Симптомы сердечной недостаточности собак

Проблемы с сердцем – это всегда серьезно, особенно опасна сердечная недостаточность у собаки, симптомы и лечение которой – тема этой статьи.

Владельцы домашних животных не всегда могут вовремя распознать проблемы с сердцем у питомца. Многие считают, что такая патология появляется только у пожилых собак. Однако, заболевание встречается в любом возрасте и, как правило, диагноз является пожизненным. Состояние требует постоянного контроля и сколько проживет собака с сердечной недостаточностью никто точно не скажет.

Рассмотрим главные вопросы: по каким причинам у собаки может быть сердечная недостаточность? Как можно определить болезнь, ее симптомы и необходимое лечение.

Что такое сердечная недостаточность?

Заболевание с комплексом характерных симптомов, которые связаны с несоответствующим кровоснабжением органов и тканей в состоянии покоя собаки или же при физической нагрузке. Патология часто сопровождается задержкой жидкости в организме. Сердце, как насос, в недостаточной степени перекачивает необходимое количество крови для нормального обмена веществ в тканях.

Сердечная недостаточность у собак протекает в двух стадиях:

Острая сердечная недостаточность у собак возникает стремительно, симптомы явные, лечение требуется незамедлительно. Случается при шоковых состояниях, новообразованиях, отравлениях токсинами и ядами.
Хроническая. Развивается постепенно в результате изменений врожденных или приобретенных. Такое медленное проявление связано с тем, что организм собаки сначала пытается подстроиться к недостаточному кровоснабжению.

Эти два вида сердечной недостаточности могут перетекать друг в друга. Хроническая форма в фазе обострения проявляется, как острая.

По каким причинам она может развиться у животного?

Причин, по которым развивается сердечная патология, много. Это могут быть как врожденные особенности, так и приобретенные.

Наиболее частые факторы:

Породная предрасположенность.
Врожденные пороки – дефекты анатомического строения сердца и клапанного аппарата.
Паразитозы – дирофиляриоз (заболевание вызывают гельминты, которые живут в сосудах легких и правых отделах сердца).
Нарушения работы щитовидной железы.
Новообразования.
Механические повреждения (травмы).
Возраст. До года чаще всего выявляются врожденные недостаточности. У возрастных собак изменения могут быть связаны с различными изменениями в организме, часто – как вторичное заболевание.
Перенесенные ранее вирусные инфекции (часто парвовирус).
Бактериальные болезни (пиометра, инфекции мочевыводящего тракта, простатит и другие).
Хронические заболевания дыхательной системы (пневмония).

Следует отметить, что инфаркт крайне редко бывает у животных. Поэтому, к возможной причине развития сердечной недостаточности его не относят.

Породы, которые предрасположены к болезни

Некоторые породы имеют генетическую предрасположенность к патологиям сердца. Но это не значит, что болезнь проявит себя с самого детства. Напротив, характерные симптомы развиваются чаще всего к 6-ти годам. В щенячестве патологию часто можно не обнаружить даже при узком обследовании.

Мелкие породы: такса, пудель, йоркширский терьер, чихуахуа, спаниель.
Брахицефалы. Кроме сердечной недостаточности, у этих собак встречаются новообразования сердца. Такие опухоли метастазируют от печени и селезёнки, то есть первопричина именно там.
Крупные собаки: доберманы, боксеры, доги.

А вот ездовые породы (лайки, хаски) наоборот, с сердечными проблемами сталкиваются редко.

Симптомы сердечной недостаточности у собаки

Какие же основные признаки сердечной недостаточности у собак:

Быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок.
Вялость.
Одышка.
Кашель.
Лихорадка (периодическая).
Хромота – редко как неспецифический симптом. Возникает периодически.
В некоторых случаях проявления инфекции: истечения из носа, чихание, расстройства пищеварения. Это будут сопутствующие симптомы, которые могут привести к нарушению работы сердца.
Возможны кратковременные потери сознания.
Асцит на фоне сердечной недостаточности возникает при патологиях правой половины органа. В брюшной полости скапливается свободная жидкость. Живот увеличивается в объеме и становится плотный на ощупь.
Отек легких (при левосторонней сердечной недостаточности).
Внезапная смерть.

Симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от физической нагрузки. Кашель при сердечной недостаточности у собак часто встречается при эмоциях от встречи с хозяином. Даже небольшая физическая нагрузка может доставлять питомцу дискомфорт, из-за чего он откажется от игры или похода на прогулку.

Как определить патологию у питомца?

В домашних условиях владелец должен наблюдать за своим любимцем. Как животное чувствует себя после активных прогулок и игр, общее самочувствие, как ходит в туалет. При появлении тревожных симптомов следует сразу провести обследование в ветеринарной клинике. Выявить причину и поставить окончательный диагноз сможет только специалист.

Что входит в диагностику сердечной недостаточности у ветеринара:

Общий осмотр. Врач проведет аускультацию, пальпацию. Спросит владельца, как проявляется болезнь, давно ли появились признаки, болел ли питомец раньше.
Лабораторные исследования включают в себя общий клинический и биохимический анализы крови. Результаты дадут представления о работе внутренних органов в целом.
В некоторых случаях проводят БАК посев крови (при подозрении на бактериальную инфекцию).
ЭХОКГ обязательное исследование для постановки окончательного диагноза.
При проведении УЗИ сердца будут видны патологии работы клапанов, изменение геометрии сердца.
Рентген. Обычно делают снимки в боковой и прямой проекциях. С помощью рентгенографии можно выявить анатомические изменения сердца и лёгких.
Исследование пульса. В норме у собак пульс не зависит от частоты дыхания. При сердечной недостаточности, он может замедляться на выдохе и учащаться на вдохе.

При необходимости, врач может назначить ряд исследований в состоянии покоя и после физической нагрузки. Различные шумы, измененный ритм и толчок – всё это будет свидетельствовать о проблемах со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лечение сердечной недостаточности у собак

Терапия в основном медикаментозная. Некоторые патологии исправляют хирургическим путём (например, стеноз легочной артерии), но операция малодоступна, так как проводится только в специализированных клиниках.

Полностью вылечить сердечную недостаточность получается в единичных случаях. Назначается поддерживающая терапия, чтобы собака жила комфортно.

Для начала, питомцу ограничивают физические нагрузки. Гулять, конечно ходят, но без активных упражнений.
При бактериальной природе заболевания назначается продолжительный курс антибиотиков – от 6 до 8 недель. Плюс лечение сопутствующей болезни. Прогноз при такой патологии, к сожалению, от неблагоприятного до осторожного.
Откачивание лишней жидкости проводят при резвившемся асците и при перикардите.

Первая группа лекарственных средств препятствует задержке жидкости в организме и спазму периферических сосудов. В результате приёма препаратов увеличивается частота мочеиспускания, поэтому нужно контролировать диурез. Нельзя применять собакам с болезнями почек.

Энап назначается в дозировке до 0,5 мг/кг 1-2 раза в сутки;
Вазотоп (ветеринарный препарат) суточная доза 0.125 мг/кг.

Диуретики

Мочегонные средства применяются при сильных застойных явлениях, при риске развития (или уже развившемся) отёке лёгких.

Верошпирон до 2 мг/кг в сутки. Обладает меньшим диуретическим эффектом, но действует мягко.
Дозировка фуросемида для собак при сердечной недостаточности составляет 4 мг/кг до 3-х раз в сутки. Данный препарат выводит калий из организма, поэтому надо контролировать уровень этого элемента в крови (в некоторых случаях дополнительно назначают препараты калия).

Группа сердечных препаратов назначается строго ветеринарным врачом. Дозировку в процессе терапии корректирует специалист в индивидуальном порядке. На длительный курс возможно применение таблеток, при острых состояниях лекарства вводят в виде инъекций и инфузий.

