Сколько длятся признаки инсульта

Инсультом называют нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцируется закупоркой сосуда или, наоборот, его разрывом. Этот острый процесс опасен для здоровья человека и может привести к летальному исходу, если потерпевшему не будет оказана медицинская и своевременная помощь.

Виды инсульта и их критические моменты

В медицине выделяют 2 вида инсульта и третий смешанный, и ему присущи признаки как первого, так и второго. Опасность этого кровеносного нарушения в том, что он является необратимым, ведь речь идет о сосудах головного мозга. На возможность восстановления влияет возраст пациента, наличие дополнительных проблем со здоровьем, образ жизни.

В зависимости от вида нарушения, выделяют разные периоды инсульта. Оказанная помощь в тот или иной период влияет на дальнейшее восстановление. Труднее поддается этому геморрагический инсульт. Независимо от стадии, нарушение несет большую опасность и последствия.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда или сосудов, при котором происходит излияние крови в мозг. В зависимости от локации разрыва, этот вид инсульта делится на несколько разновидностей: паренхиматозное, желудочковое, субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное, а также смешанное.

Независимо от того, какая разновидность была выявлена, в 40 % случае это приведет к смерти, если не будет оказана помощь. Наиболее опасными периодами геморрагического инсульта является первый день, в который начала проявляться клиническая картина и две недели после этого. На этот срок приходит не менее 85 % смертей.

В указанные дни возможно возникновение рецидива. По истечению месяца этот риск значительно снижается.

Геморрагический инсульт возникает значительно реже ишемического, но, несмотря на это, несет большую опасность и последствия.

Ишемический инсульт

Это наиболее распространенный тип нарушения кровообращения в головном мозге человека, который характеризуется закупоркой сосудов. Вследствие этого происходит кислородное голодание, нейроны отмирают. Закупорка просвета сосуда происходит из-за тромба, атеросклеротической бляшки.

Для этого состояния характерен процесс, при котором один неприятный симптом сменяется другим. Но чем быстрее он будет завершен, тем меньше нейронов пострадают, которые отвечают за многие функции организма.

Острейший период ишемического инсульта включает первый день, когда была ярко выраженная клиническая картина. После, опасными днями считают третий, седьмой, десятый. Но даже несмотря на то, что эти дни пройдут без осложнений, исключать вероятность рецидива нельзя. Возникновение повторного инсульта возможно даже через год после первого.

Несмотря на большую распространенность этого вида нарушения, избавится от последствий от него крайне затруднительно. Для этого понадобятся годы на реабилитацию.

Периоды инсульта

Инсульт имеет более или менее опасные периоды. Но это относится лишь к ишемической разновидности Представленное мозговое нарушение кровоснабжения делиться на 5 основных этапов:

• острейший;
• острый;
• ранний восстановительный;
• поздний восстановительный;
• остаточных явлений.

Каждый из представленных периодов имеет свои особенности проявления. В зависимости от него подбирается комплекс действий, который направлен на улучшение состояния пациента.

Для того, чтобы знать, как облегчить самочувствие пострадавшего, стоит ознакомиться с каждым периодом инсульта по отдельности.

Острейший период

Представленный период длится в среднем 4 или 5 часов. Начало его ведет отсчет с первого признака инсульта. Первые три часа в медицине называют «терапевтическим окном». Это значит, что именно в этот период необходимо оказать медицинскую помощь больному. В случае, если этого не произойдет, будут происходить осложнения разной степени тяжести. Чем больше времени прошло после начала нарушения, тем хуже они будут, вплоть до летального исхода.

Для того, чтобы не пропустить этот острейший период ишемического инсульта, стоит знать, как он проявляется. Существуют простые и понятные тесты, по которым можно проверить наличие расстройства:

• человек не может нормально улыбнуться, при просьбе сделать это, у него получается кривая улыбка, при которой один из уголков рта опущен. Это говорит о том, что одна из частей лица парализована;
• пациент не может ничего сказать. Такое происходит, если была нарушена часть головного мозга, отвечающая за речь. Еще это может происходить при сбое в мышлении;
• при просьбе поднять обе руки, пострадавший не может этого сделать, так как одна из конечностей его «не слушает»;
• также об инсульте свидетельствует высунутый язык, повернутый в одну сторону;
• человек не может пройтись ровно по прямой линии из-за нарушения координации;
• если пациент находится в сознании, можно попросить его написать сообщение. К этому методу можно прибегать, если других признаков не отмечено. В случае, если в головном мозге произошло нарушение, вместо связного сообщения будет несвязный набор букв, при этом сам человек этого понимать не будет.

Острый период

Острый период ишемического инсульта наступает по истечению двух суток после первого срока. Он имеет временные ограничения и составляет 14-20 дней. Все это время пострадавший находится в медицинском учреждении на лечении. Терапия включает прием медикаментов. Если речь идет о сложной форме нарушения, срок нахождения в больнице продлевают до месяца.

