Школа здоровья для пациентов перенесших инсульт
Семинар «Школа инсульта»
Адрес: ул. Ленина, д. 38
Телефон: +7 (812) 703-02-01
Распознать инсульт, вовремя обратиться за помощью, а также научиться жить с этим диагнозом, если избежать его не удалось – вот основные задачи Школы Инсульта. Семинары «Школа Инсульта» проводят специалисты «Системы Забота» в больницах и поликлиниках. Врачи рассказывают о факторах риска развития инсульта и их коррекции, признаках инсульта, его последствиях, о методах самоконтроля, самопомощи при неотложных состояниях, оказания первой доврачебной помощи больному с инсультом. Пациенты и их родственники должны знать первые признаки инсульта, особенно если они появились повторно, ведь повторный инсульт, как правило, намного тяжелее первого.
Чем раньше Вы начали реабилитацию – тем она эффективнее
Начинаться реабилитация должна в реанимации или на экстренном отделении стационара, а заканчиваться только тогда, когда пациент удовлетворен результатом и достиг поставленных целей (с учетом его реабилитационного потенциала). И, конечно, необходимо поддерживать достигнутый результат регулярными повторными курсами.
Длительность восстановительного периода после повреждений мозга может быть различной, она зависит как от тяжести и вида инсульта, так и от оперативности начала реабилитационного процесса.
По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире инсульт переносят около 15 миллионов человек. При этом около 5 миллионов умирают от инсульта, а еще 5 миллионов пациентов остаются инвалидами. Иными словами, в XXI веке в мирное время от инсульта погибает каждый третий человек из тех, кто его перенес!
Случился инсульт – как жить дальше?
Последствия инсульта навсегда меняют человека и четко делят жизнь на «до» и «после». Но все эти жестокие факты не повод унывать и перестать бороться. В силах практически каждого пациента значительно улучшить свое состояние и восстановить утраченные или нарушенные функции. Установка на победу, положительная мотивация и запрос на восстановление – вот обязательные составляющие успешной реабилитации.
«После инсульта я не просто учился заново ходить, говорить. Я учился делать это осознанно. Мы все привыкли к тому, что умеем что-то делать с самого рождения и даже не задумываемся, что бывает по-другому. Помню, как радовался, когда сам, без сопровождения дошел до автобусной остановки, поднялся по лестнице… Я счастлив, что живу вторую жизнь. Да, именно так». Денис Семенов
Как распознать инсульт? Признаки:
— человек не может улыбнуться всем ртом, уголок рта опущен
— нарушение речи (спутанная / бессвязная/ отсутствие)
— обе руки одновременно не поднять (онемение одной руки)
Как уберечься от повторного инсульта?
— Выполняйте все назначения врачей
— Следите за своим давлением
— Контролируйте уровень сахара и холестерина
— Ограничьте употребление соли, алкоголя и табака
— Сбалансируйте питание
— Сразу после выписки из больницы начинайте восстанавливаться с помощью специалистов по реабилитации.
Профилактика повторного инсульта
Факторы риска: курение, алкоголь, соль, ожирение и гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
Прискорбно, что вследствие стрессов и ненормированного рабочего дня все больше заболевших среди молодых. Необходимо исключить вредное воздействие соли, жира и холестерина (особенно на уже измененные сосуды). Жирный и пересоленный фаст-фуд и полуфабрикаты также лучше убрать из рациона.
После инсульта нужно наладить четырехразовое питание, в рационе должно быть большое содержание белка и клетчатки: нежирное мясо, рыба, творог, кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты на столе должны быть каждый день; лучше снизить соль до минимума.
- Правильное питание (сбалансированное, без излишеств)
- Отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек
- Избавление от лишнего веса и занятия спортом
- Постоянный контроль артериального давления
- Лечение имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и др.
- Поддержание уровня холестерина на допустимом уровне.
- Устранение стрессорных факторов из привычной жизни
- Наладить сон
Шанс сохранить жизнь и здоровье – «терапевтическое окно»
Терапевтическое окно – это промежуток времени с момента первых предвестников до полномасштабной клинической картины инсульта или инфаркта.
