Схема препаратов при лечении инсульта
Способ лечения инсульта подбирается врачами в зависимости от периода патологии. Для каждой стадии своя терапия, комплекс препаратов и методик. Отрезок времени прошедший после начала приступа – важный фактор, указывающий на процесс деструктивных изменений в мозговых тканях. Если прошло до трех часов от момента криза, то вероятность полного излечения 90%.
Стадии инсульта
Степени ишемического поражения:
- Сверхострый – первые 180 минут. Проводится интенсивная терапия для регенерации клеток мозга, и нормализации жизненных показателей.
- Активный – от трех дней до 4 недель.
- Раннее восстановление – от месяца до полугода.
- Позднее восстановление – от полугода до года.
- Остаточный период – от года до трех лет.
На каждой стадии инсульта назначается отдельная схема лечения.
Лечение инсульта препаратами в стационаре
Чтобы пациент восстановился как можно быстрее назначают лекарственные препараты с разным действием. Терапевтический план составляется лечащим врачом-неврологом по индивидуальной схеме. После ее можно менять под наблюдением участкового доктора. Типы применяемых лекарств:
- Ноотропы и нейропротекторы – ускоряют обменные процессы в тканях и клетках мозга.
- Нейролептики, антисудорожные, успокоительные – снимают симптоматические проявления после инсульта.
- Антикоагулянты и антиагреганты – нормализуют состояние крови, препятствуют образованию тромбов.
- Средства для нормализации АД.
- Поливитамины, БАДы.
Ноотропы и нейропротекторы
Эти препараты показаны при всех видах инсульта. Они регенерируют нейронные сети, восстанавливают нейроцитарорную структуру, защищают нервные клетки от последствий кислородного голодания. У пациента нормализуются когнитивные и двигательные функции, улучшается речь. К группе ноотропных средств относятся: «Ноотропил», «Семакс», «Глицин».
Вместе с этой группой лекарств прописывают витаминные комплексы с витаминами В. Они ускоряют процесс восстановления. Их колят внутримышечно или внутривенно около 7 дней, а затем назначают в периоральной форме (таблетки). Это «Нейрорубин», «Мильгамма» и.т.д. Схема назначения: 2 мл «Мильгаммы» раз в сутки в течение недели, далее уколы заменяются драже. Длительность приема витаминов и ноотропов не менее четырех недель.
Вазоактивные средства
Препараты, нормализующие тонус сосудов, так же необходимы при лечении инсульта в острой и восстановительной стадии. Назначают курс:
- «Инстенона»;
- «Вазорбала»;
- «Трентала»;
- «Кавинтона».
Учтите, что вазоактивные средства можно принимать только по врачебному назначению даже в таблетках. Невролог смотрит на тип перенесенного заболевания, осложнения, и общее состояние организма.
Лечение после инсульта включает в себя медикаментозную терапию и другие реабилитационные методы. Инсультники принимают ноотропные и антиагрегантные средства для нормализации артериального давления и уровня глюкозы в крови. В этот период важно не допустить рецидива инсульта, который происходит если не принимать назначаемые препараты. Последствия рецидива более тяжелые и с трудом поддаются лечению.
Список лучших препаратов для лечения инсульта
Самые действенные лекарства для лечения и восстановления после поражения:
- «Мексидол» — Опытные неврологи рекомендуют лечить инсульт Мексидолом. Он не имеет ноотропического действия, но дает хорошие результаты при применении в острой стадии инсульта. Это обусловлено свойством защищать нейроны от гипоксического воздействия. В стационарных условиях назначают «Мексидол» в ампулах. В терапии дома назначают таблетки в дозировке – 2 раза в сутки, в течение месяца.
- «Глиатилин», «Холин» — назначается в острой и восстановительной стадии инсульта. Наиболее результативен при ишемической форме. Средство уменьшает риск образования дегенеративных поражений головного мозга, которые могут привести к необратимым последствиям. Он увеличивает приток крови к клеткам мозга, помогает им регенерироваться. Курс лечения 3-6 месяцев.
