Синяки на теле при инфаркте

После инфаркта появляются синяки на теле

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу дать консультацию по следующему вопросу. Моей маме 62 года (она живет в другом городе и не имеет возможности обратиться лично), 19 мая на фоне стрессовой ситуации она перенесла инфаркт. 9 июня ей была проведена операция по стентированию. Вот некоторые данные из истории болезни:
Диагноз. Основное заболевание: ИБС, острый первичный передний распространенный с подъемом сегмента ST инфаркт миокарда, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий: проксимальной III ПЖМА до 60%, 2 ТВ стеноз в устье до 70%.
Фон: гипертоническая болезнь 3 степени риск IV, гиперлипедимия, тип ПА (или IIA?).
Операция: ангиопластика и стентирование ПЖМА (стент установили один с лекарственным покрытием проив образования тромбов).
Осложнения основного заболевания: ОСН KILLR II, ранняя постинфарктная стенокардия, АВ блокада 1 степени, блокада правой ножки пучка Гиса. Незначительная гидроперикард.
После месяца в больнице, еще 3 недели провела на реабилитации в санатории.
Сейчас принимает ежедневно: — Престариум
— Беталок — ЗОК
— ТромбоАсс
— Плавекс
— Закор
— Нормодипин
— Предуктал
Давление, как правило, в норме (120-125/80).
Очень беспокоят постоянно возникающие синяки по всему телу. В основной своей массе, они распространены с левой стороны (на ноге и руке). Размер разный. Посередине они розовые, а по кругу — темные (сине-черные), как синяк.
Болит левая нога, часто бывает чувство «бурления» в ноге. Ранее такого не было. Ноги немного отекают.

Главный наш вопрос в том, не опасно ли появление таких синяков? Ведь это, насколько я понимаю, лопаются сосуды? Не лопнет ничего в мозгу или в каком-нибудь внутреннем органе?
И еще вопрос такой: можно ли ей сейчас удалять зуб? Кровь очень разжижена, не будет ли кровотечения?

Заранее благодарю всех за ответ!

Синяки — пустяки, извиняюсь за каламбур. На терапии плавиксом — нормальное явление; кроме того, что некрасиво — ничего страшного.

Вашей маме необходимо принимать плавикс минимум 12 месяцев после ОИМ; если был установлен стент с лекарственным покрытием типа Сайфер или Таксус, лучше продолжать прием плавикса (клопидогреля) и далее. Поход к стоматологу не воспрещается, отменять лекарства не нужно, но стоит предупредить стоматолога о том, что кровоточивость будет несколько сильнее, чем обычно.

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Как быть, если синяки на коже появляются без причины, какова природа этого явления и стоит ли волноваться?

AdMe.ru собрал мнения врачей о том, что именно может происходить в организме, если на коже часто появляются синяки. Обратите внимание и проконсультируйтесь со специалистом. Врач, который занимается такими вопросами, называется гематолог.

Если синяки появляются, значит, капилляры сильно истончены. Что же на них влияет?

1. Прием медикаментов

Прием медикаментов, которые влияют на кровь, может привести к появлению слабовыраженных или сильных синяков. Чаще всего это антидепрессанты, анальгетики, противовоспалительные, железосодержащие и противоастматические препараты.

Из наиболее известных лекарств, которые разжижают кровь и могут привести к образованию синяков, — аспирин, кавинтон и их аналоги.

Если вы заметили связь между приемом препаратов и изменениями на коже, стоит обратиться к врачу. Возможно, придется временно прервать прием, чтобы исключить риск внутренних кровотечений.

2. Заболевания крови

Одной из возможных причин неожиданного появления синяков могут быть заболевания крови и сосудов. Варикоз, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения или грозный диагноз лейкемии — это всегда проблемы с кровообращением.

Не откладывайте визит к доктору, если заметили и другие тревожные симптомы: боль и отек ног, кровоточивость десен, мелкие капиллярные точки на теле, носовые кровотечения.

3. Недостаток питательных веществ

Витамины, витамины! Мы следим, чтобы их в достаточном количестве получали дети, а о себе часто забываем. Внезапными синяками организм показывает нам: ему не хватает важных элементов.

Так, В12 участвует в кроветворении, витамин К ответственен на свертываемость, а витамин С играет одну из первых скрипок в образовании новых тканей, без него сосуды становятся хрупкими.

