Схема постановок пиявок при инсульте

Инсульт – это тяжелый патологический процесс, при котором наблюдается нарушение кровообращения в головном мозге. В соответствии с особенностями протекания выделяют ишемический и геморрагический тип. После приступа инсульта пациентам рекомендуется назначать экстренное лечение с применением разнообразных методик. Зачастую применяется гирудотерапия при инсульте, которая характеризуется высоким уровнем эффективности.

Воздействие манипуляции

Специалистами рекомендуется применение пиявок после инсульта, так как они обладают высоким эффектом воздействия. После их постановки на тело пациента в кровь начинает выделяться слюна. В ее состав входят полезные вещества, которые обладают высоким уровнем эффективности. С их помощью обеспечивается растворение фибрина, при скоплении которого образовываются тромбы. После проведения манипуляции наблюдается улучшение текучести крови.

Пиявки после инсульта способствуют быстрому восстановлению сосудов головного мозга. Они влияют на определенные центры мозга, что приводит к снижению артериального давления. Действия гирудотерапии направлено на укрепление сосудистых стенок. С ее помощью обеспечивается восстановление неврологических функций в организме. Применение гирудотерапии при инсульте рекомендуется для предотвращения повторного приступа.

После постановки пиявок улучшается кровообращение, и насыщаются клетки головного мозга кислородом. Для стимуляции расширения сосудов проводится установка пиявок на определенные центры. Во время проведения лечения наблюдается уменьшение отечности тканей.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность лечения инсульта пиявками, этот метод обладает определенными противопоказаниями. Его категорически запрещается использовать представительницам слабого пола во время беременности. При психическом перевозбуждении ставить пиявки пациенту не рекомендуется. Противопоказанием к проведению манипуляции является физическое истощение.

Если у пациента диагностируется индивидуальная непереносимость гирудина, то это требует отказаться от методики. Ее не советуют использовать при опухолевых процессах злокачественного характера. Лечение инсульта пиявками не проводится при кахексии. Манипуляция запрещена при выраженной анемии. Не рекомендовано использование гирудотерапии при заболеваниях, которые характеризуются повышением кровоточивости – геморрагическом диатезе, гемофилии.

Лечение пиявками проводится только при ишемическом инсульте. Если у пациента диагностируется геморрагический тип заболевания, то им манипуляция противопоказана. Это объясняется тем, что при патологии у пациентов диагностируется разрыв сосудов. При поступлении в организм гирудина наблюдается усугубление ситуации.

Особенности лечения

При инсульте терапия проводится с применением особых пиявок. Их выращивают в специальных условиях и держат на диете в течение трех лет. Терапия патологического процесса должна проводиться только качественными медицинскими пиявками, что обеспечит ее высокую эффективность. Одна пиявка должна использоваться не более одного раза. Червя высаживают на определенный участок кожи, которую он прокусывает. Через полученное отверстие в эпителиальных покровах осуществляется поступление питательных веществ.

При инсульте постановка пиявок проводится в области ушных раковин. При этом рекомендуется придерживаться расстояния не менее одного сантиметра от них. Расположение кровососов проводится в вертикальном положении. Во время протекания инсульта пиявки могут устанавливаться на область позвоночника.

Берется один червь и кладется в пробирку хвостом вниз. После этого наружный край пробирки прикладывается к участку установки пиявки. После того, как она присосется, под хвостик подкладывается ватный диск.

Перед проведением установки пиявки кожные покровы рекомендовано обработать антисептическим раствором, в состав которого не входит спирт. По окончанию манипуляция пиявка отпадет самостоятельно. Категорически запрещается преждевременно отрывать кровососа.

Для обеспечения эффективности и безопасности манипуляции рекомендуется, чтобы она проводилась высококвалифицированным специалистом. Курс лечения и кратность процедур определяется специалистом в соответствии со степенью тяжести патологического процесса и индивидуальными особенностями пациента.