Продолжительность терапевтического окна — 4-8 часов для инсульта и 6-12 часов для инфаркта. Поражения головного мозга и сердечной мышцы часто поправимы, если специализированная помощь оказана в рамках «терапевтического окна». В 90% случаев в «терапевтическое окно» попадают либо те, у кого есть «связи» в медучреждениях, либо те, кто изначально доверился специалистам. Например, специалистам «Системы Забота».
Сравните ход событий с нами и без нас
| Самостоятельно | «Система Забота» |
| Первые симптомы инсульта и инфаркта. Зачастую, они не воспринимаются пациентом, как что-то серьезно угрожающее здоровью. | Подопечные «Системы Забота» проходят специальное анкетирование и получают всю необходимую информацию о симптомах и алгоритме последующих действий. Записаться на семинар-тренинг «Школа Инсульта» |
| Часто «скорая помощь» приезжает, ничего не зная о состоянии больного. | Врач-оператор «Системы Забота» детально информирует бригаду о состоянии подопечного. |
| В приемном покое больной может провести до нескольких часов, пока в порядке очереди не будут улажены все формальности. | Подопечный «Системы Забота» проводит в приемном покое меньше времени, чем другие пациенты. Кроме того, оператор немедленно оповестит родственников подопечного о случившемся. |
| Если с момента первых симптомов прошло 8-10 часов, уже произошли необратимые изменения, с которыми врачи не в состоянии справиться. | С начала первых симптомов прошло не больше 4-5 часов, следовательно, шансы на выздоровление высокие. |
| Летальный исход или месяц в больнице, длительная реабилитация + инвалидность. | 7 дней в стационаре; выписка и безотлагательное начало реабилитации на дому. |
Школа инсульта – это семинар-тренинг для информирования пациентов и их родственников о проблеме ОНМК, о первичной и вторичной профилактике и о реабилитации после инсульта
Темы семинара Школа Инсульта в Клинике современной реабилитации (ул. Ленина, 38)
- №1: Жизнь после инсульта – что такое инсульт, типы инсультов, причины и факторы риска, признаки инсульта, профилактика (первичная и вторичная)
- №2: Уход за тяжелым пациентом, позиционирование больного, безопасность дома, патронаж и подбор сиделки.
- №3: «Доступная среда», технические средства реабилитации, «тревожная кнопка» по госпрограмме.
- №4: Реабилитация инсультных пациентов в домашних условиях.
Записаться на семинар «Школа инсульта»
Адрес: ул. Ленина, д. 38
Телефон: +7 (812) 703-02-01
Источник
Учебный план занятий школы инсульта в районной поликлинике на 2018год.
ТЕМА | Срок/ дата проведения | Ответственный | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 цикл | 2 цикл | 3 цикл | 4 цикл | 5 цикл | 6 цикл | Врач невролог Рогаткина Е.И./ Ведель Т.С. | |
1. Что такое инсульт? Виды инсульта. | 04.01. | 01.03 | 26.04 | 21.06 | 16.08 | 11.10 | Рогаткина Е.И./Ведель Т.С. |
2. Причины развития инсульта. Как возникает инсульт? Что происходит с человеком у которого случился инсульт? | 11.01 | 08.03 | 03.05 | 28.06 | 23.08 | 18.10 | Рогаткина Е.И./Ведель Т.С. |
3. Основные симптомы проявления инсульта, о которых должен знать каждый! Диагностика инсульта – перечень необходимых методов обследования. | 18.01 | 15.03 | 10.05 | 05.07 | 30.08 | 25.10 | Рогаткина Е.И./ Ведель Т.С. |
4. Первые дни после инсульта | 25.01 | 22.03 | 17.05 | 12.07 | 06.09 | 01.11 | Рогаткина Е.И./ Ведель Т.С. |
5.Восстановление нарушенных функций: общие рекомендации по лечению, планирование программы реабилитации | 01.02 | 29.03 | 24.05 | 19.07 | 13.09 | 08.11 | Рогаткина Е.И./ Ведель Т.С. |
6. Учимся жить заново! | 08.02 | 05.04 | 31.05 | 26.07 | 20.09 | 15.11 | Рогаткина Е.И./ Ведель Т.С. |
7. Тренировки повседневных навыков бытового самообслуживания | 15.02 | 12.04 | 07.06 | 02.08 | 27.09 | 22.11 | Рогаткина Е.И./ Ведель Т.С. |
8. Как предупредить инсульт? | 22.02 | 19.04 | 14.06 | 09.08 | 04.10 | 29.11 | Рогаткина Е.И./ Ведель Т.С. |
Положение о работе «Школы инсульта» в поликлиническом отделении
Общее положение:
- Работа школы организована на базе районной поликлиники. Занятия проводятся в актовом зале;
- Форма обучения очная – образовательной работой занимаются врачи поликлиники. Направления – работа с больными перенесенных ОНМК.