Еще один важный витамин — Р. Без него не вырабатывается коллаген и истончаются стенки сосудов, а это значит, что помимо синяков ухудшается и состояние кожи — совсем не радостная картина.

Элемент, баланс которого просто необходим организму, — железо. Его переизбыток, как и недостаток, влияет на капилляры.

Не спешите проводить искусственную витаминизацию, для начала проверьте рацион и сдайте анализы на дефицит витаминов.

Источник витамина Р — свежий зеленый чай, яблоки, тыква и чеснок. Витамин К в бананах, яйцах, орехах и жирной рыбе. В12 — говяжья печень, рыба, сыр, зеленый салат.

4. Силовые тренировки, подъем тяжестей

Поднятие тяжестей — вторичная причина появления синяков. Это значит, что капилляры уже слабые, а физические нагрузки «завершают картину». Тем не менее слишком сильные нагрузки могут спровоцировать разрыв и вполне здоровых капилляров. Например, силовые упражнения, к которым вы не готовы.

Такие синяки могут появиться даже у детей: неподъемные школьные рюкзаки — реальность нашего времени.

Считается, что синяки из-за перенапряжения мышц не опасны, но они свидетельствуют от том, что вы берете нагрузку не по силам.

Дата публикации статьи: 27.06.2018

Дата обновления статьи: 14.05.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

От синяков никто не застрахован, хоть раз в жизни каждый сталкивался с этой проблемой. Кровоподтеки после удара или ушиба — это нормальное явление, не вызывающее беспокойства.

Однако бывает, что синяки на лице или теле появляются сами по себе, без видимой причины. В случае самопроизвольно возникающих гематом необходимо проконсультироваться с врачом-гематологом. Скорее всего, это признак развития болезни или деструктивных процессов, протекающих в организме.

Давайте рассмотрим, какие патологии могут вызывать подобное явление.

Как образуются синяки?

Сильное нажатие, удар о твердое, падение или вывих часто сопровождается болезненностью с появлением кровоподтека.

Механизм образования синяков прост:

• На месте травмы (или соприкосновения с предметом) происходит повреждение мелких капилляров, расположенных в верхних слоях дермы.
• Как следствие под кожей возникает внутреннее сосудистое кровоизлияние.
• Кровь, попадая в мягкие ткани, образует гематому.
• Гемоглобин (составляющая крови) влияет на цвет пораженного участка.
• Сначала кровоподтек приобретает насыщенный красный, больше багровый, оттенок.
• По мере разрушения гемоглобина окраска синяка постепенно меняется — сначала на густо-лиловую, затем синюю или даже черную, желто-зеленоватую и, наконец, на желтый оттенок.
• Подобные метаморфозы связаны с распадом гемоглобина и высвобождением желчных пигментов — желто — красного билирубина + зеленого биливердина.

Время «жизни» синяка зависит от степени повреждения сосудов и интенсивности кровоснабжения области тела (чем оно лучше, тем более быстро синяк рассосется).

Так протекает естественный физиологический процесс, который привычен, объясним и не требует лечения, так как со временем гематома исчезает сама по себе.

Но чем обусловлены синяки на теле без причины, то есть появляющиеся самопроизвольно?

Что может вызывать их появление без ушибов?

Медики отмечают, что причины возникновения синяков на теле без ушибов не зависят от пола или возраста, они одинаково часто могут выступать у взрослых, подростков или малышей.

Однако у женщин и девушек подобное явление наблюдается чаще, чем у мужчин. Это связано с физиологическими особенностями женского организма.

Существует несколько основных патологий, симптомами которых могут быть беспричинные подкожные гематомы:

• некоторые виды васкулита;
• варикоз;
• снижение или утрата эластичности стенок сосудов (болезнь Рандю-Ослера);
• инфекции;
• онкология;
• системные заболевания ткани внутренней среды (или соединительной);
• нарушение свертывающей системы крови;
• дефицит тромбоцитов;
• изменения на гормональном фоне;
• прием стероидов лекарственных препаратов, уменьшающих свертываемость крови;
• авитаминоз.

Рассмотрим подробно, какая взаимосвязь образования самопроизвольных синяков и развития в организме патологических процессов.

