Шунтирование сердца после обширного инфаркта
Что это такое — шунтирование коронарных сосудов сердца после инфаркта? Эту операцию также называют реваскуляризация, она заключается в создании анастомозов (дополнительных сообщений между сосудами) для возобновления нормального питания сердца кислородом.
Необходимость в данном методе возникает вследствие коронарной болезни сердца — состоянии, которое обусловлено снижением просвета сосудов сердца.
Основной причиной возникновения данной болезни является формирование атеросклероза, при котором наблюдается развитие атеросклеротических бляшек.
Назначение
Инфаркт является следствием ишемической болезни сердца. В данных условиях сердце не получает полный объем кислорода и питательных веществ из сосудов. Для восстановления нормального кровоснабжения применяются различные хирургические методы, в том числе и коронарное шунтирование.
Данная операция применяется для устранения стенокардии и снижения частоты госпитализации пациента в результате обострения болезни.
Показания
Шунтирование сердца может применяться как при наличии основных показаний, так и в случае некоторых состояний, при которых рекомендуется данный метод. Выделяют три основных показания:
- Непроходимость левой коронарной артерии превышает 50%;
- Диаметр всех коронарных сосудов меньше 30%;
- Сильное сужение передней межжелудочковой артерии в области ее начала в совокупности со стенозами двух других венечных артерий.
Если пациент страдает стенокардией, коронарное шунтирование способно снизить риск рецидивов в отличие от симптоматического медикаментозного или народного лечения. При инфаркте этот метод ликвидирует ишемию сердца, в результате чего восстанавливается кровоснабжение и снижается риск возникновения повторных инцидентов.
Суть метода
При коронарном шунтировании создается шунт (соединение) между пострадавшим участком и здоровой артерией. Чаще всего в роли трансплантата выступают части внутренней грудной артерии, подкожной вены бедра. Эти сосуды не являются жизненно необходимыми, поэтому могут использоваться в данной операции.
Шунты, выполненные с помощью участков артерий, являются более долгосрочными и надежными, чем выполненные из вен. По статистике, около 30% венозных анастомозов закрываются в последующие 6-7 лет, в то время как 95% артериальных продолжают функционировать по прошествии 15 лет.
Шунтирование может проводиться как при бьющемся сердце, так и при использовании аппарата искусственного кровообращения (ИК), хотя чаще используется последний способ. Решение о том, какой из них выбрать, зависит от присутствия у пациента различных осложнений, а также от необходимости в проведении сопутствующих операций.
Подготовка к проведению
Подготовка к проведению шунтирования содержит следующие аспекты:
- Последний раз пациент должен принять пищу не позднее чем за день до операции, после чего запрещается и прием воды.
- В месте проведения операции (грудь, а также места изъятия трансплантатов) кожа должна быть лишена волос.
- Вечером предыдущего дня и утром необходимо освободить кишечник. Утром в день операцией надлежит принять душ.
- Последний акт приема лекарств допускается не позже, чем накануне после приема пищи.
- За сутки до проведения шунтирования проходит осмотр с участием оперирующего врача и сопутствующего персонала, с целью составления плана действий.
- Подпись всех необходимых документов.
Какой должен быть пульс человека: норма по возрасту, частота и ритм сердечных сокращений рассмотрены в наших материалах.
Полезен ли пульсометр для бега с нагрудным ремнем и как правильно подобрать устройство? Узнайте об этом тут.
Стоит ли приобретать пульсометр на запястье, насколько он точен и эффективен и подходит ли для бега? Все детали читайте в следующей статье.
Техника выполнения на сосудах
Как делается шунтирование сердца? За час до начала операции больному дают успокаивающие медикаменты. Пациент доставляется в оперблок, его размещают на операционном столе. Здесь устанавливаются устройства наблюдения за параметрами жизненных функций (электрокардиограмма, определение артериального давления, частоты дыхательных движений и сатурации крови), ставится мочевой катетер.
Затем вводятся препараты, обеспечивающие общий наркоз, выполняется трахеостомия, и операция начинается.