6.4.3. Îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ

Îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ – îäíà èç îñíîâíûõ ïðè÷èí ñìåðòè â íàñòîÿùåå âðåìÿ. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî èäåò ïîñòîÿííûé ïîèñê íîâûõ ôàðìàöåâòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ýòîé ïàòîëîãèè, çíà÷èòåëüíûõ óñïåõîâ äîñòè÷ü ïîêà íå óäàëîñü. Îñîáåííîñòü, îïðåäåëÿþùàÿ õàðàêòåð ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â ìîçãó, ñîñòîèò â òîì, ÷òî îí íàõîäèòñÿ â ïîëîñòè ÷åðåïà, íå ñïîñîáíîé ê ðàñøèðåíèþ. Ïðè âîçíèêíîâåíèè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà (â òîì ÷èñëå â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ) â òêàíÿõ âîçíèêàåò îòåê, êîòîðûé ïðèâîäèò ê ñäàâëåíèþ ìîçãà, ÷òî ñòàíîâèòñÿ âàæíûì äîïîëíèòåëüíûì ïàòîëîãè÷åñêèì ôàêòîðîì, à èíîãäà è ïðè÷èíîé ñìåðòè. Áîðüáà ñ îòåêîì ÿâëÿåòñÿ åäâà ëè íå îñíîâíîé çàäà÷åé â ïåðâûå ÷àñû è äíè ëå÷åíèÿ îñòðîãî èíñóëüòà, îäíàêî ñïîñîáîâ åå ðåøåíèÿ âåñüìà íåìíîãî (â îñíîâíîì ýòî ìî÷åãîííûå ïðåïàðàòû).

Ãèðóäîòåðàïèÿ äàåò â ðóêè âðà÷à äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíîå äîïîëíèòåëüíîå ñðåäñòâî ïðîòèâîîòå÷íîé òåðàïèè. Êðîìå òîãî, îíà èìååò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå, ïîíèæàåò âÿçêîñòü êðîâè è, ÷òî îñîáåííî âàæíî, ñïîñîáñòâóåò ðàñòâîðåíèþ îáðàçóþùèõñÿ òðîìáîâ. Íå ñëó÷àéíî ïðè ëå÷åíèè èíñóëüòîâ ê ýòîìó ìåòîäó â ïîñëåäíèå ãîäû âíîâü âîçðîäèëñÿ èíòåðåñ; âûïîëíåí ðÿä èññëåäîâàòåëüñêèõ ðàáîò è äàæå íàïèñàíû ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè. Ïèÿâîê öåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàòü íà âñåõ ýòàïàõ ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà – â îñòðóþ, ïîäîñòðóþ ñòàäèþ è â ïåðèîä ðåàáèëèòàöèè. Ãèðóäîòåðàïèÿ ÷ðåçâû÷àéíî ýôôåêòèâíà â áîðüáå çà âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ êëåòîê â «zona penumbrum» ïðè òÿæåëûõ èíâàëèäèçèðóþùèõ èíñóëüòàõ. Îñîáåííî æå ïåðñïåêòèâíà, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ãèðóäîòåðàïèÿ ïðè ëåãêèõ ôîðìàõ – òàê íàçûâàåìûõ òðàíçèòîðíûõ èøåìè÷åñêèõ àòàêàõ.  ýòèõ ñëó÷àÿõ, ïîìèìî íîðìàëèçàöèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ïðÿìîãî ïðîòèâîîòå÷íîãî äåéñòâèÿ îò ëîêàëüíîé ïîñòàíîâêè ïèÿâîê, îãðîìíîå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàåò ðåãóëèðóþùåå âëèÿíèå ãèðóäîòåðàïèè íà ëèïèäíûé îáìåí, àòåðîãåíåç, êîàãóëÿöèîííûå è òðîìáîöèòàðíî-ñîñóäèñòûå ôàêòîðû ñâåðòûâàíèÿ, à ñëåäîâàòåëüíî, íà ðåîëîãèþ êðîâè. Ïðîâîäèìûå íàìè â íàñòîÿùåå âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ íà æèâîòíûõ ïîêàçûâàþò, ÷òî íå òîëüêî ãèðóäîòåðàïèÿ, íî è êîìïëåêñû áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ, ïîëó÷åííûå îò ñïåöèàëüíûì îáðàçîì âûðàùèâàåìûõ ïèÿâîê, ìîãóò ýôôåêòèâíî ïðåäóïðåæäàòü ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà, ñïîñîáñòâóÿ ïðîôèëàêòèêå èíñóëüòîâ.