Терапевтический подход в этот период направлен на:

• устранение отеков тканей, процессов воспаления, а также на то, чтобы улучшить кровоснабжение в головном мозге;
• нормализацию работы сердечнососудистой системы, поддержания ее и артериального давления;
• устранение негативных симптомов, которые сопровождаю послеинсультное состояние;
• профилактическую работу, направленную на устранение рецидива.

После того, как были проведены представленные меры, специалисты переходят к восстановлению организма и его функций, которые были утрачены вследствие нарушения кровообращения в головном мозге. Следующий этап после острого называют подострым и длится он 2-2,5 месяца.

Ранний восстановительный период

Ранний восстановительный этап наступает на 3-6 месяц после начала проявления первых признаков. Восстановительный период, который был ранее установлен, корректируется, если в этом есть необходимость. Также продолжается медикаментозная терапия.

Чтобы в полной мере устранить последствия острейшего периода ишемического инсульта, необходимо использовать комплексный подход в лечении. К его основным этапам относят:

• прием необходимых лекарственных препаратов, если к этому есть показания;
• хождение на массаж, акупунктуру, другие процедуры, которые помогают восстановить функциональность тела;
• проведение занятий с логопедом для устранения речевых дефектов;
• упражнения на тренажерах со снаряжением. Для возвращения мышечной силы, координации.

Эффективность определяется систематичностью проведения представленных процедур. Игнорирование этих вариантов лечения неизбежно приведет к инвалидности.

Поздний восстановительный период

Этот период длится от полугода до года. Если пациент занимался, то к этому времени у него уже есть значительные улучшения. В случае, если он выполнял все по плану, то по истечению года человек имеет возможность самостоятельно двигаться, обслуживать себя самого.

В этот период восстанавливается речь и мелкая моторика рук. К сожалению, те нервные волокна, которые пострадали в процессе инсульта, уже не восстановятся, но те, что их окружают, приспосабливаются и помогают жить новой жизнью. Они берут на себя функции отмерших нейронов. По этой причине не стоит переставать заниматься ЛФК, социально адаптироваться к новой жизни.

Период отдаленных последствий

Это период уже не ограничивается по времени, но начинается спустя год после приступа. Этот этап характерен тем, что проводимая работа направлена на закрепление тех результатов, что были получены ранее.

Здесь повышенное внимание направлено на профилактическую работу, которая уменьшит вероятность возникновения рецидива. Пациенту необходимо придерживаться диеты, регулярно обследоваться и хотя бы единожды в год проходить лечение в санатории.

Несмотря на проделанную работу, добиться стопроцентного восстановления практически невозможно. Это происходит лишь в 10 % случаев. Но это не говорит о том, что не стоит заниматься собой. Так как это позволит человеку самостоятельно делать много дел, включая самообслуживание, выполнение простых действий без родных, близких и персонала.

Кроме этого, в представленный период стоит обратиться за помощью к психотерапевту, который поможет улучшить психологическое здоровья, которое также пострадало.

Сроки восстановления и прогноз

Сказать точно, сколько времени уйдет на восстановление после острейшего периода ишемического инсульта сложно. На этот процесс влияет перенесенная форма инсульта, возраст пострадавшего, а также размер пораженного участка головного мозга и особенности терапии.

На это также влияет и настроенность пациента на результат. Часто после инсульта больные впадают в депрессию, и это осложняет процесс лечения. Так как в этом случае страдает не только физическое здоровье, но и психика человека.

Инсульт выбивает из колеи как пострадавшего, так и его окружающих. Но для того, чтобы иметь возможность вернуться к прежней жизни, стоит заниматься реабилитацией и даже после достижения эффекта не забрасывать восстановительные меры.

Проблема диагностики и лечения инсульта имеет важное медицинское и социальное значение. Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. Ежегодно в России регистрируют более 400 000 инсультов, среди них ишемических инсультов 70—85%. Прогноз зависит от своевременности оказания медицинской помощи. В Юсуповской больнице круглосуточно принимают пациентов с признаками инсульта. Врачи клиники неврологии проводят обследование на современных аппаратах, обладающих высокой точностью и разрешительной способностью:

• компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию;
• видео энцефалографию;
• допплеровское сканирование;
• миографию.

После уточнения вида инсульта, локализации патологического очага и объёма поражения неврологи приступают к лечению и реабилитации. Она эффективней в том случае, когда у пациента своевременно были выявлены первые признаки инсульта, оказана неотложная помощь и госпитализировали в клинику неврологии. Какие признаки инсульта развиваются первыми? Заподозрить, что у пациента острое нарушение мозгового кровообращения, можно при наличии следующих симптомов:

• слабости или онемения в конечностях с одной стороны;
• головокружении;
• онемении половины лица;
• перекошенном лице;
• потери способности говорить;
• ощущении «каши во рту»;
• резком ухудшении зрения;
• потери привычных навыков (чтения, письма).