Ветмедин увеличивает силу сердечного сокращения, не воздействуя при этом на частоту ритма. Препарат имеет ряд противопоказаний.
Атенолол, Конкор, Верапамил – средства уменьшают объем циркулируемой крови, не меняя сердечный ритм. При тахикардии доза подбирается строго индивидуально.
Лидокаин – вводится внутривенно при экстренной терапии и жизнеугрожающей аритмии. Терапию проводят до купирования процесса.
Дигоксин – сердечный гликозид. Показан при различных патологиях, но у многих животных вызывает индивидуальную непереносимость.
Нитроглицерин – можно применять в виде спрея при тяжелой степени сердечной недостаточности, чтобы не допустить развития отёка лёгких. Собакам делают 1-3 нажатия в рот и контролируют общее состояние животного.
Рибоксин, Панангин, Элькар – лекарства, способствующие улучшению метаболизма в клетках и тканях. Эта группа средств противопоказаний практически не имеет и назначается в качестве совместной терапии.
Преднизолон применяется при антишоковой терапии. Длительным курсом не назначается ввиду ряда побочных эффектов.

Препараты указаны лишь для ознакомления. Заниматься самолечением дома ни в коем случае нельзя. Корвалол не применяется домашним животным при патологиях сердца, вопреки мнению многих владельцев. При подтвержденном диагнозе только ветеринарный врач может сказать, что дать собаке при сердечной недостаточности.

Кормление собак при сердечной недостаточности

Владельцев, конечно, будет волновать вопрос, чем кормить питомца с проблемами сердца? Диета у больных животных направлена на контроль веса и уменьшение количества солей в рационе. Нельзя допускать перекорма. Продукты для больной собаки должны содержать меньше жиров и углеводов. При натуральном питании подойдет мясо индейки, курицы, кролика.

Среди производителей разработаны специальные лечебные корма для собак при сердечной недостаточности. Такая специализированная диета назначается, как сопутствующая терапия. В периоды обострения целесообразно кормление влажными кормами. Они содержат меньше калорий и более аппетитны для питомцев, что актуально, когда у животного снижен аппетит.

Видео: что такое сердечная недостаточность у собак, ее симптомы и лечение

Можно ли не допустить заболевания у любимца?

Собаки с врожденными пороками сердечной деятельности не должны допускаться к разведению. Таким образом возможно предотвратить развитие патологий у потомства.

Все питомцы, у которых есть склонность к проблемам сердца, должны раз в год в обязательном порядке проходить диспансеризацию в ветеринарной клинике с ЭКГ обследованием.

Меры профилактики у здоровых собак:

Правильно сбалансированное питание (избегать развитие ожирения, т.к. лишний вес способствует развитию сердечной недостаточности).
Плановая ежеквартальная дегельминтизация.
Вакцинация от вирусных инфекций – каждый год на протяжении всей жизни собаки.
Адекватные физические нагрузки, особенно для подвижных собак.
Своевременное лечение хронических заболеваний в периоды обострений.

Сердце – это своеобразный мотор, который работает без остановки всю жизнь. Любое заболевание, даже не связанное с сердечно-сосудистой системой, может неблагоприятно повлиять на функцию этого органа. Вот почему так важно следить за здоровьем наших питомцев и своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Источник

Автор Стародубова Елена На чтение 11 мин. Опубликовано 14.10.2019

Сердечная недостаточность у собак — заболевание с комплексом характерных симптомов, которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.

Проще говоря, сердечная недостаточность — это нарушение работы сердца, в результате которого оно не может перекачивать необходимое количество крови, для нормального функционирования организма.

Не любое заболевание сердца приводит к сердечной недостаточности, а только то, в результате которого снижается сердечный выброс крови и расширяется сердечная камера (правое или левое предсердие).

Важно! Сердечную недостаточность невозможно вылечить. Больным животным необходимо всю жизнь периодически наблюдаться у ветеринара, чтобы своевременно купировать острые процессы.

Анатомия сердца

Чтобы лучше разобраться в механизме заболевания, нужно иметь минимальные знания о строении сердца.

Если коротко, сердце собаки состоит из четырех камер:

правое предсердие;
правый желудочек;
левое предсердие;
левый желудочек.

Из левого желудочка выходит — аорта, а из правого — легочная артерия. В левое предсердие впадают легочные вены (у собак их три, а у человека — четыре), а в правое — верхняя и нижняя полые вены.

Критически важную роль играет клапанный аппарат сердца. Роль клапанов в том, чтобы пропускать кровь только в одну сторону.

И слева и справа предсердие и желудочек разделяет двухстворчатый клапан или митральный (у людей между правыми предсердием и желудочком — трехстворчатый клапан).