Îáñóæäàÿ âîçìîæíîñòè ïðèìåíåíèÿ ãèðóäîòåðàïèè ïðè èíñóëüòàõ, íåëüçÿ íå êîñíóòüñÿ òàê íàçûâàåìîãî «íåéðîòðîôè÷åñêîãî ôàêòîðà Hirudo medicinalis». Ðå÷ü èäåò îá ýêñïåðèìåíòå, â õîäå êîòîðîãî ê êóëüòóðå ñïèíàëüíûõ ãàíãëèåâ êóðèíûõ ýìáðèîíîâ (ýêñïëàíòàòîâ) äîáàâëÿëè âîä-íûå ýêñòðàêòû èç òêàíåé ïåðåäíåãî îòäåëà Hirudo medicinalis (Êðàøåíþê À. È., Êðàøåíþê Ñ. Â., ×àëèñîâà Í. È., 1997). Ïîñëå òðåõ ñóòîê êóëüòèâèðîâàíèÿ àâòîðàìè çàôèêñèðîâàíî çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ðîñòà ýêñïëàíòàòîâ, ÷òî õîðîøî âèäíî íà íèæåïðèâåäåííîì ðèñóíêå (ðèñ. 31).  âûâîäàõ àâòîðû êîíñòàòèðóþò, ÷òî «ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêîãî óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòîâ ñ îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû ïðè èñïîëüçîâàíèè ãèðóäîòåðàïèè ñâÿçàíû… ñ íàëè÷èåì ó ïèÿâêè âåùåñòâà (âåùåñòâ), îáëàäàþùåãî íåéðîòðîôè÷åñêèì äåéñòâèåì».

Ðèñ. 31. Ýêñïëàíòàòû ñïèíàëüíûõ ãàíãëèåâ íà òðåòüè ñóòêè êóëüòèâèðîâàíèÿ:

À – êîíòðîëü; Á – â ñðåäå, â êîòîðóþ áûëî äîáàâëåíî 200 íã/ìë âîä-íîãî ýêñòðàêòà ãîëîâíîé ÷àñòè ëèîôèëèçèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïèÿâêè (îá. 3,5 õ, îê. 10 õ)

Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â êóëüòóðó äîáàâëÿëñÿ íå ñåêðåò ñëþííûõ æåëåç ïèÿâêè, à âîäíàÿ âûòÿæêà åå ãîëîâíîãî îòäåëà, êîòîðàÿ ñîäåðæèò äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî âåùåñòâ, ýêñòðàãèðóåìûõ íå òîëüêî èç ñëþííûõ æåëåç, íî è èç íåðâíîé, ìûøå÷íîé, ýïèòåëèàëüíîé è äðóãèõ òêàíåé, à ñëåäîâàòåëüíî, ïîëó÷åííûé ðåçóëüòàò ìîæåò âîîáùå íå èìåòü íèêàêîãî îòíîøåíèÿ ê ãèðóäîòåðàïèè, ãäå â òêàíè ïîïàäàåò òîëüêî ñåêðåò ñëþííûõ æåëåç. Âòîðîé âîïðîñ, íà êîòîðûé ýòà ðàáîòà íå äàåò îòâåòà: «×òî æå íà ñàìîì äåëå ðàñòåò?» Íåäîñòàòîê âûáðàííîé àâòîðàìè ìîäåëè â òîì, ÷òî ãàíãëèé ñîäåðæèò íå òîëüêî íåðâíûå, íî øâàííîâñêèå è ñîåäèíèòåëüíîòêàííûå êëåòêè. Âîçìîæíî, ÷òî íàáëþäàåìûé ýôôåêò ñâÿçàí ñ âîçäåéñòâèåì èìåííî íà íèõ, à íå íà íåéðîíû (íàïðèìåð – ïðîèñõîäèò âûðàáîòêà âîëîêîí êîëëàãåíà àêòèâèðîâàííûìè ôèáðîáëàñòàìè). Òåì íå ìåíåå, ñàìà èäåÿ âîçìîæíîãî íàëè÷èÿ ó êîìïîíåíòîâ ñåêðåòà ñëþíû ìåäèöèíñêîé ïèÿâêè ïðÿìîãî «òðîôè÷åñêîãî» äåéñòâèÿ íà íåðâíóþ êëåòêó ïðåäñòàâëÿåòñÿ íàì êðàéíå âàæíîé.