Цели:
- Повышение информированности пациентов и их родственников об инсульте, его типах и причинах возникновения, клинических проявлениях, осложнениях и сопутствующих заболеваниях.
- Формирование мотивации к своевременному и постоянному профилактическому лечению при выявлении отклонений тех или иных показателей (физикальных и лабораторных).
- Облегчение возращения перенесшего инсульт пациента в социум. Формирование современных навыков реабилитации и ухода за больными членами семьи.
- Обеспечение родственников пациентов полной юридической информацией с практическими рекомендациями по оформлению инвалидности и получению социальных льгот для пациентов.
- Профилактика и коррекция дезадаптации (внутреннего стресса) у больных, перенесших инсульт, и их родственников.
Задачи:
- Создание постоянно действующей информационно-образовательной системы, направленной на процесс изменения поведения людей в отношении к здоровью, профилактике сосудистых заболеваний.
- Повышение информативности пациентов и их родственников о заболевании, методах и средствах ухода.
- Формирование активного отношения пациентов к заболеванию, мотивации к выздоровлению и выполнению рекомендаций врача.
- Приобретение умений и навыков по самоконтролю общего состояния.
- Информирование и обучение навыкам преодоления стресса, повышения стрессоустойчивости, правильного питания, адекватной двигательной активности, отказу от вредных привычек – в целом, здоровому образу жизни.
Порядок работы:
- Занятия проводятся согласно учебному плану занятий. Проводятся два вида занятий – теоретические и практические. Форма проведения занятий: очная (4 раза в месяц, длительностью 16 недель).
Оснащение: листовки, памятки, рефераты.
Программа
«Школы инсульта в поликлиническом отделении»
Цели:
- Повышение информированности пациентов и их родственников об инсульте, его типах и причинах возникновения, клинических проявлениях, осложнениях и сопутствующих заболеваниях.
- Формирование мотивации к своевременному и постоянному профилактическому лечению при выявлении отклонений тех или иных показателей (физикальных и лабораторных).
- Облегчение возращения перенесшего инсульт пациента в социум. Формирование современных навыков реабилитации и ухода за больными членами семьи.
- Обеспечение родственников пациентов полной юридической информацией с практическими рекомендациями по оформлению инвалидности и получению социальных льгот для пациентов.
- Профилактика и коррекция дезадаптации (внутреннего стресса) у больных, перенесших инсульт, и их родственников.
Задачи:
- Создание постоянно действующей информационно-образовательной системы, направленной на процесс изменения поведения людей в отношении к здоровью, профилактике сосудистых заболеваний.
- Повышение информативности пациентов и их родственников о заболевании, методах и средствах ухода.
- Формирование активного отношения пациентов к заболеванию, мотивации к выздоровлению и выполнению рекомендаций врача.
- Приобретение умений и навыков по самоконтролю общего состояния.
- Информирование и обучение навыкам преодоления стресса, повышения стрессоустойчивости, правильного питания, адекватной двигательной активности, отказу от вредных привычек – в целом, здоровому образу жизни.
Основное направление – работа с больными перенесенных ОНМК
Занятия проводит: врач невролог Ведаль Т.С. в кабинете № 22, во время приема пациентов.
Источник
Чтобы понимать, какие меры принимать для профилактики инсульта, необходимо знать основные факторы риска развития этой патологии. Особый интерес из них представляют модифицируемые, так как их, в большинстве случаев, можно устранить.
ФАКТОРЫ РИСКА
-
возраст (пациентов старше 60 лет гораздо больше, чем молодых); - повышенное давление (риск при этом возрастает пропорционально цифрам АД);
- заболевания сердца, например, при постоянной форме мерцательной аритмии резко возрастает заболеваемость ишемическим инсультом;
- сахарный диабет, так как нарушение обмена веществ приводит к развитию атеросклероза;
- курение более чем на 50% увеличивает риск смерти от острого нарушения кровоснабжения мозга;
- прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, антикоагулянты).