Этапы проведения коронарного шунтирования:
- Обеспечивается доступ в грудную полость с помощью рассечения середины грудины;
- Выделение внутренней грудной артерии (если применяется маммарокоронарное шунтирование);
- Забор трансплантата;
- Подключается (ИК) с гипотермической остановкой сердца, а если операция проводится на рабочем сердце, то осуществляется наложение устройств, которые стабилизируют определенный участок сердечной мышцы в месте, где происходит шунтирование;
- Накладываются шунты;
- Возобновление работы сердца и отключение аппарата «искусственное сердце — лёгкие»;
- Наложение швов на разрез и установка дренажа.
Не для слабонервных и несовершеннолетних! На это видео показано, как делают операцию по коронарному шунтированию сосудов сердца.
Реабилитация в послеоперационный период
Непосредственно после операции пациента транспортируют в отделение реанимации, где он находится несколько дней, в зависимости от степени тяжести операции и особенностей организма. Первые сутки ему необходим аппарат искусственной вентиляции легких.
Когда больной вновь сможет самостоятельно дышать, ему предлагают резиновую игрушку, которую он время от времени надувает. Это необходимо для того, чтобы обеспечить нормальную вентиляцию легких и предупредить застойные явления. Обеспечивается постоянная перевязка и обработка ран пациента.
Через одну-две недели кожа в местах разреза заживает, и больному разрешается принимать душ.
При данном методе оперативного вмешательства рассекается грудина, которую потом скрепляют методом металлоостеосинтоза. Эта кость довольно массивна, и если кожа в этой области заживает сравнительно быстро, то для восстановления грудины требуется время от нескольких месяцев до полугода. Поэтому пациентам рекомендуют использовать медицинские корсеты для укрепления и стабилизации места рассечения.
Также в связи с кровопотерей во время операции, у больного наблюдается анемия, которая не требует особенного лечения, но для ее устранения рекомендуется более насыщенное питание, включающее калорийные продукты животного происхождения.
Обычный уровень гемоглобина возвращается примерно через 30 дней.
Следующий этап реабилитации после аортокоронарного шунтирования сердца — постепенное увеличение физической нагрузки. Начинается все с прогулки по коридору до тысячи метров в день, с постепенным увеличением нагрузки.
По выписке из лечебного учреждения больному рекомендуется пребывание в санатории для полного восстановления.
Преимущества данного метода
Основным вопросом, который касается преимуществ коронарного шунтирования, является его сравнение со стентированием сосудов сердца. Не существует единого мнения насчет того, когда следует предпочесть один метод другому, однако имеется ряд условий, при которых коронарное шунтирование является более эффективным:
- В случае, если имеются противопоказания к стентированию, и пациент страдает тяжелой стенокардией, которая мешает реализации бытовых потребностей.
- Произошло поражение нескольких коронарных артерий (в количестве от трех и более).
- Если вследствие наличия атеросклеротических бляшек наблюдается аневризма сердца.
Противопоказания
К ним относят: разностороннее поражение большинства венечных артерий, быстрое снижение функции выброса левого желудочка до уровня ниже 30% вследствие очагово-рубцового поражения, неспособность сердца перекачивать необходимое для питания тканей количество крови.
Помимо частных, выделяют общие противопоказания, к которым относятся сопутствующие заболевания, например, хронические неспецифические заболеваний легких (ХНЗЛ), онкология. Но данные противопоказания относительны по своему характеру.
Так же как и преклонный возраст является скорее фактором риска при операции, нежели непосредственным противопоказанием к коронарному шунтированию.
Возможные последствия и осложнения после операции
Выделяют специфические и неспецифические осложнения после проведения реваскуляризации сердечной мышцы. Специфические осложнения связаны с сердцем венечными артериями. Среди них выделяют:
- Возникновение у некоторых больных сердечных приступов и, в итоге, увеличение риска смертельного исхода.
- Поражение наружного листка околосердечной сумки в результате воспаления.
- Нарушение работы сердца и, вследствие этого, недостаточное питание органов и тканей.
- Различного вида аритмии.