Íàäî îòìåòèòü, ÷òî ýòè ðàáîòû áûëè ïðîäîëæåíû È. Ï. Áàñêîâîé è Í. È. ×àëèñîâîé; íà òîé æå ìîäåëè ãàíãëèåâ êóðèíîãî ýìáðèîíà.  ñðåäó äîáàâëÿëàñü äåñòàáèëàçà – êîìïîíåíò ñåêðåòà ñëþííûõ æåëåç. Áûë çàôèêñèðîâàí ïðàêòè÷åñêè òàêîé æå ýôôåêò óâåëè÷åíèÿ ïëîùàäè ýêñïëàíòàòîâ, ÷òî â êàêîé-òî ñòåïåíè ñíÿëî ñîìíåíèÿ â èñòî÷íèêå âåùåñòâ, âëèÿþùèõ íà ðîñò ãàíãëèÿ. Îäíàêî ïî-ïðåæíåìó íåÿñåí âîïðîñ: «Çà ñ÷åò êàêèõ êëåòîê îñóùåñòâëÿåòñÿ ðîñò?» Íàøè äàííûå (íåîïóáëèêîâàííûé ìàòåðèàë) ïîêàçûâàþò, ÷òî äåñòàáèëàçà â îïðåäåëåííûõ êîíöåíòðàöèÿõ ñòèìóëèðóåò âûðàáîòêó ôèáðîáëàñòàìè âîëîêîí êîëëàãåíà è ýëàñòèíà. Ýòîò ýôôåêò ëåæèò â îñíîâå ðåãåíåðàòîðíîãî äåéñòâèÿ ãèðóäîòåðàïèè, à â âûøåîïèñàííîì ýêñïåðèìåíòå ìîã ñòàòü ïðè÷èíîé óâåëè÷åíèÿ ïëîùàäè ãàíãëèÿ.

 ëþáîì ñëó÷àå âàæíîñòü ýòèõ ðàáîò âåëèêà, è ìû íàäååìñÿ, ÷òî â äàëüíåéøåì ïîÿâÿòñÿ èññëåäîâàíèÿ äåéñòâèÿ ñåêðåòà èëè êîìïîíåíòîâ ñëþíû ìåäèöèíñêîé ïèÿâêè íà íåðâíóþ êëåòêó. Ïîêà æå ãîâîðèòü î äîêàçàííîé ñòèìóëÿöèè ðîñòà íåéðèòîâ ïðè âîçäåéñòâèè íà íèõ ñåêðåòà ñëþííûõ æåëåç ïèÿâêè íåëüçÿ. Âìåñòå ñ òåì òàêèå ýôôåêòû ãèðóäîòåðàïèè, êàê âîññòàíîâëåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ (â òîì ÷èñëå íà ìèêðîöèðêóëÿòîðíîì óðîâíå), óìåíüøåíèå âîñïàëåíèÿ è ãèïîêñèè áåçóñëîâíî ñïîñîáñòâóþò óëó÷øåíèþ òðîôèêè íåðâíûõ êëåòîê. Çîíû ïðèñòàâêè ïèÿâîê òàêèå.

Çîíà 1. Òî÷êè ÷åðåïà. Çäåñü â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà ìîãóò áûòü ðåêîìåíäîâàíû ñëåäóþùèå îáëàñòè äëÿ ïðèñòàâêè ïèÿâîê:

• âèñî÷íàÿ îáëàñòü (3, 5, 8);

• çàóøíàÿ îáëàñòü è îáëàñòü ñîñöåâèäíûõ îòðîñòêîâ (10, 11);

• ìåæáðîâüå (1);

• îáëàñòü îñíîâàíèÿ çàòûëî÷íîé êîñòè (13);

• òî÷êè âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû (2, 4, 6, 7);

• òî÷êè êïåðåäè îò òðàãóñà ïîä ñêóëîâîé äóãîé (9) è â îáëàñòè óãëà íèæíåé ÷åëþñòè (12).

Çîíà 2. Îáëàñòü ïå÷åíè – â ïðîåêöèè ïå÷åíè è â ïðàâîì ïîäðåáåðüå (Ï1, 2, 3, 4, 5, 6, 7), òî÷êà íà âåðøèíå ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà (ÝÃ2) è òî÷êà â ïðîåêöèè ëåâîé äîëè ïå÷åíè (ÝÃ3).

Çîíà 3. Âîðîòíèêîâàÿ îáëàñòü – òî÷êà íèæå îñòèñòîãî îòðîñòêà VII øåéíîãî ïîçâîíêà (ÑÏ1) è òî÷êè íåñêîëüêî íèæå è êíàðóæè îò íåå (ÑÏ10, 11), à òàêæå òî÷êè â ìåñòàõ íàïðÿæåíèÿ è áîëåçíåííîñòè ìûøö íàäïëå÷üÿ (ÑÏ14, 15).

