Школа здоровья для больных перенесших инфаркт миокарда

Сердечно-сосудистые заболевания – наиболее актуальная проблема здравоохранения.

1) ССЗ – основная причина преждевременной смерти, инвалидности и высоких затрат здравоохранения;

2) в основе патологии наиболее часто лежит атеросклероз, протекающий многие годы скрытно и, как правило, уже сильно выраженный при появлении симптомов;

3) смерть от ССЗ, обусловленных атеросклерозом, инфаркт миокарда и инсульт часто развиваются внезапно, когда медицинская помощь не может быть оказана и поэтому многие эффективные клинические вмешательства в этих ситуациях не применимы или паллиативны;

4) широкая распространенность ССЗ достоверно связана с образом жизни и модифицируемыми биологическими факторами риска;

4) научно доказано, что модификация ФР снижает смертность и заболеваемость как среди лиц без признаков болезни, так и среди больных ССЗ.

Атеросклероз, как этиологическая причина ишемической болезни сердца (ИБС), самым опасным клиническим проявлением которой является инфаркт миокарда.

Атеросклероз – распространенное хроническое заболевание, характеризующееся липидной инфильтрацией внутренней оболочки аорты, артерий крупного и среднего калибра и разрастанием в их стенках соединительной ткани. При атеросклерозе суживается просвет артерий, возрастает плотность артериальной стенки, уменьшается ее растяжимость; в отдельных случаях наблюдается аневризматическое растяжение стенок артерий.

Одним из основных факторов развития атеросклероза считают дислипидемию – отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена:

общий холестерин более 5 ммоль/л; холестерин липопротеидов высокой плотности у женщин менее 1.0 ммоль/л, у мужчин менее 1,2 ммоль/л;

холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л.

Стойкие дислипидемии, как правило, носят семейно-наследственный характер. Возникновению липидных нарушений и развитию заболевания способствует длительное употребление пищи, содержащей избыток жиров животного происхождения, богатых холестерином. Кроме дислипидемии, большое значение в возникновении ожирения имеют артериальная гипертония, недостаток физической активности и курение.

Клинические проявления атеросклероза зависят от преимущественной локализации процесса. При атеросклеротическом сужении венечных артерий развивается ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца – патология сердца, обусловленная острой или хронической рецидивирующей ишемией миокарда, то есть несоответствием между снабжением миокарда кислородом и потребности в нем вследствие сужения или закупорки атеросклеротическими бляшками просвета венечных артерий сердца либо в результате их тромбоза или спазма.

К ишемической болезни сердца (ИБС) относят несколько самостоятельно рассматриваемых форм патологии, различающихся проявлениями и выраженностью последствий ишемии миокарда: стенокардию, инфаркт миокарда, кардиосклероз, проявляющийся нарушениями сердечного ритма и/или развитием сердечной недостаточности.

Ишемия миокарда отрицательно отражается на функциях сердца – его сократимости, автоматизме, возбудимости, проводимости. Кратковременная ишемия обычно проявляется приступом стенокардии или ее эквивалентами: преходящим нарушением ритма, одышкой, головокружением и другое, при этом в миокарде не успевают возникнуть выраженные морфологические изменения. Длительная ишемия (20-30 минут и более), особенно при закрытии коронарной артерии тромбом, завершается некрозом участка сердечной мышцы, подвергшегося ишемии, – инфарктом миокарда.

Врачи боятся ИБС больше, чем инфаркта. Когда происходит инфаркт, картина более – менее ясна, и врачи знают, что делать, как с ним бороться и как человеку жить после получения инфаркта. С ишемической болезнью все не так просто. Ее и установить сложнее, и лечение нужно комплексное, и главное, что она непредсказуема, как мина замедленного действия, не знаешь, когда взорвется инфарктом миокарда. Основная опасность ИБС состоит в том, что “разрядка” может произойти неожиданно, хотя чаще она проявляет себя симптомами стенокардии той или иной степени выраженности.

Что способствует возникновению ишемической болезни сердца.

К у р е н и е

“Никотин”, содержащийся в листьях табака и поступающий в организм человека в процессе курения, приводит к стимуляции надпочечников и сужению кровеносных сосудов, что выражается нарушением кровоснабжения органов и тканей.

Подавляющее большинство “инфарктников” и страдающих стенокардией – заядлые курильщики. Риск сердечного приступа у курильщика, как минимум, в два раза выше, чем у некурящего. у курильщиков абсолютно здорового сердца не бывает. При этом глубоко заблуждаются те, кто считают болезни сердца от курения – уделом пожилых людей. Инфарктам, вызванным передозировкой никотина в крови подвержена именно молодежь

А л к о г о л ь

Алкоголь при систематическом и чрезмерном его употреблении оказывает крайне неблагоприятное воздействие на сердце и сосуды. Продукты распада алкоголя вызывают напряжение сосудов, увеличивают потребность сердца в кислороде, одновременно провоцируя перебои в сердечных сокращениях. При алкоголизме поражаются сосуды, нарушается кровоснабжение сердца.