- Воспаление плевры в результате инфекции или травмы.
- Риск возникновения инсульта.
К неспецифическим осложнениям относятся проблемы, которые сопутствуют любой операции.
Источник
Кардиохирурги проводят плановое шунтирование сердца после инфаркта на третий — седьмой день. Восстановление кровоснабжения миокарда устраняет или снижает риск рецидива. Экстренную операцию желательно успеть сделать в первые 5–6 часов после острого инфаркта миокарда. Шунтирование выполняется разными способами, но с хорошими результатами.
Для чего нужна операция АКШ
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) необходимо как для избавления от острого инфаркта, так и для его предупреждения. Восстановление кровотока миокарда производится с помощью шунта. Операция заключается в создании анастомозов – дополнительных путей кровоснабжения сердца в обход закупоренных венечных сосудов.
Ведь причина инфаркта – критическое сужение коронарных сосудов атеросклеротической бляшкой или закупорка тромбом. Следствием является гибель участка миокарда, что может закончиться благополучно с образованием рубца, но иногда становится причиной летального исхода.
После инфаркта сердечная мышца ослабевает, так как рубец не принимает участия в сокращении – насосной функции органа. Это означает, что миокард вынужден работать в напряжённом ритме. К тому же атеросклероз продолжает поражать артерии. Эти факторы повышают риск рецидива инфаркта. Единственный путь поддержать сердце в рабочем состоянии – создать обходной путь кровоснабжения.
Показания для шунтирования венечных сосудов
Операция проводится только по строгим показаниям, что позволяет предупредить осложнения в периоде восстановления. Экстренное коронарное шунтирование сердца выполняется, если во время ангиографии обнаружено поражение нескольких сосудов или главной коронарной артерии. Противопоказанием является только инфаркт правого желудочка.
Кстати! Срочное шунтирование необходимо также после осложнения баллонной ангиопластики венечных артерий.
Плановое шунтирование, проведённое через 3–7 дней после инфаркта, безопасно для больных.
Показания для проведения АКШ:
- Непроходимость левой венечной артерии на 50% и больше.
- Сужение нескольких коронарных ветвей более чем на 70%.
- Стеноз верхней части межжелудочковой артерии и других сосудов.
- Невозможность установки стента.
- Аневризма сердца в сочетании с коронарным атеросклерозом.
Показанием для операции является также стенокардия высокого класса, если лекарственная терапия неэффетивна. Шунтирование рекомендовано пациентам с пониженной насосной функцией сердца или ишемической кардиомиопатией.
Для проведения АКШ нет возрастных противопоказаний. Значение имеют сопутствующие заболевания, препятствующие проведению полостных операций.
Методики шунтирования
Каким бы способом ни была рекомендована операция, перед её проведением все пациенты проходят через контрастное рентгенологическое исследование венечных сосудов. Именно коронарография определяет степень и локализацию нарушенного кровотока, позволяет врачам сделать правильный выбор оперативного вмешательства.
Кардиошунтирование в настоящее время выполняется на работающем сердце или в условиях искусственного кровообращения. У каждого способа свои достоинства и недостатки.
Современная операция АКШ на бьющемся сердце более сложная. Для её проведения требуется специальное оборудование, способное уменьшить колебания сердца.
Но она имеет преимущества:
- риск послеоперационных осложнений гораздо ниже,
- меньше кровопотеря,
- сокращается срок восстановления пациента.
Традиционная методика шунтирования проводится на отключённом сердце. Операция проходит под общим наркозом. Вскрывается грудная клетка. Пациент временно присоединяется к аппарату искусственного кровообращения и дыхания АИК.
Хирург выделяет подкожную вену на ноге. Один конец сосуда пришивается к аорте, а другой – к венечной артерии выше места закупорки. Как только закончится сшивание, больного отключают от аппарата, запускают в работу сердце. Грудную клетку закрывают послойными швами.
Аортокоронарное шунтирование длится 3–6 часов. После операции пациента переводят на сутки в отделение реанимации. Ещё 3–4 дня он находится в общей палате под наблюдением медперсонала.