Çîíà 4. Îáëàñòü êðåñòöà – òî÷êè êîï÷èêà (ÊÐ2, 3), òî÷êè ïðîåêöèè êðåñòöà (ÊÐ6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).

Ðèñ. 32. Çîíû ïðèñòàâêè ïèÿâîê ïðè íàðóøåíèè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ

Îñîáåííîñòè ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóð: îñíîâíîé âîïðîñ, êîòîðûé òðåáóåò ðåøåíèÿ â áëèæàéøèå ãîäû, – ìåòîäè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïðèìåíåíèÿ ãèðóäîòåðàïèè ïðè èøåìè÷åñêîì è ãåìîððàãè÷åñêîì èíñóëüòàõ. Åñëè öåëåñîîáðàçíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïèÿâîê ïðè èøåìè÷åñêîì èíñóëüòå íå âûçûâàåò ñîìíåíèé è áîëåå èëè ìåíåå ÿñíû ìåòîäè÷åñêèå ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ, òî âîçìîæíîñòü è ìåòîäèêà èñïîëüçîâàíèÿ ïèÿâîê ïðè ãåìîððàãè÷åñêîì èíñóëüòå ñîâñåì íå ñòîëü î÷åâèäíû. Íà ïåðâûé âçãëÿä ïðè ãåìîððàãè÷åñêîì èíñóëüòå ïèÿâêè ïðîòèâîïîêàçàíû, òàê êàê îíè «ñíèæàþò ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè», íî íà ñàìîì äåëå ýòî äàëåêî íå òàê îäíîçíà÷íî. Ïðåæäå âñåãî ñëåäóåò íàïîìíèòü, ÷òî ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò ðàçâèâàåòñÿ ñîâñåì íå â ðåçóëüòàòå ïîíèæåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè, à ñíèæåíèå âåíîçíîãî ïîëíîêðîâèÿ, ïðîòèâîîòå÷íîå äåéñòâèå, óìåíüøåíèå èøåìèè ìîçãà è ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå ìåäèöèíñêèõ ïèÿâîê çäåñü èìåþò áîëüøîå ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî, àêòèâèðóÿ ïîñòïèÿâî÷íîå êðîâîòå÷åíèå (ñ êîòîðûì èç îðãàíèçìà âûìûâàåòñÿ áîëüøàÿ ÷àñòü ââîäèìûõ ïèÿâêîé âåùåñòâ), à òàêæå ñîêðàùàÿ äëèòåëüíîñòü ïðèñòàâêè (íåïîëíîå êðîâîèçâëå÷åíèå), ìû ìîæåì ñóùåñòâåííî ñíèçèòü àíòèãåìîñòàòè÷åñêîå äåéñòâèå ãèðóäîòåðàïèè.  ëþáîì ñëó÷àå ïðè ïðîâåäåíèè ãèðóäîòåðàïèè â ñâÿçè ñ îñòðûì ãåìîððàãè÷åñêèì èíñóëüòîì íåîáõîäèìî çíàòü è ó÷èòûâàòü âðåìÿ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè. Âîçìîæíî, ïðè òàêîì èíñóëüòå â ïåðâûå 2–3 äíÿ íå ñëåäóåò ñòàâèòü ïèÿâêè íà òî÷êè ãîëîâû è øåè, íî âïîëíå îïðàâäàíà èõ ïîñòàíîâêà íà ïå÷åíü èëè êîï÷èê. Âìåñòå ñ òåì îñîáåííîñòüþ ãåìîððàãè÷åñêèõ èíñóëüòîâ ÿâëÿåòñÿ äîïîëíèòåëüíîå «òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå» èçëèâøåéñÿ êðîâè íà îêðóæàþùèå êëåòêè ìîçãà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ïðè÷èí åãî ìåíåå áëàãîïðèÿòíîãî òå÷åíèÿ. Íàì ïðåäñòàâëÿåòñÿ, ÷òî ðàññàñûâàþùåå è ðåãåíåðàòîðíîå äåéñòâèå ãèðóäîòåðàïèè èìåííî ïðè ýòîé òÿæåëîé ôîðìå íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ìîæåò ñûãðàòü ñóùåñòâåííóþ ïîëîæèòåëüíóþ ðîëü.