При наличии одного из первых симптомов инсульта следует вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо:

• уложить пациента в постель, подложив под голову высокие подушки;
• открыть форточку;
• расстегнуть воротник рубашки, пояс или тугой ремень;
• снять тесную одежду.

После этого надо измерять пациенту артериальное давление и, если оно высокое, дать гипотензивные препараты, которые он принимает. Не рекомендуется при подозрении на инсульт принимать сосудорасширяющие средства (но-шпу, никотиновую кислоту, папаверин или платифиллин). Они приводят к расширению сосудов в неповреждённых участках головного мозга, куда и устремляется кровь. В это время в зоне инсульта усугубляется кислородное голодание.

Первые симптомы и диагностика инсульта

Ишемический инсульт в большинстве случаев развивается в течение нескольких секунд или минут, значительно реже на протяжении часов или дней. Он проявляется двигательными, чувствительными, речевыми и другими очаговыми неврологическими нарушениями, которые характерны для поражения одного из сосудистых бассейнов головного мозга. Расстройство сознания, рвота и интенсивная головная боль наблюдается при инсульте, расположенном в стволе мозга, мозжечке или наличии обширных инфарктов в полушарии головного мозга.

Мнение эксперта

Автор:

Ольга Владимировна Бойко

Заведующая неврологическим отделением, врач-невролог

Инсульт — серьезное нарушение кровоснабжения головного мозга, характеризующееся образованием цереброваскулярной патологии. Ежегодно в мире регистрируется около 12 миллионов инсультов, а в России более 450 тысяч. В зависимости от того, какой участок мозга пострадал, симптомы инсульта могут различаться: слабость в руке или ноге вплоть до паралича, снижение чувствительности конечностей, нарушение речи или зрения. Общемозговые симптомы инсульта могут дать о себе знать в виде нарушения сознания, оглушённости, сонливости.

Основными факторами риска инсульта считаются недостаток физической активности, повышенный уровень холестерина в крови, высокое артериальное давление, ожирение. У людей, которые страдают этими нарушениями, риск возникновения инсульта приближен к 90%. . В Юсуповской больнице созданы все условия для максимально эффективной реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Профессиональные реабилитологи клиники владеют новейшими методиками массажа и ЛФК (PNF, Voita-терапия, ММТ, метод Кастильо-Моралеса, концепция Маллиган, Бобат-терапия и др.), а также множеством сопутствующих методик (магнито- и лазеротерапия, иглорефлексотерапия, транскраниальная стимуляция и др.)

Какие первые признаки геморрагического инсульта? Первыми проявлениями геморрагического инсульта являются:

• нарушение сознания, головокружение;
• головные боли;
• рвота;
• судорожный синдром.

У 70% пациентов наблюдается очаговая симптоматика:

• менингеальные симптомы:
• бульбарная симптоматика;
• пирамидные симптомы;
• экстрапирамидная дисфункция;
• парез черепно-мозговых нервов;
• расстройства чувствительности;
• нарушения речи.

У пациентов с геморрагическим инсультом вначале преобладает общемозговая симптоматика, а затем присоединяются очаговые симптомы.

При обследовании пациента с первыми признаками предполагаемого инсульта врачи Юсуповской больницы используют как стандартную компьютерную, так и магнитно-резонансную томографию, но сначала выполняют КТ как более быстрое исследование, позволяющее исключить кровоизлияние в мозг. После выполнения МРТ результаты обоих исследований оценивает врач, имеющий большой опыт диагностики ишемического инсульта в острой стадии.

Диффузионно-взвешенная МРТ позволяет врачам клиники неврологии Юсуповской больницы выявить очаговую ишемию головного мозга уже в первые минуты развития, размеры и время возникновения инсульта. Во время обследования врач имеет возможность увидеть небольшие очаги, включая локализующиеся в мозжечке и стволе головного мозга, которые плохо определяются при стандартной КТ мозга. Перфузионно-взвешенная МРТ позволяет неврологам Юсуповской больницы оценить движение крови по сосудам головного мозга, гемодинамику, объём ишемии при наличии первых признаков инсульта, и область поражения в хронической стадии заболевания. Применяют также следующие методы исследования:

• ангиографию;
• магнитно-резонансную ангиографию;
• спиральную КТ-ангиографию;
• дуплексное сканирование позвоночных и сонных артерий;
• транскраниальную допплерографию церебральных артерий.

Наиболее информативным методом диагностики геморрагического инсульта является компьютерная томография. Всем пациентам с первыми признаками инсульта врачи Юсуповской больницы снимают электрокардиограмму (ЭКГ), позволяющую выявить нарушения ритма, ишемию и другие изменения. При подозрении на поражение клапанов сердца, кардиомиопатию, аневризму желудочков сердца или внутрисердечный тромб выполняют трансторакальную ЭКГ.

Если вы заметили первые признаки инсульта, позвоните по телефону. Прогноз и эффективность восстановления нарушенных функций зависят от времени начала лечения и реабилитационных мероприятий, которые вы можете пройти в Юсуповской больнице.