Первичная профилактика инсульта основана на предупреждении возникновения факторов риска заболевания, как в индивидуальном порядке, так и в масштабах государства.
Вторичная профилактика инсульта заключается в устранении факторов риска, которые при сочетании определенных условий, могут привести к рецидиву заболевания. При этом наиболее эффективным методом является регулярное диспансерное наблюдение, которое позволяет вовремя выявить различные отклонения и начать их лечение.
Для профилактики инсульта важно проводить своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к его развитию
Первичную и вторичную профилактику инсульта можно осуществлять как с применением лекарственных средств, так и путем отказа от вредных факторов воздействия.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ОТКАЗ ОТ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК
– Курение значительно повышает риск образования тромбов и развития атеросклерозасосудов мозга. Поэтому полный отказ от этой вредной привычки позволяет снизить вероятность нарушения мозгового кровообращения и повысить качество и продолжительность жизни пациентов после инсульта. Стоит отметить, что уменьшение количества сигарет, выкуриваемых за сутки, практически не влияет на вероятность ишемической атаки.
– Алкоголь, наоборот, в умеренных количествах препятствует отложению холестерина в стенках сосудов, однако при избыточном его употреблении повышается давление и частота сердечных сокращений. Следовательно, увеличивается и риск внутримозгового кровоизлияния.
ДИЕТА
Диета, применяемая для профилактики нарушения мозгового кровообращения, должна содержать большое количество фруктов, рыбы и овощей. Следует уменьшить употребление продуктов, содержащих холестерин, консерванты и легкоусвояемые углеводы. Необходимо также стремиться к снижению избыточной массы тела. Очень важно при этом избегать резких скачков и худеть постепенно. В рационе питания для профилактики инсульта следует увеличить количество овощей, клетчатки и фруктов.
УМЕРЕННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ
Ежедневные физические нагрузки помогают организму справиться с ожирением и стрессом, а также делает сосуды более устойчивыми к внешним воздействиям. Риск внезапной смерти при этом снижается на треть. Стоит запомнить, что нагрузки не должны быть слишком интенсивными и обязательно выполнять упражнения регулярно. В противном случае эффекта от этого не будет, а можно лишь нанести вред ослабленному организму.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Медикаменты в основном применяют для вторичной профилактики острого нарушения мозгового кровообращения. В некоторых случаях после транзиторной ишемической атаки проводят реконструктивные операции на сонных артериях, которые также значительно снижают риск развития инсульта.
КОНТРОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Всем пациентам с гипертонической болезнью необходимо следить за цифрами артериального давления и стараться поддерживать их не выше 140/90 мм рт.ст. Для этого дважды в день следует измерять АД, а также желательно вести специальный дневник. Доктор кардиолог должен подобрать оптимальную терапию, а в неотложных случаях, например, при гипертоническом кризе, можно использовать дополнительный прием короткодействующих препаратов (капотен, коринфар). Этот метод эффективен для профилактики как ишемического, так и геморрагического инсульта, потому что в результате длительной артериальной гипертензии происходит перестройка стенки артерий, в которых могут образовываться микроаневризмы.
ПРИЕМ ДЕЗАГРЕГАНТОВ
Профилактика ишемического инсульта в обязательном порядке включает в себя прием дезагрегантов (аспирин). Это лекарство влияет на свертывающую систему крови и препятствует образованию тромбов, которые чаще всего приводят к окончательному сужению просвета артерии. По данным проведенных исследований, ежедневный прием аспирина в дозе 75-125 мг приводит к снижению риска повторного инсульта минимум на четверть.
ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Так как атеросклероз является одним из главных факторов риска развития нарушения мозгового кровообращения, то лечение этого заболевания является методом профилактики инсульта. Прием лекарств (статины) и подбор их дозы необходимо осуществлять под контролем липидного профиля крови и обязательно совмещать со специальной диетой. Стоит отметить, что прием этих препаратов должен быть пожизненным.
Источник
Вторичная профилактика инсульта складывается из различных аспектов, в том числе, повышения знаний пациентов о факторах риска, симптомах острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), а также действий, которые необходимо провести в случае подозрения на его возникновение.