У входа в аорту и легочную артерию расположены полулунные клапаны, которые отделяют их от желудочков.

Как и у людей у собак есть 2 круга кровообращения — большой и малый.

Большой круг начинается в правом желудочке. Из него обогащенная кислородом кровь выталкивается в аорту. По разветвляющимся от аорты сосудам, богатая кислородом кровь идет к голове, конечностям и органам брюшной полости, где происходит газообмен.

В результате газообмена, уже бедная кислородом, но богатая углекислым газом кровь, по полым венам, поступает в правое предсердие. Из предсердия кровь поступает в правый желудочек и начинается Малый круг кровообращения.

Обогащенная углекислым газом кровь из правого желудочка выталкивается в легочную артерию и “идет” в легкие, где происходит газообмен и кровь насыщается кислородом. Уже богатая кислородом кровь по легочным венам поступает в левое предсердие, оттуда в левый желудочек и снова начинается большой круг.

Теперь будет проще разобраться с причинами сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность - неизлечимое заболевание

Причины сердечной недостаточности

Возникает сердечная недостаточность в результате:

Врожденные пороки сердца

Дефекты анатомического строения сердца. Такие как: дефекты межжелудочковой или межсердечной перегородки; стеноз аорты или легочной артерии (сужение); тетрада фалло (аорта выходит сразу из обоих желудочков) и многие другие патологии.

Врожденные кардиомиопатии

Как правило, это нарушения функции сократимости сердца.

Для собак характерны :

Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка. Говоря простым языком — миокард (собственно сердечная мышца) правого желудочка разрушается и замещается фиброзной и жировой тканью. Из-за этого желудочек не может полноценно сокращаться, а следовательно и «выталкивать» из себя кровь.
Дилятационная кардиомиопатия — характеризуется расширением камер сердца. В результате чего нарушается способность сердца сокращаться, снижается объем крови, который миокард «выбрасывает» в аорту и сердечную артерию (в зависимости от того, какая камера расширилась). Это называется снижение сердечного выброса.

Сердечная недостаточность может быть врожденной

Приобретенные заболевания

Приобретенные заболевания сердца:

бактериальный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное патогенными микробами (стрептококки, стафилококки, бортенелла). Последней бактерией собаки заражаются от кошек во время драки. Бартонеллез называют — болезнь кошачьей царапины. Как правило, сначала собака переболевает бактериальной пневмонией, пиометрой, и другими бактериальными инфекциями, а уже в качестве осложнения может развиться Эндокардит. Надо сказать, что это происходит не так часто, но нельзя исключать этот диагноз;
новообразования. Обычно это гемангиосаркома — располагается в правом предсердии. И хемодектома — локализуется у основания аорты;
вторичные кардиомиопатии (гипертиреоз);
тампонада сердца — накопление жидкости в перикарде (сердечной сумке). В данном случае сердечная недостаточность развивается, если жидкость, скопившаяся в сердечной сумке оказывает давление на само сердце, тем самым затрудняя сократительные процессы;
миокардит — воспалительное заболевание сердца, в результате которого утолщаются стенки миокарда (из-за клеточковой инфильтрации), нарушаются функции сократимости и проводимости и т.д. Развиться Миокардит может в результате практически любого заболевания, и аллергического и токсическое и инфекционного характера и даже после механических повреждений;
отравления, например, таллием или эфиром фосфорной кислоты и др.

Паразитарные заболевания

Здесь идёт речь о дирофиляриозе (сердечные черви). Эти гельминты переносятся комарами.

Нарушение клапанного аппарата сердца

Эта патология может быть и врожденная, но проявляется только с возрастом.

эндокардиоз двустворчатых клапанов (расположены между предсердием и желудочком). При этой патологии стенки клапана утолщаются и деформируются, в результате они перестают плотно смыкаться. Кровь, которая из предсердия идёт в желудочек, частично возвращается обратно в предсердие;
недостаточность клапанов аорты и легочной артерии. В этом случае кровь не может в полном объёме выбросить в сосуд из желудочка.

Механизм сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность развивается в том случае, когда сердце не может перекачать кровь в нужном объёме из-за патологий, описанных выше.