Н а с л е д с т в е н н о с т ь

Значение наследственной предрасположенности к возникновению стенокардии и инфаркта миокарда уже отмечается врачами. Это особенно бросается в глаза, когда речь идет о сравнительно молодых людях, к тому же не страдающих гипертонической болезнью, которая наряду с атеросклерозом является значительным предопределяющим фактором.

Наследственность – далеко не ведущий фактор риска, но она существенно отягощается, когда к ней присоединяются курение, ожирение, гипертония и другие факторы риска.

П р о ф е с с и я

Этот фактор является второстепенным. Многие врачи считают, что у людей, занятых физической работой, заболеваемость инфарктом меньше, чем у людей умственного труда. Однако это не совсем так. При перечислении всех причин инфаркта упоминается малоподвижный образ жизни и эмоциональное напряжение. И именно они обусловливают “вредность” профессии. Однако можно заниматься физической работой с постоянным нервным напряжением.

В тоже время, имеются данные, подтверждающие, что обычно к развитию инфаркта миокарда предрасполагают профессии, связанные с большим умственным напряжением, чрезмерным волнением и в то же время с недостаточной физической активностью.

С а х а р н ы й д и а б е т

Это заболевание предрасполагает к развитию атеросклероза и сердечной недостаточности, а значит, способствует развитию инфаркта миокарда. Как известно, при сахарном диабете нарушается синтез гормона инсулина, в результате чего нарушаются все виды обмена, в том числе липидного.

У женщин молодого возраста инфаркт миокарда встречается гораздо реже, чем у мужчин, но именно сахарный диабет способен уравнять частоту болезни у больных разного пола. Установлено, что все диабетики, болеющие более 10 лет, имеют атеросклероз выраженного характера, а значит, вероятность их заболевания инфарктом миокарда достаточно высока. По мнению ряда исследователей, причина нарушений сосудистой стенки заключается не только в нарушении обменных процессов, но и в непосредственном влиянии “неутилизированного” сахара на стенку сосудов.

О к р у ж а ю щ а я с р е д а

По данным Всемирной организации здравоохранения здоровье человека в значительной мере (до 50%) зависит от качества окружающей среды, а в зонах экологического неблагополучия этот вклад намного больше. Соответственно, в таких неблагополучных зонах значительно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.

Школа здоровья для больных перенесших инфаркт миокарда

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:

1 2 3 4 5

Источник

График работы школы здоровья для пациентов, перенесших инфаркт миокарда

Руководитель школы: Халмурадова Б.Б. – врач-кардиолог

Цель:

программа укрепления здоровья пациентов, перенесших инфаркт разработана с целью изменения образа жизни пациентов с учетом индивидуальных особенностей и изучения немедикаментозным методам лечения .

Задачи:

повышение информированности пациентов, перенесших инфаркт о возможных осложнениях, обострениях, применению немедикаментозных методов лечения и профилактики;

обучение пациентов методам оказания доврачебной помощи – формирование мотивации у пациентов на сотрудничество с лечащим врачом на выполнение его рекомендаций;

Обучение больных методам снижения неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов риска.

Ожидаемые результаты:

повысить уровень информированности пациентов методам профилактики и лечения;

отказ от вредных привычек;

переход к здоровому образу жизни, рациональному питанию;

снижение веса при ожирении, приобретение навыков регулярных физических упражнений;

приобретение навыков регулярных физических упражнений;

Структура занятий:

Занятия в Школе имеют единую структуру:

вводная часть

информационная часть

активные формы обучения

заключительная часть занятия.

Первое занятие. Что должен знать пациент об инфаркте?

Целями всего курса обучения в школе здоровья являются:

формирование активного, рационального и ответственного отношения пациентов, перенесших инфаркт, к своему здоровью и мотивации к оздоровлению;
повышение информированности пациента о заболевании, причинах и факторах, влияющих на его развитие и осложнения;
повышение приверженности пациентов к лечению;
формирование у пациентов умений и навыков самоконтроля, самопомощи при неотложных состояниях, умения корректировать основные поведенческие факторы риска.

Целью первого занятия является информирование пациента об АГ, в том числе:

общая информация о заболевании и факторах, влияющих на его развитие, осложнениях и прогнозе;
обучение пациентов самоанализу собственных факторов риска и рациональному составлению индивидуального плана оздоровления;

Второе занятие. Здоровое питание. Что должен знать пациент о питании?