↯
Больше статей в журнале
«Главная медицинская сестра»
Активировать доступ
Введение
Стратегии вторичной профилактики инсульта и контроль факторов риска являются значимым аспектом современной системы здравоохранения [1]. Инсульт – многофакторное заболевание; к наиболее значимым модифицируемым факторам риска которого относят курение, неправильное питание, гиподинамию и злоупотребление алкоголем.
Эти факторы риска обусловливают до 80% всех случаев ишемической болезни сердца и поражения сосудов головного мозга [1].
Некоторые исследования демонстрируют, что пациенты с установленными факторами риска в большей степени осведомлены о риске повторного инсульта [2], в то время как другие исследователи указывают на низкую осведомленность о факторах риска инсульта в популяциях с высоким риском [3].
Несмотря на улучшения в терапии сердечно-сосудистых заболеваний на фоне достижений современной медицины и государственных стратегий, приверженность вторичной профилактике инсульта остается крайне низкой [4], по данным анализа более 2000 пациентов с ишемическим инсультом (ИИ), около 25% из них прекращали прием одного или более препаратов, назначенных для профилактики повторных инсультов, в течение 3 месяцев [5]. Через год после перенесенного инсульта 22% пациентов продолжали курить, 36% пациентов страдали ожирением и 4% злоупотребляли алкоголем [4].
Международные исследования демонстрируют низкую вероятность обращения за неотложной медицинской помощью при возникновении симптомов инсульта у пациента или члена семьи [3].
В случае впервые возникшего инсульта такая тенденция позволяет предполагать, что пациенты или их родственники не считают необходимым оказание неотложной медицинской помощи при инсульте или предполагают, что ничего не удастся изменить, даже если они быстро обратятся в больницу.
Среди пациентов, перенесших инсульт, лишь 42% были осведомлены о риске повторного инсульта, и лишь 27% вспомнили о том, что врач информировал их о таком риске [3]. Исследования также демонстрируют низкую осведомленность о риске инсульта в популяции пациентов высокого риска; лишь 41% понимали наличие высокого риска повторного инсульта [6].
Недооценка населением потенциальных тяжелых последствий инсульта может становиться одной из причин недостаточного соблюдения мер вторичной профилактики [7]. Низкий уровень осведомленности и знаний о данном заболевании приводит к субоптимальному соблюдению мер по модификации риска.
В то же время наличие необходимых знаний может позволить добиться улучшения соблюдения схемы приема лекарственных препаратов и изменений образа жизни, что подтверждается результатами обучающих кампаний по повышению осведомленности о симптомах и признаках инсульта, которые позволили повысить раннее распознавание заболевания и своевременность оказания неотложной медицинской помощи, включая современные методы лечения – тромболизис при остром ИИ [8].
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Главная медсестра» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Таким образом, в настоящее время перед системой здравоохранения стоит задача продолжения повышения осведомленности и обучения факторам риска и мерам по профилактике инсульта населения в целом и пациентов с инсультом в частности.
Дальнейшие исследования поведения пациентов, перенесших инсульт, позволит повысить в будущем эффективность проводимых информационных кампаний.
Цель исследования: оценить работу школ для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и их родственников, проводимых в первичных сосудистых отделениях и региональном сосудистом центре Тюменской области.
Материалы и методы
В Тюменской области в 2011 г. в рамках национального проекта «Здоровье» с целью обеспечения своевременной и качественной медицинской помощи пациентам с ОНМК были открыты региональный сосудистый центр (РСЦ) на 90 коек в ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» (г. Тюмень) и первичные сосудистые отделения (ПСО) на 30 коек каждый на базе ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск), ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим) и ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск) (Приказ Департамента здравоохранения Тюменской области №58ос от 10 марта 2011 г).
За оцениваемый период ПСО и РСЦ было госпитализировано 23689 пациентов с ОНМК, из них 17382 (73,4%) с ИИ и 3619 (15,3%) с ГИ (табл. 1).
Помимо оказания диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий для пациентов с ОНМК и их родственников во всех сосудистых отделениях и сосудистом центре с 2012 г. были организованы специальные школы, на которых подробно доступным языком рассказывается об основных факторах риска ОНМК, о мерах первичной и вторичной профилактики заболевания и основах ухода за пациентами с последствиями инсульта.
Целями создания данных образовательных мероприятий были: оптимизация, совершенствование, повышение доступности и качества медицинской профилактической помощи пациентам с ОНМК; повышение информированности пациентов с ОНМК о заболевании и факторах риска его развития; повышение ответственности за сохранение своего здоровья; формирование у пациентов рационального и активного отношения к заболеванию; формирование мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнений рекомендаций врача.