Плохая свертываемость крови

Существует более десяти установленных факторов коагуляции (свертывание крови), участвующих с тромбоцитами в кровоостанавливающей функции.

Сбой в процессах гемостаза приводит к коагулопатии (нарушению свертываемости крови). Для такого состояния характерны частые кровотечения, которые трудно остановить самостоятельно. Яркий пример — гемофилия, редкая наследственная патология.

Диагностировать коагулопатию можно после биохимического исследования крови.

Гемофилия неизлечима, но контролировать заболевание — возможно. Поддерживающая терапия включает переливание крови, назначение препаратов и диетического питания.

При этом нарушении, синяки часто остаются даже после легкого прикосновения.

Заболевания соединительной ткани

Это большая группа наследственных патологий, в которой самыми распространенными являются следующие:

• синдром Марфана;
• синдром Элерса-Данлоса;
• эластическая псевдоксантома;
• несовершенный остеогенез;
• недифференцированные дисплазии.

Особенность этой группы заболеваний — нарушение синтеза коллагена (основной белок), формирующего стенки сосудов. Из-за этого сосуды становятся ломкими, легко повреждаются.

Часто наблюдаются случаи, когда уже младенец или грудничок первого года жизни покрыт гематомами. По мере роста и взросления наблюдается прогрессирование симптоматики.

Средств, чтобы полностью вылечить врожденные пороки тканей внутренней среды пока не существует. Лечение больных базируется на купировании симптомов.

Появление внезапных синяков, связанных с недостатком коллагена в сосудистой стенке возможно и у пожилых людей. Это связано с естественным старением организма, сопровождающимся постепенной утратой эластичности сосудистых стенок и повышением хрупкости капилляров.

Гормональный сбой

Гормональные изменения обычно наблюдаются в женском организме в следующих периодах:

• наступление менопаузы;
• вынашивание малыша;
• прием оральных контрацептивов.

Небольшие синяки на теле без причины у женщин могут появляться как следствие понижения уровня эстрогена, приводящее к уменьшению вязкости крови. Дефицит гормона проявляется большими, светлыми гематомами, которые проходят в течение 5 суток.

При критическом уровне дефицита гормона назначают прием гормональных препаратов.

Геморрагический васкулит

Данный вид вазопатии иначе называется болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание сопровождается воспалением сосудистой стенки с последующим некрозом (разрушением).

Первые симптомы отмечаются в детском возрасте (чаще всего это ребенок младших классов или подросток).

Факторы, провоцирующие развитие патологии разнообразны — острые инфекции, аутоиммунные сбои, прием некоторых антибиотиков и т. д.

Основные признаки геморрагического васкулита:

• гематомы и высыпания, появляющиеся просто так;
• образование очаговых пигментаций;
• синяки в большей степени расположены на ногах;
• отечность и болезненность от прикосновения или надавливания коленных и голеностопных суставов;
• ухудшение самочувствия, повышение температуры;
• возможна диарея и воспаление органов дыхания.

Терапия основывается на прохождении плазмафереза, назначении противолепрозных средств (Дапсон), антиревматических препаратов (Сульфасалазин), глюкокортикостероидов.

Тромбоцитопатия и тромбоцитопения

Это группа патологий, связанных с нарушением гемостаза.

Таблица основных патологических характеристик:

Нарушение уровня тромбоцитов может спровоцировать изменение состава крови и развитие тромбоза.

Болезнь Рандю-Ослера

Это врожденная телеангиэктазия, которая характеризуется аномальным строением сосудов и дилатацией мелких сосудов, проявляющихся геморрагиями.

Основной признак синдрома Рандю-Ослера — гематомы или сосудистые сетки (звездочки) разного диаметра и локализации, которые появляются без причины. Наибольшее скопление пигментных очагов отмечается на лице и внутренних органах (дыхания и пищеварения).

Любое физическое напряжение провоцирует образование новых гематом. У большинства больных отмечают частые кровотечения из носа.

Терапия включает прием кровоостанавливающих и заживляющих средств. Несмотря на неизлечимую форму, заболевание не угрожает жизни пациента.

Прием стероидных препаратов

Одним из побочных эффектов от приема глюкокортикостероидных препаратов, назначаемых при различных нарушениях (к примеру, аутоиммунных), считается пурпура.