- «Цераксон», «Цитиколин» — активизирует обменные процессы в нервных клетках. Препарат уменьшает мозговой отек, что предотвращает риск серьезных нарушений в работе органа, и способствует излечению на любой ступени инсульта.
- «Актовегин» — лекарство применяется диабетиками. И помогает при лечении последствий инсульта. Если использовать «Актовегин» и «Кортексин» вместе, то происходит укрепление защитной системы структур головного мозга, больной восстанавливается быстрее и снижается риск рецидива.
- «Мидокалм» — средство из группы миорелаксантов. Рекомендуется неврологами для избавления от мышечного перенапряжения, которое является последствием инсульта.
- «Трентал» — эффективное сосудоукрепляющее средство, стимулирует кровообращение в пораженных участках тела.
- «Инстенон» – лекарство комплексного воздействия, действующий как вазоактивный и одновременно стимулирующий препарат для мозговых структур. В стационаре проводится внутривенно, через капельницы. Далее назначают периорально – три пастилы ежедневно, в течение шести недель. Еще одно средство – «Кавинтон». Его используют в активном и реабилитационном периоде лечения.
Лечение в домашних условиях
Нетрадиционная медицина так же помогает лечить инсульт, используется как вспомогательное средство. Народные средства помогают контролировать артериальное давление, нормализуют кровообращение, обогащают состав крови. Использовать их нужно только в комплексе с медикаментозным лечением, и после консультации с врачом. Заменять традиционную медицину травами нельзя.
Реабилитация включает в себя лечебные упражнения для восстановления двигательных функций, укрепляющий массаж, логопедические занятия и другие способы. Рекомендуется плавание, прогулки, любые спортивные занятия с умеренной физической нагрузкой.
Методика ЛФК при инсульте
При ограниченной подвижности перенесшим инсульт нужно заниматься лечебной физкультурой ежедневно. При параличе упражнения выполняются в пассивной форме, то есть с помощью другого человека. Начинать нужно со сгибательно-разгибательных манипуляций на конечности. Важно проработать суставы: руки, ноги, пальцы. Укрепить мышцы и восстановить кровоток в пораженных конечностях. Кроме того, пассивные занятия предотвращают появление пролежней и кожных ран характерных для лежачих больных.
Как только больной начнет принимать сидячее положение пора приступать к активной лечебной физкультуре. Инсультник должен делать наклоны и повороту из стороны в сторону, махи руками, сгибание разгибание верхних и нижних конечностей, повороты головы вправо и влево.
Затем начинают разработку подвижности корпуса. Пациент встает с опопрой на ноги, важно ощущать их. После нужно попеременно напрягать и расслаблять пальцы. Затем переходят к обучению стойки без опоры и ходьбе. Для усиления эффекта упражнения сочетают с массажем и терапевтическими ваннами. Так мышцы и суставы становятся более гибкими, уходит боль и напряжение.
Главное соблюдать все советы врача-невролога и принимать препараты строго по прописанной схеме. Другие методы реабилитации так же должны проводиться под контролем специалиста.
Источник
Ишемический инсульт представляет собой очаговое неврологическое нарушение с клиническими проявлениями, сохраняющиеся в течение более 24 часов, вероятной причиной которого служит ишемия головного мозга. Современные лекарства при ишемическом инсульте позволяют быстро снять спазм сосудов, улучшить кровоток и восстановить нервные клетки вокруг очага инфаркта мозга. В Юсуповской больнице неврологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, назначают только наиболее эффективные препараты при ишемическом инсульте головного мозга.
Медикаментозное лечение
Базисная терапия при ишемическом инсульте, которую проводят врачи клиники неврологии, ранняя, разносторонняя и комплексная. Проводят её в палатах интенсивной терапии, в условиях динамического наблюдения за состоянием пациента. Основное лечение направлено на поддержание жизненно важных функций организма.