В качестве шунта применяют собственную грудную (маммарную) артерию или подкожную вену ноги (голени, бедра). Иногда прибегают к имплантации пластиковых протезов.
Интересный факт! Согласно статистике, анастомозы из артерий долговечные и надёжные – служат до 15 лет, в то время как 30% венозных шунтов закрывается через 6–7 лет, а то и раньше. Грудная артерия более устойчива к развитию атеросклероза. Это означает, что в отдалённом периоде маммарно-коронарное шунтирование (МКШ) более перспективно.
Последствия после шунтирования
Риск осложнений после операции возрастает при повторном АКШ. В этих случаях предпочтительно выполнять маммарно-коронарное шунтирование (МКШ).
Тем не менее, у некоторых пациентов не исключаются последствия:
- кровотечение может возникнуть через несколько часов или дней после шунтирования,
- повышение температуры,
- присоединение бактериальной инфекции,
- накопление жидкости на месте воспаления,
- боли в грудной клетке,
- учащённое сердцебиение,
- тромбоз вен конечностей после взятия трансплантата,
- нарушение ритма сердца.
Осложнения в ближайшем времени после шунтирования возникают в основном у ослабленных пациентов с пониженным иммунитетом. В позднем периоде иногда развивается сужение шунтов.
Вероятность его развития зависит от того, насколько пациент соблюдает диету и график приёма препаратов, останавливающих прогрессирование атеросклероза и препятствующих образованию тромбом.
Восстановительный период
Реабилитация после аортокоронарного шунтирования продолжается 6 месяцев и включает комплекс мероприятий для возвращения в прежнюю колею жизни. Лучше всего программу восстановления проходить в специализированном санатории.
Чтобы в послеоперационном периоде избежать осложнений, жизненно важно соблюдать рекомендации врача:
- После возвращения домой для предупреждения застоя в лёгких необходимо делать дыхательные упражнения. Для этого проще всего делать выдохи через трубочку в стакан с водой. В день выполняется 20 заходов. Это упражнение расправляет лёгкие, насыщает кровь кислородом.
- Важно вовремя принимать препараты, назначенные врачом. Чтобы облегчить их приём на протяжении дня, удобно использовать специальные таблетницы.
- Необходимо следить за состоянием здоровья – измерять давление автоматическим прибором с манжетой на предплечье, считать пульс. При физической нагрузке он не должен быть выше 110 ударов в минуту. Если произошли изменения параметров, нельзя тянуть с посещением доктора.
- Пациентам после шунтирования важно перейти на лечебное питание – соблюдать рацион стола №12 или 15. Диета предусматривает ограниченное употребление соли, калорийной пищи. В меню включается мясо и рыба нежирных сортов, растительная пища, свежая зелень, содержащая минералы и витамины. Рекомендуются бананы и киви для сердца, а также гранаты, очищающие сосуды. Полезны кисломолочные продукты, снижающие риск сосудистых заболеваний.
- На первом этапе для людей, переживших шунтирование, существует множество ограничений. Нельзя посещать сауну и баню. Не рекомендуется совершать дальние пешие прогулки. Дома необходимо соблюдать оптимальный температурный режим 20–22 °C и влажность воздуха 50–70%.
Важный совет! От алкоголя и сигарет необходимо отказаться навсегда. Некоторые пациенты думают, что можно употреблять в небольшом количестве. Нет, нельзя! Спиртные напитки и никотин разрушают сосуды изнутри. Рано или поздно изменившиеся коронарные сосуды вновь приведут к необходимости операции.
Шунтирование помогает людям переоценить ресурсы организма, отказаться от вредных привычек, укорачивающих жизнь. Если рекомендации врача соблюдаются, постепенно расширяется физическая активность, уменьшается количество принятых таблеток. Остаётся только использовать лекарства для разжижения крови и поддержания нормального уровня холестерина.
Прогноз после шунтирования
Летальность составляет 2–3% от всех случаев оперированных больных. Продолжительность жизни после шунтирования связана не только с мастерством хирурга и специалистов реабилитационного центра. Много зависит от самого пациента, резервных возможностей сердца.