Это симптом, проявляющийся повышенной ломкостью капилляров с последующим образованием подкожных гематом. Состояние не угрожает здоровью пациента, так как легко корректируется путем отмены или уменьшением дозировки.

Варикозное расширение вен

При данной патологии наблюдается скопление подкожных гематом с ограничением места локализации. Синяки выступают только на ногах, что указывает на образование застойных процессов в сосудах и развитие варикоза.

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• появление синяков и сосудистой сетки (звездочек);
• выпячивание отдельных участков на венах нижних конечностей;
• отеки, от которых могут болеть ноги при ходьбе;
• судороги.

Вследствие затруднения оттока венозной крови происходит переполнение сосудов, что вызывает надрыв сосудистой стенки и образование маленьких синяков.

При появлении первых признаков заболевания рекомендуется срочно обратиться к врачу-флебологу для предотвращения распространения неприятной симптоматики.

Побочные эффекты от приема лекарств

Длительный прием некоторых видов препаратов может спровоцировать образование подкожных гематом на лице, руках и ногах, плечах, животе и прочих участках тела.

В группу таких медикаментов входят:

• антиагреганты (аспирин);
• антикоагулянты (гепарин, варфарин).

Рекомендуется временно исключить физические нагрузки и не допускать переохлаждение тела, т. к. они способствуют появлению синяков.

Недостаток витаминов в организме

Острый авитаминоз нередко приводит к появлению самопроизвольных синяков на теле.

Речь идет о дефиците следующих витаминов:

• Витамин P — недостаток вызывает коллагенозы (нарушение синтеза коллагена). Это приводит к проницаемости сосудистых стенок и ломкости капилляров.
• Витамин K — нехватка провоцирует коагулопатии (нарушение свертывания крови). Любые повреждения кожи (царапины, порезы), даже легкие надрывы сосудов приводят к длительным кровотечениям, ухудшению заживления ран, кровоточивости десен.
• Витамин C — недостаток вызывает повышение хрупкости сосудов. Как следствие, происходит замедление регенерации ткани, нехватка кальция, выпадение волос и т. д.

Дефицит аскорбиновой кислоты (витамина C) может стать причиной серьезных заболеваний. Например, цинга — тяжелое нарушение процессов обмена, основным признаком которой является внезапное появление подкожных гематом.

Основные выраженные симптомы цинги:

• рыхлые кровоточащие десны;
• сильное расшатывание коронок, вплоть до потери всего зубного ряда;
• развитие разных видов анемии;
• сильный болевой синдром в мышечных тканях вследствие образования массовых гематом.

Восполнение дефицита легко поддается коррекции назначением инъекций витаминов.

Патологии инфекционного характера

Считается, что в большинстве случаев (до 80%), самопроизвольные гематомы возникают на фоне перенесенных вирусных инфекций. Особенно это касается развития вышеописанного геморрагического васкулита.

Даже привычные всем респираторные заболевания (тонзиллит, грипп, аденоидит и т. д.) могут спровоцировать появление синяков в разных частях тела (шея, бедра, спина).

Онкологические заболевания

Периодические проявления подкожных гематом без ушибов нередко являются реакцией организма на развитие злокачественного процесса.

Появление гематом при этом заболевании часто встречается при поражении костного мозга и печени.

Печеночная недостаточность

Поражения печени часто вызывают недостаток факторов свертывания.

Печень является одним из основных органов, обеспечивающих поддержание процессов гемостаза.

Печеночная недостаточность — это тяжелое расстройство, вызывающее разжижение крови и, как следствие, образование подкожных гематом.

Как от них избавиться?

Лечение зависит от причины возникновения самопроизвольных синяков. Терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

Единственные средства, которые применимы практически во всех случаях независимо от заболевания — это мази и крема для рассасывания синяков. Но следует понимать, что они оказывают лишь косметический эффект, лечение болезни ставшей первопричиной — основная цель.

Эффективные наружные средства для устранения гематом:

• троксевазин;
• бадяга;
• мазь 911;
• троксерутин;
• гепариновая мазь;
• лиотон.

Многие мази противопоказаны при коагулопатии, поэтому применение даже наружных средств должен назначать специалист.

Важно понимать, что если синяки появляются самопроизвольно, то это означает, что в организме развивается патологический процесс и нужно обязательно показаться врачу.

источник