Врачи проводят оценку и коррекцию нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, контролируют водно-электролитный баланс. В остром периоде инсультов у пациентов часто повышается внутричерепное давление, возникают приступы судорог. Отёк мозга обычно развивается в первые двое суток от начала ишемического инсульта и достигает своего пика на третьи – пятые сутки. После острого периода, симптомы отёка мозга у пациента начинают уменьшаться на 7-8 сутки.
Для уменьшения внутричерепного давления и отёка мозга врачи Юсуповской больницы вводят пациентам глицерол, маннитол, лазикс. Если терапия маннитолом оказывается неудачной для снижения повышенного внутричерепного давления, применяют гипертонический раствор соли – трис-гидроксиметил-амино-металл-буфер или гидроксиэтилового крахмала.
Для быстрого снижения внутричерепного давления применяют короткодействующие барбитураты (тиопентал), используют гипервентиляцию. При неэффективности вышеперечисленных методов для лечения отека мозга применяют гипотермию.
Судороги возникают в 4-7% случаев в первые сутки от начала инсульта, а также при наличии большого инфаркта с вовлечением коры головного мозга, обусловленных эмболией. Для лечения эпилептических приступов врачи Юсуповской больницы используют диазепам. При его неэффективности вводят внутривенно или дают принять внутрь через зонд фенитоин карбамазепин, вальпроат натрия (сироп). В дальнейшем противосудорожную терапию назначают лишь при повторных приступах.
При гипергликемии >10 ммоль/л для нормализации уровня глюкозы в крови назначают инсулин. Температуру тела >37,5°С снижают введением диклофенака, напроксена, ацетаминофена.
Лекарства
В механизме развития острой ишемии мозга основное значение принадлежит снижению мозгового кровотока, развитию кислородного голодания вследствие недостаточного поступления в нервную ткань глюкозы и кислорода. Врачи Юсуповской больницы для предотвращения необратимого повреждения мозгового вещества у пациентов с ишемическим инсультом используют наиболее перспективные методы восстановления локального мозгового кровотока (тромболитическая терапия) и метаболическую защиту мозга (нейропротекция).
Для восстановления тока крови в зоне ишемии используют тромбоцитарные и эритроцитарные антиагреганты:
- ацетилсалициловая кислота (тромбо АСС; кардиомагнил; кардиоаспирин; терапин);
- дипиридамол;
- тиклопидин (тиклид);
- клопидогрель (плавикс);
- пентоксифиллин (трентал, агапурин, флекситал).
Эффективными препаратами для лечения ишемического инсульта являются антикоагулянты. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам антикоагулянты прямого действия (гепарин, низкомолекулярные гепарины, эноксапарин натрия), а далее – непрямого действия (фенилин, варфарин). Врачи применяют следующие вазоактивные препараты:
- винпоцетин (кавинтон);
- ницерголин (сермион);
- инстенон;
- аминофиллин (эуфиллин);
- вазобрал;
- циннаризин (стугерон).
К ангиопротекторам относятся пармидин (продектин), аскорутин, троксерутин, этамзилат. В остром периоде ишемического инсульта неврологи Юсуповской больницы проводят пациентам внутривенные инфузии биореологических препаратов: плазмы, альбумина, реополиглюкина (реомакродекса).
Нейропротекцию у пациентов с ишемическим инсультом осуществляют с помощью таких препаратов, как:
- блокаторы кальциевых каналов (нимодипин (немотан, нимотоп);
- антиоксиданты (эмоксипин, мексидол, милдронат, альфа-токоферола ацетат, аскорбиновая кислота;
- нейротрофического действия (пирацетам, луцетам, ноотропил, церебромедин, семакс, пикамилон);
- улучшающих энергетический тканевой метаболизм (цитохром С, актовегин, солкосерил, диавитол, рибоксин, липоевая кислота.
