работающего с такой аппаратурой.

Возможные осложнения

Противопоказаний к терапии кислородом практически нет. При его неправильном применении, обычно в слишком высокой дозировке, могут наблюдаться такие побочные эффекты:

нарушение сна;
головокружение;
спутанность сознания, эйфория;
головная боль.

Спутанное сознание — одно из осложнений

При появлении этих признаков необходимо обратиться к врачу. Также срочная помощь требуется пациентам, у которых возникают симптомы недостатка кислорода:

одышка в состоянии покоя;
учащенное сердцебиение;
кашель или хрипы в легких;
потливость;
спутанность сознания;
синюшный оттенок кожи.

Положительное влияние кислородной терапии

Оксигенотерапия может быть полезной для людей, испытывающих недостаток этого газа при дыхании. Она позволяет уменьшить одышку и увеличить физическую активность, увеличивает продолжительность жизни и улучшает ее качество.

Терапия кислородом также помогает уменьшить головную боль, эмоциональные нарушения, утомляемость, отеки ног.

Кислородная терапия улучшает рост и развитие детей с хроническими заболеваниями легких.

Непрерывная оксигенотерапия особенно показана для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Безопасность использования

Кислород хорошо поддерживает горение, поэтому важно соблюдать требования безопасности:

не курить и не использовать открытый огонь в помещении, где стоит аппаратура;
оснастить дом пожарной сигнализацией;
при работе аппарата не ставить его вблизи стен или нагревательных приборов;
не хранить баллоны в непроветриваемом помещении, не класть их в багажник автомобиля при поездках.

Рекомендуем прочитать статью о гипербарической оксигенации(ГБО). Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению ГБО, подготовке к проведению и о том, как проходит гипербарическая оксигенация.

А здесь подробнее о гипоксии головного мозга.

Кислородная терапия используется в основном при тяжелых заболеваниях легких и сердца. Она уменьшает выраженность симптомов и дает возможность пациентам вести более активную жизнь, а также увеличивает ее продолжительность. Самостоятельное использование оксигенотерапии без рекомендации специалиста не рекомендуется врачами из-за опасности осложнений и отсутствия доказанной пользы.