Цели занятия:

информировать пациентов об основных принципах здорового питания;
информировать пациентов об особенностях питания;
обучить пациентов методике расчета энергетической сбалансированности пищевого рациона;
обучить пациентов самоанализу собственных факторов риска, связанных с привычками и характером повседневного питания, и составлению рационального индивидуального плана оздоровления.

Третье занятие. Ожирение и ИБС

Цели занятия:

информирование пациентов об основных принципах питания для профилактики избыточной массы тела и ожирения;
информирование пациентов о критериях оценки избыточной массы тела и ожирения;
информирование пациентов об особенностях питания при ИБС и ожирении;
обучение пациентов принципам сохранения энергетической сбалансированности пищевого рациона, включая повышение повседневной физической активности;
обучение пациентов методике аутогенной тренировки.

Четвертое занятие. Физическая активность и здоровье.

формирование у пациентов, перенесших инфаркт и членов их семей мотивации к повышению повседневной физической активности посредством:
повышения информированности пациентов о роли и значении физической активности (ФА) для здоровья человека, в частности для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы;
обучения методам повышения повседневной ФА и контроля интенсивности физических нагрузок.

Пятое занятие. Курение и здоровье

информирования (о влиянии курения табака на здоровье человека, влиянии отдельных компонентов табачного дыма на различные органы и системы, в частности на сердечно-сосудистую систему; об особенностях активного и пассивного курения);
обучения (самоанализ причин и факторов курения; самооценка типа курительного поведения, степени табачной зависимости, стадии курения, готовности к отказу от курения; выбор способа и отказа от курения).

После занятия слушатели должны знать:

о вредном воздействии табачного дыма на организм;
о влиянии курения на здоровье;
о типах курительного поведения;
что такое никотиновая зависимость;
как можно избавиться от курения.

Шестое занятие. Стресс и здоровье

расширение знаний пациентов, перенесших инфаркт о природе стресса, его управляемых и неуправляемых факторах;
информирование пациентов об эмоционально – и проблемно-ориентированных методах преодоления стресса;
обучение пациентов методам самооценки уровня стресса и управления стрессом;
обучение пациентов методам преодоления стресса, связанного с поведенческими привычками, влияющими на здоровье.

Седьмое занятие. Медикаментозное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;

Повышение приверженности пациентов к лечению.

Цель занятия: расширение знаний пациентов в области медикаментозного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, формирование активного осознанного отношения пациентов к приему медикаментов для повышения их приверженности к лечению.

Восьмое занятие. Заключительное

Целью занятия является:

проконтролировать полноту и правильность приобретенных навыков самоконтроля, самопомощи и оздоровления;
уточнить посещаемость занятий и повторно провести обучение наиболее важным приемам;
напомнить о необходимости определения нужных параметров и в дальнейшем проводить их измерение (например, пульса, величины АД, массы тела) и регистрировать их в дневнике, продолжать выполнять мероприятия по оздоровлению;
обменяться мнениями об обучении в школе (положительные и отрицательные оценки каждого занятия), предложить пациентам высказать пожелания по совершенствованию работы школы здоровья в конкретном учреждении.

Источник

Содержание:

Сколько соблюдать постельный режим
Нужна ли диета после инфаркта
Лучше перестраховаться?
Повторного инфаркта не будет?

Человек перенес инфаркт. Помощь оказана вовремя, пациента переводят из реанимации в больничную палату, а потом он оказывается дома. Родственники и сам пациент счастливы, что все обошлось, но при этом находятся в растерянности. Не знают, какой образ жизни теперь вести сердечнику, какие нагрузки ему теперь позволительны. Гадают, какой диеты ему сейчас придерживаться. Боятся ситуации, когда сердце опять прихватит. И из лучших побуждений совершают ошибки, которые только вредят человеку, перенесшему инфаркт. Как действовать правильно? Рассказывает кардиолог 17-й больницы (г. Москва).

Сколько соблюдать постельный режим

“Больному надо соблюдать строгий постельный режим в течение 10 дней после инфаркта. Только на 11-й день он может встать. Кормление, переодевание, уход за кожей больного, пользование судном — все только в постели”.

Так врачи считали прежде и действительно придерживались подобных правил. Сегодня российские кардиологи приняли международные рекомендации, согласно которым лечебную физкультуру пациент начинает делать еще в реанимации, а ходить — как только его переводят в палату.

Первые упражнения — гимнастика для ног, таким образом больной готовится к ходьбе. Современные врачи считают посильные движения очень важной мерой реабилитации. Они помогут восстановить физическую активность у перенесшего инфаркт человека. Но, конечно, размер допустимых нагрузок определяется врачом и зависит от степени поражения миокарда и состояния больного.