В Юсуповской больнице пациенты с ишемическим инсультом имеют возможность получать современные препараты, которые прошли все стадии клинического исследования.
Базисная антигипертензивная терапия
Цель антигипертензивной терапии при ишемическом инсульте – поддержание оптимального уровня мозгового кровотока в наиболее уязвимых участках мозга. Врачи Юсуповской больницы подходят индивидуально к назначению препаратов, снижающих артериальное давление, пациентам с ишемическим инсультом. В отделении интенсивной терапии пациентам осуществляют динамический контроль: артериального давления, частоты сердечных сокращений, параметров электрокардиограммы, состояния центральной гемодинамики, линейной скоростью кровотока в тканях мозга
В случае резкого повышения артериального давления после развития, его осторожно снижают примерно на 10—15% при тщательном наблюдении за возможным появлением у пациента новых неврологических нарушений. Быстрое снижение артериального давления при приёме антигипертензивных лекарственных средств в некоторых случаях приводит к нарушению кровоснабжения ишемизированного участка мозга с последующим нарастанием неврологического дефицита.
С целью коррекции значимых нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных резким подъёмом артериального давления, при ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы применяют следующие гипотензивные препараты:
- каптоприл;
- эналаприл;
- клонидин;
- бензогексоний;
- пентамин.
При выраженном снижении артериального давления пациентам с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице вводят наиболее эффективные препараты:
- дофамин (допамин, допмин);
- преднизолона гемисукцинат (солю-декортин);
- гутрон.
При назначении дифференцированного лечения ишемического инсульта врачи клиники неврологии выбор конкретных препаратов проводят с учётом ведущего механизма развития заболевания: инсульт вследствие поражения крупных артерий, кардиоэмболический, лакунарный и неустановленной или смешанной природы. Вначале неврологи устанавливают по результатам комплексного клинико-инструментального обследования подтип инсульта, после чего назначают дифференцированную терапию.
Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Профессора, врачи высшей категории обладают знаниями и опытом, необходимыми для того чтобы среди множества препаратов для лечения ишемического инсульта подобрать наиболее эффективные. Схему терапии подбирают индивидуально, после обследования с применением современных методов диагностики.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-нвролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение при ишемическом инсульте головного мозга
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Инсульт – опасный диагноз, чреватый летальным исходом в любом возрасте. Происходит острое нарушение мозгового кровообращения с формированием многочисленных (обширных) очагов некроза в головном мозге. Если врачам удалось в кратчайшие сроки стабилизировать состояние больного, следующий этап лечения – продолжительная реабилитация при постинсультном состоянии.
По статистике, в России от инсульта умирает 24% населения, 40% – от нарушений системного кровообращения. До 80% пациентов, перенесших приступ, получают нерабочую группу по инвалидности.
Причины
Инсульту подвержены мужчины и женщины старше 45 лет, но за последние годы заболевание устойчиво «молодеет», и тому имеется ряд объяснений.
У женщин к инсульту предрасполагает ожирение 1 и 2 степени, у мужчин – хронический алкоголизм. Мозговое кровообращение нарушается и по другим причинам:
- хронический стресс;
- неправильное питание;
- никотиновая и наркотическая зависимость;
- прием стероидных анаболиков;
- низкая физическая активность;
- наследственный фактор;
- высокое давление (артериальная гипертензия);
- атеросклероз сосудов (высокое содержание холестерина);
- острая интоксикация, обезвоживание организма.
Чаще инсульт развивается на фоне обострения хронической болезни сердечно-сосудистой системы. Болезнь прогрессирует стремительно, без своевременных реанимационных мероприятий пациента не спасти. Если же его состояние удалось стабилизировать, самое время приступить к восстановлению мозговых оболочек и лечению.