Кровь не может в полном объёме выйти в сосуд (аорта или легочная артерия, в зависимости от того, какая сторона поражена) и остаётся в камере сердца, следовательно камеры расширяются, давление увеличивается. И тут начинается порочный круг.

Если говорить простым языком — рецепторы выходящих сосудов «засекают», что кровь поступила в меньшем количестве, чем должна, и посылают сигнал в головной мозг. Но туда не поступает сигнал о том, что сердце «переполнено».

Организм думает, что раз в сосуде крови меньше, чем нужно, значит произошла кровопотеря — кровотечение. И запускает компенсаторные механизмы, чтобы восполнить потерю:

увеличивает частоту сердечных сокращений;
задерживает жидкость в организме;
сужаются просветы кровеносных сосудов.

Но эти механизмы, наоборот, ещё больше затрудняют работу сердца и сердечный выброс становится ещё меньше. Плюс развивается тахикардия, нарушается сердечный ритм.

При этом нарушается газообмен, ткани не получают достаточно кислорода и страдает весь организм.

Также развиваются застойные явления. В зависимости от вида патологии, либо в правой, либо в левой половине сердца.

Левосторонняя застойная сердечная недостаточность в результате повышения легочного венозного давления, в итоге, приводит к отеку лёгких.

Правосторонняя застойная сердечная недостаточность, никак не может привести к отеку лёгких. При ней расширяется яремная вена, повышается давление в полой вене, в результате последующих процессов развивается гепатомегалия (застой крови в печени) и жидкость из сосудов просачивается в брюшную полость — асцит.

Со временем острая сердечная недостаточность приобретает хроническую форму

Степени сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может протекать остро и хронически. Как правило острая стадия развивается в результате шока, травмы, отравления токсинами или ядами. Если не наступает смерть, то острая стадия переходит в хроническую.

Недостаточность сердца оценивают по степеням и индексам.

Степени

1 степень. При ней признаки заболевания наблюдаются только после значительной физической нагрузки.
2 степень. Симптомы проявляются после умеренной физической нагрузки, а также в случае если собака сильно перевозбуждена (эмоциональная нагрузка).
3 степень. Признаки заметно после незначительной физической нагрузки, возможно ещё по ночам.
4 степень. Симптомы проявляются постоянно, вне зависимости от нагрузки.

Индексы

А. Изменения в сердце не оказывают значительное влияние на циркуляцию крови.
В. Изменения в сердце ведут к умеренному изменению циркуляции крови.
С. Изменения в сердце значительно нарушают движение крови по сосудам. Отмечаются застойные явления в лёгких, камеры сердца расширены.
D. Нарушения в сердце выражены и ведут к очень серьёзному нарушению циркуляции крови.

Симптомы

Симптомы зависят от заболевания, повлекшего за собой сердечную недостаточность.
Общие признаки:

быстрая утомляемость;
непереносимость физических нагрузок;
кашель;
одышка;
иногда обмороки;
появление отеков;
патологические шумы сердца;
увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС);
нарушения сердечного ритма;
может быть болезненность при пальпации в области сердца;
появляются нарушения в работе почек и печени;
самое страшное, что может случиться — внезапная смерть, без каких-либо предшествующих симптомов.

Большое диагностическое значение имеют следующие симптомы:

если наблюдаются признаки отека легких — это указывает на патологию в левой стороне сердца;
если мы наблюдает асцит, или застой крови в печени — делаем вывод, что нарушение в правой половине сердца.

Для бактериального эндокардита характерны:

лихорадка;
хромота (неспецифический симптом но стоит обратить на него внимание).

Внешне появляющихся симптомов недостаточно, чтобы поставить диагноз, необходимо проводить специальные исследования, для получения данных, имеющих большее диагностическое значение.

Группа риска

В группе риска породы собак, у которых есть генетическая предрасположенность к заболеваниям сердца:

таксы;
брахицефалы;
пудели;
йоркширские терьеры;
доберманы;
боксёры (особенно Аритмогенная кардиомиопатия);
доги и другие крупные собаки (декомпенсированная кардиомиопатия);
овчарки предрасположены к гемангиосаркоме.

Также в группе риска собаки пожилого возраста и те, кто перенёс инфекционное заболевание или травму.