Задачами школ явились повышения информированности пациентов о причинах и симптомах ОНМК, о влиянии поведенческих факторов риска на здоровье; обучение пациентов основам самоконтроля, средствам и навыкам доврачебной самопомощи при развитии ОНМК; обучение основам здорового образа жизни и принципам лечебного питания.
Каждая школа включает в себя 10 следующих тем: артериальная гипертония (АГ) и инсульт; ожирение как фактор риска инсульта. Здоровое питание; курение и здоровье; физическая активность и здоровье; стресс и здоровье; первичная профилактика сосудистых заболеваний; вторичная профилактика сосудистых заболеваний; позиционирование в реабилитации; место логопеда в обучении родственников, перенесших ОНМК; жизнь после инсульта.
Для оценки результатов работы школ для пациентов с ОНМК и их родственников была разработана специальная анкета, состоящая из 10 вопросов (открытые, закрытые и альтернативные), которую слушатели заполняли после прохождения обучения в школах. В данной анкете оценивалось не только качество обучения и преподнесения информации, но и полученные знания об ОНМК, его факторах риска и действий, которые необходимо предпринять при подозрении на его возникновение.
Критериями для формирования статистической совокупности исследования были пациенты, находившиеся на лечение в ПСО и РСЦ Тюменской области, а также их родственники. Было проанализировано 2221 анкета, 1617 из которых заполнили пациенты ПСО и РСУ и 604 родственники пациентов.
Анкетирование было проведено на выборочной совокупности, формирование которой происходило случайным методом.
При обработке анкет часть из них была выбракована из-за неполных и нечетких ответов на поставленные вопросы (n=21), таким образом всего в работе представлены результаты анализа 2220 анкет.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием Microsoft Excel и SPSS 15.0 и Statistica 8.0 for Windows (StatSoftlnc., USA). Эпидемиологические показатели рассчитывались как в абсолютных единицах измерения, простым суммированием числа заболевших больных, так и в относительных, в расчете на единицу численности населения. Различия считались статистически значимыми при уровне ошибки p<0,05.
Результаты
Всего за период 2012-2017 года обучение в школах прошли 8254 человека, из которых 5243 (63,5%) являлись пациентами сосудистых центров, перенесшими инсульт, и 3011 (36,5%) – их родственниками или лицами, осуществляющими уход (табл. 2).
Проанализирована частота посещаемости каждой из тем. АГ – наиболее частый модифицируемый фактор риска инсульта; распространенность которой в развитых странах составляет до 30% в большей степени среди пожилой популяции. Рекомендация о необходимости лечения и контроля повышенного артериального давления (АД) во избежание инсульта подразумевает необходимость поддержания систолического АД (САД) на уровне <149 мм рт.ст. и диастолического АД (ДАД) <80 мм рт.ст. в общей популяции, и САД <130 мм рт.ст. и ДАД <80 мм рт.ст. у пациентов с диабетом. Лекции о роли АГ в развитии ОНМК были наиболее часто посещаемыми: за оцениваемый период их прослушало 6749 (81,8%) человек.
Ожирение – доказанный фактор риска развития сосудистых заболеваний, включая инсульт. Мета-анализ, включавший данные более 2,2 миллионов участников, продемонстрировал значимую взаимосвязь избыточной массы тела, ожирения и увеличения риска ИИ. Увеличение индекса массы тела (ИМТ) на единицу увеличивает скорректированный относительный риск инсульта на 6%.
Изменения образа жизни включают коррекцию диеты с увеличением доли фруктов и овощей (мета-анализ 9 исследований продемонстрировал, что прием 3-5 порций овощей и фруктов снижает риск инсульта до 0,89) и ограничение соли 9.
Другие изменения образа жизни включают снижение массы тела, увеличение аэробной активности и ограничение потребления алкоголя. Практически 2/3 слушателей школы (5427; 65,7%) прослушали лекцию о роли ожирения в развитии инсульта и значимости здорового питания для вторичной профилактики.
Курение по данным исследований является независимым фактором риска ишемического и геморрагического инсульта как у мужчин, так и у женщин. У курильщиков риск возникновения инсульта в течение жизни в два раза выше, чем у не курящих людей. Лекции, просвещенные курению и стратегиям отказа от него прослушали 5158 (62,5%) человек.