Особенности реабилитационного периода после инсульта
Чтобы восстановиться после инсульта, необходим длительный реабилитационный курс лечения. В зависимости от тяжести поражения головного мозга у пациента меняется походка и координация движений, нарушается речь, снижается концентрация внимания и когнитивные функции. Человек может даже перестать разговаривать, мыслить, воспринимать реальность и передвигаться.
Длительность восстановительного периода после инсульта зависит от степени поражения мозговых оболочек, возраста пациента и наличия хронических болезней. Определить точный период реабилитации и лечения можно после комплексной диагностики, врачебной консультации.
Общие рекомендации в постинсультном состоянии
Реабилитационный период после перенесенного инсульта включает такие лечебные и профилактические мероприятия:
- Медикаментозная терапия проводится для восстановления мозгового кровообращения и регенерации пораженных тканей.
- Кинезотерапия включает выполнение пассивных и активных упражнений, дыхательной гимнастики.
- Курс массажа проводится на 2-4 сутки, снимает гипертонус мышц, улучшает кровообращение тканей, нормализует работу внутренних органов.
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, токи д’Арсонваля и др. – по показаниям) локально воздействуют на очаг патологии, восстанавливают его функции.
- Психотерапия купирует синдром эмоциональной лабильности, борется с душевными страданиями и комплексами больного.
Реабилитация в домашних условиях также включает лечебную диету и физкультуру, коррекцию привычного образа жизни и организацию режима сна. Курсовой прием биологических добавок также способствует скорейшему восстановлению после инсульта, быстрому возвращению к привычному образу жизни.
Комплексная схема лечения инсульта
Чтобы быстрее восстановиться, повседневный рацион должен основываться на растительных продуктах питания, а режим дня обязательно включает дневной сон, прогулки на свежем воздухе и окончательный отказ от вредных привычек.
Предложенная ниже схема лечения действует не только на очаги патологии (сосуды и головной мозг), но и на другие органы/системы, также в той или иной степени пострадавшие от перенесенного инсульта.
Название биологического средства | Суточные дозы, схема лечения | Курс реабилитации постинсультного состояния |
Венорм или Марикад | по 1 ч. ложке 2 раза/сутки; по 2 капсулы трижды/сутки | 4 недели |
Флавигран-очанка или Флавигран | по 1 ч. ложке трижды/сутки | 4 недели |
Аргозид | по 1 ч. ложке трижды/сутки | 4 недели |
Рейши-Кан | по 1 ч. ложке дважды/сутки | 3-6 недель |
Флорента | растворить в 5-10 раз, по 1-2 ст. ложки трижды/сутки | 4 недели |
Гепатосол или Семена солянки холмовой | по 1 ч. ложке 3 раза/сутки; по 3 капсулы трижды/сутки | 4 недели |
Основой комплексного лечения считаются БАДы Венорм, Марикад, Рейши-Кан, Флавигран-очанка, Флавигран, согласно предписанной схеме. Раствор Аргозид назначается, когда постинсультное состояние пациента сопровождается повышением кровяного давления (артериальной гипертензией).
Сколько нужно препаратов на курс?
Для одного терапевтического курса реабилитации послеинсультного состояния понадобятся такие биологические добавки в указанных количествах:
- Аргозид (120 г) – 2 уп.;
- Флавигран (120 г) – 2 уп.;
- Флавигран-очанка (120 г) – 2 уп.;
- Марикад (90 капсул) – 2 уп.;
- Гепатосол (90 г) – 2 уп.;
- Венорм (120 г) – 2 уп.;
- Флорента (200 мл) – 2 фл.;
- Рейши-Кана (100 г) – до 2 уп.;
- Семена солянки холмовой (190 капсул) – 1 уп.
Представлена приблизительная схема реабилитации послеинсультного состояния, возможна индивидуальная коррекция суточных дозировок и замена биологических добавок после индивидуальной консультации со специалистом.
Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!
Источник