У сук с пиометрой (гнойное воспаление матки) часты случаи развития бактериального эндокардита.

Овчарки предрасположены к сердечной недостаточности

Первая помощь

Если вашему питомцу уже поставили диагноз «сердечная недостаточность», то ветеринарный врач должен вас проконсультировать и рассказать, как вы можете помочь своей собаке при обострении.

Так как предрасполагающих патологий очень много, нет единого механизма действий, каждый случай уникален.

Если у питомца нет диагноза, но вы подозреваете проблемы с сердцем, то нужно как можно скорее попасть на приём к ветеринарному специалисту. Работа сердца — это сложная система, и без диагностики и должных знаний, самостоятельно, вы можете навредить собаке.

Диагностика

Полноценная диагностика возможна только в условиях клиники.

Сначала ветеринар задаст вам несколько вопросов, так что будьте готовы ответить: какие заболевания перенес питомец, когда начались первые жалобы, есть ли кашель по ночам, как быстро собака утомляется?

Затем врач проводит осмотр, аускультацию (с помощью стетофонендоскопа выслушивает шумы сердца и т.д).

Далее необходимы специальные исследования по усмотрению ветеринара: рентген, ЭХОКГ, ЭКГ.

И лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови.

В некоторых случаях необходимо сделать УЗИ сердца.

Но так как не все ветеринарные клиники оборудованы необходимыми инструментами, диагностика может быть затруднительна.

Домашнее лечение собаки с сердечной недостаточностью проводят по назначению врача

Лечение

Сами препараты назначает исключительно ветеринарный врач после постановки диагноза. Скорее всего вам придётся продолжить лечение в домашних условиях, но уже с конкретными назначениями от врача.

Как правило, на первой и второй стадии из препаратов назначают:

ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ) — для снятия спазма сосудов и предупреждения задержки жидкости в организме (чтобы отеков не было);
диуретики.

А уже при третьей и четвёртой стадии медикаментов куда больше:

иАПФ;
диуретики;
сенситизаторы кальциевых каналов (например ветмедин) механизм действия заключается в том, что эти препараты увеличивают силу сердечных сокращений, при этом не увеличивая частоту сердечных сокращений;
сердечные гликозиды;
ингибиторы ФДЭ;
метаболические препараты (минеральные добавки).

Очень важно, чтобы медикаменты назначил и подсчитал дозировку специалист.

У большинства этих препаратов есть строгие противопоказания и серьёзные побочные эффекты при передозировке.

Уход за собакой

Очень важно не перегружать больную собаку, но при этом не допустить набора лишнего веса.

Обеспечьте питомцу в доме его место, где его ничто не будет беспокоить, таким собакам нужен покой.

Ежедневные прогулки в спокойном темпе. Не нужно заставлять собаку бегать.

И конечно следите за питанием. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным.

Собаке с сердечной недостаточностью нужно обеспечить покой

Профилактика

Своевременные прививки и обработки от паразитов.

Сбалансированный рацион и активность, чтобы собака не набирала лишние килограммы.

Если порода вашего питомца входит в группу риска, то необходимо, хотя бы раз в полгода проходить профилактический осмотр и проверять сердце.

Видео

Коротко о главном

Сердечная недостаточность — заболевание при котором сердце не может перекачивать достаточно крови, камеры сердца расширяются, а сердечный выброс уменьшается.
Сердечную недостаточность невозможно вылечить, это пожизненный диагноз, который требуется контролировать в течении всей жизни.
Сердечная недостаточность развивается вследствие других сердечных патологий, как врожденных, так и приобретенных. Не любое сердечное заболевание влечет за собой недостаточность, а только то, которые нарушает гемостаз.
Болезнь классифицируют по четырём степеням и четырём индексам, в зависимости от силы проявления симптомов.
В группе риска породы собак с предрасположенностью к сердечным патологиям, к ним относятся : Таксы, пудели, йоркширские терьеры, брахицефалы, доберманы, боксёры, доги и некоторые другие породы.
Диагностика заболевания возможна только в условиях клиники, после осмотра специалиста и проведения специальных методов исследования (рентген, ЭХОКГ, ЭКГ, УЗИ сердца и лабораторные исследования).