Расстояние, которое проходит пешком больной, можно увеличивать с каждым днем. После повышения нагрузки врач обязательно делает ЭКГ, измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, появляется боль в груди, больному трудно дышать, нагрузки придется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, врач определит, насколько можно увеличивать физическую активность.

Нужна ли диета после инфаркта

“После инфаркта можно есть все, что едят остальные члены семьи”.

Нет, диету для вашего родственника определит врач. Помните, что человеку после инфаркта не следует включать в меню острые и копченые блюда, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, животные жиры, продукты, вызывающие вздутие кишечника (капусту, черный хлеб, квас). Обязательно надо ограничить соль. Вместо нее добавляйте в еду сок лимона, специи и травы.

Лучше, если питание больного будет дробным — часто и маленькими порциями. Последний прием пищи — не позже 19.00. Еда должна быть легкой. Рекомендуются овощи и фрукты, богатые клетчаткой, что позволит следить за работой кишечника. Важно наладить стул, при необходимости с помощью слабительных препаратов или очистительной клизмы.

Особенных ограничений надо придерживаться по части приема жидкости. Нельзя пить более 1-1,5 литра воды в сутки (считать надо и суп, и кефир, и арбуз). Важно cледить за водным балансом. Количество мочи за сутки не должно быть меньше 80% количества выпитой жидкости. Если все же появились отеки, надо обращаться к врачу!

Лучше перестраховаться?

“Не будет лишним почаще напоминать недавнему инфарктнику о перенесенной болезни. Пусть будет осторожным. Лучше перестраховаться”.

Не стоит “перегибать палку”. У человека после инфаркта может появиться острый страх смерти, боязнь того, что инфаркт снова повторится. Наоборот, отвлекайте его от этих мыслей, они действительно могут усугубить состояние. Старайтесь успокоить больного, отмечайте любые улучшения в его самочувствии, радуйтесь вместе с ним тому, что он идет на поправку. Следите за тем, чтобы он регулярно принимал препараты, назначенные кардиологом.

Надо постепенно увеличивать нагрузку — это поможет вернуться к обычной полноценной жизни, но важно не переусердствовать! Ориентироваться стоит на собственные ощущения, но не лениться.

Человек вернулся домой после тяжелой болезни, но это не значит, что его нужно оградить от жизни. Да, переживания и неприятные известия могут нести определенную опасность, но не надо создавать информационный вакуум вокруг близкого человека, он еще больше будет нервничать. Лучше поговорить о том, что его здоровье, так же как и здоровье всех членов семьи — это самая большая ценность.

Повторного инфаркта не будет?

Четвертая ошибка прямо противоположна третьей. Но сколько родственников — столько мнений. “Все самое страшное позади. Повторного инфаркта не будет. Всем можно расслабиться”.

На самом деле, после инфаркта возможны острые приступы — сильная одышка, приступы удушья c частым и поверхностным дыханием, чаще всего возникающие ночью. Поэтому родственники должны быть рядом с человеком, чтобы прийти ему на помощь.

Близких должно насторожить состояние, при котором болям в грудной клетке сопутствуют падение артериального давления, слабый пульс, бледность кожи, посинение губ, появление холодного пота, перебои в работе сердца, учащенные неритмические сердцебиения. Тут же следует вызвать “скорую помощь”. Нельзя отметать вероятность повторного инфаркта. Чтобы не пропустить ухудшения состояния, необходимо периодически измерять артериальное давление и пульс.

Согласно статистическим данным, каждый пятый пациент, перенесший инфаркт миокарда, рискует вновь столкнуться с повторным инфарктом или инсультом, или даже умереть из-за сердечно-сосудистых осложнений в течение последующих трех лет, даже если в течение первого года после инфаркта у него не отмечалось повторных сердечно-сосудистых событий.

Здоровье и жизнь пациента после перенесенного инфаркта миокарда зависят от многих факторов. И огромную роль в нем играет ответственное отношение больного и его родственников к назначениям врача. Конечно, на риск возникновения повторного инфаркта влияет целый ряд факторов. Но ключевым является то, насколько пациент четко следует рекомендациям в отношении приема антитромбоцитарных препаратов.

Зачастую больному может показаться, что он уже здоров, у него ничего не болит, и ему нет смысла принимать лекарство в течение года. Но практика показывает, что если он прекращает двойную антитромбоцитарную терапию в течение первых 6 месяцев после инфаркта, то риск смертельного исхода возрастает в 2,7 раза! Если бы пациенты и их близкие относились более ответственно к здоровью, риск смертности от повторных сердечно-сосудистых событий был бы значительно меньше.

Источник