Важно принимать лекарства, укрепляющие сердечную мышцу, разжижающие кровь, останавливающие прогрессирование атеросклероза. Необходимо следить за параметрами давления и сердцебиения.
Те пациенты, которые выполняют рекомендации врача, ведут правильный образ жизни, отказались от вредных привычек, живут долгие годы. У стариков и людей с сопутствующими заболеваниями, а также людей, не заботящихся о своём здоровье, этот срок ограничен.
Внимание! Очень важно применять адекватные физические нагрузки по рекомендации врача-реабилитолога. Ведь жизнь в биологическом смысле слова – это насыщение крови кислородом и питательными веществами. Этот процесс ускоряется во время движений.
Последние десятилетия совершенствуются технологии шунтирования сердца после инфаркта. Вполне возможно, что в скором времени вместо собственных шунтов скоро будут изобретены заменители, не поддающиеся атеросклерозу или тромбированию.
АКШ не только спасает от инфаркта, но и продлевает жизнь больного на долгие годы при условии, если человек откажется от тех привычек, которые привели его к операции. Однако шунтирование не избавляет от атеросклероза. Чтобы дольше прожить, придётся очень постараться – перейти на сбалансированное питание, принимать регулярно лекарства, выполнять адекватные физические нагрузки для поддержания сердца в тонусе.
Загрузка…
Источник
Шунтирование после инфаркта является надежным способом увеличения продолжительности жизни больного на много лет. Суть аортокоронарного шунтирования – нужно создать в обход закупоренных артерий дополнительные пути для кровообращения. Для этого используются кровеносные сосуды человека – артерии грудины, вены конечностей.
Показания к шунтированию после инфаркта
Общие показания для проведения операции:
- непроходимость левосторонней коронарной артерии минимум на 51%;
- снижение диаметра артерий более чем на 30%;
- сужение межжелудочковой и венечной артерии в истоке русла;
- трехсосудистая непроходимость.
Шунтирование после инфаркта проводится в двух порядках – плановом и экстренном.
Экстренное шунтирование
Экстренный порядок оперирования применяется при обнаружении поражения главной коронарной артерии. Также могут быть поражены несколько обычных сосудов: в этом случае хирургическое вмешательство используется после терапевтических мероприятий, которые оказались неэффективными. Суть такого шунтирования заключается в профилактике развития инфаркта обширного характера.
Существуют противопоказания: если был инфаркт в правом желудочке сердца, наличие искусственного аппарата.
Плановое шунтирование
Плановая операция назначается через определенное время после инфаркта – от 3 до 7 дней. Именно в этот период оперирование считается наиболее безопасным.
Особенности и виды шунтирования
Шунтированный способ хирургического вмешательства проводится при открытии сердца, максимальная продолжительность операции составляет 5-6 часов. В ходе процедуры может быть создан одиночный, двойной, тройной (и больше) путь. Это зависит от количества пораженных артерий.
Виды шунтирования после инфаркта в зависимости от использования аппарата для искусственного кровообращения и функционирования сердца:
- При остановке сердца после инфаркта используется аппарат искусственного кровоснабжения. Такое хирургическое вмешательство несет в себе много рисков.
- При рабочем сердце аппарат не подключается, прогноз благоприятный.
- Миниинвазивная операция. В этом случае хирургическое вмешательство применяется при остановке и работе сердца. Метод предполагает минимум кровопотерь и осложнений. Реабилитационный период составляет 7-10 суток.
Положительные стороны, ожидаемые результаты
После инфаркта может использоваться не только шунтированный метод хирургии, но и стентированный. Оба способа направлены на одну цель, но именно шунтирование считается лучшим.
Методика обладает такими преимуществами:
- высокая степень эффективности;
- возможность проводить операцию при одновременном поражении нескольких сосудов;
- минимальный реабилитационный период;
- редкость случаев возникновения серьезных осложнений;
- минимальный список противопоказаний.