Физическая активность также способствует профилактике повторного инсульта за счет улучшения контроля факторов риска инсульта (например, сахарного диабета, АГ и дислипидемии).
Помимо пользы для здоровья, физическая активность у пациентов, перенесших инсульт, способствует адаптации и достижению социальных целей. Несмотря на доказанные преимущества физической активности, результаты исследований демонстрируют низкий уровень активности у пациентов, перенесших инсульт, а также у пациентов с другими хроническими заболеваниями. Данная тема была интересна большинству слушателей, лекции посетили 5139 (62,3%) пациентов и их родственников.
Психосоциальный стресс является важным и часто недооцениваемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда и инсульт.
Психосоциальный стресс, который подразумевает сочетание общих стрессовых факторов дома и на работе (периодические или постоянные стрессовые ситуации по сравнению с редкими или отсутствующими стрессовыми факторами), связан с повышением заболеваемости инсультом. Занятия о роли стресса в развитии ОНМК и способов борьбы с ним посетили 5766 (69,9%) человек.
Первичная профилактика инсульта основывается на выявлении индивидуальных факторов риска для оценки вероятности возникновения инсульта и последующей модификации имеющегося риска.
Данные лекции также были интересны большинству пациентов и их родственников (5350; 64,8%).
Повторные инсульты составляют более 30% всех случаев инсульта и связаны со значительным повышением заболеваемости и смертности.
Профилактика повторных инсультов также требует агрессивного воздействия на факторы риска [1]. Лекции о значимости вторичной профилактики были прослушаны 5564 (67,4%) людьми.
Пролежни – одно из наиболее распространенных осложнений инсульта после госпитализации, которое создает дополнительные сложности для пациента и членов семьи.
Лекции о роли позиционирования пациентов после инсульта посещали преимущественно родственники пациентов, перенесших инсульт, при этом всего данные лекции посетили 4923 (59,6%) человек.
Афазия остается одним из самых значимых последствий инсульта и возникает у 21-38% пациентов.
В связи с тем, что афазия нарушает коммуникативные навыки и затрудняет возвращение в социум, на рабочее место, коррекция афазии является одной из важнейших целей лечения и реабилитации как в остром, так и хроническом периоде инсульта. В связи со специфичностью данного осложнения инсульта, посещаемость данной лекции была самой низкой – 3672 (44,5%).
Сохранение способности «двигаться дальше», принять и адаптироваться к новому образу жизни после инсульта является залогом успеха, однако достичь этого не просто.
Это требует сложного видоизменения внутренних и внешних взаимоотношений и происходит с течением времени, постепенно, позволяя пациенту вернуться к «норме». Данная лекция была одной из наиболее популярных, ее прослушали 6571 (79,6%) человек.
По результатам анкетирования было выявлено, что большинство слушателей (n=2016; 91,6%) считали, что информации, предоставляемой на лекциях, было достаточно и они получили полноценные знания по основным аспектам ОНМК.
Более того, практически все респонденты (n=2140; 97,3%) сообщили о том, что информация была донесена до них в доступной форме, понятным языком. Одной из задач проводимых образовательных мероприятий было научить слушателей основам ухода за пациентом, перенесшим ОНМК, а также необходимости регулярного приема назначенных врачом лекарственных препаратов и контроля таких показателей как уровень АД, глюкозы крови и др. В ходе анкетирования большая часть слушателей (n=1994; n=90,6%) отметила, что после занятий владеет соответствующими практическими навыками. Учитывая высокую частоту как первичных, так и повторных инсультов, важным этапом обучения явился подробный инструктаж о действиях, которые необходимо предпринять в случае возникновения ОНМК, который проводился на нескольких занятиях с целью более эффективной усвояемости материала.
После завершения образовательных мероприятий 2174 (98,8%) слушателя сообщили, что знают каким образом необходимо оказывать помощь лицам с подозрением на развитие ОНМК. Для респондентов был разработан специальный раздаточный материал (буклеты, листовки, методические рекомендации), который выдавался после каждой темы школы.
Большинство слушателей (n=1923; 87,4%) ответили, что им было достаточно раздаваемого материала для получения ответов на имеющиеся у них вопросы. Кроме то?