 ïåðâûå äíè ïèÿâîê ñëåäóåò ñòàâèòü åæåäíåâíî. Êàê ïðàâèëî, ïðè èøåìè÷åñêîì èíñóëüòå èñïîëüçóþòñÿ òî÷êè íà ãîëîâå. Íà 3-þ ïðîöåäóðó, êîãäà ìû îæèäàåì ïðîÿâëåíèÿ ïðèñòàâî÷íîé ðåàêöèè, ïèÿâêè ñëåäóåò ïîñòàâèòü íà îáëàñòü ïå÷åíè, à äàëåå – âíîâü â îáëàñòü ãîëîâû.

Îáëàñòü êîï÷èêà, à òåì áîëåå êðåñòöà íå ñòîèò áðàòü ó òÿæåëûõ áîëüíûõ, ïîñêîëüêó (äàæå ïðè õîðîøåì óõîäå) çäåñü î÷åíü âåëèêà âåðîÿòíîñòü îáðàçîâàíèÿ ïðîëåæíåé. Çîíà 4 îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ â áîëåå ëåãêèõ ñëó÷àÿõ, à òàêæå ïðè ðåàáèëèòàöèè òÿæåëûõ áîëüíûõ.

Âàæíûì âîïðîñîì ÿâëÿåòñÿ ïåðñïåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ãèðóäîòåðàïèè ó áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ èíñóëüò äîñòàòî÷íî äàâíî. Åñëè íå ó÷èòûâàòü ïîêàçàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íàëè÷èåì ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè è àòåðîñêëåðîçà, à îñòàíîâèòüñÿ íà âåðîÿòíîñòè óëó÷øåíèÿ ìîçãîâîé ñèìïòîìàòèêè ïîñëå ãèðóäîòåðàïèè, òî ñëåäóåò îðèåíòèðîâàòüñÿ íà íàëè÷èå âåíîçíîé ãèïåðòåíçèè è ÿâëåíèé îòå÷íîñòè òêàíåé ìîçãà. Îíè íåðåäêî äîñòàòî÷íî ÿðêî âûðàæåíû äàæå ñïóñòÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî èíñóëüòà. Ïîìèìî ðÿäà æàëîá íà îïðåäåëåííûé õàðàêòåð áîëåâîãî ñèíäðîìà, òàêèå íàðóøåíèÿ ìîãóò âûÿâëÿòüñÿ ïðè îñìîòðå ãëàçíîãî äíà, èññëåäîâàíèè ñîñóäîâ áóëüáîêîíúþíêòèâû, à òàêæå ïî êîñâåííûì ïðèçíàêàì – íà ÌÐÒ è ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì ñíèìêå ÷åðåïà. Åñëè âû íàõîäèòå îòå÷íûé ñèíäðîì, ãèðóäîòåðàïèÿ àáñîëþòíî îáîñíîâàíà è äàñò ÷åòêèé êëèíè÷åñêèé ðåçóëüòàò.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ñ èíòåðâàëîì â 2 ìåñÿöà ñëåäóåò ïðîâåñòè 3 êóðñà ãèðóäîòåðàïèè ïðèìåðíî ïî 8–10 ïðîöåäóð.

Êîëè÷åñòâî ïèÿâîê: çäåñü îíî î÷åíü èíäèâèäóàëüíî è äîëæíî ó÷èòûâàòü âåñü êîìïëåêñ ôàêòîðîâ, êîòîðûå ìû ðàíåå óæå îáñóæäàëè.  ñðåäíåì íà ïðîöåäóðó òðåáóåòñÿ îêîëî 3–4 ïðèñòàâîê. Ïðè ïðîâåäåíèè ãèðóäîòåðàïèè ó áîëüíûõ ñ âûñîêèì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì êîëè÷åñòâî ïðèñòàâëÿåìûõ ïèÿâîê ñëåäóåò çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èòü (äî 6–8 íà ïðîöåäóðó).

Êîëè÷åñòâî è ïåðèîäè÷íîñòü ñåàíñîâ: ïðîöåäóðû ïðîâîäÿòñÿ åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü – ïðè îñòðîì è 2 ðàçà â íåäåëþ – ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîöåññå. Êóðñ ëå÷åíèÿ – 7–11 ïðîöåäóð, êîòîðûé ÷åðåç 1–2 ìåñÿöà ñëåäóåò ïîâòîðèòü.