Ожидаемые результаты:
- восстановление кровообращения, в результате чего сердце получит достаточное количество питательных веществ и кислорода;
- предупреждение обширного и повторного инфаркта;
- отсутствие стенокардии;
- улучшение общего самочувствия;
- восстановление работоспособности;
- возможность увеличивать физические нагрузки;
- снижение риска летального исхода;
- увеличение продолжительности жизни больного;
- отмена медикаментозной терапии, после операции применяется лишь лечение профилактическими препаратами;
- возвращение к привычному образу жизни.
Шунт устанавливается на срок минимум 10 лет. Данный критерий актуален для людей пожилого возраста. Для молодых пациентов срок функциональности шунта увеличивается. После окончания указанного периода придется делать новое шунтирование.
Подготовка к операции
Перед шунтированием нужно провести следующие манипуляции:
- Обязательно сделать диагностику: сдать анализы мочи и крови на общие показатели, исследовать сердечно-сосудистую систему посредством ультразвукового обследования, ангиографии сосудов и электрокардиографии.
- За 3-7 суток до хирургического вмешательства больной человек помещается в стационар (в случае планового шунтирования).
- За 12-14 часов до операции нужно отказаться от пищи и любой жидкости.
- Очистка кишечника клизмой осуществляется дважды – в вечернее и утреннее время.
- Непосредственно перед шунтированием пациент должен принять душ.
- Категорически запрещено употреблять спиртные напитки и курить накануне операции.
- Прием любых препаратов прекращается за сутки до процедуры.
- Полноценное бритье участков тела, откуда будет взят шунт, а также области расположения сердца.
- Незадолго до шунтирования больному дают седативные средства, так как излишнее волнение может оказать негативное воздействие на ход операции. Но это не обязательное условие, а только для тех, кто чрезмерно нервничает.
Проведение шунтирования после инфаркта
Поэтапность процедуры такова:
- Больного привозят в операционную комнату и укладывают на стол.
- Хирург подключает специальный прибор для контроля состояния больного.
- Если есть необходимость подключения аппарата искусственного кровообращения, врач подключает и его.
- Оперируемые зоны обрабатывают дезинфицирующими растворами.
- Пациенту вводят анестезирующий состав. Наркоз применяется общий.
- Путем рассечения извлекаются шунты (сосуды) для трансплантации.
- Хирург рассекает грудную полость для обеспечения доступа к сердцу.
- Стабилизируется сердечная мышца.
- Устанавливается обходной путь (шунт).
- Врач возобновляет функциональность сердца и накладывает швы.
- После операции больного доставляют в реанимацию для восстановления функциональности сердца и легких, а также полноценного контроля над состоянием.
- Больной переводится в палату для прохождения реабилитационных этапов.
После шунтирования необходимо строго следить за процессом заживления шва и костей грудины. Шов ежедневно обрабатывается антисептическими средствами, после чего заново накладывается повязка. Снимают его примерно через 7-12 суток, но принимать душ разрешено только через пару дней после снятия швов. Кости заживают гораздо дольше – от 4 месяцев до полугода. В этот период больной должен носить специальный корсет, меньше двигаться и напрягаться физически.
Если вы хотите наглядно увидеть весь процесс хирургического вмешательства при шунтировании, посмотрите наше видео:
Реабилитационный период
Реабилитационный период начинается с реанимационного отделения, где больной должен находиться минимум 10 суток. Врачи пристально следят за процессом дыхания пациента. Первое время больной будет испытывать дискомфортные ощущения и болевые синдромы в области рассечений. Если болевой порог слишком сильный, пациенту могут назначить анальгетики. Их выбор основан на общем состоянии больного, работе сердца и наличия осложнений.
Пока не снимут швы, нельзя подниматься с постели, но уже через 2-3 дня после этого начинается настоящая восстановительная работа. Она заключается в следующем:
- Пациенту назначают особую диету. Если во время хирургического вмешательства была большая потеря крови, то больной обязательно должен употреблять в пищу железосодержащие продукты питания.
- Физическими нагрузками с пациентом занимаются специалисты. Обязательно нужно делать дыхательные упражнения, которые будут применяться еще длительное время в домашних условиях. Врач научит больного правильно кашлять, чтобы не разошлись швы и шунтированные сосуды.
- Физические нагрузки включают и двигательные упражнения. Но сначала больной должен научиться ходить спокойным шагом в пределах больничного коридора. Исходя из истории болезни, врач назначает индивидуальное расстояние ходьбы.
- Пациенту нужно научиться правильно спать и переворачиваться. Это ускорит процесс заживления швов.
- После выписки больному желательно отправиться в лечебно-оздоровительное учреждение по типу санатория. Там специалисты разработают для него комплекс физических упражнений, которые придется делать на протяжении длительного периода времени. Эти упражнения обладают минимальной нагрузкой. Умеренные физические занятия можно начинать делать только через 5-7 месяцев.
- Очень важно полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков даже в малых дозах.
Возможные осложнения, последствия
Неприятные последствия после шунтирования возникают по нескольким причинам. В первую очередь, это неправильный уход за пациентом, индивидуальные особенности организма, степень тяжести перенесенного инфаркта и наличие сопутствующих патологий.
Среди этих причин можно выделить такие последствия, носящие временный характер:
- если своевременно не ухаживать за швами, возникают воспалительные процессы, которые сопровождаются высокой температурой тела и участка воспаления, ослабленностью организма, зудом и жжением, гнойными выделениями и кровоточивостью из швов;
- возможны приступы аритмии и тахикардии;
- болевой синдром может локализоваться в области грудины и участков, откуда изымался шунт;
- в суставах может ощущаться ломота.
Довольно часто после шунтирования развивается воспаление легких. Чтобы этого не допустить, рекомендуется расправлять и вентилировать легкие. Это можно сделать при помощи обычного воздушного шарика. Его нужно надувать 20 раз ежедневно.
Серьезные осложнения, возникающие в редких случаях:
- анемия считается самым часто возникающим осложнением, так как во время операции может открыться кровотечение;
- тромбозы и тромбофлебиты;
- инсульт и почечная недостаточность;
- неправильное срастание грудинных костей;
- вторичный инфаркт;
- осложнения легких постперфузионного характера.
Вторичные инсульты и инфаркты возникают чаще всего по вине самого пациента, который не придерживается правил здорового образа жизни – курит, пьет спиртные напитки, мало двигается, не лечит хронические патологии. Особый риск таких осложнений существует у диабетиков и гипертоников. Также инфаркт может появиться при атеросклерозе и ожирении.
Противопоказания
Запрещено проведение операции в таких случаях:
- цирроз печени в стадии обострения и в запущенной форме;
- наличие воспалительных процессов в организме и инфицирование;
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- онкологические новообразования;
- анемия;
- поражение артерий в дистальной и склеротической форме;
- наличие множественных рубцов на мышцах сердца;
- сердечная недостаточность (3 и 4 степень тяжести);
- аневризма.
Стоимость процедуры
Аортокоронарное шунтирование после инфаркта относится к очень дорогостоящему хирургическому вмешательству. Позволить себе такую операцию может не каждый больной. Однако в Российском законодательстве предусмотрен пункт о проведении шунтирования по квоте, которую выделяет федеральный, а также региональный бюджет. То есть операция проводится совершенно бесплатно. Есть в этом один огромный минус – порядок очереди, а ведь после инфаркта не всегда есть время для ожидания.
В таких случаях операцию можно провести в частной клинике. Стоимость процедуры зависит от сложности оперирования. В среднем, цена по России составляет от 100 000 до 500 000 рублей. За границей стоимость варьируется, в зависимости от страны. Например, в Израиле шунтирование можно сделать за 16 000-40 000 долларов вместе с вытекающим обслуживанием (оплата палаты и прочее). В Германии немного дороже.
Шунтирование необходимо для гарантированного продления жизни перенесшего инфаркт человека. Операция имеет массу преимуществ и минимальный риск осложнений, однако ввиду высокой стоимости и срочности доступна в нашей стране далеко не каждому больному.
Источник